郑朝旭；袁兴华
进展期胃癌在根治性手术后复发率高,辅助治疗是提高生存率的重要环节.胃癌患者术后胃肠功能减弱以及手术对体能状况的影响使得术后辅助化疗往往剂量不足,疗程不够,而影响疗效.
作者：周爱萍；王金万 刊期： 2011年第03期
目的 探讨鼻咽癌放疗后随访磁共振灌注成像(PWI)的临床意义.方法 前瞻性分析43例放疗后鼻咽癌随诊患者均行PWI,其中经病理学证实的鼻咽癌复发患者9例,3例影像学证实颅底骨质侵犯,并观察纤维化组和复发组的Slopemax 伪彩图和SI-T曲线.结果 纤维化组Slopemax伪彩图显示ROI为蓝色,复发组为红色,两组Slopemax均值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PWI对于鼻咽癌放疗后复发和纤维化鉴别具有一定意义,可作为鼻咽癌综合治疗后随访首选的影像学检查.
作者：唐曦；胡娅；徐炎华；万兵；吴文泽 刊期： 2011年第03期
胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,尽管其发病率在近几十年间呈下降趋势,但在世界每年新发肿瘤中胃癌仍占10%,并占所有死亡病例的12%[1].尤其在日本、中国、西欧和拉丁美洲等地区,胃癌已成为主要的癌症死因.
作者：王鑫；金晶 刊期： 2011年第03期
目的 观察术前适形放疗联合紫杉醇单药周剂量同步化疗炎性乳腺癌的疗效.方法 19例炎性乳腺癌术前采用三维适形放疗联合紫杉醇单药30 mg/(m2·w)每周同步化疗.结果 全组总有效率、完全缓解率和部分缓解率分别为89.5%、21.1%、68.4%,1、2、3年生存率分别为89.5%、73.7%和57.9%,中位生存时间44月,中位肿瘤进展时间29月.接受手术治疗的3年生存率达到76.9%;未接受手术治疗的无3年以上生存率,两者之间比较差异有统计学意义(χ2=14.1008,P=0.0002).严重者副反应(3度+4度)少见.结论 术前适形放疗联合紫杉醇单药每周同步化疗炎性乳腺癌疗效较好.
作者：任涛；柳弥；谭榜宪；周业琴；马代远；胡劲；刘芳 刊期： 2011年第03期
目的 评价三维适形或调强放疗联合培美曲赛加顺铂(PC方案)同期和巩固化疗治疗无法手术的Ⅲ期肺腺癌50例疗效和毒副反应,探讨该治疗模式的疗效和安全性.方法 回顾性分析50例无法手术的Ⅲ期肺腺癌患者,分别采用三维适形或调强放疗联合培美曲赛+顺铂同步放化疗及巩固化疗(P组)或依托泊苷+顺铂(EP方案)同步放疗及巩固化疗(E组).放疗靶区仅包括影像学或临床诊断的肿瘤(GTV),放疗剂量62～74 Gy/31～37次.P组方案:培美曲赛500 mg/m2、顺铂75 mg/m2 静脉滴注,d1,21天重复;E组方案:顺铂20 mg/m2,d1-5,依托泊苷100 mg/d,d1-3,静脉滴注,28天重复.放疗期间化疗2～3个周期,放疗结束后按同样方案巩固化疗2～4周期.结果 所有患者均完成治疗计划.P组总有效率(CR + PR)80.0%;E组总有效率(CR + PR)68.0%.两组均无治疗相关死亡病例.P组和E组中位疾病无进展时间分别为9.2和6.8月(P=0.032).P组和E组1、2、3年生存率分别为80.0% vs 84.0%、48.0% vs 32.0%(P=0.044)、24.0% vs 16.0%.结论 适形调强放疗联合PC方案对比EP方案同期和巩固化疗治疗无法手术Ⅲ期肺腺癌,可延长患者PFS和2年生存率.
