邓小玲；张苗；刘洁；陈巧玲
目的 观察水中运动训练对膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)关节功能的影响,并与徒手运动训练效果进行比较.方法 选择2013-03/2016-06月作者医院收治的符合标准的KOA患者共187例,采用随机数字表法分为水中运动训练组(n=93)和徒手运动训练组(n=94),同时两组均配合针灸治疗,分析两组治疗前后Lequesne膝关节功能评分;观察治疗后3、6个月时患者病情.结果 两组患者治疗后Lequesne膝关节功能评分均优于治疗前,前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且水中运动训练组在治疗后3、6个月膝关节治疗疗效均优于徒手运动训练组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 水中运动训练、徒手运动训练结合针灸治疗KOA,均能有效缓解KOA的临床症状,且水中运动训练治疗疗效更佳.
作者：吴立红；陈志刚；沈良册；叶宏；罗挺 刊期： 2017年第10期
目的 探讨应对方式在新兵自尊与焦虑中的中介效应.方法 整群抽取南方某部2100名男性新兵,采用自尊量表(self-esteem scale,SES)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、特质应对方式问卷(trait coping stylequestionnaire,TCSQ)进行施测.结果 纳入分析的1947份有效问卷中,SES总分为(31.15±4.64)分,SAS总分为(40.70±10.07)分,积极应对(positive coping,PC)、消极应对(negative coping,NC)得分分别为(34.57±6.11)分、(23.73±7.42)分.焦虑与自尊、积极应对呈负相关(r=-0.467,-0.400,均P＜0.01),与消极应对呈正相关(r=0.566,P＜0.01);自尊与积极应对呈正相关(r=0.437,P＜0.01),与消极应对呈负相关(r=-0.467,P＜0.01).自尊、应对方式对焦虑有预测作用,可共同解释总变异的40.90％;应对方式在自尊与焦虑中起部分中介作用,积极应对、消极应对的中介效应值为-0.105、-0.208,效果量分别为22.55％、44.50％.结论 自尊和应对方式是影响焦虑的重要因素,应对方式在自尊和焦虑中起着部分中介作用.
作者：方安琪；李红政；陈海燕；任晋文 刊期： 2017年第10期
目的 了解预备役应急救援队(非卫生、医学应急救援队)人员救援基础知识和健康素养技能水平及影响因素,为制订和开展以突出救援技能操作与救援基本技术现场应用为目的的培训提供依据.方法 采用分层整群抽样方法,随机抽取安全生产应急救援队人员393人和突发公共事件应急救援队人员439人进行健康基本技能调查.结果 健康基本技能合格率为75.54％,其中安全生产类应急救援队为73.77％,突发公共事件应急救援队为77.10％;自救类技能掌握比例较高,互救类技能掌握比例较低.结论 应急救援队人员健康基本技能水平仍有一定的提升空间,应进一步有针对性地开展普及与深化救援医学知识培训,熟练掌握相关专业救援技能.
作者：杨建新；谷建芳；赵艳勤 刊期： 2017年第10期
医疗设备的配备情况和管理质量,是医院现代化水平和综合实力的重要标志,加强效益的跟踪评价,是现代医院管理的重要内容[1].随着医学科技的不断发展,医疗设备在提高医疗技术和改进医学诊疗模式中发挥着举足轻重的作用.同时,伴随着“三医联动”医疗体制改革的快速推进,社会医疗保障体系的逐步健全,药品“零加成”的实施,医疗设备检查费用的下降,医疗机构只有改变粗放型医疗设备管理模式,积极开展医疗设备效益评价,以科学管理促进效益的提高,才能在激烈的医疗市场竞争中稳步发展[2].因此,加强医疗设备综合效益评价,提高医疗设备信息化管理水平,实现医疗设备效益的实时动态评价是医院改革发展的必然要求.
作者：丁朝飞；姚国庆；米永巍；郑小溪；丁琴；谭先健 刊期： 2017年第10期
目的 研究三磷酸腺苷结合盒转运蛋白(G2基因(adenosine triphosphate-binding cassette transporter pro-tein G2 gene,ABCG2)在原发性痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)患者中检测及临床意义.方法 收集2015-08/2016-08月GA患者60例为实验组,根据发病时间长短分为原发性急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)和原发性间歇性急性痛风性关节炎(intermittent gouty arthritis,IGA)两组各30例,选择同期健康体检者20例为对照组,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)测所有标本外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)中ABCG2 mRNA表达,同时测定尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(urea nitrogen,UN)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)等指标.结果 实验组中ABCG2 mRNA水平高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);AGA组和IGA组ABCG2 mRNA水平均高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);痛风患者中ABCG2 mRNA水平与UA水平呈正相关(r=0.28,P＜0.05),而与其他生化指标无明显相关性.结论 ABCG2基因在痛风患者中有高水平表达,该基因的检测对阐明GA发病机制提供理论依据.
