学术投稿

中医证候实质研究的现状与思考述评

姚魁武;王阶

关键词:证候, 证候实质
摘要:证候实质研究其目的是为了用相对客观监测指标对证做出定量诊断,并以此为中介物,实现中、西两种医学本质上的交汇与融合.几十年来,分别从不同角度在五脏证、阴阳证、寒热证实质等方面取得了一定的成果.但是,却发现根据各个局部的结果并不能找到某个或某一组对于某一个证非常特异的客观指标,反而发现许多指标在不同病的同一证中的变化趋势是不一样的,而在不同证候中又存在着共同的病理状态.反思这些研究成果,其原因应归结于证候实质研究中存在着弱特异性这一特征,而弱特异性主要源于中医证候所隐含的多态性和同态性.通过这些思考,认为单纯用直观、线性的方法去把中医证候和西医理化指标进行一对一的对应,已经不能实现中医药的现代化.只有综合运用现代研究成果,从多方面着手、努力探索中医证候的实质:1.围绕中医的临床实践,遵循标准化、规范化的有关要求,对中医理论概念进行规范.2.继承发掘古代文献精华内容与当代专家的系统调研相结合.3.采用临床流行病学/DME方法,进行大样本的临床研究.4.积极合理的应用现代科学技术.
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    目的:探讨中药自拟糖网方对糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR) 大鼠抗氧化损伤的疗效.方法:用给大鼠腹腔注射链脲佐菌素( streptozotocin,STZ )的方法制造糖尿病视网膜病变的模型,于灌胃12周后检测大鼠眶静脉血清中超氧化物歧化酶( Superoxide dismutase,SOD )的活性及脂质过氧化物丙二醛( malondialdehyde,MDA) 的含量,并观察大鼠眼底变化.结果:中药组与氨基胍( aminoguanidine,AG )对照组的眶静脉血清SOD均值明显低于正常组,而中药组DR大鼠眶静脉血清中SOD均值显著高于氨基胍对照组;同时中药组丙二醛含量明显低于氨基胍对照组.而在眼底视网膜病理改变的观察中,中药组与氨基胍对照组均有轻微眼底改变,但二组差异无显著性,可能与观察时间短有关.结论:中药自拟糖网方对糖尿病视网膜病变大鼠抗氧化损伤确有疗效.

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  • 素基丸治疗磺脲类继发失效的临床研究

    磺脲类降糖药是治疗2型糖尿病的首选药,但每年约有5~10%接受治疗的患者产生磺脲类药物继发失效,5年累积失效率高达50%以上.目的:观察素基丸治疗磺脲类继发失效的疗效.方法:选择磺脲类继发失效的患者100例,随机分成两组,治疗组口服素基丸,每服4g,1日3次;对照组口服二甲双胍,每服0.5g,1日3次,观察治疗后血糖的变化及临床症状的改善情况.结果:经治疗后治疗组患者空腹血糖及餐后2小时血糖较治疗前明显降低( P <0.05),与二甲双胍组疗效相当,但在改善临床症状方面疗效明显优于二甲双胍( P <0.05).结论:素基丸对磺脲类继发失效有较好的治疗效果.

    作者:周志龙;戴子枫;刘小林;周克振;李加兵;李家楼 刊期: 2003年第09期

  • 水针针刺扶突穴并用治疗顽固性呃逆48例

    笔者自1997年3月~2001年12月,采用足三里穴位注射654-2配合针刺扶突穴,治疗各种癌症引起的顽固性呃逆48例,取得满意疗效.兹介绍如下:

    作者:孙六合;蒋可 刊期: 2003年第09期

  • 罗汉果的化学成分及其开发应用

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  • 南征教授治疗糖尿病特色简析

    糖尿病肾病基本病机特点为本虚标实,本虚为气血阴阳,五脏亏虚,以肾为根本,标实多为血瘀、痰凝、湿阻、浊毒内生等,病机核心是毒损肾络.针对糖尿病肾病的临床特点,应注重气阴两虚、肾失封藏、毒损肾络的病机,以此病机为依据,确立补肾解毒通络法.

    作者:邓悦;南红梅;赵贤俊;李光善 刊期: 2003年第09期

  • 综合疗法治疗颈腰椎病研究摭拾

    在颈、腰椎体病变的治疗上,综合治疗已成为发展趋势,在治疗时强调医患之间的整体配合,调动患者的精神因素,强调患者自我保健,会在治疗效果上更上一层楼,同时减少复发率.