作者：莫玉珍；宁四海；李高峰；黄健；杨慧 刊期： 2011年第03期
目的 评价并比较DPF方案诱导化疗后单药顺铂同期放化疗与单药顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期临床疗效和毒副反应.方法 45例经病理学证实的Ⅳa期初治鼻咽癌患者随机分为对照组和试验组,对照组行单药顺铂同期放化疗,试验组予DPF方案诱导化疗2疗程后行单药顺铂同期放化疗.两组均采用调强适形放射治疗(IMRT)技术.原发肿瘤、阳性淋巴结、高危预防区域和低危预防区域剂量分割分别为70.4～76.4 Gy/32～35 fx、68 Gy/32 fx、60～62 Gy/30～32 fx、54～57 Gy/30～32 fx.结果 试验组和对照组各入组25例和20例,45例患者全部按计划完成治疗.治疗结束后3月复查,试验组96.0%达CR(1例淋巴结残留);对照组75.0%达CR(鼻咽原发灶残留2例,颈部转移淋巴结残留3例)(P＞0.05).毒副反应主要是粒细胞减少、胃肠道反应及口腔黏膜炎.诱导化疗期间52.0%发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少,28.0%Ⅲ度胃肠道反应,4.0%Ⅲ度口腔黏膜炎症;同期放化疗期间试验组、对照组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应、Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜炎分别为68.0% vs 25.0%(P<0.01)、32.0% vs 30.0%(P＞0.05)、60.0% vs 50.0%(P＞0.05).至中位随访时间13.1月,两组残留病灶均消失,试验组1例(4.0%)出现远处转移,对照组3例(15.0%)出现远处转移(P＞0.05).结论 与单药顺铂同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌相比,DPF方案诱导化疗后单药顺铂同期放化疗增加了粒细胞减少的毒副反应,但可耐受,1年随访局部控制率未获提高,远处转移率降低,但差异无统计学意义.
作者：许明君；叶建明；吴隆秋；王祥财 刊期： 2011年第03期
目的 研究鸦胆子油乳注射液对中晚期肺癌患者临床疗效和免疫功能的影响.方法 将86例临床诊断明确的中晚期肺癌患者随机分成两组:对照组(43例)采用常规化疗方案;治疗组(43例)在常规化疗的基础上应用鸦胆子油乳注射液.治疗前及治疗20天后进行临床近期疗效、生活质量评定并进行淋巴细胞亚群测定,并对化疗不良反应进行对比分析.结果 对照组疾病控制率为62.8%;治疗组疾病控制率为83.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后生活质量提高+稳定率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后的CD3+、CD4+、CD8+和CD56+水平与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应明显低于对照组.结论 鸦胆子油乳注射液联合化疗比单用化疗能明显提高临床近期疗效,提高生活质量和患者机体的免疫功能,且可减少化疗不良反应以起到减毒增效的作用.
作者：胡梦玮；姚扬伟；王海琴 刊期： 2011年第03期
目的 寻找影响奥沙利铂(L-OHP)神经毒性的相关因素.方法 选择胃肠道恶性肿瘤根治术后行L-OHP联合5-FU/CF治疗患者64例,在第6周期化疗结束,记录L-OHP的神经毒性分级、使用总剂量、使用间隔时间、患者的年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤部位、化疗毒副反应情况.结果 单因素Logistic分析,患者年龄、L-OHP使用总量、使用间隔时间、化疗后骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害程度是有统计学意义的影响因素;多因素Logistic分析,患者年龄、L-OHP使用总量、使用间隔时间及化疗的骨髓抑制程度是有统计学意义的相关因素.结论 在使用L-OHP化疗时,可根据年龄等因素,适当调整剂量,减轻L-OHP神经毒性,提高患者化疗依从性及生活质量.
作者：沈秋萍；范明珠；来雷；沈礼平；徐力 刊期： 2011年第03期
吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后严重的并发症,在食管外科的发展史上,因其高发生率和高死亡率,曾一度阻碍了食管外科的普及和提高.多年来,虽然国内外的胸外科专家对吻合口的病理生理、吻合方式(套入式,围巾式、隧道式等)、吻合技术、器械以及治疗方面做了大量的研究和实践,其发生率和死亡率有所下降,但仍没有达到令人满意的程度.
