黄蓉飞；徐缓；唐颖；代莹
目的 观察天麻素对长春新碱致大鼠肝损害的影响.方法 SD大鼠随机分为5组:A组为生理盐水对照组,B组为肝损伤模型组,C～E组为天麻素低、中、高剂量组.除A组用生理盐水对照外,其他组均隔日腹腔注射长春新碱,于实验第10天开始,天麻素组每天分别加用0.6％、1.2％、2.4％3种不同浓度天麻素腹腔注射,治疗1周,A、B组用生理盐水同步对照.同时观察并记录大鼠的体重和一般状况,治疗1周后,眼球取血,检测各组大鼠血清的ALT和AST的含量,并计算AST/ALT的比值；然后用4％多聚甲醛活体灌流大鼠,取肝大叶做组织病理切片,用HE染色,观察各组大鼠肝组织及细胞的形态学结构变化.结果 实验第10天体重结果显示,使用长春新碱的各组大鼠的体重增长与对照组比较不明显,但随后C～E组大鼠在应用不同剂量天麻素治疗1周后,体重有所增长,E组增长为明显,但B组的体重不增反降.血清肝功能检测结果显示,B组ALT含量和AST/ALT比值较A组均有显著升高(P＜0.05,P＜O.01),而C～E组ALT含量和AST/ALT与B组比较均有不同程度降低,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.01).肝组织切片的形态学结果显示,A组肝细胞排列整齐,细胞膜完整,无细胞变性坏死等改变,无炎性细胞浸润等炎症反应；而B组肝细胞明显水肿、脂肪空泡样变性,甚至有明显坏死病变等改变,并可见炎性细胞浸润；但C～E组肝组织形态学变化有不同程度的改善,水肿、脂肪变性以及坏死等病理改变随剂量增加有逐渐好转的趋势,以E组改善明显.结论 长春新碱对大鼠具有肝脏毒性作用,而天麻素对其有保护作用,且呈剂量依赖性.
作者：张楚君；张金芝；郑卫红；宫登辉；王雅琴 刊期： 2012年第05期
目的 比较两种5-HT3受体拮抗剂治疗顺铂及草酸铂所致急性呕吐的经济学效果.方法 患者化疔期间分别予以帕洛诺司琼或阿扎司琼止吐,分组如下:A组(应用顺铂/帕洛诺司琼),B组(应用顺铂/阿扎司琼),C组(应用草酸铂/帕洛诺司琼),D组(应用草酸铂/阿扎司琼).观察对于急性呕吐反应的有效率,并采用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果 对于顺铂所致急性呕吐,A、B两组的有效率分别为85.0％、80.4％,差异无统计学意义(P＞0.05)；对于草酸铂所致急性呕吐,C、D两组的有效率分别为91.2％、87.7％,差异无统计学意义(P＞0.05),4组成本分别为925.2元、349.5元、896.3元及235.7元.结论 对于中、高度致吐药物(草酸铂或顺铂)所致急性呕吐,阿扎司琼仍不失为佳选择,而帕洛诺司琼可能更适用于经济条件较好的患者.
作者：曾冬香；毕延智；杨全良；马剑 刊期： 2012年第05期
目的 探讨回族血清中微量元素含量与胃癌的关系.方法 采用原子吸收分光光度法对回族胃癌患者和回族非胃癌对照人群血清中锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)、镁(Mg)、钙(Ca)、锰(Mn)、镍(Ni)元素含量进行检测,并用SPSS统计软件对实验结果进行配对t检验分析.结果 回族胃癌病例组血清中Cu、Cu/Zn、Mn均比对照组高,而Zn、Fe、Ca、Mg、Ni的含量低于对照组.配对t检验结果显示,血清中Cu、Zn、Cu/Zn、Ca、Mg含量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 回族胃癌的发生、发展与血清内微量元素变化密切相关.高Cu、Cu/Zn比值高以及低Zn、低Ca、低Mg是回族胃癌发生的危险因素.
作者：杨晓辉；蔡慧珍；汪岭；马丽霞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨康莱特注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者生活质量改善方面的作用.方法 选择东南大学附属中大医院符合入组条件的70例晚期非小细胞肺癌患者,采用前瞻性随机对照研究方法,将患者随机分为治疗组35例(康莱特注射液200 mL静脉滴注,每天1次,连续20天加GP方案)和对照组35例(单用GP方案),2周期后评价疗效,未进展的病例继续治疗至4周期,分别观察疗效和不良反应.应用简易疲乏量表( BFI)和癌症患者生活质量评估问卷(EORTC QLQ-C30)对患者进行调查,以评估康莱特注射液联合化疗对患者疲乏程度及生活质量分值的变化.结果 治疗组有效率为42.8％,对照组有效率为31.4％.两组均无严重的不良反应.治疗组中非小细胞肺癌患者疲乏程度减轻,生活质量分值提高.结论 康莱特注射液可作为NSCLC化疗患者辅助用药,能提高患者的生存质量,改善临床症状,不良反应可以耐受.
