杜铁桥；丁宝芝；桑春玉；张超
目的:比较减影去骨法与手动去骨法对头颈血管CT成像的差异,探讨减影去骨法的应用价值.方法:51例患者30例行脑动脉CTA(12例行脑静脉CTV),另外21例行头颈动脉CT成像.先测试颅底动脉达峰时间,平扫后根据达峰时间行动脉期扫描,必要时立即行静脉期扫描;动脉增强、平扫薄层图像同层相减生成动脉期三维图像,少量残余骨质辅以手动去骨,同样方法处理静脉系统.以手动去骨处理血管增强的原始图像得到动脉(和静脉)三维结构图.观察颈根动脉、颈5椎体-颅内动脉以及脑静脉的完整度,观察颅内血管分支、颅底-颈5椎体动脉的清晰度,计算动脉系统成像后处理消耗的时间,与手动去骨成像对比.结果:减影去骨法显示颈5椎体-颅内动脉的完整性优于手动去骨(χ2＝27,P＝0.008),前者显示脑静脉的完整度明显好于后者,但两种方法显示颈根部动脉的效果都一般;手动去骨显示颅内动脉分支的清晰度优于减影去骨法(χ2＝9,P＝0.01),显示颅底-颈5椎体动脉的清晰度差异无显著意义(χ2＝5.6,P=0.06);减影去骨处理动脉系统消耗的时间明显少于手动去骨(t＝-11.16,P<0.001);总共发现有病变的患者32例,其中减影去骨法对颅底血管狭窄和动脉瘤显示立体效果更好.结论:减影去骨法可显示血管全貌,对病变立体定位更好,但是脑部小血管亮度欠佳,对患者固定要求高.
作者：梁明柱；柳学国；秦培鑫；何燕丽；陈凯；丁香莲 刊期： 2009年第02期
目的:探讨支气管肺囊肿CT表现及应用价值.方法:回顾分析经手术病理证实的27例支气管肺囊肿的影像学表现.27例中男18例,女9例,年龄2天～13岁,平均2.6岁.27例均行X线检查及CT平扫,其中12例行CT增强扫描和/或重组,包括多平面重组(MPR)、容积再现(VR).结果:27例中22例位于肺内,5例位于纵隔内.5例纵隔内囊肿均为单发囊性病变,液性密度;22例肺内囊肿14例为气性,7例为气液性,1例为液性,2例为气液性囊肿内有明显气液平面.囊肿直径从1cm到10cm.其中7例肺囊肿周围合并感染灶.增强扫描囊壁略有强化.MPR及VR图像可以清晰显示囊肿的位置及与气管、邻近器官的关系.结论:支气管肺囊肿可发生于气管支气管树的任何部位,CT扫描特别是CT重组能更好显示病变及与支气管、周围器官的关系.
作者：刘玥；曾津津；彭芸；孙国强 刊期： 2009年第02期
目的:探讨电视透视下局部加压法静脉尿路造影在尿路梗阻性病变诊断中的应用价值.方法:76例临床和病理诊断尿路梗阻性病变患者(泌尿系结石42例,肾盂旁囊肿15例,输尿管癌及肾盂癌5例,先天或后天性输尿管狭窄14例),电视透视下行常规静脉尿路造影和局部加压静脉尿路造影.两位高年主治医师对常规造影图像与局部加压法图像评判图像质量并分为3级:0级,不能进行定性、定位诊断;Ⅰ级,可定位分析,不能定性分析;Ⅱ级,能进行定位、定性分析.结果:电视透视下常规静脉尿路造影梗阻部位定位诊断符合率71.1%,定性诊断符合率19.7%;局部加压法静脉尿路造影梗阻部位定位诊断符合率93.4%,定性诊断符合率64.5%,局部加压法静脉尿路造影中图像质量优于常规尿路造影(P<0.01).结论:电视透视下静脉尿路造影结合梗阻区局部加压,局部放大摄影有助于更好显示梗阻部位及定性诊断,其诊断价值明显优于常规静脉尿路造影.
作者：陈爱民 刊期： 2009年第02期
随着影像设备和技术的发展,分子影像学已逐渐成为一大研究热点,2008年北美放射学会年会关于分子影像学方面的文章共有42篇,主要涉及对比剂、技术、应用和细胞示踪这4个部分.
