何可玲；傅锡品；陈水安
目的 评价23G微创玻璃体切除术治疗球内异物的临床效果及安全性.方法 回顾性分析应用23G微创玻璃体切除术治疗24例眼后段金属球内异物的临床资料,其中Ⅰ期手术23例,Ⅱ期手术1例.随访3~6个月,观察记录:佳矫正视力、手术并发症、异物取出率、视网膜复位等情况,对上述资料进行临床评估.结果 异物取出成功率100%;24例中视力提高20例,占83.33%;眼压及炎症反应控制良好;发生术后PVR者4例,其中3例发生牵拉性视网膜脱离;至末次随访除1例为硅油依赖眼,其余23例视网膜在位情况均良好.结论 应用23G微创玻璃体切除术治疗眼后段球内异物,尤其Ⅰ期手术应用该治疗方式安全有效.
作者：李恩辉；金琴辉；李高春 刊期： 2017年第01期
目的 探讨甲泼尼龙联合奥沙拉嗪钠治疗初诊轻度溃疡性结肠炎临床效果及安全性.方法 收取本院2013年1月至2014年10月收治初诊轻度溃疡性结肠炎患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例.其中对照组患者采用奥沙拉嗪钠单用治疗;治疗组患者则在对照组基础上加用甲泼尼龙治疗.比较两组患者临床疗效,随访复发率,治疗前后临床症状积分、炎症因子指标水平及不良反应发生率等.结果 治疗组患者临床疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者随访复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后临床症状积分和炎症因子指标水平均显著低于对照组、治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲泼尼龙联合奥沙拉嗪钠治疗初诊轻度溃疡性结肠炎可有效改善临床症状体征,降低复发几率,降低炎症因子水平,且未增加不良反应发生风险.
作者：郦月娟；胡红锋；陈玲芳 刊期： 2017年第01期
目的 探究超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA在跟骨术后镇痛中的效果和安全性.方法 将2014年6月至2016年9月期间的106例跟骨骨折患者随机分成观察组与对照组,观察组术后采用超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA镇痛,对照组采用单纯的PCIA,比较两组术后的VAS、Ramsay评分以及不良反应等.结果 手术后8h、24h以及48h,观察组患者在静息和运动状态下的VAS评分均明显的低于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05);观察组24h内PCIA按压次数明显的少于对照组,PCIA药物剩余量明显的多于对照组,恶心呕吐的发生率也明显少于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞联合PCIA能够有效地减轻跟骨手术患者术后疼痛,降低恶心呕吐的发生率.
作者：谢建伟；许培红；朱爱军；胡颖涛；严晓娟；莫肖燕；杨君 刊期： 2017年第01期
目的 分析探讨丙氨酰谷氨酰胺(Gln)对重型颅脑损伤(SCI)小儿患者肠粘膜通透性及血浆二胺氧化酶的影响.方法 本院82例小儿SCI患者随机分为研究组及对照组,研究组在对照组治疗基础上给予Gln治疗,测定其乳果糖排泄率、血浆内毒素及血浆二胺氧化酶水平并进行统计学分析.结果 研究组乳果糖排泄率,内毒素及血浆二胺氧化酶水平显著性低于对照组,且随时间推移逐渐降低.结论 重型颅脑损伤患儿给予Gln,可有效的降低肠粘膜通透性及上皮细胞坏死,对肠粘膜屏障作用的重塑具有重要意义,对于减少炎症的发生有着良好的作用.
作者：钱振华；马卫星；向辉；薛骅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨鼓室成形术联合开放式乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法 选取本院2011年1月至2016年6月收治的56例胆脂瘤中耳炎患者为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例,对照组行开放式乳突根治术,观察组行鼓室成形术联合开放式乳突根治术,观察两组患者外耳道形态、听力变化及预后情况.结果 两组患者术后均为干耳,观察组患者术后外耳道形态正常率为57.14%,同对照组25.00%比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前听力无显著差异(P>0.05),术后均有改善,观察组术后气导听阈及气骨导差同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.14%,同对照组28.57%比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组随访期间未见复发,对照组复发率为17.86%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆脂瘤中耳炎患者接受鼓室成形术联合开放式乳突根治术治疗,可有效改善外耳道形态及听力状况,降低并发症发生率,预防复发,值得推广.
