吴跃武
目的 探讨跟骨异形接骨板治疗 SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 自 2005年7月至 2010年7月本院共收治跟骨骨折 97例,其中有36为 SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者,手术治疗为32例36足,男 29例32足,女3例 4足;年龄18-51 岁,平均 29岁.应用跟骨异形接骨板及自体髂骨或同种异体骨植骨进行有限坚强内固定.结果 所有患者术后均获12～30个月 (平均 24个月) 随访,采用Maryland 足部评分标准评价手术效果,优 21 足,良9足,中 4足,差 2足,优良率为 83.3%.结论 跟骨异形接骨板治疗 SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,为功能恢复提供良好条件,能早期功能锻炼,并可减少并发症的发生,临床疗效满意.
作者：芦克洲；周金贤；贾磊；梁冰 刊期： 2012年第04期
目的 比较老年患者股骨粗隆骨折手术中神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果.方法 60例 ASA2～3级拟行老年股骨粗隆骨折患者,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组(A组,n＝30)和硬膜外麻醉组(B组,n＝30).A组采用神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞.腰丛:0.5%罗哌卡因 25ml 和1%利多卡因15ml;坐骨神经:0.5%罗哌卡因10ml 和1%利多卡因10ml.B组行硬膜外麻醉,给予 0.5%罗哌卡因和1%利多卡因混合液10～18ml.观察两组患者血流动力学变化、阻滞起效,持续时间及穿刺操作时间、麻醉费用、效果.结果 A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较 B 组平稳,两组感觉阻滞起效有显著差异(P＜0.05),A组感觉阻滞维持时问明显长于 B组(P＜0.05);两组穿刺时间、麻醉费用、药物剂量有显著差异(P＜0.05).结论 腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者单侧股骨粗隆骨折不仅可满足手术需要,而且对血流动力学影响小,阻滞维持时间长,麻醉费用低.
作者：徐杰 刊期： 2012年第04期
目的 对 Sanders 分型Ⅱ型以上跟骨关节内骨折使用改良内固定方法(A组)和一般内固定方法(B 组)两种不同的手术方式进行 前瞻性对比研究.方法 对36例 Sanders 分型Ⅱ型以上的跟骨关节内骨折按就诊时间及自主选择固定方法分为 A组 (19例) 及 B组(17例).A组于 X 线下行撬拨复位,显露跟骨后不做任何复位动作,给予解剖型钢板内固定;B组为传统切复内固定术.对两组手术的手术时间、失 血量、切口长度、植骨例数及手术前后的 Maryland 足部评分和影像学测量数据进行随访和比较.结果 两组患者手术时间、植骨例数比较 差异无统计学意义(P＞0.05),失血量、切口长度差异均有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后第l天 VAS 疼痛评分差异有统计学意义(P＜ 0.05),切口愈合情况两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者 Maryland 足部评分中功能和疼痛均无统计学意义(P＞0.05),两组末次随访时 影像学结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良内固定与一般切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的总体疗效相当,但改良内固定有 切口较小、手术创伤小、切口并发症较低的优点.
作者：赵伟儿；季程；王森龙；方煜丽；惠明大；黄洪田 刊期： 2012年第04期
目的 探讨7.23温州动车追尾事故所致骨折伤情特点.方法 对7.23温州动车追尾事故中住院治疗的136例存活伤员中的 骨折伤情特点进行回顾性分析,收集其损伤部位、致伤原因等信息并应用创伤评分系统3.0进行分析.结果 事故后温州市各大医院共收 治骨折患者共 55例,占存活伤员总数的 40.44%,其中男性34例,女性 21 例;骨折中受伤部位之间的差异有统计学意义(P＜0.05),以四肢为第1 位,脊柱和骨盆分列第 2、第3位.结论 此次动车事故造成骨折的伤情特点为骨折部位以四肢及脊柱骨折为主,伤情多样但总体程度较 轻.依据这些特点,应有针对性地改善安全设施及完善院前急救网络,从而提高骨折伤员的救治水平.
作者：潘达；朱烈烈；吴钒；闻浩；林露阳；陈大庆 刊期： 2012年第04期
目的 探讨可吸收线环扎加髌骨爪型钢板固定治疗髌骨骨折的方法与临床效果.方法 2005年 5月至 2009年 5月对 48例髌骨骨折采用 2号可吸收线环扎加髌骨爪型钢板治疗.结果 本组 48例髌骨骨折患者,31 例为优,良14例,中3例.结论 可吸收线环扎加髌骨爪型钢板治疗髌骨骨折操作简单易行,适用于大多数类型髌骨骨折,力学强度可靠,骨折复位率及膝关节功能优良率高,并发症少.
