刘春；姜学钧；李巍；马瑞阳
目的:探讨鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病(TON)的临床特点和疗效.方法:回顾性分析1999-04-2016-09期间因TON行鼻内镜手术的212例(217眼)患者资料,并对预后的影响因素进行探讨.结果:术后随访6个月～2年,217眼中118眼视力有提高,总有效率为54.38％,其中无光感166眼中77眼有效,有效率为46.39％,有光感以上视力51眼中41眼有效,有效率为80.39％.受伤后视力有光感以上残余视力患者疗效显著,差异有统计学意义(x2 =18.186,P＜0.01),伤后无视神经管骨折患者疗效显著,差异有统计学意义(x2=10.096,P＜0.01).结论:鼻内镜下视神经减压术治疗TON疗效确切,对于伤后无光感、受伤时间长的患者也不应放弃手术机会.
作者：陈敏；姜彦；庞文会；李娜；牛永芝；赵涵 刊期： 2017年第18期
目的:获得听力正常青年人宽频声能吸收率的标准值,并对宽频声导抗测试中的相关影响因素进行初步研究.方法:在首都医科大学附属北京同仁医院临床听力学中心收集86例听力正常青年人(男女各43例),平均年龄(22.0士1.5)岁.纯音测听在250～8 000 Hz范围各倍频程内,气导听阈≤25 dB HL;226 Hz声导抗测试鼓室图均为A型.对所有受试者行宽频声导抗测试,宽频声导抗的测量是在226～8 000 Hz之间,共107个倍频程点进行.结果:共对172耳的测试结果进行统计分析.①在250～8 000 Hz范围内,声能吸收率测试值在低频范围内逐渐增大,在1 000～3 000 Hz范围内达到峰值;后随着频率增加,声能吸收率测试值逐渐缓慢减小.②声能吸收率在4 200～4 900 Hz区间内女性受试者测试值明显高于男性受试者.③性别与226 Hz鼓室图声顺值、峰压、宽度之间无显著相关性(P=0.319、0.831、0.786);性别与耳道容积之间有明显的相关性(P＜0.01).④性别与共振频率之间无显著相关性(P＞0.05).⑤身高体重与耳道容积有明显的相关性(P＜0.05);耳道容积与共振频率间同时具有显著关系(P＜0.05).结论:听力正常青年人宽频声能吸收率在低频时吸收率较低,迅速增长;中高频声能吸收率值较高.宽频声能吸收率在不同性别间具有差异性,身高、体重对宽频声导抗的测试结果存在一定的影响,在临床应用中应分别选择上述参数的正常值,可增加中耳疾病诊断的特异度和灵敏度.
作者：傅新星；刘博；林萌；亓贝尔；刘佳星 刊期： 2017年第18期
目的:提高对发生于鼻部的横纹肌肉瘤的认识.方法:回顾性分析24例鼻部横纹肌肉瘤患者的临床资料.结果:鼻部横纹肌肉瘤胚胎型多见,临床分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期4例,Ⅲ期11例,Ⅳ期6例.治疗方法以手术切除+放疗+多周期化疗的综合治疗为主.患者预后较差.1年生存率为70.8％(17/24),3年生存率为30.3％(8/24).结论:对不同的患者需采取不同的手术方案,并辅以术后放化疗.通过多学科的共同配合,可延长患者的生存时间.
作者：李克鹏；刘柱；金书丞；金红军；张玉杰 刊期： 2017年第18期
We report a rare case of first branchial cleft cyst arising from the nasopharynx.A 47-year old woman with a six-month-history of right ear stuffy and hearing loss was studied.Electronic nasopharyngeal examination revealed a mass in the nasopharynx of this case.The tumor was removed endoscopically with endonasal approach.Postoperative pathological examination indicated that it was branchial cleft cyst.