作者：杨国明；王会志；王丽英；刘峰；李桂军；董驹 刊期： 2011年第03期
目的 探讨多西他赛联合阿霉素治疗局部晚期乳腺癌(LABC)的方法及临床疗效.方法 将100例晚期乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组50例.观察组采用多西他赛联合阿霉素治疗;对照组采用环磷酰胺联合5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤治疗,比较两组患者的临床疗效及毒副反应.结果 观察组治疗后完全缓解8例,部分缓解24例,总有效率为72.0%(36/50),显著高于对照组26.0%(13/50)(P<0.05).两组患者的毒副反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 多西他赛联合阿霉素治疗LABC有较好的近期疗效,不良反应可耐受,有利于改善患者的生存质量.
作者：王天武 刊期： 2011年第03期
目的 探讨鼻咽癌首程放疗后鼻咽腔溃疡形成的原因、诊断、治疗以及预后.方法 对35例首程放疗后出现鼻咽腔溃疡的患者,行常规放疗20例,调强放疗15例,35例均行化疗,经电子鼻咽镜直视下行坏死物清除术、消炎治疗及鼻腔冲洗.结果 20例基本愈合,8例临床症状如头痛、异味明显改善,4例改善不明显,1例颅内感染,2例颅底骨坏死.结论 鼻咽腔巨大深溃疡与肿瘤T分期、放疗、化疗有关,同时与肿瘤侵犯位置一致,严重鼻咽腔溃疡的患者预后差.
作者：王方正；付真富；王磊；朴永锋 刊期： 2011年第03期
胆囊癌的发病率居消化道肿瘤的第5位,由于病情复杂,症状不典型,确诊时通常已经处于晚期,治疗棘手,预后极差.作者采用重组人血管内皮抑素注射液(恩度)联合GEMOX(吉西他滨+奥沙利铂)方案治疗1例晚期胆囊癌患者,获得了较好的疗效,现报告如下.
作者：廖峰；刘秀峰；秦叔逵；王琳；黄勇 刊期： 2011年第03期
胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,手术根治性切除是治愈患者的唯一希望.但是人们发现对于病期较晚的患者单纯通过外科手术难以达到根治的目的,也不能明显提高中位生存期.
作者：黄帅；袁兴华 刊期： 2011年第03期
目的 探讨胰腺神经内分泌癌的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析外科手术治疗的10例胰腺神经内分泌癌的临床病理资料.结果 本组10例均经手术病理证实,无1例通过术前检查诊断.1例于肿瘤切除术后30月死亡;术后迄今9例生存;2例未能切除肿瘤经术中放疗和化疗,生存11、17月.肿瘤切除组生存>20月2例,34月1例,>40月2例,50月1例,66月1例.结论 胰腺神经内分泌癌术前诊断困难,对疑似病例应进行激素检测.胰腺神经内分泌癌应积极手术治疗,无法手术切除应积极进行化疗、化疗栓塞以延长生存时间.
作者：刘骞；黄帅；刘剑坡；白晓枫；赵东兵；单毅；赵平 刊期： 2011年第03期
目的 探讨BRCA1和p53蛋白表达在散发性乳腺癌中的作用.方法 采用免疫组织化学S-P法检测86例乳腺癌、86例癌旁组织、48例乳腺增生症手术标本中BRCA1及p53蛋白的表达情况.结果 BRCA1表达在乳腺癌、乳腺癌旁组织、乳腺增生症中的阳性率分别为11.6%(10/86)、16.3%(14/86)和100.0%(48/48),三组比较差异有统计学意义(P<0.01);p53在乳腺癌、乳腺癌旁组织、乳腺增生症中的阳性率分别为37.2%(32/86)、16.3%(14/86)和8.3%(4/48),三组比较差异有统计学意义(P<0.01);乳腺癌组织中BRCA1与p53表达之间无显著性相关(r=0.608,P>0.05).结论 BRCA1和p53蛋白异常表达在散发性乳腺癌发生、发展过程中起着一定作用.