作者：钱建敏；舒建国；徐旭东；王鹏程 刊期： 2012年第04期
目的 探讨初步应用经皮加压钢板(Percutaneous compression plate,PCCP)微创治疗股骨转子间骨折的方法和疗效.方法 对21 例股骨转子间骨折采用经皮加压钢板微创治疗.结果 21 例均获得随访,时间7～18个月.骨折愈合时间在11～16周,有 2例延迟至18周,没有不愈合的病例.患者平均手术时间为70分钟(50～85分钟),C 臂 X 线机透视平均使用时间为 96秒(80～124秒).术中平均失血 90ml(60～130ml).术后 Harris 系统评分平均为 86分,其中优 8例,良13例.结论 经皮加压钢板微创治疗股骨转子间骨折具有创伤小、出血少、手术时间短、减少术中 X 线片的曝光时间、功能恢复快等特点.
作者：俞叶锋；戴加平；陈刚；盛建明 刊期： 2012年第04期
目的 总结多发伤脾破裂的处理经验及方式.方法 回顾 2004年3月至 2009年12月 5年间 28例多发伤脾破裂的诊治情况.结果 保守治疗 8例,手术治疗 20例,治愈成功率100%,无并发症发生.结论 多发伤脾破裂伤情复杂,重在诊断明确,治疗方式和方法依临床情况行保守和手术治疗.
作者：洪波 刊期： 2012年第04期
目的 研究急性硬膜下血肿快速自然消散.方法 通过对自 2010年9月至 2011 年12月本院共 8例快速自然消散的急性硬膜下血肿病例临床资料的回顾分析,初步了解这类病例的临床特点,并通过对文献的学习结合本组病例的情况分析造成急性硬膜下血肿快速自然消散的原因.结果 所有病人硬膜下血肿均于72小时内完全或大部分消散,出院时均无神经功能缺损.结论 快速自然消散的急性硬膜下血肿较罕见,通过保守治疗均可获得良好的预后.血肿在颅内的重新分布、脑脊液的灌洗、脑组织的挤压及向颅外流失,是造成急性硬膜下血肿快速自然消散的原因.
作者：秦冰；徐锦芳；沈宏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨瑞芬太尼丙泊酚复合丁卡因胶浆表面麻醉用于扁桃体摘除术的可行性和安全性.方法 40例慢性扁桃体炎、扁桃体肥大行扁桃体摘除手术患者,随机分为Ⅰ组(瑞芬太尼丙泊酚复合丁卡因胶浆表面麻醉组),Ⅱ组(瑞芬太尼丙泊酚组).记录诱导前、后,插管后即刻,手术开始时,拔管时 HR、MAP、SpO2、BIS.结果 SpO2、BIS变化差异无统计学意义(P＞0.05).HR、MAP变化:与诱导前比较,诱导后明显下降,差异有统计意义(P＜0.01),组间比较Ⅱ组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).MAP 变化Ⅱ组与诱导前比较,清醒拔管时明显升高(P＜0.05).术后疼痛、躁动、呛咳、恶心呕吐的发生率,Ⅱ组明显升高(P＜0.01).结论 瑞芬太尼丙泊酚复合丁卡因胶浆表面麻醉用于扁桃体摘除术,其血流动力学稳定,术后疼痛、呛咳、躁动和不适发生率低,是安全、可行的麻醉方法.
作者：张玉光；张瑞瑛；张凌；陈加伟；陈帅 刊期： 2012年第04期
目的 探讨深度手足烧伤创面的处理及修复方式.方法 13例手足深度烧伤Ⅰ期切痂扩创后采用封闭负压引流技术(VSD)处理7～10天;Ⅱ期采用腹部带蒂皮瓣移植修复手部创面9例,股前外侧游离皮瓣移植修复足背创面 4例.结果 经 VSD 持续使用7～10天后,13例患者手足创面干净,无分泌物,肉芽新鲜,神经、肌腱、骨、关节组织部分或全部为肉芽组织覆盖,创面培养无细菌生长;9例腹部带蒂皮瓣移植全部成活;4例股前外侧皮瓣移植除1 例因静脉回流受阻皮瓣远端出现部分坏死,经换药肉芽创面植皮修复外,其余皮瓣均成活.随访6～12个月,皮瓣外观稍显臃肿,手足功能良好.结论 负压封闭引流技术能清洁创面,刺激肉芽生长,改善创面微循环,为皮瓣移植创造有利条件.VSD 结合皮瓣移植能及时覆盖手足深度烧伤后软组织缺损伴神经、肌腱、骨及关节等外露组织,保护了手足功能.
