HIROAKI ICHIJO；张甦琳
巨淋巴结增生症由Castleman等(1956)首次报道,又称Castleman病(Castleman's diesase,CD)或血管滤泡性淋巴组织增生病,是一种罕见的淋巴细胞增生性疾病.CD病变可发生于任何有淋巴结存在的部位,但多见于胸腔内,特别是纵隔区域[1].CD发生于头颈部者较少见,且易被误诊误治,我科收治1例以喉梗阻为主要临床表现的CD患者,现报告如下.
作者：王文娟；张治平；呼和牧仁；鄂晓青；齐志勇；孙兆义；田学玲 刊期： 2013年第04期
目的:比较各种因素对喉癌患者术后生存质量的影响.方法:回顾性分析行手术治疗的303例喉癌患者,采用中文版(EORTC) QLQ-C30(V3.0)及QLQ-H&N35生存质量问卷进行评估,比较各因素与喉癌术后患者生存质量的关系.结果:303例患者中目前仍保留气管造瘘者78例(其中全喉切除59例,部分喉切除19例)；4例仍带鼻饲管.女性患者在躯体功能、总健康状况等方面不如男性(P＜0.05).高龄患者较低龄患者躯体功能及语言能力差(P＜0.05).声门型患者总健康状况好,而吞咽问题方面声门上型差.临床晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者在多个领域得分不如临床早期(Ⅰ、Ⅱ期)患者,Ⅲ期患者比Ⅳ期患者吞咽问题更明显.微创手术及喉裂开声带切除术比部分及全喉切除者生存质量好.部分喉切除者在躯体功能、情绪功能、总健康状况、感觉、语言、咳嗽、病态感、进食管等领域比全喉切除者好,但在疲倦、疼痛、气促、吞咽、口干、唾液黏稠领域不如后者；而水平部分喉切除者吞咽问题明显.术式是影响语言功能的独立因素.手术同期行颈廓清者比未做颈廓清者有更多的不适症状.有气管造瘘者在生存质量的多个领域明显差于无气管造瘘者,且是语言功能和总健康状况领域的独立影响因素.结论:各临床特征影响不同的生存质量领域.术式是影响语言功能的独立因素.是否有气管造瘘是影响总健康状况的重要因素.
作者：马玥莹；刘良发；黄德亮；王嘉陵；武文明；刘明波；赵建东 刊期： 2013年第04期
甲状腺癌是甲状腺疾病中比较常见的肿瘤,生长缓慢,早期即可发生淋巴结转移,但预后较好,经手术治疗后生存率高,甲状腺癌伴有淋巴结转移对其预后及复发的影响存在争议.目前对明确有颈淋巴结转移的甲状腺癌(cN+)行颈淋巴结清扫已成共识,但对于临床检查及影像学检查(颈部超声及颈部CT)无法证实颈淋巴结转移的甲状腺癌(cN0)是否行淋巴结清扫有很大争议.近年来,随着甲状腺癌的发病率及早期检出率的提高,cN0期患者越来越多,因此,术者需要一种方法来帮助患者决定是否需要进行淋巴结清扫.近年来,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术是已经过验证较为准确的方法[1-2],可用来指导cN0患者手术方式的选择.
作者：蔡蕾；华清泉 刊期： 2013年第04期
目的:评价晚期喉咽癌术后辅助综合治疗的疗效,探讨提高喉咽癌患者生活质量及生存率的方法.方法:76例男性Ⅲ～Ⅳ期喉咽癌患者接受术后辅助治疗,其中44例进行术后单纯放疗,32例接受术后同步放化疗.结果:通过Kaplan-Meier法进行生存分析,其中术后单纯放疗组患者5年总生存率为25.9％,术后同步放化疗组为27.8％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后单纯放疗组3年和5年的肿瘤无复发生存率分别为36.0％和22.5％,而术后同步放化疗组分别为68.0％和45.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).按照NCI.CTC3.0版标准评价,两组的毒性反应主要有疲乏、白细胞减少、血小板下降、局部皮肤发红脱屑、脱发等,C3/4级的毒副反应共有14例,其中9例肺部感染,2例为放射性头痛,3例为白细胞及血小板下降.术后单纯放疗组及术后同步放化疗组的C3/4级毒副反应分别为6例和8例,两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于晚期喉咽癌,术后同步放化疗相比于术后单纯放疗可以提高患者无复发生存率,改善生活质量,同时并没有增加患者治疗的毒副反应.
