陈洁；李幼瑾；牟喆；何珊；彭丽
小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症,以植物性异物为主[1],经硬质支气管镜取异物是常用方法,但对部分多发性气管支气管异物的取出有一定的困难.近年来,我科采用硬质支气管镜联合纤维支气管镜治疗10例多发性气管支气管异物患者,疗效满意,现报告如下.
作者：纪尧峰；杨娜；索倩；张凤飞 刊期： 2015年第03期
目的:探讨儿童呼吸道内特殊异物的临床特点及取出技巧.方法:回顾性分析我科收治的49例呼吸道特殊异物患儿的临床特点,并对其治疗方法进行总结.结果:所有患者中有47例均经硬性支气管镜取出异物后痊愈出院,1例转胸外科开胸取出异物,1例死亡.结论:儿童呼吸道特殊异物的临床特点不完全等同于普通异物,术前、术中及术后的处理亦不完全等同于普通异物.
作者：姚薇；王智楠；徐忠强 刊期： 2015年第03期
目的:探讨成人与儿童单极电凝扁桃体切除术的临床特点.方法:选取行单极电凝扁桃体切除术的成人(成人组)及儿童(儿童组)患者各40例,手术均由同一术者完成.记录并比较2组术中术后的临床参数.结果:成人组和儿童组手术时间分别为(32.625±8.320) min和(21.250±3.881)min,术中出血分别为(18.725±9.538)ml和(4.825±1.866)ml,恢复正常饮食时间分别为(13.950±0.714)d和(10.000±0.679)d,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后1周内疼痛分值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),第14天时疼痛分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组均无明显术后出血,创面黏膜化于2周时比较差异无统计学意义,术后体温比较差异无统计学意义.结论:成人及儿童单极电凝扁桃体切除术安全、操作简便,值得临床应用.
作者：敖敏；邓洁；高磊；何刚 刊期： 2015年第03期
目的:研究变应性鼻炎(AR)大鼠鼻黏膜AMCase mRNA表达,探讨其与AR的关系.方法:30只SD大鼠,随机分为实验组和对照组.实验组20只,卵清白蛋白(OVA)隔日腹腔注射基础致敏2周,继之每日鼻腔局部激发1周,建立大鼠AR模型;对照组10只,生理盐水代替OVA进行实验.末次激发后根据鼻部症状累积评分评判AR造模是否成功,并取所有大鼠双侧鼻腔及中隔黏膜,常规苏木精-伊红染色病理明确AR诊断.提取鼻黏膜RNA,应用反转录合成cDNA,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测AMCase mRNA在大鼠AR鼻黏膜中的表达.结果:RT-PCR检测AMCase mRNA表达,显示实验组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);②AR组AMCase mRNA表达同鼻部症状评分正相关(r=0.411,P＜0.05).结论:大鼠AR鼻黏膜AM-Case mRNA表达量增多,提示AMCase表达上调在变应性鼻炎的发病机制中起作用,抑制该酶活性可以成为AR治疗新的靶点.
作者：刘燕；邢志敏；王旻 刊期： 2015年第03期
目的:了解宜昌市变应性鼻炎(AR)流行病学特征,提出有效的预防控制措施.方法:收集2010-2013年宜昌市城区综合医疗机构耳鼻喉科门诊接诊的临床诊断为AR的患者病历资料,录入数据库并进行统计分析.结果:近年来该地区AR患者逐年上升,春冬季为发病高峰季节,病例构成上主要为青壮年男性;不同类型的病例在性别、年龄、地区构成上差异均有统计学意义(P＜0.01);病例过敏史及相关疾病在性别构成上差异均有统计学意义(P＜0.05);变应原种类及阳性程度在性别、年龄构成上差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:需在人群中进行有效的健康宣传教育,优化环境,改变不良生活习惯,出现症状应及时就医,规范治疗.
作者：程波；张志茂；裴智；陈世汉；杜枝梅；兰燕；韩蓓；漆琪 刊期： 2015年第03期
目的:探讨鼻内镜技术对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)手术术后复发率的影响.方法:检索Pubmed、Medline、Springer、Elsevier等全文数据库,通过Meta分析,使用Revman 5.0软件分析2001-2013年间关于不同手术方式治疗NIP的研究.结果:纳入研究文献12篇,发表时间为2001-2013年,病例总数共1 371例,内翻性乳头状瘤复发234例,总体复发率为17.1％.对纳入研究的12篇文献进行异质性分析,结果显示异质性检验Q=14.64,df=11,P=0.20,表明12篇文献的研究属于同一性质.采用固定效应模型对12个研究进行合并分析,合并后鼻内镜组1 012例,常规手术组359例,合并OR=0.49,95％CI(0.35,0.69),对合并OR的检验结果为Z=4.11(P＜0.01),提示鼻内镜组复发率低于非鼻内镜组,差异有统计学意义.漏斗图提示发表偏倚较小.结论:鼻内镜手术可有效控制NIP手术的术后复发率.