作者：周亚美；曹鋐；邰旭辉 刊期： 2017年第18期
目的:通过Meta分析方法客观评价小切口腔镜辅助下甲状腺切除术(MIVAT),与传统甲状腺切除术(CT)相比,在治疗cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的安全性及有效性,为临床医师采用MIVAT术式治疗cN0期甲状腺乳头状癌提供更合理的依据.方法:依照既定的纳入和排除标准,通过计算机对中英文数据库进行相关的文献检索,搜集所有探讨MIVAT和CT治疗cN0期甲状腺乳头状癌疗效的随机对照研究.检索时间为2011-01-2016-12,应用Revman 5.3统计软件对数据进行分析处理.结果:共纳入文献12篇,其中包括实验组514例,对照组566例,共计1 080例.Meta分析结果显示:MIVAT组的手术时间较CT组长(MD=17.19,95％CI 12.43～21.96,P＜0.05);术后24 h疼痛VAS评分MIVAT组要少于CT组(MD=-1.07,95％CI-1.61～-0.53,P＜0.05).两组患者术后暂时性喉返神经损伤发生率(OR=2.21,95％CI 0.96～5.07,P＞0.05)、暂时性低钙血症发生率(OR=0.78,95％CI 0.48～1.28,P＞0.05)、随访5年血清甲状腺球蛋白水平(MD=-0.05,95％CI-0.25～0.16,P＞0.05)、中央区淋巴结检出数目(MD=-0.36 95％CI-0.72～0.01,P＞0.05)、中央区检出阳性淋巴结数目(MD=-0.15,95％CI-0.45～0.16,P＞0.05)比较差异均无统计学意义.结论:在严格掌握应用标准前提下,采用MIVAT治疗cN0期甲状腺乳头状癌是安全可行的.
作者：张建；姚昆；李可亮 刊期： 2017年第18期
目的:比较慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)及慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者鼻腔金黄色葡萄球菌携带毒力基因的差异,探索不同毒力因子与鼻窦炎、鼻息肉发病之间的关系.方法:以71例CRS患者为实验组(CRSwNP患者33例,CRSsNP患者38例),同期103例非CRS者为对照组.采用PCR方法对从鼻腔内分泌物中分离鉴定的41株金葡菌所携带的17种毒力基因进行检测.结果:①实验组seb检出率明显高于对照组(x2 =5.864,P＜0.05);CRSwNP组中seb检出率高于CRSsNP组(P＜0.05);其余5种肠毒素基因实验组与对照组比较均差异无统计学意义(P＞0.05);②金葡菌黏附素在实验组及对照组中均有检出,且检出率都较高,比较实验组和对照组检出率时,差异无统计学意义(P＞0.05);③编码溶血素的HLα、HLβ基因在实验组和对照组中检出率都较高,且这两种基因在实验组与对照组中比较均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:携带有肠毒素基因的金葡菌更易引起CRS,且可能携带肠毒素种类越多的菌株感染与鼻息肉的发病关系越大.
作者：刘洋；罗庆；范立；汤燕琴；陈潜；张志远 刊期： 2017年第18期
目的:探讨变应性鼻炎(AR)患者外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数与IL-33水平的关系及未经任何治疗的AR患者(A组)、经皮下免疫治疗至少1年后AR患者(B组)、经皮下免疫治疗至少1年后伴变应性哮喘(AA)的AR患者(C组)这3组的IL-33水平、嗜酸粒细胞计数、视觉模拟评分(VAS)的关系.方法:选取20例健康者作为对照组参与实验,所有受试者行血细胞分析,统计嗜酸粒细胞数量.采用酶联免疫(ELISA)检测外周血IL-33水平,所得数据用GraphPad.Prism 5.0与SPSS 22.0处理.AR患者行VAS评分并评估鼻部症状.结果:A组IL-33水平高于其他组IL-33水平(P＜0.05);B组IL-33水平与C组IL-33水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);B组和C组IL-33水平均高于对照组IL-33水平(P＜0.05);A组嗜酸粒细胞计数高于其他组,各组间相互比较嗜酸粒细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05);A组VAS评分高于B组VAS评分(P＜0.05);A组VAS评分与C组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组VAS评分与C组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).经皮下免疫治疗(SCIT)至少1年后AR患者自觉鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状均有明显减轻.Spearman检验AR患者IL-33水平与嗜酸粒细胞计数呈弱正相关(P＜0.05,r=0.287).结论:SCIT对AR疗效明显,可缓解患者临床症状,还可降低患者IL-33水平和外周血嗜酸粒细胞计数.