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  • 四种补益药延缓衰老作用机理的实验研究

    目的:观察几种补益药抗衰老的作用机理.方法:以小鼠骨髓细胞微核(MN)和姐妹染色单体互换(SCE)为指标,对常用补益药人参、黄芪、当归、枸杞子进行抗DNA损伤作用的实验研究.结果表明,人参、黄芪、当归、枸札子具有良好的抗DNA损伤作用.结论:这几种补益药抗DNA损伤作用可能是延缓衰老作用的机理之一.

    作者:王明艳;许冬青;赵凤鸣 刊期: 2003年第09期

  • 郭恩绵教授治疗泌尿系疾病特色及辨证创新探微

    笔者于1989年师从于郭恩绵教授,现仍在一起工作,幸得郭老亲传.今将郭老对于泌尿系疾病的几点创新之说,集注于纸上.

    作者:赵刚 刊期: 2003年第09期

  • 保精片质量控制方法研究

    目的:为制订保精片质量标准提供依据;方法:用薄层色谱法对制剂中所含绵萆、甘草进行鉴别,对制剂中活性成分靛玉红的含量进行薄层扫描测定,测定波长λ S=545nm,参比波长λ R=680nm;结果:4批制剂中靛玉红含量高为0.12435mg/片,低为0.07844mg/片;加样回收率98.24%,RSD=3.59%;结论:用薄层色谱法及其扫描定量法对保精片中绵萆、甘草的鉴别与靛玉红的含量测定可作为该制剂的质控方法.

    作者:邵家德;姜金祥;徐燕;陈晓斌;周琴妹 刊期: 2003年第09期

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    多囊卵巢综合征的病因病机主要为脾肾阳虚,气滞湿阻.临床常见病人婚久不孕,月经量少甚或闭经,腰膝酸软,体胖,胸闷泛恶,情志抑郁,乳房作胀.治疗原则当温肾健脾,行气利湿.

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  • 黄连膏负离子冷喷并用治疗化妆品皮炎78例分析

    化妆品是现代生活中不可缺少的日常用品.近年来有关化妆品致皮肤损害的报导愈来愈多,临床表现在多样化,但以过敏性接触性皮炎为多.是因为外感毒邪,又因禀赋不耐,皮毛腠理不密,毒热蕴于肌肤而发病.其病理变化主要表现表层出现细胞间水肿,真皮浅层毛细血管扩张、水肿,单核细胞浸润.目的:对采用中药冷喷治疗化妆品皮炎78例.方法:将78例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组40例,对照组38例.治疗组采用中药黄连膏薄薄涂在面部皮损部位,然后用负离子冷喷机对患处喷雾20分钟,每日2次;对照组采用炉甘石洗剂外涂患处,每日2次.观察治疗后第3天、第5天的疗效.结果:治疗后第3天:治疗组总有效率为60%,对照组总有效率为18%,经统计学处理X 2=14.17, P <0.01;治疗后第5天:治疗组总有效率达82.5%,对照组总有效率为55%,X 2=8.4, P <0.01.结果显示,治疗组总有效率明显高于对照组.本法成本低,操作简单,无副作用,具有很好的临床应用价值.

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  • 中医药治疗小儿病毒性肺炎的态势与思考

    近十年来中医药治疗小儿病毒性肺炎的研究主要表现在以下几方面;在治疗方法上提出了清肺解毒法、扶正祛邪法、活血化瘀法、开肺化痰法、通腑泻下法等有效方法;在给药途径上除口服药物外,还开辟了雾化吸入给药、直肠给药、敷贴给药、及中成药静脉给药等治疗途径;在疗效机理方面,运用现代药理学研究方法证实了中医药治疗小儿病毒性肺炎的作用机理.表明中医药在治疗小儿病毒性肺炎方面有着广阔的发展前景.

    作者:任现志;汪受传 刊期: 2003年第09期

  • 青蒿琥酯的药理研究纂要

    青蒿琥酯是菊科植物黄花蒿提取的倍半萜内酯类衍生物,在临床上常用于治疗疟疾.本文作者通过查阅大量的文献资料,经过筛选,总结,综述了青蒿琥酯在抗病原微生物、平喘、对免疫调节、抗肿瘤、毒副作用和药代动力学等药理方面的研究情况,为青蒿琥酯在药理方面进一步实验研究及其在临床方面合理应用提供参考.

    作者:蒋江红 刊期: 2003年第09期

  • 更年期综合征病因病机及其证治述要

    病因病机责之于肾.绝经期前后肾气渐衰,天癸将竭,冲任亏损,精血不足,导致阴阳平衡失调,脏腑功能紊乱而发生更年期综合征.由于目前更年期综合征的中医分型无统一标准,加之辨证论治缺乏客观化指标,导致其在临床疗效方面的优势难以推广.