作者：潘忠；田鹏；邹华；刘翔；谢存存；祝麟 刊期： 2015年第03期
目的:研究布地奈德对大鼠变应性鼻炎(AR)轻持续炎症反应(MPI)模型的影响并观察IL-12的表达变化.方法:60只健康SD大鼠随机分为A、B、C、D共4组,每组15只.A组为阳性对照组即AR组,B组为实验组即MPI给药组,C组为阴性对照组即MPI不给药组,D组为空白对照组.首先以含卵清蛋白(OVA)和氢氧化铝凝胶的生理盐水混合液对A、B、C3组行基础致敏和强化致敏,再分别用1％和0.01％的OVA溶液或生理盐水长期鼻腔激发,D组始终以生理盐水进行致敏和激发.第36天起每次激发前30 minB组给予布地奈德喷鼻,其余各组给予生理盐水代替.观察豚鼠鼻腔激发后症状(喷嚏)变化并检测鼻黏膜中嗜酸粒细胞(EOS)浸润程度、上皮细胞内细胞间黏附分子1(ICAM-1)及IL-12的表达情况.结果:B组在以1％ OVA溶液激发时,喷嚏平均次数明显多于D组(P＜0.05),而与A、C组相比差异均无统计学意义(P＞0.05);改用0.01％ OVA溶液鼻腔激发并给药后,AR症状基本消失,与D组相比差异无统计学意义(P＞0.05),鼻黏膜内仍有少量EOS浸润,并可见上皮细胞ICAM-1轻度表达,但与D组相比差异无统计学意义(P＞0.05),B组IL-12阳性表达明显,与D组相比差异无统计学意义.结论:布地奈德可显著抑制AR模型迟发相炎症反应,提高大鼠AR MPI模型IL-12的表达.
作者：李仲；耿曼英 刊期： 2015年第03期
目的:探讨环境与健康短信预警对儿童变应性鼻炎(AR)疗效的影响.方法:选取已确诊的AR患儿100例(干预组),患儿家长采用鼻炎日记的方式,记录患儿每日的AR症状评分,同时由医生群发AR健康预报短信和注意事项,跟踪观察其1年的AR发病情况和疗效;对照组为100例确诊的AR患儿,不记录鼻炎日记,也不进行电话提醒随访,跟踪观察1年的AR发病情况和疗效.结果:干预组有11例患儿家长拒绝入组,共纳入89例,15例家长未记录满1年,74例患儿做满1年的干预和随访.对照组有9例患儿家长拒绝入组,共纳入91例.干预组患儿因AR发作而就诊的次数平均为4.67次,对照组为8.12次,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).干预组和对照组在约定的就诊日按时出勤率分别为91.5％和67.0％.患儿家长对药物治疗完成疗程的依从性,干预组为95.6％,而对照组为74.1％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).干预组并发鼻窦炎为26.97％,明显低于对照组64.04％.干预组和对照组分泌性中耳炎的发生率分别为8.99％和6.60％,差异无统计学意义.结论:采用患儿家长记鼻炎日记和医生电话短信提醒随访督促,可以显著提高家长对AR患儿疾病的重视程度,提高预约就诊日的出勤率和患儿对药物治疗的依从性,从而明显降低AR的发作次数和严重程度,改善AR患儿的生活质量.
作者：陈洁；李幼瑾；牟喆；何珊；彭丽 刊期： 2015年第03期
作者：梁美君；徐睿；许庚 刊期： 2015年第03期
目的:探讨儿童声门下区肿物的诊断及治疗方法.方法:我科以呼吸困难为主诉收治的声门下区肿物患儿35例,所有患者均先行电子喉镜初步判断肿物性质,再行颈部B超及颈部增强CT检查以明确诊断.对于声门下血管瘤的患儿采用口服普萘洛尔、声门下平阳霉素注射治疗,其他类型肿物均行支撑喉镜下CO2激光肿物切除术.结果:经确诊为声门下血管瘤31例,声门下囊肿2例,声门下纤维瘤1例,声门下肉芽肿1例.术后随访1个月～3年,31例血管瘤患儿治疗后25例治愈,6例好转;非血管源性肿物患儿术后均治愈.结论:儿童声门下区肿物中血管源性肿物发生率较高,建议采用电子喉镜、颈部CT及B超等阶梯性诊断方式.口服普萘洛尔治疗声门下血管瘤是一种安全可靠的治疗方法;支撑喉镜下肿物切除术是声门下非血管源性肿瘤的首选治疗方式.