作者：陈炜 刊期： 2017年第10期
作者医院精神病区住院患者中常会遇到诊断为“无精神病”的情况.这些对象都是现役军人,在部队出现了精神异常的表现,但疾病特征不符合任何精神障碍的诊断标准,对象本人不承认伪装,也无法诊断“诈病”,对部队管理造成一定的困难,牵扯大量人员的精力,严重时影响部队战斗力.本文收集收治于作者医院精神心理病区,依据中国精神障碍分类与诊断标准(Chinese classification and diagnostic criteria for mental disorders,CCMD)第3版[1],诊断为“无精神病”案例共159例进行分析,希望能为部队对该群体的识别、管理提供一些参考和帮助,现报告如下.
作者：孙志国；李逸鸿；杨巍；周树 刊期： 2017年第10期
目的 比较锥形束电子计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)与X线全景片、螺旋CT对下颌骨髁头骨折的诊断和分型结果,探讨CBCT的应用价值.方法 回顾作者医院2016-01～12月经治下颌骨髁头骨折病例21例(27侧),均应用CBCT扫描,CBCT检查前已行X线全景片检查13例,行颅颌CT扫描11例(3例同时有全景片).比较分析各检查方法的诊断率和分型率.结果 CBCT在髁头骨折的诊断率与X线全景片、CT冠状位扫描或三维重建比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但明显高于水平位CT,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);CBCT的分型率高于X线全景片和水平位CT,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),与CT冠状位扫描或三维重建比较差异无统计学意义(P＞0.05).27侧(21例)确诊髁头骨折中,分别发生在髁突外的A型骨折11侧、B型骨折9侧、C型骨折者2侧,M型粉碎性骨折5侧.结论 CBCT能直观、立体、多方位显示下颌骨髁头骨折,在其诊断、分型和临床处理中具有重要价值.
作者：程维平；郭艳；曹健；庞超远；马东洋 刊期： 2017年第10期
1 临床资料患者,男,35岁.因发现左股骨颈占位性病变10d入院.入院前无明显诱因.入院查体:生命体征平稳,心、肺、腹部未见明显异常;专科情况:骨盆及脊椎未见明显异常,左髋关节活动功能良好,无跛行,左侧髋部无肿胀、无表浅静脉怒张、无色素沉着,触诊无皮温升高;未扪及局部淋巴结肿大、压痛;未闻及明显血管杂音;量诊时双下肢等长,无患肢肌肉萎缩;左下肢无神经症状等.入院后行生化检查,肿瘤全套各项指标及碱性磷酸酶未见明显异常.左髋关节X线片示:左股骨颈局部低密度改变,边缘硬化,未见明显骨折.
作者：王小阵；夏平光；付强；胡庆奎；张宝成；阮斌；刘曦明；蔡贤华 刊期： 2017年第10期
目的 探讨骨科重症监护病区(Orthopedics Intensive Care Unit,OICU)医护合作访视在控制骨科围手术期高血压患者中的应用效果.方法 收集2014-01/2016-12月广州总医院OICU收治的447例骨科疾病合并高血压患者,按有无进行OICU医护联合围手术期访视分为对照组(n=158)和观察组(n=289),对照组进行常规术前访视,观察组在常规术前访视的基础上进行OICU医护联合围手术期访视,比较两组患者术前术后血压变化幅度、降血压医嘱合格例数、住院日及住院费用.结果 观察组降血压医嘱合格率高于对照组,术后血压变化幅度、住院天数、住院费用均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OICU医护合作访视可以提高医护人员对骨科围手术期高血压患者的血压控制,缩短患者的住院时间,减少住院费用,值得推广.
作者：邓小玲；张苗；刘洁；陈巧玲 刊期： 2017年第10期
调节性T淋巴细胞(regulatory T cells,Treg)于1995年由Sakaguchi等[1]发现.在外源性抗原的诱导下,主要通过分泌转录生长因子β(transform growth factor-β,TGF-β)和白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)发挥免疫抑制作用[2].叉头状转录因子P3 (fork head transcription factor p 3,Foxp3)是Treg细胞的特异性标志物,在调控Treg分化发育和功能上具有至关重要的作用[3].
