胡浩忠；孙建光；李福新；吴建飞；戴亚伟
患者，男，69岁，于晚餐时服用蟾蜍一只及少许白酒，半小时后出现腹痛、伴频繁呕吐，吐出物为胃内容物及黄绿色液体，腹泻一次，伴畏寒，被家人急送入院。查体：T37.3℃，R16次/分，P63次/分，BP90/60mmHg，精神软，急性病容，痛苦貌，全身湿冷，双瞳等大、等圆，心律齐，肺(一)，腹平软，肝、脾未及，脐周轻度压痛，四肢冷，N反射可。考虑为：食物中毒。立即给予静脉输注阿托品、丁胺卡那等。输液50分钟后患者症状加重，并出现头痛，心率80次/分，在起立时突然晕倒，心跳、呼吸停止，立即行胸外拳击后，心跳、呼吸恢复，心率120次/分，率不齐，心音不等，在转院途中死亡。
作者：赵萍 刊期： 2001年第01期
本文通过分析膨宫条件下超声监视诊断子宫内膜息肉的准确性，探讨子宫内膜疾病的声像图特征，并与常规B超进行对比观察。资料与方法 5例患者年龄在29－35岁，临床以月经增多，经期延长，不规则阴道出血，经多家医院诊治无效后来我院就诊。患者有贫血症状，B超显示子宫内膜模糊或不规则增厚。均在膨宫后行B超监视，其中3例诊断为子宫内膜息肉，均经病理证实，诊断符合率达100％。
作者：柴阿园；樊雅波 刊期： 2001年第01期
近年来，聚凝胺法在交叉配血试验中逐步得到了推广应用，它可用于检测反应弱的完全抗体及不完全抗体，对筛选Rh系统产生的不完全抗体尤为敏感，从而减少了不规则抗体的漏检。用于交叉配血时方法简便、快速、灵敏度高，现将该方法与盐水介质配血法、木瓜酶法、抗球蛋白配血法进行比较。材料与方法 1、材料:Polybrene试验盒、抗D－阳性血清(均由台湾BaSO公司出品)；木瓜酶、抗球蛋白血清及阴、阳性对照(由诸暨市中心血库提供)。
作者：赵招凤 刊期： 2001年第01期
随着国民经济的发展，交通手段日益发达，由此为主要原因所致的颅脑损伤的发病率也越来越高，已成为45岁以下人群的首位死因。如何提高颅脑损伤的治愈率、降低死亡率和致残率，以及关于其致损害的病理生理机制的研究，已成为目前神经外科临床和基础研究的热点。研究表明，创伤性脑损伤(TraumaticBrainInjuryTBI)后的迟发性神经元凋亡是颅脑损伤继发损害的主要病理过程之一，防止继发损害须从控制凋亡入手。在神经元凋亡调控机制方面，bcl－2基因家族是迄今为止研究得为深入和广泛的凋亡调控基因之一[1]。bcl－2属于一类新的癌基因家族，通过广泛抑制各种刺激剂诱导的细胞凋亡、延长细胞活力而发挥作用，但其具体调控机制目前还未完全明了[2]。这是一个非常复杂的相互作用体系，其阐明必将引起颅脑损伤治疗学的新突破。
作者：朱永坚；杨小锋；刘伟国；陈高 刊期： 2001年第01期
鼻翼外伤后缺损，是美容的一个缺陷，以往的各种术式效果常难令人满意，我科自1995年以来开始成功采用鼻唇——耳廓复合瓣I期修补鼻翼缺损3例，随访2—5年，局部皮肤色泽匹配，形态如常，鼻唇与耳廓均无明显变形，特报道如下：临床资料 1、一般资料：本组3例均为男性，年龄36－75岁；车祸致伤2例，牙咬伤1例；均全层鼻翼缺损，面积约在1.5～1.2×1.3～1.0cm，受伤时间均在1小时以内，创缘均不整齐，2例创面有较多泥砂异物。
作者：蒋友荣 刊期： 2001年第01期