作者：刘薇；张杰；唐力行 刊期： 2015年第03期
目的:探讨影响变应性鼻炎(AR)特异性免疫治疗(SIT)长期疗效的相关因素.方法:回顾分析219例AR患者在SIT治疗前及治疗结束后不同时期的随访VAS评分,通过等级Logistic回归分析和配对t检验分析和筛选影响预后的关键因素.结果:①SIT长期疗效与性别、SIT治疗前的VAS评分相关(P＜0.05),与家族史、免疫治疗年龄、过敏原总数、总针数、是否合并其他过敏性疾病无关(P＞0.05);②随访终点VAS评分与开始治疗VAS评分比较,随访6个月内总有效率为50.0％,6个月～1年总有效率为51.7％、＞1～2年总有效率为47.1％、＞2～3年总有效率为54.5％、3年以上总有效率为40.7％,各个观察点均与治疗前VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论:除了性别和SIT前VAS评分影响AR患者SIT长期疗效外,遗传因素及其他因素对于AR患者SIT长期疗效无影响;SIT的疗效至少能维持3年;虽然增加SIT针数并不能延长长期疗效,但是可以巩固免疫治疗的疗效.随着时间的推移,SIT的长期疗效有减低趋势,SIT治疗前VAS评分越高,长期疗效越好,并且女性SIT长期疗效优于男性,因此推测环境因素与遗传因素的相互作用即表观遗传学对SIT长期疗效具有影响.
作者：李献清；邱前辉；韩虹；陈少华 刊期： 2015年第03期
目的:评估鼻内联合应用鼻用抗组胺药氮卓斯汀鼻喷剂(AZENS)和鼻用激素丙酸氟替卡松鼻喷剂(FPNS)改善持续性非变应性鼻炎(NAR)鼻塞症状的有效性.方法:162例持续性NAR患者随机分为联合治疗组(AZENS+ FPNS)和鼻用激素组(FPNS),比较2组患者在治疗前、治疗2周及6周时鼻塞症状的评分,并对治疗方案(包括方便性、不良反应、费用、疗效)进行总的满意度评价.结果:2组患者的鼻塞症状在治疗前、治疗2周和6周的3次评分均呈现逐次下降趋势,差异均有统计学意义(P＜0.01);在治疗2周和6周时,联合治疗组患者鼻塞症状的改善明显优于鼻用激素组,差异均有统计学意义(P＜o.01).联合治疗组患者对治疗方案总的满意度评价优于鼻用激素组(P＜0.05).结论:鼻内联合用药能更快速有效地改善持续性NAR的鼻塞症状,同时具有良好的安全性和耐受性.
作者：郭丽敏；孙希才；杨娟梅；刘娟；王德辉 刊期： 2015年第03期
目的:探讨Survivin、多药耐药蛋白(MRP)表达相关性及与鼻咽癌耐药之间的关系.方法:本研究首先采用免疫组织化学法检测Survivin和MRP在45例鼻咽癌和24例正常鼻咽黏膜上皮组织中的表达,分析其表达与鼻咽癌临床病理特征之间的关系;其次,检测Survivin和MRP在31例鼻咽癌紫杉醇耐药患者与20例紫杉醇非耐药患者中的表达,分析它们的表达相关性及其与鼻咽癌耐药的关系;后采用浓度递增法持续诱导建立鼻咽癌化疗耐药细胞株5-8F-PTX(+),Western blot检测Survivin和MRP在5-8F-PTX(+)和5-8F中的表达情况.结果:Survivin在鼻咽癌组织中的阳性率为71.1％(32/45),明显高于正常鼻咽黏膜组织8.33％ (2/24) (P＜0.05);Survivin表达与鼻咽癌的分化程度、淋巴结和远处转移以及临床分期有关,与年龄、性别无关;低分化鼻咽癌中Survivin表达阳性率为79.5％(31/39),明显高于中分化鼻咽癌的16.7％(1/6),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);Survivin在鼻咽癌化疗耐药患者中表达阳性率为83.9％ (26/31),明显高于非耐药患者45.0％(9/20),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);MRP在鼻咽癌化疗耐药患者中表达阳性率为87.1％(27/31),明显高于非耐药患者40.0％ (8/20),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);31例鼻咽癌化疗耐药患者中Survivin和MRP的表达呈正相关;Survivin和MRP在5-8F-PTX(+)中表达水平明显高于非耐药的5-8F;5-8F-PTX(+)耐药细胞株中,紫杉醇、顺铂、5-FU、长春新碱耐药的IC50值均明显高于亲本5-8F组.结论:Survivin表达与鼻咽癌的分化、转移和临床分期有关,可作为鼻咽癌发生、发展的分子标记物;Survivin和MRP高表达与鼻咽癌细胞的耐药性增加有关.