作者：孙思庆；朱晓莉；黄静；徐婷；林勇 刊期： 2012年第05期
目的 探讨螺旋CT和腹部B型超声检查在大肠恶性肿瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析260例经结肠镜检查和手术病理确诊的大肠恶性肿瘤患者的腹部B型超声及CT检查资料.结果 CT大肠恶性肿瘤阳性检出率为82.3％,明显高于B型超声阳性检出率24.7％ (P ＜0.001).B型超声对右半结肠(横结肠和升结肠)的检出率高,CT对直肠和升结肠的检出率高.CT对器官转移诊断符合率为73.2％,敏感度为57.7％,特异度为94.7％,对淋巴结转移诊断符合率为85.2％,敏感度为23.7％,特异性为97.6％；B型超声对器官转移符合率为72.2％,敏感度为35.1％,特异性为96.6％,对淋巴结转移符合率为63.6％,敏感度为10.5％,特异度为96.6％.结论 螺旋CT和联合腹部B型超声检查对大肠恶性肿瘤的诊断和分期有重要价值.
作者：南琼；董坚；陈娅蓉；珠珠；黄鉴；陈明清 刊期： 2012年第05期
目的 探讨N0期鼻咽癌颈部未达诊断标准的肿大淋巴结区佳的照射剂量.方法 回顾性分析358例中上颈部存在未达阳性淋巴结诊断标准的N0期鼻咽癌的临床资料,192例的可疑淋巴结区接受52 Gy照射(A组),166例的此区域接受60 ～ 64 Gy照射(B组).采用Kaplan-Meier计算总生存率、无颈部复发生存率和无远处转移生存率,Logrank进行差异检验.结果 T1及T2期,两组的生存率差异无统计学意义,而T3及T4期,B组生存率明显高于A组.B组的T2、T3、T4期的无颈部区域复发生存率明显高于A组,但T1期无明显差异.B组的T3及T4期的无远处转移生存率明显高于A组,而T1及T2期无明显差异.结论 T2、T3、T4N0期患者,若中上颈部存在未达诊断标准的肿大淋巴结,应给予至少60 Gy的照射剂量.
作者：陈俊妮；袁波；陈显钊 刊期： 2012年第05期
在世界范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的主要原因[1].肺癌从病理学上大体分为非小细胞肺癌( NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC),其中NSCLC约占80％,且传统的化疗、放疗已进入平台期.随着生物治疗在肿瘤治疗研究的全方位发展以及分子靶向治疗药物的多层次研究,一种新的分子靶向药物EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)成功应用于临床,其代表药物有:吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯).
作者：丁海艳；赖章超；栾丽；宋鑫 刊期： 2012年第05期
甲状腺显示胸腺样分化的癌( carcinoma showing thymus-like differentiation,CASTLE),该肿瘤是一种发生在甲状腺内或是周围的具有鳞状上皮分化的恶性肿瘤[1],是类似于胸腺上皮性肿瘤结构的甲状腺癌,同义词有甲状腺淋巴上皮样癌( lymphoepithelioma-like carcinoma of the thyroid gland)、甲状腺内的上皮样胸腺瘤(intrathyroid epithelial thymoma)、原发性甲状腺胸腺瘤(primary thyroid thymoma).该肿瘤临床罕见,迄今文献报道不超过70例,国内报道不超过20例[2].
作者：黄蓉飞；徐缓；唐颖；代莹 刊期： 2012年第05期
随着对肿瘤发生机制研究的深入,基因对肿瘤调控的分子机制的不断明了,miRNA-9作为肿瘤发生、发展的重要调控基因之一,其研究已有了新的突破.本文主要对miRNA-9的生物学特性、与肿瘤关系及调控机制做一综述,企能在肿瘤发生机制、诊断和治疗方面提供新的线索,以降低病死率.
作者：邢荣春；郑军 刊期： 2012年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,我国乳腺癌发病率呈上升趋势.目前乳腺癌的综合治疗使患者获得了较高的生存率.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗中的重要措施之一,但其原、继发耐药是目前治疗中面临的主要问题.因此探讨内分泌治疗的耐药机制和寻找新的内分泌治疗靶点对于改善乳腺癌内分泌治疗失败患者的预后显得尤为重要.近年来许多研究表明,FGFR1在肿瘤发生、发展中起着重要作用.虽然目前研究显示,在部分乳腺癌中bFGR及受体FGFR1过度表达,但对乳腺癌组织中FGFR1表达情况的临床研究目前仍较少.本文就bFGF及FGFR1与乳腺癌内分泌治疗的意义作一综述.
