李铁丰；陈爱林
[编者按] 非常感谢张龙江医师对本刊2007年22卷第8期上发表的<64层CT冠状动脉成像检测冠状动脉畸形价值初探>一文提出自己独特的见解,现将原文作者王翔的反馈意见一并刊出.本刊作为我国医学影像学研究的学术期刊,一直倡导学术争鸣之风.本刊欢迎广大读者对医学影像学研究中各种不同的见解和学术观点进行讨论和争鸣,特开辟此栏目,为广大学者提供学术争鸣的平台,旨在营造一个生动活跃的学术氛围,提高学术研究水平.如对本刊文章有自己独特的见解,欢迎广大读者积极参与讨论,共同提高.
作者：张龙江；王翔 刊期： 2008年第01期
第一部分 RSNA 2007概况2007年11月26日～11月30日,北美放射学会第93届年会(RSNA2007)在美国芝加哥McCormick Place召开.作为国际上规模大、会员多、科研水平高、学术活动为活跃的放射学会议,每年都吸引大量的放射学及相关领域的医师、学者及众多医疗设备和技术的厂商和公司来参加.今年有来自超过100个国家的6万余人参加了这次年会,其中放射领域的医师学者有28000余人,较去年增长了约3%,主要由于近几年来欧洲和亚洲参会代表人数不断增多.
作者： 刊期： 2008年第01期
目的:探讨腹膜假性黏液瘤的CT表现,提高对本病的认识.方法:搜集经手术、病理证实的腹膜假性黏液瘤21例,回顾性分析其CT表现.结果:21例中原发瘤恶性8例,其中卵巢黏液囊腺癌3例,阑尾黏液囊腺癌4例,结肠黏液腺癌1例;良性13例,其中阑尾黏液囊腺瘤4例,阑尾黏液囊肿2例,卵巢黏液囊腺瘤6例,胰腺黏液囊腺瘤1例.CT平扫见肝脾等实质脏器边缘扇贝样或结节状压迹,腹腔不规则囊实性肿块,CT值19.9～25.8 HU;脏器周围、网膜间隙、腹腔、盆腔见大量黏液性腹水,CT值10～15 HU;腹膜增厚,厚度1.0～2.0 cm;增强扫描显示囊实性病变仅见囊壁、网膜、腹膜轻度强化,囊内病灶无明显强化.结论:腹膜假性黏液瘤CT表现具有一定的特征,是诊断腹膜假性黏液瘤的重要方法.
作者：邱乾德；许崇永；滕陈迪；相世峰 刊期： 2008年第01期
球管是CT机昂贵的消耗部件之一,其使用好坏,直接影响医院的经济效益和社会效益.随着放射科质量控制与质量保证工作的深化,许多单位已意识到质量控制与质量保证工作的开展在延长CT球管寿命及由其带来的巨大经济收益方面所产生的实际意义,同时在如何延长球管使用寿命方面探讨出了一些可行的经验[1,2].
作者：赵汉青；程国勤；侯利军；王安明；邱志强；褚兴超 刊期： 2008年第01期
目的:通过彩色多普勒超声检测肝动脉阻力指数变化,评价其对肝移植术后胆道并发症的预测价值.方法:用彩色多普勒超声观察107例肝移植患者术后肝脏血流变化,将肝动脉阻力指数进行分类分析.结果:肝移植术后,发生胆道并发症者33例.出现低阻力指数者共44例,包括首次检查RI≤0.50、随访2次以上发现RI≤0.50及RI较首次检查降低>0.30者,其中30例术后发生胆道并发症.低阻力指数者胆道并发症发生率明显增高(P<0.01),阻力指数正常者胆道并发症发生率明显减低(P<0.01),高阻力指数者胆道并发症发生率与整体发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:肝动脉低阻力指数与胆道并发症有明显的相关性,超声可预测肝移植术后肝动脉供血不足导致的胆道并发症.
作者：刘景云；吴文治；胡元平；黄道中；张青萍 刊期： 2008年第01期
目的:探讨螺旋CT三维血管成像(3D SCTA)对显示肺隔离症异常血管的价值.方法:回顾性分析15例经手术和病理证实的肺隔离症患者的胸部CT平扫、增强及病灶区大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)的影像资料.结果:12例为肺叶内型,3例为肺叶外型;10例位于左下肺,5例位于右下肺;增强CT显示13例有异常供血动脉自胸主动脉进入两下肺病灶;MIP或MPR显示了经手术证实的16条异常供血动脉中的15条,并清楚显示了其分支和行程,与术中所见基本一致.结论:螺旋CT血管成像(SCTA)及其重组技术能很好地显示肺隔离症的异常血管,对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可以取代血管造影.