作者：侯晓；雷家慧；丁进亚 刊期： 2017年第10期
目的 探讨Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期临床疗效.方法 选择2015-05/2016-05月收治的46例单节段Meyerding分级为Ⅰ～Ⅱ度的腰椎滑脱症患者,其中男24例,女22例,年龄25～78 (54.1±10.2)岁,病程3～48个月.采用Wiltse入路MIS-TLIF治疗21例(微创组),传统后正中入路开放手术25例(开放组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中射线暴露时间、住院时间.随访并记录术前,术后3d、3个月、1年时患者的腰痛、腿痛视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODD及两组手术前后的滑脱角、滑脱率及椎间隙高度等指标来评估两组手术的疗效.结果 46例患者均获得随访12～24 (18.3±9.2)个月.两组在手术时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);在出血量、住院时间方面微创组明显低于开放组(P＜0.05),在术中射线暴露时间方面,开放组低于微创组(P＜0.05).两组术后不同时期的VAS、ODI评分与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).微创组术后3d腰痛VAS评分明显低于开放组(P＜0.05);在术前、术后滑脱角、滑脱率及椎间隙高度等结果比较,两组组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Wiltse入路MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症近期疗效显著,手术创伤较小、有利于术后恢复.
作者：徐彬；徐峰；李涛；谭林英；胡昊；秦佳军；齐凤宇 刊期： 2017年第10期
目的 为了解某特种作战部队战士的营养及体格状况,为制定营养改善措施并预防亚健康提供科学依据.方法 采用食物称重法调查膳食营养摄入量.测量身高、体质量、皮褶厚度、上臂肌围,并用荧光法检测4h负荷尿中维生素B1、维生素B2、维生素C等含量,采用比色法检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平,同时通过问卷调查的方式进行营养知识调查.结果 战士体质量指数(body mass index,BMI)评价为营养不良的有4.90％,上臂肌围评价为肌消瘦者占11.76％,营养缺乏症病人占2.94％;膳食摄入的钙、维生素B1、维生素B2、维生素D摄入不足,依次达军用标准供给量的51.50％、71.50％、71.33％和74.00％;热能及其他营养素的摄入达标.分别有33.33％、28.43％和16.67％的战士维生素B1、维生素B2、维生素C不足或缺乏;有9.80％的战士血液中Hb含量低于正常值.93.14％的战士认为营养知识态度重要,78.43％的战士对营养知识熟悉和了解,但营养行为正确的仅占47.06％.结论 该部队战士存在体格方面及多种营养素摄入不足的问题,应平衡膳食,以摄取合理营养促进健康.
作者：曾岚；谢晓波；周志坚；陈荣华；杨媛 刊期： 2017年第10期
目的 分析早期胃食管结合部(gastroesophageal junction,GEJ)癌的病理特征.方法 回顾性分析70处经术后病理证实的早期GEJ癌Siewert各型的病理特征及与Barrett食管、肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)的关系.结果 早期GEJ癌中SiewertⅡ型占64.29％(45/70),SiewertⅠ型中伴Barrett食管比例高占85.71％(12/14),而Siewert三种分型间伴IM差异无统计学意义(P＞0.05).Siewert Ⅰ型中,鳞状细胞癌占35.71％,分化型腺癌占57.14％及未分化型腺癌占7.14％;SiewertⅡ型中分化型腺癌占68.89％,未分化型腺癌占31.11％;SiewertⅢ型中分化型腺癌占81.82％,未分化型腺癌18.18％;Ⅱ型及Ⅲ型中未见鳞状细胞癌.Siewer 3型中均以分化型腺癌为主,且3型中的组织学分型差异有统计学意义(P＜0.05),但浸润深度差异却无统计学意义(P＞0.05).结论 发现早期GEJ癌的过程中,需重点检测有Barrett食管、萎缩、IM背景区域,早期GEJ癌3型中均以分化型腺癌为主.
作者：戴萌；熊毅敏；金雷；高娟；李蜀豫 刊期： 2017年第10期
目的 探讨窄谱中波紫外线(narrow band ultraviolet,NB-UVB)联合多磺酸粘多糖乳膏治疗银屑病的临床疗效.方法 将作者医院2013-02/2016-06月收治的66例银屑病患者按随机数字表法分为对照组与观察组各33例,两组均采用NB-UVB治疗,观察组在此基础上加用多磺酸粘多糖乳膏治疗,均进行银屑病皮损面积及严重程度(psoriasis area and severity index,PASI)评分,比较两组治疗效果,并检测治疗前后两组患者血清白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素37 (interleukin-37,IL-37)、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平的变化,观察两组治疗不良反应发生情况.结果 ①治疗后,两组PASI评分,IL-37、IFN-γ、TNF-α水平较治疗前均降低,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);且观察组PASI评分,IL-37、IFN-γ、TNF-α水平均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).②观察组治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).③两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NB-UVB联合多磺酸粘多糖乳膏治疗银屑病临床疗效肯定,同时可降低IL-37、IFN-γ、TNF-a水平,减轻患者皮损症状,且安全性高.