作者：王铁锋；周志锋 刊期： 2017年第01期
目的 对本院近3年来慢性自发性硬膜下血肿患者行手术及保守治疗,评估两者的临床疗效.方法 回顾性分析2012年6月至2015年6月期间在本院就诊的慢性自发性硬膜下血肿的老年患者,分为3组:单孔单管组、单孔双管组和保守治疗组,分别收集3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、颅内积气量、残留液体量、复发率等指标.结果 按照年龄和性别匹配收集慢性自发性硬膜下血肿的老年患者58例,其中单孔单管组20例、单孔双管组19例和保守治疗组19例.3组之间患者基础疾病、血肿位置、CT表现均没有显著性差异(P>0.05).手术治疗组(单孔双管与单孔单管)与保守治疗组比较,住院时间均显著降低(P<0.05).单孔双管组术后颅内积气量以及残留液体量显著低于单孔单管组(P<0.01),而两组之间的手术时间、术中出血、住院时间没有显著性差异(P>0.05).治疗后1月及6月随访发现,保守治疗组复发率显著高于手术治疗组(单孔双管和单孔单管)(P<0.05),而单孔双管组与单孔单管组的复发率相比,没有显著性差异(P>0.05).结论 钻孔单孔双管引流术是老年患者的慢性自发性硬膜下血肿处理的佳方案,具有较高的治愈率,同时能显著降低术后颅内积气、血液残留、硬膜下积液等并发症,减少硬膜下血肿的复发.
作者：潘柏林；赵明 刊期： 2017年第01期
目的 研究疤痕疙瘩60例曲安奈德联合利多卡因注射治疗的临床疗效及预后状况.方法 选择2012年10月至2015年10月间来本院治疗60例疤痕疙瘩患者为研究对象.采用普通的去疤痕药膏康瑞保的患者分为常规组,用曲安奈德联合2%利多卡因注射液的患者为联合组,每组30例.分别观察两组患者疤痕疙瘩患位的治愈状况、愈合率、愈合用时以及并发症状况.结果 在治疗2月后,联合组的治愈数为13例,显著高于常规组治疗的患者数,而且总有效率为80.00%,高于常规组的53.33%,两组对比显著,疗后对比有显著差异(χ2=11.4352,P=0.0024);在治疗12月后,联合组的治愈数为24例,总有效率为100.00%,高于常规组的83.33%,两组对比显著,总体疗效优于常规组,疗后对比有显著差异(χ2=11.4352,P=0.0011),说明联合组疗法可以明显加快治疗疤痕疙瘩患位恢复速度;两组患者在12月治疗后,联合组患者的疤痕疙瘩患位治愈率显著高于常规组的患者,有显著差异(t=7.4285,P=0.0000),且在疤痕疙瘩患位愈合用时(8.4±2.3)月,也明显较短,两组对比显著(t=10.3628,P=0.0000),总体疗效优于常规组,疗后对比有显著差异(P<0.01);两组患者在治疗12月后,联合组患者的疤痕疙瘩患位出现1例局部复发与1例皮下组织萎缩,总并发症率为3.33%,经治疗2周后完全治愈,而常规组局部复发有4例,且总并发症率为23.33%,显著高于联合组的,有显著差异(t=4.3782,P=0.0229),联合组总体预后疗效优于常规组,对比有显著差异.结论 采用醋酸曲安奈德联合利多卡因注射的疗法治疗疤痕疙瘩患者,治愈效果显著,预后复发及并发症率较低,明显优于仅采用复方肝素钠尿囊凝胶的疗法,有效改善患者康复质量.
作者：俞佳；胡玉春 刊期： 2017年第01期
目的 探讨膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 选取本院单侧骨赘增生的膝骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组两组,对照组给予膝关节镜下骨赘清理术,观察组在对照组基础上给予去神经化治疗,分别评价患者术前关节功能、疼痛程度及术后膝关节活动度和临床疗效.结果 术后1个月、3个月、6个月两组Lysholm评分均显著上升(P<0.05),但观察组术后1个月、3个月、6个月组Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05).术后1个月、3个月、6个月两组VAS评分均显著下降(P<0.05),但观察组术后1个月、3个月、6个月组VAS评分均显著低于对照组均P<0.05).结论 膝关节镜下骨赘清理术联合去神经化可显著改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能,降低疼痛症状,改善患者的膝关节活动度,临床疗效确切,值得临床推广.