作者：张炎 刊期： 2012年第05期
目的 探讨涎腺基底细胞腺瘤的临床病理特点、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析14例涎腺基底细胞腺瘤的临床资料、组织病理及免疫表型.结果 (1)涎腺基底细胞腺瘤好发于中老年女性,主要见于腮腺,生长缓慢,有完整包膜.(2)肿瘤由两种形态不同的基底样细胞混合而成,排列呈巢状、小梁状、腺管状,外周瘤细胞呈典型的栅栏状排列,并见明显的基底膜.(3)免疫组织化学:实体团块、小梁中央及管状结构的腔面细胞CK-pan(+),实体团块、小梁和小管的外周细胞p63(+),SMA(+),GFAP(-),Ki-67增值指数较低.结论 涎腺基底细胞腺瘤是一种少见肿瘤,但其具有一定临床病理特征及免疫表型,有利于诊断.诊断时需与基底细胞腺癌、腺样囊性癌,多形性腺瘤、基底样鳞状细胞癌鉴别,手术切除后预后较好.
作者：赵雪艳；荣小伟；田海萍；除远义 刊期： 2012年第05期
目的 观察腹腔灌注重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)加化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液的近期疗效和安全性.方法 经病理组织学或细胞学检查确诊的恶性腹腔积液患者53例(胃癌31例、结肠癌10例、直肠癌12例),分治疗组(A)25例和对照组(B)28例,A、B两组腹腔均灌注化疗联合局部热疗；A组腹腔加用恩度,比较两组临床近期疗效、生活质量及不良反应.结果 A组总有效率为76.0％,B组为57.1％,两组近期疗效差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组行为状态评分(KPS)改善率分别为72.0％和57.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；临床症状改善明显而治疗相关不良反应不明显.结论 腹腔恩度加用化疗联合局部热疗治疗恶性腹腔积液近期疗效显著且安全,能提高患者的生活质量,值得临床上推广应用和进一步研究.
作者：郑鸿；陶莉；杨新苗；吴海霞 刊期： 2012年第05期
本院收治1例以全身皮肤结节为首发表现,临床诊断为转移性印戒细胞癌(Ⅳ期)胃肠道可能性大的患者,给予奥沙利铂200 mg d1+亚叶酸钙0.2g d1-d5+氟尿嘧啶500 mg d1-d5 q21天方案化疗2周期,第3周期化疗中因重度不良反应,停止化疗,半月后死亡,报道如下.
作者：曹玉风 刊期： 2012年第05期
目的 分析子宫颈非典型鳞状细胞(atypical squamous cells,ASC)的病理改变,探讨临床诊断意义.方法 回顾性分析60例ASC的临床资料,其中48例为意义不明的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US),12例为非典型鳞状细胞不除外上皮内高度病变(atypical squamous cells,cannot exclude highgrade squamous intraepithelial lesion,ASC-H),均接受阴道镜下活体组织病理检查,将检查结果进行临床分析.结果 (1) ASC-H患者病理表现为CIS的比例显著高于ASC-US(P＜ 0.05)；(2)≥40岁的患者CIS 6例(19.4％),明显高于＜40岁的患者(P＜0.05)；(3)人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染阳性32例,阴性28例,HPV感染阳性组与阴性组的组织活检病理分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ASC的细胞学检查、组织活检、HPV感染检测可为临床处理提供参考依据,ASC-H亚型、年龄大、HPV感染阳性者发生高度病变的可能性大.
作者：周思宁 刊期： 2012年第05期
目的 观察紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 49例患者使用紫杉醇脂质体135 mg/m2,5-FU 500 mg/m2静脉滴注,第1-5天；顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1-3天.21天为1周期,连用2周期后按照实体瘤疗效评价标准( RECIST 1.0)评价疗效.结果 49例患者共完成212周期化疗,平均完成4.3周期,CR 4例(8.2％),PR 19例(38.8％),SD 12例(24.4％),PD 14例(28.6％),总有效率(CR+ PR)47.0％,临床受益率(CR+ PR+ SD)74.4％.中位疾病进展时间6月(95％ CI:5.09 ～6.91).49例患者1年生存率为79.6％( 39/49),2年生存率为46.9％ (23/49).不良反应主要为血液学毒性及消化道反应.结论 紫杉醇脂质体联合5-FU/DDP治疗晚期食管癌具有较好的有效性及安全性.
作者：贾正飞；冯永；仲琴；夏晓天 刊期： 2012年第05期
氟维司群(Faslodex)是雌激素受体拮抗剂,但无雌激素样作用.本文综述了氟维司群的作用机制及药代动力学特点、临床前研究、在乳腺癌及其他恶性肿瘤中的临床研究进展.氟维司群对激素受体阳性晚期乳腺癌具有良好的疗效与安全性,可作为此类患者内分泌治疗的全新选择,对复发或转移性子宫内膜癌、卵巢癌及晚期绝经后女性非小细胞肺癌等可能具有一定疗效.