作者：韩雪芳；朱晓红；李治群；夏黎明 刊期： 2009年第02期
目的:探讨CT引导下经皮注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤的疗效及安全性.方法:选择肝海绵状血管瘤患者34例,瘤体直径为3.2～12.0cm,采用CT引导下经皮穿刺,注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤,注射剂量为6～20ml.所有病例术后3个月、半年、1年各复查CT 1次.结果:经皮注射平阳霉素碘油乳剂后,29例血管瘤瘤体内碘油沉积良好,5例PLE不能完全充盈瘤灶.术后3～6个月,全部病例瘤体均有明显缩小,其中缩小达80%以上者18例,>50%者14例,缩小<50%者2例.本组病例未出现肝脏坏死、胆管毁损、胆囊坏死穿孔、急性胰腺炎等严重并发症.结论:经皮注射平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤是一种操作简便且安全高效的治疗方法.
作者：王炳良 刊期： 2009年第02期
病例资料 病例1,女,24岁,学生.反复咳嗽、咳痰3年,加重1个月来院就诊.
作者：蔡玉建；王苇；李澄；刘振生 刊期： 2009年第02期
病例资料 患者,男,32岁,无明显诱因突发意识丧失伴四肢抽搐,约30 s后自行缓解.缓解后患者意识及四肢活动无异常,但无法回忆起发作时情况.由起初每月发作1～2次发展到次数明显增加达每月发作近10次.
作者：洪骥；葛晓莹；梁宗辉 刊期： 2009年第02期
目的:分析纵隔血管畸形的影像表现,与病理对照,旨在提高对纵隔血管畸形影像表现的认识.方法:回顾性分析4例经手术病理证实的纵隔血管畸形影像表现.由影像科及病理科医师共同阅片,将影像表现与病理学进行对照分析.结果:海绵状血管瘤3例,血管淋巴管瘤1例.位于前纵隔3例,后纵隔1例.1例胸片未显示病变,3例胸片表现为单侧纵隔肿块,均未见钙化灶.平扫1例,平扫加增强1例,增强2例.2例平扫密度均匀,边缘规整,1例显示多发静脉石.1例增强扫描表现为多个结节融合,未见明确强化;1例病变边缘见斑片状强化;1例分别经双侧肘静脉注射对比剂先后行两次增强扫描:右肘静脉注射对比剂,动脉期肿物内未见强化,延迟期肿物中心见团块状强化;第二天再行左肘静脉注射对比剂,动脉期肿物中心见团块状强化;多平面图像重组清楚显示肿物的引流静脉来源于左头臂静脉发出的分支.结论:纵隔血管畸形多位于前纵隔,静脉石具有特征性,增强CT扫描可提供重要的诊断信息.
作者：徐敏；杨琳；张宏图 刊期： 2009年第02期
目的:分析颊间隙病变的CT、MRI表现,旨在提高该间隙病变的诊断.方法:回顾性分析2002年1月～2008年3月CT或/和MRI检查发现颊间隙病变及其累及颊间隙病变23例,包括感染性病变3例,肿瘤性和肿瘤样病变20例.除5例经临床治疗后证实外,其余均经手术和穿刺活检病理确诊.结果:3例感染性病变表现为颊脂体及其周围脂肪密度增高;原发和累及颊间隙的肿瘤和肿瘤样病变CT、MRI表现多样,除血管瘤T2加权表现较具特征性外,其余肿瘤信号缺乏特征;多数恶性肿瘤边界不清,肿块相对较大;累及颊间隙的恶性肿瘤多表现为多间隙侵犯;MRI和CT均能清晰显示病变侵犯的范围.结论:CT和MRI是诊断颊间隙病变的重要检查手段,对病变的来源及范围可做出较为准确的评价,对定性具有一定的诊断价值,可为临床制定治疗方案和预后提供依据.
作者：吕建勋；徐坚民；龚静山；吴明祥；朱进；单军 刊期： 2009年第02期
目的:运用磁共振肝脏快速容积采集技术(LAVA)行前列腺成像,探讨该技术的临床应用价值.方法:回顾性分析22例经活检证实的前列腺病变患者的LAVA扫描各期图像.结果:所有患者均获得分辨力高、病灶显示满意的各期图像.15例前列腺癌MRI平扫表现为不同程度的前列腺增生肥大,T2WI呈高信号,外围叶内可见团片状低信号影,动态增强时在动脉早期即出现斑片样强化,稍后强化更明显,与未强化之外围叶形成明显对比,静脉期则强化减弱,仅可见边缘部分强化,延迟扫描随着正常外围叶组织强化,肿瘤与周围组织的信号对比差别远较前期减少.结论:磁共振LAVA技术能清晰显示中央叶、外围叶以及包膜结构,获得高分辨力、高信噪比及诊断准确的图像,且操作简便,在前列腺癌的诊断和鉴别诊断中具有很高的临床价值.