作者：张纲；钱铮 刊期： 2017年第01期
目的 探讨适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护去骨瓣减压患者的治疗效果.方法 回顾性研究2013年1月至2016年6月本院收治的80例去骨瓣减压的颅脑创伤患者,按照手术方法的不同分为研究组(40例)和对照组(40例).研究组采用适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护,对照组不行硬脑膜严密修补也不行骨窗缘明胶保护.观察两组术后死亡率、GOS评分的差异以及脑内迟发血肿、骨窗下脑梗塞、硬膜下积液等并发症的发生率差异.结果 术后随访6个月,研究组的死亡率12.5%,并发症发生率7.5%,对照组的死亡率22.5%,并发症的发生率27.5%,两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论 适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护治疗去骨瓣减压可明显降低死亡率及减少并发症的发生,改善患者预后.
作者：孙坚钧；楼永锋；郭雷光；陈丽青 刊期： 2017年第01期
目的 探讨坦洛新联合前列解毒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 选取116例慢性非细菌性前列腺炎患者,随机分为对照组合观察组,对照组给予盐酸坦洛新缓释胶囊进行治疗,观察组给予盐酸坦洛新缓释胶囊和前列解毒胶囊进行治疗,两组均连续治疗4周,考察两组慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)变化、临床疗效及不良反应等.结果 经治疗后,观察组临床总有效率93.1%与对照组总有效率74.1%比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组尿路症状、前列腺症状、盆腔疼痛和生活质量评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸坦洛新缓释胶囊联合前列解毒胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎,可显著改善临床症状,提高临床疗效,具有较大的临床借鉴意义.
作者：吴小将；楼朝明；田文俊；黄法江 刊期： 2017年第01期
目的 探讨快速康复外科(FTS)在关节镜下粘连松解治疗原发性冻结肩患者中的应用效果.方法 对68例需行关节镜下粘连松解的原发性冻结肩患者,随机分为快速康复外科处理组为观察组34例和传统护理处理组为对照组34例,比较两组术后不同时间的视觉模拟评分(VAS)、加州大学肩关节评分(UCLASS),术后住院时间及住院总费用的差异.结果 两组患者VAS及UCLASS评分术后末次随访时较术前均有显著改善(P<0.05);组间比较提示两者在术后末次随访时差异无统计学意义(P>0.05),而其余术后各随访时间点均存在显著性差异(P<0.05);观察组术后住院时间及住院总费用较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 FTS的应用可有效促进原发性冻结肩患者行关节镜下粘连松解术后的早期康复,恢复肩关节的功能,同时缩短住院时间,降低住院费用.但其远期疗效与对照组相比无明显差异.
作者：陈哿菲；方国美；江金燕；雷冬英 刊期： 2017年第01期
目的 对超过2年的21例经踝关节前外侧入路PILON骨折随访观察,总结临床效果与治疗经验.方法 采用踝关节前外侧入路作为显露切口,处理胫骨远端及腓骨,对骨折进行复位固定;对手术时间、出血、骨折愈合所需时间、患者术后AOFAS评分、并发症等进行评估,探讨该方式适应证及优缺点.结果 2013年1月自2015年12月对21例Pilon,男性15例,女性6例;年龄19~55岁,平均(32±10.2)岁.手术时机选择致伤后7~14天,平均12天.根据AO/OTA分型B3型3例,C1型5例,C2型11例,C3型2例.术后随访(24±6.5)月,骨折愈合(16±2.5)周,未发现内固定物失败.术后X片测量均<6°成角畸形.术后踝关节背伸(20°±5°),跖曲(30°±6.5°).手术时间(75±32.5)分钟,术中失血(200±37.6)ml,术后引流(80±45.5)ml.AOFAS评分(80±15.2)分.80分以上14例,60分以上5例,<40分2例.优良率90.4%.结论 踝关节前外侧入路对合适PILON骨折能有效减少软组织并发症,恢复胫骨关节面,可显露并复位固定腓骨骨折.