硬膜下积液在颅脑外伤中比较少见，我院1994年2月至1999年4月收治346例脑外伤患者，发现硬膜下积液22例，占6.36％。现分析如下：临床资料 1、一般资料：本组22例，男15例，女7例；年龄32～72岁。伤后8～10天20例，伤后20天2例。 2、积液部位:本组均为幕上，其中双侧额部4例，一侧额颞顶部18例。 3、临床表现：头痛22例，呕吐17例，癫痫7例，一侧肢体不同程度偏瘫2例。 4、治疗：非手术治疗16例，手术治疗6例，积液量均大于50ml。本组均采用钻颅引流，复发4例。
作者：顾云彪 刊期： 2001年第01期
由于后颅窝部位的特殊性，后颅窝开颅术后发生脑脊液切口漏比其它部位发生率高，若处理不当，往往造成严重后果。我科从96年8月至99年8月3年间共发生后颅窝手术后脑脊液切口漏8例，占同期此类手术的20％，现分析如下：临床资料 1、一般资料：本组8例中男6例，女2例，年龄2岁－65岁，其中自发性小脑血肿2例，外伤性小脑血肿3例，Chiari畸型1例，小脑蚓部肿瘤1例，听神经瘤1例，采取枕下相应切口，术中缝合硬脑膜，硬脑膜外放置引流管引出体外作负压吸引，24－48小时后拔管。短术后第3天，长术后第5天发生脑脊液切口漏，观察均见其局部皮瓣隆起，有囊性感，CT或MRI检查均发现硬膜外与皮瓣之间有大量脑脊液积聚，假性囊肿形成。随后采取切口加强缝合，增加脱水剂用量，或囊腔反复穿刺抽液，加压包扎，或囊腔置管持续外引流等措施。
作者：邵高峰；方乃成；陈江利；金星火 刊期： 2001年第01期
我院自1990年至2000年1月间共收治闭合性肝外伤病人42例，现就诊治体会探讨如下：临床资料 1、一般资料：本组42例，男34例，女8例，年龄3～78岁，平均37.5岁。致伤原因：撞击伤22例，坠落伤16例，挤压伤4例。损伤部位：肝右叶损伤31例，肝左叶损伤6例，肝左右叶损伤5例。合并伤：血气胸5例，肋骨骨折4例，小肠损伤6例，胃挫伤3例，结肠损伤2例，脾破裂1例，后腹膜血肿2例，脑挫裂伤5例，骨盆骨折1例。就诊时间：伤后10分钟至28小时，平均4.5小时。 2、治疗方法和结果：单纯肝缝合修补24例，明胶海绵覆盖或填塞3例，肝修补加大网膜填塞6例，清创性肝切除3例，纱布填塞2例，非手术治疗4例。治愈37例，死亡5例，病死率14.9％。早期死于失血性休克3例，后期并发感染和MSOF致死2例。
作者：廖武军；蒋天业 刊期： 2001年第01期
我院自1989年9月－2000年2月，共收治重型颅脑损伤(GCS≤8)合并胸部或/和腹部闭合性损伤13例，现报告如下。临床资料 1、一般资料：本组13例，男10例，女3例。年龄15－69岁。平均40.2岁。车祸8例；坠落伤4例；暴力伤1例。伤后2小时内入院9例，2－6小时者4例。 2、临床表现： (1)颅脑外伤入院时GCS评分：3分3例，4－5分4例，6－8分6例。开放性颅脑损伤2例，闭合性颅脑损伤11例。经CT检查或术中证实，颅脑损伤类型：脑挫裂伤7例，硬膜外血肿5例，硬膜下血肿6例，脑内血肿2例，脑干损伤4例。
作者：张东泉；盛步南 刊期： 2001年第01期
创伤是现代社会的一个突出问题，随着交通、工矿业的发展和人们生活节奏的加快，创伤发生率日益增多，争分夺秒的急诊科救护对提高救治率具有重大意义。本文对我们前几年救治的75例多发性创伤作了初步分析，并就有关护理问题提出探讨。临床资料 75例中，男性43例、女性32例：年龄7?/FONT>65岁，平均33岁，受伤原因为车祸45例、刀伤7例、高处坠落21例、其他2例。就诊时间为伤后1小时内37例、2?/FONT>4小时24例、4小时以上14例。全部伤员入院治疗，疗效为：治愈48例，好转23例，死亡4例。