作者：施清圆；李文峰；李刚；张春鸿；方潇碧；吴丽萍；张露；廖志苏 刊期： 2013年第04期
目的:探讨喉癌组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达及其与临床病理特征和预后的关系.方法:应用免疫组织化学EnVision二步法检测61例喉癌组织中HMGB1和MMP-2、MMP-9蛋白表达；实时荧光定量PCR法检测30例喉癌组织中HMGB1和MMP-2、MMP-9 mRNA表达.结果:HMGB1和MMP-2、MMP-9蛋白在喉癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常组织(x2值分别为44.934和49.923、36.054,均P＜0.01)；HMGB1和MMP-2、MMP-9 mRNA在喉癌组织中的相对表达水平明显高于癌旁正常组织(t值分别为5.940和7.005、7.664,均P＜0.01)；HMGB1和MMP-2、MMP-9蛋白表达均与喉癌T分期、临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.05或＜0.01)；HMGB1和MMP-9蛋白在喉癌组织中的表达呈正相关(r=0.381,P＜0.01),HMGB1和MMP-2蛋白在喉癌组织中的表达无相关性(r=0.094,P＞0.05);Kap-lan-Meier生存分析结果显示,HMGB1和MMP-9表达阳性患者的生存率低于表达阴性患者(x2值分别为4.974、6.418,均P＜0.05)；COX回归分析显示,HMGB1是危险因子,其表达越高,患者预后越差(P＜0.05).结论:HMGB1和MMP-2、MMP 9与喉癌的浸润、转移有关；HMGB1和MMP-9的表达有协同促进作用；HMGB1可能是影响预后的独立危险因素.
作者：汤夏冰；沈晓辉；钱晓云；高下 刊期： 2013年第04期
我科2009-02-01-2011-02-01治疗喉真菌病患者10例,现将病因、诊断、治疗方面的经验介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料10例喉真菌病患者,男6例,女4例;年龄18～60岁.8例无白血病、肿瘤、放化疗、糖尿病等消耗性疾病,2例有糖尿病史.8例患者以声嘶,发声低沉、费力,咽喉疼痛、干燥2～3周就诊,其中2例患者有糖尿病史.此8例患者至我院就诊前,自行间断口服金嗓散结丸、柑橘冰梅片等中成药,未应用抗生素和激素;余2例患者以声嘶、发声费力3周伴咽喉部痒感、阵发性咳嗽1周就诊我院,就诊前,应用抗生素3周、激素7d.上述患者均不伴呼吸困难和吞咽困难.纤维喉镜检查示:单侧或双侧声带水肿、充血,有白色或浅黄色膜状物覆盖,双声带活动正常,声门闭合不严,或声门下部分黏膜有白色或浅黄色膜状物覆盖.
作者：袁林林；娄卫华；桑建中 刊期： 2013年第04期
目的:研究EphrinB2与血管内皮生长因子(VEGF)在鼻咽癌组织中的表达情况及其与各临床病理因素之间的关系.方法:应用免疫组织化学SP法检测136例鼻咽癌组织标本及20例鼻咽黏膜慢性炎症组织中EphrinB2与VEGF的表达情况.结果:①136例鼻咽癌组织中EphrinB2与VEGF阳性率分别为63.2％和67.6％,二者的阳性表达均明显高于鼻咽黏膜慢性炎症组织(P＜0:01)；②EphrinB2和VEGF蛋白的阳性表达分别与淋巴结转移、脑神经麻痹、颅底侵犯和临床分期相关(P＜0.01)；③在鼻咽癌组织中EphrinB2的表达与VEGF的表达显著相关(P＜0.01).结论:EphrinB2和VEGF可能在鼻咽癌的浸润、转移和血管生成中起重要作用,它们之间可能存在一定的相互调控机制,它们有望成为判断鼻咽癌发生、发展、预后及指导治疗的新的生物学指标.
作者：张润涛；赵玉斌；张少华；吕杰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对儿童生长发育的影响.方法:选择符合OSAHS诊断标准的53例儿童作为治疗组,进行扁桃体切除术和(或)腺样体切除术治疗,同时选择51例正常儿童作为对照组.观察治疗组手术前后PSG的主要指标,测定治疗组患儿手术前后血浆中生长激素(GH)的含量及对照组儿童血浆中GH的含量,准确记录治疗组患儿的身高和体重,并与对照组儿童的身高和体重进行比较.结果:与手术前比较,治疗组儿童PSG的各项指标中血氧饱和度上升(P＜0.05),其他指标下降(P＜0.05).治疗组术前GH含量低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3个月GH含量升高,与对照组比较差异无统计学意义.治疗组术前身高和体重较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:OSAHS患儿因上呼吸道梗阻,严重影响睡眠质量,导致GH分泌下降,身高、体重受到影响,应尽早采取手术干预措施.