作者：马金柱；张嘉玲；刘明 刊期： 2011年第03期
目的 观察高能聚焦超声(HIFU)联合介入化疗治疗中晚期胰腺癌的近期疗效.方法 31例晚期胰腺癌给予HIFU治疗,同步给予介入化疗.结果 31例患者均可评价疗效,临床受益指数达到93.5%.肿瘤体积变化CR 1例、PR 9例、NC18例、PD 3例.1、2年生存率分别为85.3%、51.5%,中位生存期16.8月.结论 HIFU+介入化疗方案治疗中晚期胰腺癌痛苦少,临床受益指数高,生存期延长,无明显的不良反应.
作者：王海龙；王绍山；洪立立；陈立军；刘明龙 刊期： 2011年第03期
MKK4是丝裂原活化蛋白激酶MAPKK家族的一个成员,位于MAPK通路的重要位置,能同时磷酸化并激活下游两条p38和JNK通路,终活化转录因子,引起一系列复杂的生物学反应.研究发现,MKK4与不同类型肿瘤的发生、发展、恶性转移密切相关,且作用机制复杂.
作者：蒋宁宁；杨亦萍 刊期： 2011年第03期
目的 观察三乙醇胺乳膏(比亚芬)防治头颈部肿瘤急慢性放射性皮肤损伤的疗效.方法 将72例需要放射治疗的患者随机分为2组,40例在放疗开始的第1天到放疗结束后3-6月给予比亚芬涂抹为用药组,32例给予氢地油涂抹作为对照组.结果 两组患者的急性皮肤反应发生率为100.0%,其中比亚芬组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的发生率分别为37.5%、47.5%、5.0%、0%,氢地油组 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度的发生率分别为18.8%、31.2%、34.4%、12.5%,比亚芬组急性皮肤反应明显低于氢地油组(P<0.05);比亚芬组患者急性放射性皮肤损伤多发生在40 Gy之后,明显晚于氢地油组(P<0.05).急性放射性皮肤损伤的治愈时间比较,比亚芬组平均6天,氢地油组平均11天,明显缩短(P<0.05).放疗后3-6月继续使用比亚芬和氢地油,比亚芬组慢性皮肤纤维化的发生率为27.5%,氢地油组为68.8%,明显低于氢地油组(P<0.05).结论 比亚芬在头颈部肿瘤急慢性放射性损伤中具有明显的保护作用,且能明显延迟急性放射性皮肤损伤的发生时间,缩短急性放射性皮肤损伤的治愈时间.
作者：张建清；张仑；张莉 刊期： 2011年第03期
肺隐球菌病是由新生隐球菌感染所引起的亚急性或慢性深部真菌病.近年来,其发病率有逐渐增加的趋势,并成为肺部占位性病灶鉴别诊断常见的难点之一.偶然地,在18F-FDG PET-CT显像中,隐球菌性肉芽肿也可以呈现为假阳性,易误诊为恶性肿瘤.
作者：陈建甬；孙达；厉为良；吕芳；邱吉苗 刊期： 2011年第03期
目的 探讨原发性肝癌(PHC)合并肝动脉-门静脉瘘(APS)的多排螺旋CT(MSCT)成像特点,以DSA成像为参考标准,评价MSCT诊断不同类型APS的临床应用价值.方法 回顾性分析45例PHC合并APS患者的MSCT和DSA资料,将APS分为中央型、周围型和弥漫型;分析不同类型APS的MSCT和DSA成像特点,以DSA为金标准观察MSCT对不同类型APS的诊断率.结果 45例PHC 患者均经DSA造影明确合并APS,中央型17例、周围型23例、弥漫型5例.MSCT共检出APS 36例,阳性率为80.0%(36/45),其中中央型100.0%(17/17)、周围型65.2%(15/23)、弥漫型80.0%(4/5).MSCT对中央型APS检出率与DSA相当,对弥漫型APS的检出率稍差,而对周围型APS的检出率明显不及DSA.结论 PHC合并APS具有特征性的MSCT及DSA表现,MSCT可准确地评价中央型及弥漫型APS,但在评价周围型APS方面较DSA仍有一定差距.
作者：梁祝红；李成相；宗敏 刊期： 2011年第03期
实用肿瘤杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：浙江大学