作者：韩琳霞；邹祖雅 刊期： 2001年第01期
目的为了研究颅脑损伤患者血液中超氧化物歧化酶含量的动态变化与伤情轻重和预后的关系。方法采用邻苯三酚自氧化抑制法测定了42例颅脑损伤患者伤后1、3、10天血液超氧化物歧化酶(SOD)含量。结果颅脑损伤患者SOD值显著低于正常对照组，伤情越重SOD值越低；伤后恢复组SOD值逐渐升高，而恶化组无上升趋势。结论颅脑损伤后血液SOD含量变化可反映伤情与预后。
作者：金其飞；刘伟国；沈宏；杨小锋 刊期： 2001年第01期
正确舒适的体位是确保手术顺利进行的重要条件之一。处于麻醉状态下的病人，部分或全部感知觉消失，肌肉松弛，已基本失去了调节能力。因此，合理安置手术体位，是手术室护士十分注重的工作。但是，传统的卧位既费力，又常常不到位，还易引起卧位并发症，我们通过对侧卧位和截石位卧法的改进，经临床实践，能较大程度减轻护士的劳动量，同时也有效的避免血管、神经、肌肉受压等并发症的发生。
作者：戴建平；张伶俐 刊期： 2001年第01期
开放性颅脑损伤临床上并不少见，本院自1992－1998年共收治颅脑损伤325例，其中开放性颅脑损伤50例(15.4％)，现报告如下：资料与结果 临床表现：本组共50例，其中男性35例，女性15例；年龄2－78岁；受伤原因：交通事故伤20例，坠落伤13例，打击伤10例，挤压伤5例，其它2例；受伤后入院时间短30分钟，长35天，其中小于24小时30例，24－72小时15例，大于72小时5例；入院时神志清晰者22例，肢体偏瘫6例，呼吸不规则1例，高热1例，脑脊液漏41例，脑膨出17例；格拉斯哥昏迷评分(GCS)：3－5分8例；6－8分25例；8－12分14例；12分以上3例；CT检查显示有颅内血肿30例(其中硬膜外血肿14例，硬膜下血肿9例，混合性血肿7例)，静脉窦损伤6例。
作者：娄伟宏；朱建军 刊期： 2001年第01期
本院自1993－1999年共收治重型颅脑损伤79例，出现尿崩症7例，占8.87％。现结合文献分析报道如下：临床资料1、一般资料：男性6例，女性1例；年龄28－51岁，平均34.2岁；交通事故伤5例，坠落伤2例；其中额部受伤5伤，颞部受伤2例。2、临床表现：伤后均有昏迷史。入院GCS评分，GCS3分2例，4－5分3例，6－8分2例；入院后患者均作过2－3次CT检查，结果有颅前窝底骨折2例，颞骨骨折1例；额叶底部挫裂伤4例，颞叶挫裂伤1例，基底节区挫裂伤1例，脑干损伤1例；双侧瞳孔散大2例，一侧瞳孔散大3例，双侧瞳孔缩小伴不规则2例；出现尿崩时间为伤后1天1例，10天有3例，14天有2例，34天有1例，由于出现尿崩前、后患者均处于昏迷状态，因此无烦渴、多饮等症状。
作者：胡居恒；宋光太；徐达根 刊期： 2001年第01期
1997年5月至1999年5月，我们采用钻颅引流术加尿激酶溶解治疗亚急性及慢性硬膜外血肿12例，取得良好效果。对象与方法 1、一般资料：患者12例，男性8例，女性4例，年龄15－72岁。车祸8例，打击伤2例，坠落伤2例。术前经CT明确诊断，血肿量30～60ml，都位于幕上。额颞部6例，颞顶部4例，顶枕部2例。从受伤到手术时间3～25天，亚急性10例、慢性2例。临床症状：头痛11例、意识障碍8例、偏瘫5例。