作者：卢红阳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨胃癌组织中Notch1、Jagged1、p-Akt和NF-κB的表达与临床病理特征及幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 利用组织芯片和免疫组织化学法检测60例胃癌、60例癌旁和20例正常胃黏膜组织中Notch1、Jagged1、p-Akt及NF-κB的表达,用Warthin-Starry银染法检测所有组织中Hp的感染状态.结果 Notch1、Jagged1、p-Akt和NF-κB在胃癌组织中的阳性表达率分别为40.0％、70.0％、55.0％和66.7％,与癌旁组织(81.7％、96.7％、30.0％和36.7％)和正常组织(85.0％、100.0％、5.0％和0.0％)比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).Hp在胃癌、癌旁组织及正常胃黏膜组织中的阳性感染率分别为76.7％、93.3％和10.0％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).Notch1、Jagged1表达及Hp感染均与胃癌临床病理特征无关(P＞0.05).p-Akt及NF-κB表达与胃癌的分化程度和TNM分期有关(P＜0.05).胃癌组织中Notch1表达与Jagged1呈正相关(r =0.460,P＜0.05),与p-Akt及NF-κB均呈负相关(r=-0.287,r=-0.361,P ＜0.05),p-Akt的表达与NF-κB呈正相关(r=0.284,P＜0.05).Notch1、Jagged1、p-Akt及NF-κB表达均与Hp感染状态无关(r=-0.032,r =0.155,r =0.055,r=0.028,P值均＞0.05).结论 Notch1和Jagged1在胃癌中低表达,p-Akt和NF-κB在胃癌中高表达,它们均参与了胃癌的发生、发展,但都与Hp感染无关,Notch1/Jagged1信号通路下调可能通过调控p-Akt和NF-κB的高表达促进胃癌的发生.
作者：赵娜；周梅恺；叶玉伟；尚延生；杨亚；陈兆峰；李强；周永宁 刊期： 2012年第05期
乳腺原发性肉瘤较少见,占乳腺恶性肿瘤的1％[1].原发在乳腺的骨肉瘤临床罕见,本院收治1例,现报告如下并文献复习.1临床资料患者女性,55岁.因发现右乳肿块2月于2011年12月1日入院.体检:右乳外侧象限可触及一3cm×3 cm大小肿块,质硬,无触痛,表面光滑,可推动,与周围组织及皮肤无粘连,界清,乳头无凹陷,腋窝未触及肿大淋巴结.
作者：黄玲娟；刘芳 刊期： 2012年第05期
目的 观察改良FOLFOX4联合方案辅助地塞米松预处理引起肝功能异常.方法 2010年11月6日前应用改良FOLFOX4联合方案52例患者为对照组,之后的36例改良FOLFOX4联合方案辅助地塞米松预处理的患者为观察组,予以ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB、ChE、PA监测.再考证两组患者之间的相关性.结果 对照组ALT、AST升高的发生率较观察组高,但差异无统计学意义(P＞0.05).根据化疗周期发生率统计,对照组发生35例,观察组发生8例,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组首次出现肝功能异常的时间较观察组有所提前,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在应用改良FOLFOX4联合方案治疗过程中,肝功能损害的发生率较高,而地塞米松在应用过程中发现能有效改善改良FOLFOX4联合方案对肝功能的影响.
作者：徐珍；陆超；刘永；徐建忠；凌扬 刊期： 2012年第05期
目的 评价腹腔镜全直肠系膜切除术( LTME)在中低位直肠癌中的安全性和有效性.方法 在Pubmed、Cochrane library和EMbase等数据库中检索1990年至2011年间发表的有关腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹全直肠系膜切除术随机对照试验的文献,由两位独立的研究人员进行文献筛选和数据提取,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析.结果 4项随机对照研究,共624例患者(LTME组308例,OTME组316例)符合入选标准.发现腹腔镜手术组手术时间延长,术中出血量较开腹手术组减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结检出数量无差异(P＞0.05).两组术后总体并发症发生率无差异(P＞0.05),各项具体并发症如伤口感染、吻合口瘘、肠梗阻、盆腔脓肿发生率在两组均无差异,死亡率两组比较均无差异(P＞0.05).腹腔镜手术组患者术后首次排气时间恢复早于开腹手术组(P＜0.05).同时LTME组流质和普通饮食恢复时间亦提前,LTME组住院时间较短,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LTME安全可行,不会威胁并发症.腹腔镜TME是否可以达到与传统开放TME手术同样的远期生存,还需要更多的大样本高质量的多中心的前瞻性临床随机对照试验.
作者：熊兵红；马利；张才全 刊期： 2012年第05期
实用肿瘤杂志
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主办：浙江大学