作者：曾勇；王跃建；陈伟雄；于青青；何发尧；张剑利 刊期： 2013年第04期
目的:研究丹参酮ⅡA(TanⅡA)对人鼻咽癌CNE1细胞增殖及对共刺激分子B7H3表达的影响.方法:不同浓度TanⅡA作用人鼻咽癌CNE1细胞后,四甲基唑盐比色法检测CNE1细胞增殖,流式细胞术检测CNE1细胞凋亡和细胞周期,直接免疫萤光法检测CNE1细胞凋亡蛋白Bcl-2和共刺激分子B7 H3的表达变化.结果:TanⅡA对CNE1细胞生长表现出明显抑制作用,抑制率与药物呈明显的时间与浓度依赖效应,差异有统计学意义(P＜0.01)；24 h、48 h、72 h的IC50值分别为12.5 μmol/L、4.8 μmol/L和3.0 μmol/L;低、中、高浓度组CNE1细胞凋亡率较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；细胞周期阻滞于G2/M期,低、中、高浓度组Bcl-2及B7H3表达较对照组下调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:TanⅡA对CNE1细胞具有抑制生长、促进凋亡的作用,TanⅡA下调Bcl-2及B7 H3的表达可能是抗肿瘤作用机制之一.
作者：赵坚；徐峰；魏峻；李莹；沈伟 刊期： 2013年第04期
目的:总结、分析食管异物的特点与治疗原则及特殊病例的处理方法,为临床提供参考.方法:分析182例食管异物患者的临床资料,其中特殊病例41例.手术165例,未手术17例.结果:治愈175例,好转7例.住院时间0.5～50 d(平均4.5d).结论:了解食管异物的特点与治疗原则及特殊病例的处理方法很重要,尽早诊断、取出异物是关键,综合治疗措施的应用是处理特殊病例确实有效的方法.
作者：邹艺辉；李为民；刘日渊；汪绪武；杨仕明；王荣光 刊期： 2013年第04期
目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童腺样体扁桃体切除术后生活质量的变化.方法:对符合入选标准的66例OSA儿童实施腺样体扁桃体切除术.患儿家长于术前及术后6～18个月完成OSA-18生活质量问卷调查,术前和术后调查问卷的评分用配对t检验进行比较.结果:OSA-18总分术前平均分为70.59(SD=15.015),术后为39.94(SD=14.232),OSA-18术前评分显著高于术后评分(P＜0.01).术前术后的OSA-18总分,睡眠紊乱、身体症状、情绪影响、白天问题及看护者关心的问题五项评分,以及每一小项评分,均较术前有显著降低(P＜0.01).结论:OSA严重影响儿童生活质量,腺样体扁桃体切除术后患儿生活质量有显著改善.
作者：赵靖；张杰；张亚梅；李蓓 刊期： 2013年第04期
目的:相对定量检测Runx2 mRNA在甲状腺乳头状癌和腺瘤中的表达,并探讨其在甲状腺乳头状癌的发生发展及与钙化的意义.方法:相对定量real time RT PCR检测14例甲状腺乳头状癌和14例甲状腺腺瘤中Runx2mRNA的表达.结果:癌组和腺瘤组的△CT值分别为2.395±0.302和5.028±1.179,两样本均数差别的t检验示两组之间差异有统计学意义(P＜0.01)；癌组和腺瘤组的2-△△CT分别为7.826±5.004和1,两样本均数差别的t检验示两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).癌组和腺瘤组内以钙化分组△CT结果示P＞0.05,组间差异均无统计学意义.癌组按肿瘤大小＜1 cm和≥1 cm分组,△CT值分别为2.629±0.300和2.212±0.124,P＜0.05；2-△△CT值分别为167.33±33.823和221.69±18.843,P＜0.01.癌组和腺瘤组以及癌组内钙化分组TSH水平比较均P＞0.05.结论:Runx2在甲状腺乳头状癌中的表达高,并与癌大小有关,在较大的癌中表达较高.Runx2与微钙化的关系,可能与甲状腺乳头状癌内钙化灶的产生及癌的发生发展有关,在其他的恶性肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、骨肉瘤)也有相关研究.
作者：龚婷；王家东；钱敏飞；周雅琪 刊期： 2013年第04期
2010-01-01-2011-05-31我科在显微喉镜下采用二氧化碳激光治疗声带息肉210例,效果较好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料210例声带息肉患者中,男95例,女115例;年龄20～72岁,平均39岁;病程1个月～12年.均因声嘶就诊.单侧声带息肉174例,双侧36例.按息肉发生部位:声带前中1/3交界处游离缘199例,前联合处7例,声带中后段游离缘4例.按息肉基底宽窄:广基性息肉187例,带蒂肉23例.术后病理证实均为声带黏膜息肉.
