重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗

阮立新；李先锋；吴道武；李新崇；黄其川

关键词：颅脑损伤患者, 上消化道出血, 颅脑损伤病人, 现报告如下, 患者预后, 发生率, 并发症

摘要：上消化道出血是重型颅脑损伤患者常见的并发症之一,其发生率约为16%～47%[1],一旦发生出血,严重影响患者预后.本院自1997年1月至2001年1月,共收治了重型颅脑损伤病人102例,其中发生上消化道出血18例,现报告如下.

浙江创伤外科杂志相关文献

导尿管的正确应用和护理

泌尿道是尿液贮存和排出的通道.正常成人每天生成尿液1000～1500ml,经肾盏、肾盂、输尿管至膀胱,后经尿道排出体外.如上述尿路的某一段出现先天性或后天性、机械性或功能的梗阻,则可造成梗阻近侧端尿路扩张,尿液滞留,久而久之可并发感染、结石,甚至肾功能障碍[1].导尿管就是为了保持尿路的畅通è而广泛用于临床.现将导尿管的应用及护理体会介绍如下.

作者：沈小花；郑桃英刊期： 2003年第03期
跟骨关节内骨折围手术期护理体会

本院自1998年8月以来,采用切开复位和可塑型跟骨钛钢板内固定方法[1],治疗了35例38侧跟骨关节内骨折,获得满意疗效.现将观察和护理总结如下.

作者：李建凤刊期： 2003年第03期
胰、十二指肠损伤的救治

胰、十二指肠损伤,由于其部位深,解剖关系复杂,又多为复合伤,故损伤后常被漏诊,处理较为困难.本院1989年至2001年间,共收治胰、十二指肠损伤10例患者,现报告如下.

作者：陈新民；周纲刊期： 2003年第03期
喉罩通气在急诊眼科麻醉中的应用

本院临床应用喉罩(Laryngeal Mask,LM)进行急诊眼科手术麻醉36例,取得满意效果.现报道如下.

作者：许新友；马灵芝刊期： 2003年第03期
胰腺损伤的高危因素分析

目的分析胰腺损伤导致严重并发症和死亡的高危因素.方法回顾性分析近十年本院收住的51例胰腺损伤的患者资料,分别比较创伤类型、确诊时间、入院时休克情况、合并伤及胰腺损伤分级对胰腺损伤并发症及预后的影响.结果通过χ2检验显示:延误诊断可导致总体并发症提高;胰腺Ⅲ、Ⅳ级损伤的并发症及死亡率均较Ⅰ、Ⅱ级明显升高.结论早期明确胰腺损伤及正确判断主胰管损伤程度并采取合理的治疗,是减少并发症和降低死亡率的关键.

作者：陈哲京；蒋飞照；姚建高刊期： 2003年第03期
C臂机在脊柱手术中的应用

脊柱手术目前在骨科手术中的重要性日渐提高,随着外科技术的发展,医疗器械、内固定材料也不断更新,手术中C臂X光机的应用更趋广泛.

作者：易丽萍；邓尚平刊期： 2003年第03期
CT定位钻孔血肿冲洗引流尿激酶溶解治疗高血压脑出血

高血压脑出血是神经内外科常见的急症.当血肿量大时,单纯内科治疗,30天内总体死亡率可高达38%～52%,开颅血肿清除术死亡率一般在28%～48%,存活者中重残占40%以上[1].

作者：王炜；李华；蔡浩；易书贵刊期： 2003年第03期
不同麻醉方法对胃癌患者围术期细胞因子平衡的影响

围术期癌症患者的免疫功能状态与术后肿瘤生长、转移、扩散密切相关[1],不论是否导致免疫功能反应过度,都可能给病人带来不利影响.

作者：姜爱芬；金胜威；张旭彤；徐旭仲；黄志莲；连庆泉；温怀凯刊期： 2003年第03期
肝损伤55例诊治体会

肝脏位于右季肋部,是腹腔大的实质性脏器.肝损伤在腹部外伤中约占25%[1].本院近10年收治肝损伤55例,现将诊治体会总结如下.

作者：周钱江刊期： 2003年第03期
重型颅脑损伤后脑积水28例临床分析

重型颅脑损伤后脑积水是创伤早期及后期的并发症之一,是造成病人持续昏迷、高致残率、高死亡率的重要原因[1].国内有关报道尚不多见.