作者：樊华；李敏；覃泰杰；瞿申红；叶林松；李凤提；林敢生；梁有琼 刊期： 2017年第18期
目的:利用高分辨率CT(HRCT)探讨中国人群中颈动脉管裂开的发生率及其特点,为进一步深入了解耳内的解剖结构及进行耳科手术提供基础数据.方法:对连续643例行中耳CT检查患者的HRCT资料进行回顾性分析,并对部分可疑颈动脉管裂开的CT进行冠状位、矢状位和斜矢状位多平面重建.按性别、侧别及年龄段进行分组,观察颈动脉管裂开的发生率及其特点.结果:643例患者中43例发现颈动脉管裂开,总体发生率为6.7％.男女的颈动脉管裂开发生率分别是5.9％(16/269)、7.2％(27/374),颈动脉管裂开在不同性别间的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).43例中发现左侧18例(2.8％),右侧13例(2.0％),双侧12例(1.9％).40～59岁(10.7％)的发生率高于其他年龄组的发生率(P＜0.05),而20～39岁、≥60岁年龄组之间的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),43例颈动脉管裂开发生位置均位于中耳咽鼓管咽口附近.颈动脉管裂开大多数是小部分缺损,其中发现11例有较大范围的缺损.结论:国人颈动脉管裂开的总体发生率是6.7％,其中女性的发生率为7.2％,男性为5.9％,尤其是40～59岁年龄组的发生率高.颈动脉管裂开的位置均位于中耳咽鼓管咽口附近.HRCT及多平面重建可对颈动脉管裂开作出准确诊断.
作者：刘春；姜学钧；李巍；马瑞阳 刊期： 2017年第18期
We reported a case of carotid body tumor (Shamblin classification,typeⅢ) patient on whorn the tumor was tightly adhered to the carotid bifurcation and the carotid artery broke during the surgery,then autologous external jugular vein was employed to reconstruct the segmental defect of common-internal carotid artery after the tumor and involved common-internalcarotid artery was resected.The patient felt no complaint during the twoyear follow-up.Duplex scan demonstrated the patencyof transplanted external jugular vein was a good graft without formation of aneurysm.At the time of 2 years after surgery,the transplanted vein arterialized without obvious stricture.This case implies that the external jugular vein grafting is a candidate for reconstruction of segmental carotid artery.
作者：李文；沈明哲；杨凤娟 刊期： 2017年第18期
目的:应用Meta分析方法综合评价转化生长因子β1(TGF-β1)在甲状腺乳头状癌(PTC)患者中的阳性表达情况及其与PTC患者临床病理学特征之间的关系.方法:使用计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普数据库和PubMed等中英文数据库,收集TGF-β1和人甲状腺乳头状癌的关系的中英文文献,利用Revman 5.3软件对纳入的资料进行Meta分析.结果:6篇文献的617份样本被纳入分析,共376例PTC患者进行了TGF-β1阳性率的检测,共243例(64.63％)PTC患者表达阳性,在所有的样本中,共285例(46.19％)样本表达阳性.分层分析年龄、性别、淋巴结转移和肿瘤分期,结果显示,TGF-β1的阳性表达与淋巴结转移具有较强的关联性(OR=5.44,95％CI 3.31～8.93,P＜0.000 01).结论:TGF-β1与伴有淋巴结转移的PTC患者具有很强的相关性,可以作为诊断和预后指标之一.
作者：徐英；马莉；张国安；王卫；张仁亚；侯森；崔文 刊期： 2017年第18期
目的:探讨抗焦虑(抑郁)治疗对伴焦虑和(或)抑郁的突发性聋患者的听力和耳鸣疗效.方法:采用前瞻性对照研究,248例伴焦虑和(或)抑郁症状的突发性聋患者,采用随机数字表法分为试验组(给予抗焦虑抑郁治疗)和对照组(不给予抗焦虑抑郁治疗),对比分析两组的听力和耳鸣疗效,以SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析.结果:①听力疗效:试验组126例患者治疗后,痊愈48例(38.1％),显效25例(19.8％),有效23例(18.3％),无效30例(23.8％),总有效率为76.2％(96/126).对照组122例未给予抗焦虑抑郁治疗,痊愈34例(27.9％),显效17例(13.9％),有效18例(14.8％),无效53例(43.4％),总有效率为56.6％(69/122).两组的痊愈率比较,差异无统计学意义(x2=2.93,P＞0.05);但总有效率比较差异有统计学意义(x2=10.73,P＜0.01),并且平坦型的听力总有效率在试验组高于对照组,其他3型的总有效率组间差异无统计学意义(P＞0.05).②耳鸣疗效:试验组耳鸣伴发率为85.7％(108/126),对照组耳鸣伴发率为84.4％(103/122),差异无统计学意义(P＞0.05).试验组治疗后,耳鸣痊愈32例(29.6％),显效19例(17.6％),有效36例(33.3％),无效21例(19.4％),总有效率为80.6％(87/108).对照组治疗后痊愈19例(18.4％),显效15例(14.6％),有效22例(21.4％),无效47例(45.6％),总有效率为54.4％(56/103).两组的痊愈率比较差异无统计学意义(x2=3.60,P＞0.05);但总有效率比较差异有统计学意义(x2=16.55,P＜0.01),并且高频下降型、平坦型和全聋型的总有效率在试验组高于对照组(P＜0.05),但两组低中频下降型的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合抗焦虑抑郁治疗伴焦虑和(或)抑郁状态的突发性聋患者能提高听力和耳鸣的总有效率,但不同听力曲线类型的患者总有效率改善情况不同.