作者：伍保均；肖其珍；陈果 刊期： 2013年第04期
目的:探讨水平半规管眼反射是否受耳石器传入的影响.方法:7名健康受试者接受了右耳的冰水刺激.受试者保持左耳向下约20 s,然后转为俯卧位、右耳向下和仰卧位,每个体位保持约20 s.采用三维视频眼震图记录眼震.结果:仰卧位和俯卧位时以及左耳向下和右耳向下时的眼动不对称,提示不同头位时眼动轴向受重力影响.结论:耳石器传入能影响水平半规管眼反射的轴向,因此,水平半规管诱发的代偿性眼动可能不与水平半规管平面平行.
作者：HIROAKI ICHIJO；张甦琳 刊期： 2013年第04期
目的:评价Manujet Ⅲ手控喷射通气在儿童气管支气管异物取出术中的应用效果.方法:2004 01-2008-12采用通过硬质支气管镜侧孔控制正压通气的62例患儿为P组,2009-01-2012-01采用Manujet Ⅲ装置手控喷射通气的48例患儿为J组,记录术者置镜满意率、术中缺氧情况、异物取出情况、手术时间、不良反应发生情况,并进行比较.结果:两组比较,置镜满意率两组差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间、术中缺氧发生率、不良反应发生率,两组差异有统计学意义(P＜0.05),J组优于P组.结论:在气管支气管异物取出术中,采用Manujet Ⅲ装置行手控喷射通气,可以降低术中缺氧的发生率,更便于术中操作.
作者：田兴德；强笔；刘燕青；夏瑞 刊期： 2013年第04期
目的:观察不同角度内镜在支撑喉镜手术中对声带病变的显露情况及对比其对手术操作产生的影响.方法:随机选取声带良性病变患者50例,在全身麻醉支撑喉镜手术中,首先将支撑喉镜放置至声门,使用适当力量尽量显露声门区,将角度内镜连接电视显微系统,通过显示器观察声带病变.比较30°、45°、70°等角度内镜对声带病变的显露情况,并在角度内镜下行手术治疗.结果:50例患者的声带病变通过角度内镜均成功显露并顺利切除,仅2例患者出现轻度黏膜擦伤,未见其他并发症发生.结论:硬性内镜结合喉显微外科的方法既能解决声带病变显露问题又能有效减少手术并发症的发生.其中,45°内镜是好的选择,既能良好地显露声带、前联合及声门下区病变,也便于手术操作.其次是30°内镜,虽然对声带前端及声门下显露尚达不到理想状态,但因其临床使用广,一镜多用,可节约成本.
作者：刘日渊；王荣光；赵辉 刊期： 2013年第04期
我科2010-01-2010-12对并发扁桃体肥大的89例OSAHS患儿行低温等离子射频扁桃体部分切除术,并测定术前和术后1周、1个月、3个月、6个月血清中IgG、IgM、IgA、C3、C4水平,以探讨儿童扁桃体部分切除术对免疫功能的影响.1 资料与方法1.1 临床资料患儿均使用微动敏感睡眠床垫监测系统行睡眠监测,按照乌鲁木齐会议标准[1]诊断为OSAHS,主要阻塞病变为扁桃体和腺样体肥大的患儿89例,男44例,女45例;年龄3～12岁,平均5.5岁.所有患儿扁桃体仅以单纯肥大为主,同时伴有腺样体肥大.
作者：李大伟；张庆丰；张欣然；宋伟 刊期： 2013年第04期
患者,男,63岁,2个月前无意中发现硬腭偏左侧鹌鹑蛋大小隆起型肿物,伴鼻塞及多涕,伴耳鸣及耳胀闷感,偶有头痛,无吞咽困难,于2011年2月23日来我院就诊.查体:颌面部对称,无红肿.双侧下鼻甲略肥大,鼻中隔向左侧偏曲,左侧中鼻道内见少量脓性分泌物.硬腭偏左侧可见一椭圆形隆起肿物,大小约为4 cm×2 cm,局部黏膜光滑,质韧、固定,无红肿及压痛,双侧扁桃体无肿大,咽后壁见少量淋巴滤泡增生.
作者：修倩；安立峰；高鸽；朱镇星；王倩；朱冬冬 刊期： 2013年第04期
临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院附属协和医院