作者：陈鹏；赵凯；计飞；王强立；张泽玉 刊期： 2017年第01期
目的 研究脑缺血–再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,I/R)后脑组织中TNF-α的表达和变化,以及三七皂苷R1对脑I/R损伤的保护作用.方法 将90只雄性SD大鼠随机分为正常组(A组)、实验对照组(B组)、三七皂苷R1组(C组),每组又分为24、48、72小时3个亚组,每个亚组10只动物.采用TUNEL染色法检测脑细胞凋亡情况.采用逆转录-聚合酶链式反应(Reverse Transcription polymerase Chain Reaction,RT-PCR)技术检测脑组织中TNF-αmRNA的表达变化.结果 TUNEL实验显示:随着时间的延长,A组中凋亡细胞数无明显的改变(P>0.05),B组细胞凋亡数逐渐增加,且各时间点均高于A组(P<0.05).C组中各时间点脑组织的凋亡数少于B组(P<0.05).RT-PCR结果显示①A组中各时间点均有TNF-αmRNA的表达,但组内各时间点比较无统计学差异(P>0.05);②随着时间的延长,B组中各时间点脑皮质中TNF-αmRNA含量逐渐增加,与A组比较有统计学意义(P<0.05);③C组在24、48、72小时后脑皮质中TNF-αmRNA的表达低于B组(P<0.05).结论 ①TNF-α因子参与了大鼠脑I/R损伤的发生和发展过程,且随着损伤时间延长,TNFα表达增高,内源性损伤作用变强.②三七皂苷R1可降低脑组织中TNF-α浓度,减少脑细胞的凋亡,从而在脑I/R后的发挥保护作用.
作者：赵志新；胡小铭；汪杰；柴海飞 刊期： 2017年第01期
目的 探讨关节镜治疗移位肱骨大结节陈旧骨折的方法及疗效.方法 将38例移位肱骨大结节陈旧骨折患者随机分为两组,治疗组20例采用关节镜下陈旧肱骨大结骨块滑除+肩袖修补术治疗,对照组18例采用切开复位钢板内固定治疗,观察两组的疗效.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及开始功能锻炼时间的比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率及肩关节功能评分显著优于对照组(P<0.05).结论 关节镜治疗治疗移位肱骨大结节陈旧骨折具有操作简便、创伤小、利于关节功能恢复等优点,具有显著的临床疗效及可行性.
作者：汤海军；蔡国荣；许元元；叶恒力；赵九洲 刊期： 2017年第01期
目的 观察输尿管软镜钬激光治疗经皮肾镜取石术术后残留结石患者的临床疗效.方法 纳入在本院行经皮肾镜取石术治疗,术后残留结石的19例肾结石患者作为研究对象,采用输尿管软镜钬激光碎石术对19例患者实施治疗,观察19例患者的临床治疗效果.结果 本组19例患者中,17例患者一次性成功置入输尿管软镜,2例患者Ⅱ期置镜成功,平均手术时间为(72.5±6.3)分钟,一次性碎石成功率为89.5%,平均住院时间为(5.3±1.1)天,术中均未发生手术并发症,手术治疗后的SF-36量表(生活质量评价量表)评分与手术治疗前比较存在显著性差异(P<0.05).结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗经皮肾镜取石术术后残留结石,一次性碎石成功率高,疗效显著,术后并发症少.
作者：王兴红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微创人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效.方法 选取90例股骨颈骨折的老年患者,详细了解老年患者骨折原因,检查并控制患者主要生理指标使其进入佳状态以便实施微创人工股骨头置换术,术后监测各主要生理指标变化情况,采取有效措施及时干预,同时给予个体化的临床护理.结果 手术进展顺利,未发生血管、神经、肌腱等损伤及感染,平均手术时间、平均手术切口长度、平均出血量、平均住院时间分别为(46.8±10.3)分钟、(9.6±1.2)cm、(312±134.7)ml和(15.7±7.1)天.根据Harris标准对术后恢复情况进行评定,优良率为82.2%.结论 微创人工股骨头置换术治疗高龄老人股骨颈骨折疗效较好,具有一定的临床推广价值.
作者：赵尹松；籍剑飞；黄伟；徐阿炳 刊期： 2017年第01期
目的 研究分析两种内固定对股骨转子间骨折术后血栓形成的影响,为临床治疗提供一定的参考依据.方法 选取2014年6月至2016年6月本院收治的股骨转子间骨折患者80例,治疗医师根据数字表法将所有患者评分为两组,InterTan组行InterTan髓内钉内固定治疗,PFNA-Ⅱ组行PFNA-Ⅱ内固定治疗.观察两组手术时间、术中出血量,于术前、术后1、4、8天检测患者Hb、Hct、PLT、TT、APTT、PT、FIB及D-二聚体水平检测值.结果 InterTan组术后1、4、8天的Hct、PT检查值显著低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05);InterTan组术后1、4、8天的PLT、FIB、D-二聚体检查值均略高于PFNA-Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1、4、8天的TT无显著差异(P>0.05);InterTan组术后4、8天的APTT检查值明显低于PFNA-Ⅱ组(P<0.05),而两组术后1天的APTT检测值无显著差异(P>0.05).PFNA-Ⅱ内固定治疗31-A1型、31-A3.1型、31-A3.2型股骨转子间骨折,均具有较好的临床疗效,而对于术后血栓的形成情况,InterTan髓内钉内固定较PFNA-Ⅱ内固定发生率更高.结论 InterTan髓内钉与PFNA-Ⅱ内固定治疗31-A1型、31-A3.1型、31-A3.2型股骨转子间骨折,均具有较好的临床疗效,而对于术后血栓的形成情况,InterTan髓内钉内固定较PFNA-Ⅱ内固定发生率更高.