作者：褚志华；孟彬彬；张晓莹 刊期： 2017年第18期
The incidence of allergic rhinitis is increasing with the development of the city and industrial mech anization.The human living environment changes greatly,and air quality has deteriorated sharply,leading to a series of diseases (such as allergic rhinitis,asthma,allergic conjunctivitis).Although the pathogenesis of allergic rhinitis is relatively complex,however it is confirmed that its pathogenesis has a relation with the air pollution.Allergic rhinitis bring great inconvenience to patients in daily life.Thus,it is very important to study the process of air pollution causing allergic rhinitis.This article mainly expounded the prevalence of allergic rhinitis,outdoor air pollution (SO2,O3,NO2,fine particulate matter,greenhouse gases) and indoor air pollution (volatile organic compounds,ETS).Additionally,the mechanism of allergic rhinitis caused by air pollution was further explored,and how to avoid the happening of the disease was discussed.
作者：王晨霞；袁芳 刊期： 2017年第18期
Alveolar soft tissue sarcoma(ASPS) is a rare kind of highly malignant tumors.It has the charac teristics of young onset age,early metastasis,low five-year survival rate and poor long-term prognosis.ASPS often occur in the deep soft tissues of limbs,while less occur in the head and neck.Articles about ASPS most dominated by cases report,and so far no report seen in oropharyngeal ASPS.This paper reported one case of oropharyngeal ASPS,and reviewed the literature and discussed on its clinical manifestations,imaging features,histological features,diagnosis,therapy and prognosis.
作者：刘珅；马玥莹；张奥博；刘良发 刊期： 2017年第18期
目的:探讨颈静脉孔区软骨肉瘤的诊断及手术治疗.方法:回顾性分析2012-07-2015-11期间收治的5例颈静脉孔区软骨肉瘤患者的临床资料.5例患者均行手术治疗,其中1例行术后放疗,所有患者均采用颞下窝A型入路.结果:颈静脉孔区软骨肉瘤患者主诉主要为听力下降,面瘫,耳鸣等.5例患者均达到肿瘤全切,其中3例行面神经移植,1例行术后放疗.未出现新增后组脑神经损伤病例.随访期间无肿瘤复发及并发症.结论:原发于颈静脉孔区的软骨肉瘤非常罕见,常易被误诊为其他疾病.临床上遇到颈静脉孔区占位时需特别注意其临床特点及影像学表现.手术切除应为颈静脉孔区软骨肉瘤患者首选治疗方式.
作者：李非田；戴春富 刊期： 2017年第18期
Pulsatile tinnitus (PT) is relatively rare,which accounts for approximately 4％ of patients with tinnitus.It originates from mostly vascular structures within the cranial cavity,head and neck region or thoracic cavity,and is transmitted to the cochlear by bony or vascular structures and the blood flow,stimulating patient's hearing.It can be the patient's subjective feelings,there can be objective performance.Vascular PT is more common than non-vascular PT.Vascular PT can be further classified by vessel of origin as arterial and venous ones,and the latter is more commonly seen clinically.It's rhythm is synchronous with patients' pulse,and its tinnitus frequency is less than 600 Hz.The cause of pulsatile tinnitus is complex and diverse,and 56 cases are reported in the literature.Objective tinnitus or somatosensory,associated with tympanic membrane myoclonus,ear blood flow changes adjacent to blood vessels and other in vivo factors.While subjective tinnitus lacks a clear source of the body.PT's pathogenesis has not been fully understood yet,so intensive study targeting PT is of great importance.This review focuses on the pathophysiological mechanisms,etiology,clinical manifestation,diagnosis and progress of treatment of vascular PT.
作者：刘辛迪 刊期： 2017年第18期
Eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps is an immune inflammatory disease with high incidence rate and complicated mechanism.The target of treatment is still unclear.Chemokines,as an important component of immune inflammatory response,playing an important role in the pathogenesis of eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,and being one of the focuses of the researches.It is discussed in this paper that the role and possible intervention measures of the chemokines combined their specific receptor in the occurrence and development in the eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,trying to find new therapeutic targets and provide new ideas for priceseand personalized treatment of the disease.