作者：冯定义；唐大宗；夏黎明；朱文珍；王承缘 刊期： 2009年第02期
目的:探讨数字化摄影中,下肢全长CR 1次成像和DR多次成像方法的实际应用.方法:40例被检者下肢全长CR 1次曝光成像,在CR系统内合成下肢全长;40例DR系统进行多次曝光成像,在DR图像处理系统中合成下肢全长,对投照方法和图像的合成进行比较.结果:1次曝光CR组40例,多次曝光DR组32例,所合成双下肢全长图像清晰,能满足临床应力线的测量,下肢全长1次曝光CR成像操作简便,图像视觉连贯性和密度均匀性优于多次曝光DR成像.结论:下肢全长CR1次曝光更具有推广价值.
作者：陈汉忠；徐向东 刊期： 2009年第02期
炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种少见、独特的以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润形成境界清楚的局灶性良性肿瘤样病变,它具有恶性肿瘤的外观,但都呈良性病变的组织学改变和临床生物学行为,因其在大体病理观察时类似肿瘤团块而得名.
作者：唐威；周纯武 刊期： 2009年第02期
目的:分析肺部真菌感染的X线片及CT征象,以提高对该病的诊断水平.方法:对19例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染的影像学资料进行回顾性分析.结果:12例表现为双肺多发病变,其中3例表现为小的散在分布的斑片影,9例表现为弥漫混合病变即双肺多处渗出、实变与结节或肿块并存;3例仅表现为肺段或亚段肺不张;4例曲菌球,变换体位见其可改变位置,周边可见新月形透亮带.纤维支气管镜检查:3例见一侧支气管内乳白色或黄白色新生物,4例见段支气管或亚段支气管腔内新生物,呈球状或条索状,部分或完全堵塞支气管腔.钳夹有豆腐渣样物.病理组织学检查及真菌培养结果:19例中10例为曲霉菌,2例新型隐球菌,7例白色念珠菌.结论:肺部真菌感染影像学表现具有多样性.出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变(渗出、实变与结节或肿块并存)、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能.
作者：徐丽莹；田志雄；鲁植艳；胡金香 刊期： 2009年第02期
目的:总结201例甲状腺单发结节的CT表现,提高CT对甲状腺结节的诊断和鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经手术及病理证实的201例甲状腺单发结节病变的CT表现,对结节形态、边缘、坏死、钙化、密度、强化幅度、周围侵犯和颈部淋巴结肿大等征象进行分析.结果:甲状腺恶性病变多表现为实质结构、边缘模糊、形态不规则,内部可见微小钙化,以及周围结构侵犯和颈部淋巴结肿大,与良性病变组比较差异有显著性意义(P＜0.01).恶性病变组实质部分强化峰值和强化幅度显著低于腺瘤组(P＜0.01).结论:CT是诊断甲状腺结节的有效和可靠的检查方法,掌握各种甲状腺病变的CT表现特点能有效的提高诊断的准确性.
作者：兰勇；龙晚生；易兰；李伟；张朝桐；谭国强；钟向阳 刊期： 2009年第02期
2007年北美放射年会上飞利浦公司和东芝公司分别推出了256、320层多层螺旋CT机,探测器宽度分别达到80 mm和160 mm,标志着宽探测器CT正式从试验走向临床应用.
作者：黄光亮；唐秉航 刊期： 2009年第02期
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在右室双出口诊断中的应用价值.方法:75例经临床、X线片、心脏超声(UCG)拟诊为右室双出口的再行MSCT检查,采用心脏节段分析法分析内脏-心房位、心室袢、大动脉关系,另外,观察室间隔缺损部位、有无肺动脉狭窄、主动脉异常及其它并发畸形,并将CT结果与手术结果进行对照.结果:75例手术证实右室双出口中,MSCT定性诊断正确73例,误诊2例.75例均有室间隔缺损.肺动脉高压10例,肺动脉狭窄53例,心脏大血管连接部分及心外并发畸形共72处,小房间隔缺损或卵圆孔未闭漏诊4处.结论:MSCT对右室双出口的解剖诊断及分型具有重要价值.观察心脏大血管连接部分及心外大血管畸形有明显优势,能显示冠状动脉情况.
作者：张雪莲；马兵毅；陈鑫；彭志远；陈艳；钟志林；陈险峰；孙庆军 刊期： 2009年第02期
髓外造血是一种多能干细胞异常增殖生成血细胞方式,可生成红细胞、白细胞和淋巴细胞.在胚胎发育期,造血在卵黄囊上进行,称之为中胚叶造血期.随后造血在肝脏和脾脏进行（肝脏造血）,大约从第7个月开始骨髓开始产生血细胞(骨髓造血).