作者：徐小雄；涂建飞；纪建松 刊期： 2008年第01期
目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊管解剖变异的诊断价值及临床意义.方法:搜集2002年8月～2006年8月期间行MRCP检查的900例病例进行分析,对显示不清的胆囊管视为正常.所有病例经胆囊切除术(783例)或逆行胰胆管造影术(117例)证实.结果:MRCP清晰显示胆囊管801例(89%),根据Taoureal胆囊管解剖变异分型标准:胆囊管变异53例,变异率为5.9%,其中胆囊管汇入左右肝管分叉处21例(2.3%),汇入右肝管10例(1.1%),与肝总管并行9例(1.0%),胆囊管低位插入8例(0.9%),旋前插入肝总管7例(0.8%),旋后插入肝总管3例(0.3%),过短1例(0.1%),囊状扩张1例(0.1%),合并胆囊分隔6例(0.7%),先天性胆总管囊肿6例(0.7%).部分患者合并2种或2种以上的变异.其中假阴性2例,显示不清2例.结论:MRCP能显示各种胆囊管解剖变异,术前了解这些变异有助于减少腹腔镜胆囊切除术中的胆道损伤.
作者：赵海；肖新兰；查广盛；段早辉 刊期： 2008年第01期
目的:探讨131I-MIBG SPECT/CT同机断层融合显像与全身平面显像两种方法对诊断嗜铬细胞瘤的价值.方法:对34例临床拟诊为高血压查因或嗜铬细胞瘤待排的患者行上述两种方法进行检查.先进行全身平面显像,再进行SPECT/CT同机断层融合显像.所得影像资料均由2位有经验的核医学医师共同阅片.结果:全身平面显像对嗜铬细胞瘤的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为82.4%,94.1%, 93.3%,84.2%,88.2%.SPECT/CT同机断层融合显像对嗜铬细胞瘤的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为100%、88.2%、89.5%、100%、94.1%.后者诊断嗜铬细胞瘤较前者有更高的准确度,特别是灵敏度及阴性预测值有明显提高.结论:SPECT/CT同机融合显像提高了定性诊断嗜铬细胞瘤的准确度,对较小病灶的发现较平面显像明显提高;并对异位嗜铬细胞瘤的定位和恶性嗜铬细胞瘤转移灶的寻找均具有明显的优势.
作者：陈贵兵；蒋宁一；刘生；卢献平；梁九根；张弘；吴华 刊期： 2008年第01期
目的:探讨粘多糖贮积症的颅脑CT及MRI表现特征.方法:对经临床和实验室检查确诊为粘多糖贮积症的6例患者行颅脑CT及MRI扫描,分析其影像学表现.6例患者均行CT平扫,其中2例行CT增强扫描;6例患者中4例行MRI检查,其中1例行增强扫描.结果:CT平扫6例中4例显示两侧大脑半球白质内散在低密度灶,增强后病灶未见强化;1例仅见脑室扩大,1例未见异常.MRI检查4例中2例显示脑实质多发小囊状信号由脑室边缘向各脑叶呈放射状分布,脑白质病变呈斑片状长T1、长T2信号,增强后所有脑内病灶均未见强化;1例脑室扩大,白质减少;1例仅显示脑白质信号异常.MRI还显示3例齿状突发育不良伴周围软组织增厚,2例颅颈结合区硬脑脊膜增厚伴椎管狭窄.本组1例行脑组织活检,电镜显示神经元内有空泡状包涵体及斑马体.结论:粘多糖贮积症的颅脑CT及MRI表现有一定特征,可在一定程度上为临床诊断、估计病损程度、监察病变进程及选择治疗方案提供依据.
作者：罗昭阳；朱文珍；夏黎明 刊期： 2008年第01期
目的:探讨全数字化乳腺X线摄影、数字化三维立体定位术在乳腺癌普查、早期诊断中的应用价值.方法:回顾性分析行全数字化乳腺X线摄影检查1890例,全部病例均经全数字化X线摄影常规摄取CC位(头尾位)、MLO位(内外斜位)片.对常规摄片提示有可疑乳腺癌征象,而临床触诊阴性者行数字化三维立体定位,病灶导丝标记切检.结果:检出并手术、病理证实乳腺癌59例.临床触诊阳性(可触及肿块)者51例,病理类型为浸润性导管癌33例,浸润性小叶癌8例,黏液腺癌6例,髓样癌4例.临床触诊阴性(未触及肿块)者8例,病理类型为导管原位癌3例,导管浸润癌3例,小叶原位癌2例,在定位导丝下行病灶切除,切除标本摄片均确认属目标病灶.结论:全数字化乳腺X线摄影能较清晰显示乳腺癌的直接和间接X线征象,结合数字化三维立体定位,病灶导丝标记切检术,对早期乳腺癌及亚临床期(临床触诊阴性)乳腺癌有重要的诊断价值.