作者：高雅丽；王威清；朱真真；查洋 刊期： 2017年第18期
目的:研究年龄(周岁)增长对听力正常人群汉语普通话言语识别能力的影响.方法:75例听力正常受试者,男20例,女55例;按年龄分为5组:20～30岁组,31～40岁组,41～50岁组,51～60岁组,61～70岁组,每组15例.采用普通话噪声下言语测试进行安静条件下和噪声条件下言语识别能力测试.结果:各年龄组间言语测试结果在安静条件下和信噪比(SNR)为10,5 dB的条件下差异无统计学意义(P＞0.005),在信噪比为0和-5 dB条件下差异有统计学意义(P＜0.001).SNR=-5 dB条件下普通话噪声下言语识别得分与年龄呈显著性负相关(P＜0.001).结论:在嘈杂的噪声环境中,听力正常人言语识别能力会随着年龄增长而下降.
作者：董瑞娟；王宪慧；刘冬鑫；王媛；陈静；王硕 刊期： 2017年第18期
目的:研究耳蜗畸变产物与基膜调谐功能关系.方法:采用激光干涉技术,对18例刚死亡豚鼠在体耳蜗基膜在频率为1 000 Hz和1 400 Hz纯音激励下振动的畸变产物及其调谐曲线随时间变化进行测量.结果:观察到耳蜗基膜振动畸变产物幅度随时间变化逐渐衰减,直至消失.与之相伴的是基膜调谐曲线的锐度逐渐钝化,响应幅度逐渐下降.在畸变产物消失后基膜响应幅度极度下降,调谐曲线极度平坦.结论:基膜振动畸变产物与基膜对声激励的响应幅度和调谐锐度有关联,基膜振动畸变产物是否存在,反映了耳蜗中影响听力水平与音调辨识能力的基膜响应幅度增强功能与调谐锐化功能是否存在并发挥作用.
作者：张艳平；黄刚；龙贤明；闫冰岩；龙长才 刊期： 2017年第18期
目的:研究MRI、99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)核素显像及彩色多普勒超声等3种影像学联用在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)术前定位的诊断价值.方法:回顾性分析2010-2017年期间首次行甲状旁腺切除术的72例SHPT患者,72例患者均通过上述3种影像学对病变甲状旁腺进行术前定位.以手术后病理诊断结果为金标准,分别统计出3种影像学检查联用及各自所诊断甲状旁腺的确诊数及误诊数,并计算敏感度及特异度,通过SPSS 19.0软件运用率的x2检验将3种影像学检查联用同每种影像学方法的敏感度及特异度分别加以对比分析.结果:术后病理所报甲状旁腺共282枚,MRI、99m Tc-MIBI核素显像、彩色多普勒超声及3种影像学检查联用的敏感度分别为72.70％、47.52％、44.33％、82.27％;特异度分别为78.16％、91.75％、95.14％、67.96％;3种影像学联用的敏感度大于各自的敏感度,均差异有统计学意义,而3种影像学联用的特异度均小于各自的特异度,差异有统计学意义.结论:MRI、99mTc-MIBI核素显像及彩色多普勒超声等3种影像学检查联用对病变甲状旁腺术前定位的诊断价值较高,可有效辅助SHPT的手术治疗.
作者：宁玉东；王田田；薄少军；李洪跃；杨晓琦；张聪；徐先发 刊期： 2017年第18期
耳鼻咽喉头颈外科学是研究耳、鼻、咽、喉、气管与食管诸器官以及颅底、颈部和上纵隔诸部位的解剖、生理和疾病现象的一门科学.学科发展至今,已形成了包括耳科学、鼻科学、咽喉科学及头颈科学等亚学科,极大地丰富了耳鼻咽喉头颈外科学的内容,成为临床医学中重要的二级学科.20世纪90年代以来,在创建一流大学科理念指导下,耳鼻咽喉科学成为医学领域内发展为迅速的学科之一,耳鼻咽喉头颈外科学在临床、科研、管理、教学等方面人才辈出,硕果累累.新技术、新理论和新方法层出不穷,人工听觉技术、鼻内镜外科技术、呼吸睡眠疾病综合治疗、头颈肿瘤综合治疗、鼻颅底和侧颅底肿瘤外科、嗓音医学、新生儿听力筛查技术以及聋病发生机制研究等,迅速应用于临床.耳鼻咽喉头颈科学与相关学科有着错综复杂和不可分割的关系,加之现代科技的发展和临床诊疗的需要又使医学各科相互渗透和相互促进,耳鼻咽喉头颈科学领域的研究就是在这样一个大背景下不断扩展和深入.
作者：韩德民 刊期： 2017年第18期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