作者：刘柏林；黄晓红；朱金强 刊期： 2012年第04期
目的 探讨石骨症的临床表现、治疗、分型及其基因学特征.方法 对1例女性石骨症患者的股骨骨折行钢板内固定手术治疗,并通过阅读大量文献加以总结.结果 本例石骨症骨折行内固定术无并发症发生,疗效满意.结论 石骨症为常染色体遗传性疾病,有明确的临床病理特征,治疗以预防和对症治疗为主.
作者：班吉鹤；徐阿炳；马玉海；裴仁模 刊期： 2012年第04期
目的 探讨急诊床边超声检查对腹部闭合伤致肝脾胰损伤的诊断的应用价值.方法 应用 B超对急诊腹部外伤行床边超声检查,观察肝脾胰等腹部脏器声像图有无异常改变,重点观察腹腔内有无液体.结果 全组 221 例,有肝、脾、胰损伤的腹部外伤共164例,超声对肝脾胰实质性脏器损伤诊断总符合率 92.07%,单纯肝、脾、胰损伤诊断符合率为 96.77%,肝脾或脾胰联合损伤诊断符合率为 80.95%,合并有其它脏器损伤的肝脾胰损伤诊断符合率为73.68%.漏诊11 例,误诊 2例,漏、误诊率7.92%.所有164例经手术治疗(122例)或 CT、MRI检查保守治疗(42例)证实.结论 急诊床边行超声检查对腹部闭合性外伤致肝脾胰损伤的诊断符合率高,是临床诊断的重要手段,能为临床提供快速、可靠诊断依据.
作者：周宗庆；徐侃；傅志红；程燕东 刊期： 2012年第04期
目的 探讨桡骨掌侧锁定加压钢板(Locked Compression Plate,LCP)治疗锁骨远端骨折的短期临床疗效.方法 利用桡骨远端 LCP 治疗锁骨外侧端骨折9例.结果 随访10～18个月,平均14个月.创口愈合良好,无骨折延迟愈合和骨不连,无锁骨下神经血管损伤、钢板断裂、骨折移位、锁骨远端再骨折等并发症的发生.按 JOA标准术后肩关节功能均为优.结论 桡骨远端 LCP治疗锁骨远端骨折的短期疗效确切.
作者：谢建新；竺湘江；潘科良；王刚祥；赵勇；宋南炎；竹徐煜 刊期： 2012年第04期
目的 观察带血管单根腓骨移植手术治疗四肢长段骨缺损后的形态改变规律.方法 1998年1 月至 2008年12月,应用带血管蒂的腓骨移植修复四肢长骨长段缺损12例,其中股骨 2例,胫骨 6例,肱骨1 例,尺骨1 例,桡骨 2例.缺损长度 5～12cm,移植长度 6～14cm.观察术后血供情况;术后3、6、9、12、18、24个月测量移植腓骨的增粗情况、髓腔改变情况及与正常骨的匹配程度;骨愈合时间和再骨折发生情况.结果 12例全部成活,随访10例,2-8年(平均 4.2年).临床骨愈合时间为3～5月,平均 4.2月.发生再骨折1例,经石膏固定1.5月后愈合.下肢移植腓骨段在接受应力刺激后开始增粗,1年半后移植骨中段直径能达受区骨直径的75%以上,CT扫描显示以皮质骨增厚为主.而在上肢尺桡骨的重建中,腓骨增粗不明显.结论 带血管腓骨移植后发生形态适应性改变以下肢骨为著,2年内基本完成形态变化,并能承受受区应力.