作者：王安民；朱少萍；张妙芳；杨伟兴 刊期： 2008年第01期
超小超顺磁性氧化铁(ultra-small superparamagnetic iron oxide,USPIO)是一种新型的磁性MRI对比剂,具有能被网状内皮系统(reticuloendothelial system,RES)识别巨噬细胞所摄取的特点,且由于其血浆半衰期长,能广泛地分布于RES中的器官外巨噬细胞.目前,利用USPIO作为巨噬细胞特异性对比剂的特点,诸多研究者对动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)、淋巴结转移、自身免疫性脑脊膜炎,肾毒性肾炎,移植物反应和软组织细菌感染等病变做了大量的研究.笔者就USPIO的理化、生物学性质及应用于AS检测易损斑块的的现状作一综述.
作者：沈亚琪；胡道予 刊期： 2008年第01期
随着分子生物学技术的发展,MR成像技术的不断完善,磁共振免疫成像(magnetic resonance immunoimaging,MRII)逐渐引起了人们的关注.MRII是以顺磁性物质为示踪剂标记到抗人肿瘤单克隆抗体(McAb)上,利用McAb与肿瘤抗原的特异性结合,使顺磁性元素选择性浓聚于肿瘤局部而产生靶向增强,实现肿瘤定向特异性强化的一种新的成像方法,从而实现肿瘤的早期定性和定量诊断的新的无创伤成像技术[1].
作者：贾飞鸽；许乙凯 刊期： 2008年第01期
目的:探讨16层螺旋CT低剂量尿路三维成像在泌尿系梗阻性病变诊断中的价值.方法:参照IVU检查方法,对 91例B超、KUB及IVU未明确病因的泌尿系梗阻性病变病例,行16层螺旋CT扫描,利用后处理技术对扫描资料进行三维重建处理.结果:16层螺旋CT尿路造影清晰显示泌尿系的解剖结构,以及病变和尿路之间的空间关系.91例患者中,泌尿系结石51例,肾盂输尿管重复畸形10例,肾位置异常6例,巨输尿管1例,腔静脉后输尿管3例、输尿管良性狭窄11例,前列腺囊肿伴右肾缺如1例,输尿管结核4例,腹膜后肿瘤压迫输尿管4例,结石和肿瘤病例均经手术或病理证实.CT诊断与临床诊断符合率100%.结论:16层螺旋CT尿路三维成像对显示泌尿系梗阻性病变快捷、安全可靠,可作为诊断泌尿系梗阻性疾病的首选影像学方法之一.
作者：黄忠雄；何玉成；胡六才；李姝毅；卢芳华；刘文姬；罗学军 刊期： 2008年第01期
肾源性全身性纤维变性的回顾肾源性系统性纤维化(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)是一种罕见的、但严重的获得性全身疾病.迄今为止,仅在肾功能不全的患者中有报道,特别是那些肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)< 30的严重肾功能损害的患者.现在,还没有证据表明无肾功能损害的患者有发生该疾病的风险[1].2002年在美国首次描述[2],1997年发现1例病例,初认为NSF限于皮肤,称为肾源性纤维化皮肤病(nephrogenic fibrosing dermopathy,NFD).然而,有些患者临床上出现其它组织[3]受累(肺、骨骼肌肉、心脏隔膜和食管等),因此现在更多被称为NSF[4].这种疾病可有疼痛,并会出现衰弱状态,可致死.
作者：王贵良；胡道予 刊期： 2008年第01期
病例资料 患者,男,40岁.平素健康,无药物过敏史.因头痛2天,伴呕吐、意识模糊1天入院.因患者不配合,MRI检查前给予安定10 mg静脉注射,入睡后扫描.