作者：杨宁；朱乐攀；谭潭；侯春燕 刊期： 2015年第03期
目的:探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床特点、影像学特征、病理类型、误诊原因及其早期的诊断方法.方法:对34例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床病理资料进行回顾性分析.结果:鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤好发于中年男性,发病率占同期鼻部恶性肿瘤的21.7％(34/157),鼻腔发病率(76.5％)明显高于鼻窦(17.6％).首发症状主要表现为鼻塞、鼻出血、脓涕及发热等;体征主要表现为鼻腔新生物、鼻腔黏膜充血、糜烂、坏死及面部肿胀等;CT主要表现为病变部位在鼻腔前部和前中部,密度较均匀,可伴有软组织肿胀,骨质破坏少而轻;鼻腔淋巴瘤以NK/T细胞淋巴瘤为主,占61.5％(16/26),鼻窦淋巴瘤以B细胞淋巴瘤为主,占83.3％(5/6).该病误诊率为21.2％.结论:鼻腔鼻窦恶性淋巴无特异性临床特征,CT影像具有一定的特征性,综合临床症状和体征、影像及病理特点,可提高对该病的认识及诊断准确率.
作者：朱丽平；方平；刘业海；童步升 刊期： 2015年第03期
作者：黄开来；黄江菊；柯霞；胡国华 刊期： 2015年第03期
作者：闫娟；赵玉祥 刊期： 2015年第03期
作者：王敏；刘依琳；周光耀；张尚福；何鑫；刘世喜 刊期： 2015年第03期
变应性疾病如变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)、哮喘和湿疹等的发病率逐年上升.根据世界变态反应组织公布来自30个国家的流行病学调查显示,变应性疾病的患病率高达21％,而世界卫生组织估计全球大约有6亿人罹患AR[1];这与工业化进程导致空气污染、人类生活方式的改变以及心理压力增大有着密切的关系[2].研究显示AR在发达国家18岁以下青少年儿童中的患病率高达40％[3-4];国内不同地区、不同年龄段儿童和青少年的调查结果差异较大,AR的患病率波动在3.3％～43.0％[5].
作者：刘争；王男 刊期： 2015年第03期
目的:系统评价白三烯受体拮抗剂(LTRA)联合鼻用激素治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效,为优化AR药物治疗方案提供循证依据.方法:计算机检索OVID、PubMed、EMBASE和Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库.检索时限截至2014年5月,纳入有关LTRA联用鼻用激素治疗AR的随机对照实验,经2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行荟萃(Meta)分析.结果:经检索和筛选,共纳入5个随机对照试验.Meta分析结果显示:鼻用激素加LTRA组的鼻症状总分及流涕、喷嚏症状评分较单用鼻用激素组明显降低[WMD=-4.49,95％ CI(-4.95～-4.03),P＜0.01;WMD=-0.43,95％ CI(-0.78～-0.07),P＜0.05;WMD=-0.10,95％CI(-0.16～ 0.04),P＜0.01];而鼻用激素加LTRA组的鼻塞、鼻痒评分及RQLQ评分与单用鼻用激素组差异无统计学意义[WMD=0.01,95％CI(-0.06～0.08),P＞0.05;WMD=0.15,95％CI(-0.43～0.13),P＞0.05; WMD=-15.19,95％ CI(-55.37～25.00),P＞0.05].结论:根据目前Meta分析的研究结果,初步认为LTRA联用鼻用激素在治疗AR方面疗效优于单用鼻用激素,且安全性良好,但仍需要今后大样本、多中心的随机对照试验进一步证实.
作者：冯韶燕；樊韵平；李磊；陈默；王运中；许庚；李华斌 刊期： 2015年第03期
作者：臧健；刘茜；姜学钧 刊期： 2015年第03期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