作者：李迎辉；李伟 刊期： 2017年第01期
目的 研究超声引导下微创旋切术在女性良性乳腺肿块治疗中的应用价值.方法 纳入2014年1月至2015年10月的乳腺良性肿块患者236例,采用单盲、随机法分为两组,研究组运用微创旋切术治疗,纳入118例,对照组用传统切除手术治疗,纳入118例.比较两组肿块切除率、手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间等手术情况以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症发生率、复发情况、美容效果及患者满意度等.结果 两组患者肿块切除率均为100%.与对照组相比,研究组术中出血量明显减少,手术时间、切口愈合时间及切口长度显著缩短,术后即刻、6、12及24小时的VAS评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).并发症方面,研究组并发症总发生率为5.1%,明显低于对照组22.9%的发生率(P<0.05).随访6个月,两组患者均无复发病例,研究组美容效果优良率高达100%,患者满意度高达100%,均显著高于对照组患者,均P<0.05.结论 临床应用超声引导下微创旋切术是治疗乳腺良性肿块的一种安全、可靠、微创及美容的手术方式,能够有效切除肿块,复发率低,且切口小、术中出血量少、手术时间和切口愈合时间短,并能显著缓解术后疼痛,降低并发症发生率,且促进术后康复及美观,是女性切除良性乳腺肿块的理想方法.
作者：李秀萍；劳萍；徐志伟；苏微微 刊期： 2017年第01期
目的 腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的诊治疗效,为腹腔镜在临床上的应用效果、 安全性和可行性等提供技术参考和科学依据.方法 采用回顾性的方法收集资料,收集2014年1月至2016年6月在本医院治疗的盆腔脓肿住院患者105例,收集患者的年龄、性别、BMI等一般人口学特征,并收集患者的症状、临床表现、辅助检查结果等特征,比较分析观察组和对照组两组在恢复过程和并发症等方面的区别.结果 此研究共纳入105例,其中有65例病人采用的是腹腔镜手术治疗,占61.9%,40例病人采用的是常规方法治疗,占38.1%.患者平均年龄(40.55±10.52)岁,放置宫内节育器者41例,占39.04%,末次月经前已有白带异常者62例,占59.05%.发现衣原体感染者21例,占20.00%,人型支原体29例,占27.62%,解脲支原体50例,占47.62%,淋球菌2例,占1.90%.观察组的平均抗炎时间、体温恢复时间、白细胞数恢复时间和住院时间显著优于对照组(P<0.001).结论 腹腔镜手术是对于治疗盆腔脓肿具有显著疗效,术中治疗过程安全顺利,术后恢复过程显著优于其他治疗方式,并且并发症少.
作者：王倩倩；徐海鸥；徐婉婉；黄璐；陈莉锋；赵小峰 刊期： 2017年第01期
目的 观察采用跗骨窦入路微型锁定钢板治疗跟骨sandersⅡ和Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 2013年6月至2014年6月采用跗骨窦入路下微型锁定钢板治疗跟骨sandersⅡ和Ⅲ型骨折20例20足(Ⅱ型12足、Ⅲ型8足).术后根据足踝临床评分系统标准(AOFAS)评价患者的疗效.结果 本组病例术后获得6~12个月的随访,切口均Ⅰ/甲愈合,无感染和皮肤坏死等发生.根据美国足踝矫形协会足踝临床评分系统标准(AOFAS):优15足良4足可1足差0足,优良率达95%.结论 经跗骨窦入路微型锁定钢板治疗跟骨sandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折能获得满意的临床疗效.
作者：李哲明；王庆丰；祝海炳 刊期： 2017年第01期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