作者：何学雄；孙军；陆川；肖达荣刊期： 2003年第03期
显微血管吻合术后便秘患者的护理干预

显微血管吻合术后,由于需较长时间的绝对卧床期,加上病人的精神紧张、麻醉、镇痛药等因素的影响,患者发生便秘的现象非常普遍,导致病人腹胀、食欲下降、睡眠不良等情况,严重的由于排便过于用力,会导致吻合血管痉挛或血管危象的发生,使手术失败.因此,如何处理好病人术后的便秘,是护理的关键问题.

作者：占松莲；郑文娴刊期： 2003年第03期
31例颅脑创伤所致精神障碍的护理

开展整体护理,树立以病人为中心的思想,创优质服务,是当前我国医院改革的主旋律[1].本院于1996年以来,对颅脑创伤所致精神障碍开展系统化整体护理,取得预期效果.现将31例颅脑创伤所致精神障碍的护理对策总结如下.

作者：姜小芬；宋光太刊期： 2003年第03期
小剂量抑肽酶对体外循环心内直视手术围术期出血的影响

大剂量抑肽酶能明显减少体外循环心内直视手术患者围术期出血已有公率[1].近有研究发现小剂量抑肽酶同样能减少此类患者的围术期出血,但该观点仍有争议[2].笔者将小剂量抑肽酶应用于不同病种体外循环心内直视手术患者,取得了不同的临床效果.现报告如下.

作者：沈社良；倪科伟刊期： 2003年第03期
重型脑伤病人脑氧和脑温监护及其临床意义

目的研究急性重型脑伤患者亚低温期间,脑组织氧分压(PbtO2)及脑温(Tb)变化规律的临床意义及手术对脑温的影响.方法选择重脑伤患者116例随机分为两组:亚低温组和常温对照组各58例.进行亚低温治疗同时,用Licox-Ⅱ型PbtO2、Tb监测仪,监测PbtO2、Tb1～7天,平均86小时,同时监测肛温、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2).随访6个月,以GOS评估法判断预后.结果116例严重脑伤病人24小时PbtO2均值13.7±4.94,比正常值偏低,亚低温组比常温对照组PbtO2恢复到平均低值时间缩短10±4.15小时(P＜0.05).降温组成活率60.43%,高于对照组46.55%.复温后PbtO2随脑温升高而增加.肛温(Tr)与Tb的变化:手术组低于正常差距,占66.7%;非手术组高于正常差距,占52.9%,两组有显著性差异.结论PbtO2、Tb直接监测技术安全可靠,对严重脑伤病人判定病情和指导治疗有重要意义.

作者：朱岩湘；姚杰；卢尚坤；章更生；周关仁刊期： 2003年第03期
额颞大骨瓣开颅救治重型额颞颅脑伤

对于重型额颞颅脑伤,往往由对冲伤损伤机制所引起,不仅原发伤严重,继发性损伤(脑内血肿、水肿)也较严重.自1996年2月至2001年1月,共有102例病人采用标准额颞大骨瓣开颅手术,获得较理想疗效.现总结报告如下.

作者：周开宇；泮红日；王广涛刊期： 2003年第03期
骨水泥充填加内固定技术治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折

老年肱骨外科颈骨折是临床上比较常见骨科疾病,大部分不需要手术治疗.但合并骨质疏松的病人,骨折后常常粉碎严重且移位明显,这部分病人保守治疗后常常遗留严重病废,需要手术治疗.现介绍一种不需要植骨且能够起到即刻稳定作用的内固定技术.

作者：高志潮；汪卫忠刊期： 2003年第03期
肩关节后脱位3例分析

本院1995-2000年5年间共诊治肩关节后脱位3例,现报道如下.

作者：周明弟；陶勇；马一鸣；徐刚；谢垒刊期： 2003年第03期
双侧重建钢板治疗肱骨髁间C型骨折

肱骨髁间骨折是一种常见的关节内骨折,常见于青壮年,处理相对困难.过去主张保守治疗但疗效欠理想,尤以C型骨折因移位明显及粉碎严重而疗效差.近年来随着内固定技术的不断发展和治疗经验的积累,手术已成为治疗的趋势.2000年3月至2002年5月,本科手术治疗11例,肘关节功能恢复理想.

作者：陈斌辉；张明；朱定铨刊期： 2003年第03期
胸外伤1152例临床分析

本院从1997年1月至2001年9月间,共收治了1152例胸外伤,分析如下.

作者：张宗良；王常标；庞其清刊期： 2003年第03期
49例髋臼后壁骨折的疗效观察

髋臼后壁骨折是临床上常见的髋臼骨折,往往并发于髋关节后脱位或合并于其他类型的髋臼骨折.本院自1992年1月至2002年1月间,共收治49例患者,现总结经验,探索其治疗方法与预后.

作者：徐刚；郑余钱；许玉铉；金亚平刊期： 2003年第03期