作者：于学斌；钱芳；顾杲 刊期： 2001年第01期
脑胶质瘤约占颅内肿瘤的45％，其临床表现较为复杂，手术切除病灶仍是目前主要的治疗手段之一。部份脑胶质瘤血供极为丰富，术中出血汹涌，手术难度较大，如肿瘤位置深在或位于重要功能区，则手术更困难。能否在术前明确其血供性质，并在术中有效控制和减少出血，对于肿瘤的切除具有关键作用。我院自1990年1月至1998年12月共收治幕上脑星形胶质细胞瘤153例，根据术前影像学资料和术中肿瘤的血液供给情况，其中24例(15.7％)被列入高血供脑脑质瘤。现结合此24例临床资料就其有关诊断和治疗问题提出讨论。临床资料 1、一般资料：本组24例中，男15例，女9例。年龄38～80岁。平均50.2岁。病程2周至3年，平均14个月。其中4例为术后复发。术后病理诊断[1]：星形细胞瘤Ⅰ级2例，Ⅱ级9例，Ⅲ～Ⅳ级13例。
作者：单国进；袁坚列；陈杰；金心 刊期： 2001年第01期
笔者自1995年1月至1999年12月采用张力带法治疗锁骨外1/3骨折29例，疗效满意，现总结报告如下。临床资料 1、一般资料：本组29例，男性19例，女性10例；年龄22岁～60岁，平均年龄36岁；左侧10例，右侧19例；车祸16例，跌伤10例，高处坠落伤3例。受伤至手术时间：短5小时，长8天。主诉伤后肩部肿痛，活动受限。查体：局部肿胀，锁骨外端翘起，弹性固定，压痛明显，肩关节外展、上举受限。合并其它损伤4例，无开放性损伤。常规X线片提示：锁骨外1/3骨折，近折端向上和后移位，其中远端粉碎性骨折3例。
作者：成羿；韩根勇；朱杭；黄海；倪飞 刊期： 2001年第01期
后颅窝硬膜外血肿(posteriorfossaepiduralhematoma，PFEDH)是颅脑外伤中的一种特殊血肿类型，我科自1994年6月至1999年8月共收治28例，现总结报告如下：临床资料1、一般资料：男20例，女8例，年龄5～56岁，平均年龄25.3岁。2、致伤原因、部位、方式和病程：车祸伤16例，坠落伤10例，打击伤2例。部位：枕部直接着力24例，顶枕部着力2例，不详2例。减速伤26例，加速伤2例。病程采用Neubauer[1]的划分法按受伤距确诊时间分成急性(伤后24小时内)，亚急性(伤后2～7天)，慢性(8天以上)。本组急性12例，占43％；亚急性16例，占57％。
作者：林伟；叶锦平 刊期： 2001年第01期
目的探讨颅底及中线部位肿瘤的外科治疗。方法回顾分析98例颅底及中线部位肿瘤病例。结果所有病例均行开颅术，肿瘤全切89例，次全切除7例，大部切除2例。出院时好转96例，无手术死亡。结论手术切除肿瘤是颅底及中线部位肿瘤的首选治疗方法。
作者：金国良 刊期： 2001年第01期
目的探讨安宫牛黄丸结合锥颅治疗高血压脑出血的疗效。方法对71例高血压脑出血患者采用锥颅碎吸术清除血肿，术后予安宫牛黄丸治疗。结果71例中基本痊愈12例，显效22例，好转17例，无效20例。结论安宫牛黄丸结合锥颅手术简便、安全，在基层医院有一定的应用前景。
作者：周庆新；刘伟国 刊期： 2001年第01期
浙江创伤外科杂志
主管:浙江省教育厅
主办：温州医学院