作者：宁旭 刊期： 2017年第10期
目的 观察压力支持通气模式(pressure support ventilation,PSV)联合自动插管补偿(automatic tube compensation,ATC)与单纯PSV模式对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸力学的影响.方法 21例COPD患者按随机顺序分别采用PSV+ ATC模式和PSV模式进行治疗,比较两种模式对潮气量、无效呼吸次数、流速-容量(Flow-Volume,F-V)曲线等呼吸力学参数的影响.结果 与PSV模式相比,PSV+ ATC模式时COPD患者的潮气量显著增加,高潮气量报警次数和无效呼吸次数明显增多,F-V曲线的初始吸气速度显著增大,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于COPD患者,不推荐PSV与ATC联合使用,建议两种模式分别单独使用.
作者：姜辉；李娟；陈向荣 刊期： 2017年第10期
目的 对急性缺血性脑卒中患者神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的变化规律进行分析探讨,为临床诊疗提供参考依据.方法 选取2014-01/2016-12月间收治的急性缺血性脑卒中患者89例为观察组,取同期健康体检者90例为对照组,对两组受试者展开NSE、D-D、Hcy检测,观察组患者在发病后2、5、10d分别检测,检测结果与对照组进行对比分析,对比观察组不同性别间患者第二天血清NSE、D-D、Hcy水平;将观察组患者按照入院后脑核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检测结果,分成脑缺血损伤组织体积量值大、中、小3个亚组,对比3组患者发病第二天各项指标的检测结果.结果 观察组发病2、5、10d的NSE、D-D、Hcy检测结果均显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者NSE、D-D水平在发病第二天开始升高,第五天达到峰值,第十天开始降低;男性患者与女性患者D-D及Hcy检测结果男女比较差异具有统计学意义(P＜0.05),NSE检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组中3个亚组患者第二天NSE、D-D、Hcy检测结果显示,梗死面积越大,NSE、D-D检测结果越高,Hcy水平与梗死面积无明显变化.结论 急性缺血性脑卒中患者梗死面积越大,NSE、D-D检测结果越高,在临床诊断工作中,可将其作为神经元损伤的定量判断依据,Hcy可作为一项辅助检查指标.
作者：周景芬；吴婷玉 刊期： 2017年第10期
目的 观察负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)灌注治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 收集2014-08/2016-07月解放军169医院烧伤整形科收治的糖尿病足溃疡(Wagner分级为Ⅱ～Ⅳ级)患者32例.所有患者均常规进行手术清创.术后采用随机数字表法将患者分为两组:VSD组(n=16)和VSD+ FFP组(n=16).待创面床准备完毕后采用游离薄中厚皮片移植术封闭创面.观察两组治疗后创面床准备时间,创面愈合时间,治疗10d后细菌清除率,移植皮片存活率.结果 32例患者糖尿病足溃疡均全部愈合.VSD+ FFP组创面床准备时间及创面愈合时间均短于VSD组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);VSD+ FFP组治疗10d后细菌清除率及移植皮片存活率均高于VSD组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗糖尿病足溃疡时,VSD+ FFP治疗优于单独应用VSD,能够缩短创面床的准备时间,提高细菌清除率,增加移植皮片存活率,促进创面愈合,值得进一步研究与临床推广.
作者：成路；王媚；郑建锋；刘奇；宋知仁 刊期： 2017年第10期
在脊柱外科,因脊柱骨折、感染、肿瘤、先天性或退行性疾病等原因造成的椎管狭窄压迫脊髓,往往需要行椎管减压.椎板切除减压术能够切实有效地解除脊髓压迫、扩大椎管容量而被广泛应用于临床,但部分病例在椎板切除后的创伤修复过程中产生过量瘢痕组织突入椎管,压迫脊髓,造成医源性椎管狭窄,出现腰腿疼痛、麻木、乏力症状复发,导致手术失败,即出现腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrome,FBSS),国外文献报道的发生率为5％～74.6％,二次手术率为13.4％～35％[1-3].
作者：肖骁；王锡阳；刘政；武韵琦 刊期： 2017年第10期
目的 设计网络医院就诊系统,实现共享医疗资源,优化就医流程,提高医疗效率,缓解医患关系,改善就医体验,体现军民融合意义.方法 采用网闸、防火墙、CA认证的安全模式,以云计算、云存储及移动网络通信技术为基础,借助网络、手机、APP、电话和短信等方式,突破医院的有限物理空间,合理分布优质医疗资源,为患者提供个性化的医疗健康服务.结果 系统通过自动数据采集、监测等健康管理服务,实现了医疗资源的共享、就医秩序的优化、医疗效率的提升、就医体验的改善.结论 加快形成多元化医疗服务格局,扩大患者选择权,走中国特色军民融合式互联网医疗发展路子,既是富国之举,又是强军之道,更是利民之措,对于医疗体制改革有着积极的推动作用.
作者：罗斐斐；吴凯；潘晓东；陆婷娟 刊期： 2017年第10期
作者： 刊期： 2017年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