作者：洪建军；裘超；赖红燕；余可和；周一飞；余洋；卢晓朗 刊期： 2012年第04期
目的 比较重建钢板和克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 2005年10月至 2006年12月,对 27例锁骨中段骨折患者分别应用重建钢板和克氏针内固定治疗.其中行重建干板内固定12例(rPIF 组),克氏针内固定15例(KIF组).受伤至手术时间为 2～7小时,平均3.5天.根据 Edward 对锁骨骨折愈合的评价指标制定疗效判断标准.结果 本组病例经 6～14个月,平均10个月的随访,骨折均获骨性愈合.按上述标准评定:rPIF 组:优 8例,良3例,中1 例.KIF 组:优7例,良 4例,中 2例,差 2例.结论 和克氏针内固定相比,重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折具有固定可靠、可有效地防旋转等优点,是治疗锁骨中段骨折更有效方法.但克氏针内固定治疗锁骨中段骨折具有方便、经济、取内固定简单的优点.
作者：刘军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨基层医院对股动静脉损伤诊治体会.方法 对本院外伤性股动静脉损伤、出血性休克抢救,血管修复重建疗效观察.结果 9例行股动静脉损伤直接吻合术,术后下肢功能恢复正常,2例因途中失血过多过快而死亡.结论 对股动静脉损伤出血及时紧急暂时止血、抗休克可避免死亡,早期修复血管损伤是股体成活的关键.
作者：凌小富；陈聃；李建忠 刊期： 2012年第04期
目的 探讨 Pilon 骨折的手术方法和疗效.方法 根据肢体软组织损伤情况,选择外固定支架结合有限内固定或经皮锁定钢板内固定进行微创治疗.结果 35例随访3～18个月,根据 Johner-Wruhs 评分标准[1],优19例,良14例,可 2例.结论 Pilon 骨折应根据软组织损伤情况,掌握合适的手术时机,选择合理的手术方式,采用微创治疗是提高疗效的关键.
作者：周建明；方伟松；俞佳烽；罗聪；邵汝谊；石高才；袁烁慧；章银灿 刊期： 2012年第04期
目的 比较胸腰椎骨折后路内固定两种不同显露方式对椎旁肌的影响.方法 将 2010年3月至 2011 年 8月期间入院的75例病例分成两组:A组 40例,肌间隙入路显露,B 组35例,传统后入路显露.搜集数据:手术时间、术中出血量;血肌酸激酶值;椎体前后缘高度、Cobb 角及 CT 横截面上椎旁肌面积;VAS 疼痛、Oswestry 功能障碍评分等.结果 两组手术时间、术中出血、术后 4天及末次随访 VAS疼痛评分、术后 Oswestry 功能障碍指数、术后第1、3天血肌酸激酶值、术后及末次随访椎旁肌面积等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组优于 B 组.结论 椎旁肌间隙入路显露方式与传统后入路显露方式比较,具有手术操作简单、术中出血少、对椎旁肌影响小,从而减少术后腰背痛残留,减轻患者痛苦,利于胸腰椎骨折患者康复,是临床上胸腰椎骨折后入路显露方式的佳选择.
作者：邓红平；林格生；胡灏；方基石；王鹤年；董春富 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑干出血的治疗方法和效果.方法 回顾性分析35例脑干出血的治疗与效果进行总结分析.结果 35例中存活 29例(82.9%),其中良好7例,中残11 例,重残 6例,植物生存 5例,死亡 6例.结论 有脑积水及时行脑室外引流术,保持呼吸道通畅、亚低温、尼莫地平治疗、维持血压平稳、脱水、抗感染、抑酸、高压氧等综合治疗,可提高疗效、降低脑干出血的死残率.
作者：冯小明；范琴梅；王冠军；朱祖建 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经阴道实时三维超声诊断先天性子宫畸形的临床价值.方法 应用经阴道实时三维超声容积探头,对 2007年11月至 2011 年 5月间因已婚不孕、反复习惯性流产的子宫发育情况进行检查.结果 发现纵隔子宫124例,双子宫16例,双角子宫11例,单角子宫15例,残角子宫9例,弓形子宫 2例.结论 经阴道实时三维超声诊断子宫畸形快速、简便、明确、重复性好、无射线.尤其是纵隔子宫更具有特征性的三维声像特点,是诊断子宫畸形并且区分畸形种类的佳检查方法,可替代子宫输卵管碘油造影及宫腔镜检查等有创手段,值得在子宫畸形者中应用,有利于优生优育,减少流产儿的发生.
作者：解左平；金社红；王敏；袁华；周佳梅；刘继荣；钟汉威 刊期： 2012年第04期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