    作者:许丽绵;欧阳惠卿;卢如玲 刊期: 2003年第09期

  • 艾迪注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌98例分析

    为进一步提高非小细胞肿瘤化疗的疗效,减轻其毒副反应,笔者于1999年8月至2002年8月以来,以贵州益佰制药股份公司生产的艾迪注射液联合化疗非小细胞肺癌48例,并与单纯化疗进行对照,取得了较好的疗效.现报告如下.

    作者:张宁苏;杨德治;牛宏刚;潘铁 刊期: 2003年第09期

  • 四神茶对小鼠脾虚的预防与治疗作用的研究

    目的:探讨四神茶对小鼠脾虚的预防和治疗作用.方法:用番泻叶致小鼠脾虚模型,观察四神茶对小鼠脾虚模型的预防和治疗作用;观察了四神茶对正常小鼠和肠功能亢进小鼠小肠推进功能的影响.结果:四神茶可明显对抗番泻叶致脾虚小鼠的小肠推进功能减弱和体重减轻,明显增强脾虚小鼠的小肠推进功能和恢复体重,对小鼠脾虚出现的便溏、泄泻、纳呆、畏寒等症也有较好的预防和治疗作用;可明显增强正常小鼠的小肠推进功能,抑制新斯的明致小鼠小肠推进功能亢进.结论:四神茶对小鼠脾虚有较好的预防和治疗作用.

    作者:张学兰 刊期: 2003年第09期

  • 肝证与冠心病患病关系的研究

    本研究采取流行病学调查的方法,探讨中医肝证与冠心病患病的关系.结果显示冠心病患者各类肝证积分、总积分的均值高于非冠心病组,除寒凝肝脉差异显著外,其余组间的差异均非常显著.由此可见冠心病患者的各类肝证积分、总积分高于非冠心病人.中医肝证各型积分和总积分的增高诊断为冠心病的危险比值均大于1,且有统计学高度显著意义.在控制混杂因素后,Logistic回归分析显示:除肝阳化风、血虚化风、肝肾阳虚积分外,肝血亏虚积分的增高对诊断冠心病有显著的影响,而其余各型积分和总积分的增高对诊断冠心病则有非常显著的影响.可见中医肝证与冠心病患病有一定关系.

    作者:张世筠;张茹兰;沈明秀;王先春;谢小冰;杜宝俊;张汝箐;周群清;肖守贵;李洁;李育红;提桂香 刊期: 2003年第09期

  • 中枢及外周5-HT、5-HIAA在针刺镇痛后效应中的作用

    目的:中枢及外周5-HT、5-HIAA在针刺镇痛后效应中的作用.方法:以急性佐剂性关节炎(AA)大鼠作为炎症痛模型,针刺昆仑穴,观察即时及后效应;采用荧光分光光度测定法检测大脑皮质、脑干、炎症局部5-羟色胺(5-HT)和5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量.结果:针刺能提高AA大鼠痛阈并能持续1h以上;提高大脑皮质5-HT和5-HIAA含量并能持续30min以上;提高脑干5-HT和5-HIAA含量并能持续30min以上;降低炎症局部5-HT和5-HIAA含量并能持续30min以上.结论:针刺镇痛有即时效应,也存在较为显著的后效应,外周和中枢的5-HT、5-HIAA可能参与了这一过程.

    作者:陈瑾;刘光谱;唐勇 刊期: 2003年第09期

  • 毒损肾络是糖尿病肾病的病理基础

    随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,糖尿病患病率的增加,糖尿病三大并发症之一的糖尿病肾病的发病率也正在升高,为了更加合理的分析其病因病机,根据临床常见症状,从毒、络病论糖尿病肾病的发生、发展,并且更加完善毒损肾络理论.同时结合现代医学研究,探索直观化、量化的依据来丰富中医理论的临床指导作用.尽可能早的控制血糖以防止更多的蛋白糖基化转变为AGEs,并阻止或减少ECM过多沉积对防治糖尿病肾小球硬化有重要意义.

    作者:李光善;邓悦;黄启福;南征 刊期: 2003年第09期

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    甲亢一病根源多于气机郁滞,治疗应理气解郁,本病一般服药时间较长,常用理气药,用之过久、过量则易耗气伤阴,加之本病本身多伴有郁久化热后阴伤的病理,所以在运用理气药的同时,需配伍育阴清热或滋阴潜阳之品,以制之辛燥之弊,又可利于本病郁久伤阴的病理特点.

    作者:吴整军;王素珍;李好义;李淑萍 刊期: 2003年第09期

中华中医药学刊杂志

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主管:中华人民共和国国家中医药管理局

主办:中华中医药学会 ,辽宁中医药大学