作者：Teufel M；Bares R；Ernemann U；Horger M；Tübingen；曹毅媛；胡道予 刊期： 2009年第02期
目的:分析子宫颈癌(cervical cancer)CT灌注参数的特点及其临床应用价值.方法:分析临床诊断子宫颈癌的31例患者行子宫颈CT灌注扫描,所有患者均经手术病理证实,将癌旁相对正常宫颈组织15例作为对照.根据灌注所得图像得到时间-密度曲线,分析的灌注参数包括灌注值(PF)、血容量(BV)、强化峰值时间(TTP)和强化峰值(PEI),并结合病理结果作分组灌注参数分析.结果:宫颈癌灌注时间-密度曲线TDC特点为速升速降型,短时间达峰值,峰值高于癌旁对照组织.肿瘤组的PF、BV、PEI值分别为(42.70±27.48)ml/min*100g、(39.94±21.35)ml/100g、(37.28±13.00)HU,癌旁对照组织PF、BV、PEI值分别为(8.03±3.22)ml/min*100g、(27.68±14.53)ml/100g、(26.17±7.75)HU,肿瘤组的TTP值为(30.51±20.79)s,癌旁对照组织TTP值为(76.11±2.91)s, 各组间差异有显著性意义(P＜0.05).PEI值腺癌组(46.49±17.01)HU高于鳞癌组(35.83±10.36)HU,淋巴结转移组(53.94±17.83)HU高于无淋巴结转移组(34.08±9.27)HU,TTP值淋巴结转移组(18.43±2.14)s低于无淋巴结转移组(32.08±21.98)s,各组差异有显著性意义(P＜0.05).结论:子宫颈癌为高血流灌注肿瘤,CT灌注参数反映肿瘤的血流特点和肿瘤内部的灌注情况,肿瘤CT灌注参数不同于癌旁对照组织的灌注参数,肿瘤的分期不同、分化程度不同、病理分型不同、有无淋巴结转移均有部分灌注参数的改变,因此CT灌注对肿瘤的分期和预后估计有意义.
作者：曲海波；宁刚；李学胜；王祖莉；郑艾；胡丽娜 刊期： 2009年第02期
目的:分析大骨节病修过渡阶段的数字化X线图像,制定该病的治疗方案提供客观依据.方法:对300例地方性大骨节病修复过渡阶段患者手骨正位、左肘关节正侧位、膝关节正侧位、左踝关节正侧位(还依据患者的体征和症状加摄髋关节正位)DR成像分析.结果:300例地方性大骨节病修复过渡阶段,左手、左肘、左膝、左踝关节均有膨大,关节间隙变窄或不等宽窄,增生、硬化、关节面囊性变等.若忽视流行病学资料,本病易与骨关节退行性病变相互混淆.其中合并滑膜骨软骨瘤病10例,肘管综合症36例,肘外翻8例,膝内翻14例,酷似股骨头缺血性坏死13例.75例膝关节出现游离体115枚.结论:大骨节病修复过渡阶段以膝关节改变为多且严重,临床症状与DR成像改变有相关性、一致性,说明关节负荷愈重,临床症状与DR成像表现愈明显并对此类人群生存质量危害甚大.
作者：王宏哲；任国建；牛伟民；李军平；曹仁凯；白林虎 刊期： 2009年第02期
目的:探讨64层螺旋CT灌注方法在确定肝移植受体肝脏多期增强扫描佳延迟时间中的应用价值.方法:选取拟接受肝移植术患者25例(男17例、女8例),采用5ml/s的注射流率经外周静脉注入对比剂50ml,行肝门层面同层动态扫描.运用CT灌注的后处理方式绘制腹主动脉、门静脉强化的时间-密度曲线,获得肝动脉、门静脉的强化峰值及其达峰时间并行统计学分析.结果:腹主动脉平均大强化值(288±20.14)HU、平均达峰时间(18.48±1.046)s,门脉主干平均大强化值(135.12±24.91)HU、平均达峰时间(35.36±2.139)s,门脉达峰后平台期持续时间19.5s.结论:64层螺旋CT灌注方法可以用于确定肝移植受体肝脏多期增强扫描的佳延迟时间.分别为动脉早期18s,动脉晚期35s,门脉期50s,延迟期85s.其中动脉晚期结合肝脏延迟期扫描有利于肝内富血供病灶的检出和定性诊断.
作者：丁莺；严福华；徐鹏举；陈刚；缪熙音；曾良斌 刊期： 2009年第02期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