作者：刘慧；向丽萍；谢永红；胡迈云 刊期： 2008年第01期
目的:通过对垂体大腺瘤MRI表现、内分泌功能与细胞增殖核抗原(PCNA)、Ki67及Ⅷ因子的表达的分析,找出与肿瘤侵袭性生长相关的因素.方法:42例病理证实的垂体大腺瘤按免疫组化功能分类分为混合型腺瘤组(n=20)和单功能腺瘤组(n=22),按照影像表现结合手术分为侵袭性腺瘤(n=22)和非侵袭性腺瘤(n=20),将肿瘤大小、强化程度、坏死囊变及侵袭性作为MRI评价肿瘤生长的指标,将瘤细胞增殖活性(PCNA、Ki67)及Ⅷ因子检测作为病理指标.结果:侵袭性大腺瘤的肿瘤长径与和非侵袭性大腺瘤相比差异有极显著性意义(P<0.01),长径≥3 cm的巨腺瘤组与长径<3 cm的大腺瘤组在侵袭性生长上差异有极显著性意义(P<0.01).侵袭性和非侵袭性大腺瘤的Ki67表达差异有显著性意义(P<0.05).有坏死囊变的大腺瘤长径大于无坏死囊变的大腺瘤(P<0.05).用标记指数≥3%对Ki67进行诊断性试验特异度为100%,敏感度为44.4%.侵袭性与非侵袭性腺瘤在肿瘤的功能类型、强化程度、PCNA及Ⅷ因子的表达程度上差异均无显著性意义(P>0.05). 结论:Ki67在评价垂体大腺瘤的侵袭性上优于PCNA及Ⅷ因子,有极高的特异性,但敏感性差.肿瘤长径≥3 cm时侵袭性明显增加.垂体瘤增大时肿瘤侵袭性生长及坏死囊变的可能性增加.垂体大腺瘤的生长特点与肿瘤的功能类型没有明显的相关性.
作者：李莹；左敏；周阳泱；徐坚民；雷益 刊期： 2008年第01期
腹膜后纤维化( retroperitoneal fibrosis,RPF)少见.RPF于1905年由法国泌尿科医生Albarrn首先发现,之后陆续有过报道[1-5].我院遇到2例,均经手术病理学证实.本文结合文献着重分析其临床和影像学表现,旨在提高对该病的认识.
作者：王琦；郭彦；柴军；郭雅茹；苏岩 刊期： 2008年第01期
目的:探讨软骨肉瘤的CT和MR及其增强表现,分析其病理基础.方法:回顾分析经手术病理证实的软骨肉瘤27例,术前分别或同时经X线平片、CT平扫和增强、MR SE T1WI、T2WI和T1WI增强扫描,复习影像学扫描结果并和手术病理作对照.结果:27例软骨肉瘤中,普通型22例,间充质型3例,去分化型2例.发病部位包括骨盆11例,管状骨10例,肋骨2例,胸骨1例,椎体1例,软组织1例,腹膜后1例.肿瘤直径4.5～23.0 cm,<5.0 cm 2例,5.0～10.0 cm 17例,>10.0 cm 8例.骨质破坏呈轻度膨胀性或溶骨性,密度等于或低于肌肉密度,钙化21例,扇贝状分叶边缘19例,骨膜增生3例.肿瘤CT值等于或低于肌肉;MR T1WI呈等低信号,T2WI为显著高信号,高信号内总见弓环状低信号分隔或低信号结节.CT和MR增强13例,小叶分隔呈环弓状进行性持续强化,小叶自身不强化.结论:扇贝状分叶边缘、弓环状钙化、T2WI显著高信号内存在弓环状低信号、弓环状进行性强化等构成各型软骨肉瘤的特异性影像学特征,对诊断具有重要价值.
作者：周建军；丁建国；曾蒙苏；王建华；周康荣；程伟中 刊期： 2008年第01期
目的:探讨CT在脾脏占位性病变鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析25例经手术病理证实的脾脏占位性病变的CT及病理学资料,分析脾脏占位性病变的CT特征.结果:良性占位性病变中90.9%脾脏为正常至轻度肿大,而恶性57.1%为重度脾脏肿大.良性占位性病变多为单发病灶,边界清晰,钙化多见,呈蛋壳样钙化,淋巴结少见肿大;恶性病变常为多发病灶,边界欠清,钙化少见,呈砂粒样或结节样,淋巴结肿大及腹水多见.结论:脾脏占位性病变CT表现具有一定的特征性,结合临床病史多可正确诊断.
作者：周莹；周胜利；刘雨成；张永刚 刊期： 2008年第01期
由通用电气药业(上海)有限公司举办的GE Healthcare GREAT (对比剂安全性)学术研讨会武汉站于2007年7月25日下午在武汉锦江国际大酒店召开.
作者：侯忠琳 刊期： 2008年第01期
放射学实践杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
