韩璇；王燕萍；程青
目的 通过对134例高性能歼击机飞行员行长时程(18 min)脑电超慢涨落图(encephalofluc tuograph technology,ET)监测,探讨高性能歼击机飞行员脑功能状态及神经递质分布情况,以及与专注度指数和放松度指数的相关性.方法 选取2016-01～12月作者医院参加航空医学训练的134例高性能歼击机飞行员,采用便携式脑功能分析仪行长时程(18 min)脑ET监测,分析脑电信号而获得脑内神经递质和脑功能的信息.根据年龄不同,分为＜30岁组76例及≥30岁组58例,分析不同年龄组神经递质分布的特性.利用脑电反馈仪进行训练并检测飞行员专注度指数、放松度指数,与神经递质的相关关系.结果 ①≥30岁组飞行员脑神经递质中去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)显著低于＜30岁组飞行员(P＜0.05);②脑神经递质中γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid,GABA)与专注度指数呈负相关,放松度指数与脑神经递质中多巴胺(dopamine,DA)呈负相关(P均＜0.05).结论 脑ET监测可真实有效反映歼击机飞行员脑神经递质分布、脑功能状态及年龄特性,其中脑神经递质中GABA是影响专注度指数的关键递质,DA是影响放松度指数的关键递质.可将其作为评估飞行员工作状态的客观依据.
作者：汪东军；万憬；刘启明；王军；李洁；薛霞 刊期： 2017年第12期
目的 探讨脑出血患者血清白细胞介素1β (interleukin-1 beta,IL-1β)、白细胞介素10 (interleukin 10,IL-10)与周围脑组织水肿的相关性.方法 选取2015-12/2016-12月作者医院收治的脑出血患者48例作为观察组,另选取50例同期体检健康人员作为对照组.采集所有研究对象外周血标本进行检测,主要观察IL-1β、IL-10指标水平,分析脑出血患者IL-1β、IL-10水平与患者出血量及周围组织水肿的相关性.结果 观察组脑出血患者各时相IL-10水平均明显高于对照组(P均＜0.001),但各时相观察组患者I1L-1β指标与对照组比较无统计学差异(P＞0.05);观察组脑出血患者各时相颅内血肿液IL-1β、IL-10指标均明显高于对照组脑脊液中IL-1β、IL-10水平(P＜0.001或0.05),观察组患者发病后IL-1β、IL-10指标在24 h～3 d持续升高,3d时达到顶峰,7d、14d时IL1β、IL-10指标开始降低,但仍高于对照组;观察组脑出血患者发病后出血量、脑组织水肿量呈动态变化,并且在3d时达到高峰值,发病6h～3d时患者周围脑组织水肿量与IL-10水平呈显著正相关关系(r=0.752,P＜0.01).结论 脑出血患者血清IL-1β、IL-10可在一定程度上体现其病理过程,并且通过在不同时段评估IL-1β、IL-10水平对判断病情的严重程度具有意义.
作者：崔延昆；郭梦凡；李明军；廉晓宇；杨福义；王贺；张士华 刊期： 2017年第12期
目的 探索痹痛定胶囊与来氟米特联合用药对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效及对患者血清细胞因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)的影响.方法 选取2017-04/2017-09月期间就诊于武汉市中医院风湿疼痛科门诊及住院RA患者,根据患者用药情况分为治疗组、对照组、空白组,每组各20例.治疗组服用痹痛定胶囊及来氟米特片,对照组服用来氟米特片,治疗组、对照组治疗时间为12周,空白组为初次确诊尚未给予药物的RA患者.生化仪测定患者理化指标C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、抗环瓜氨酸肽抗体(antibodies againstcyclic citrullinated peptide,anti-CCP)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF),并采用美国风湿病学会(Americian Collegeof Rheumatology,ACR)标准、疾病活动指数28(disease activity score 28,DAS 28)评分及中医症候疗效总有效率评价治疗组及对照组的临床效果;酶联免疫吸附测定法测定各组患者血清细胞因子TNF-α、IL-4、IL-10含量.结果 理化指标方面,空白组、对照组、治疗组患者的CRP、ESR、anti-CCP水平依次降低,且差异有统计学意义(P＜0.01),但RF在3组间无统计学差异(P＞0.05).临床效果评分方面,治疗组ACR 20、ACR 50均优于对照组(P＜0.01),两组在ACR70上无统计学差异(P＞0.05);治疗组与对照组的DAS28评分较空白组明显改善(P＜0.01),治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05);治疗组中医证候疗效总有效率为90％,对照组总有效率为75％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);血清细胞因子方面,空白组、对照组、治疗组血清TNF-α含量依次降低,IL-4、IL-10的表达依次上升,且差异具有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 痹痛定胶囊联合来氟米特片对RA有治疗作用,可改善患者临床症状及生化检查指标,抑制炎症细胞因子的产生.
作者：程俊敏；王刚；马志毅；王进军 刊期： 2017年第12期
目的 研究利舒康胶囊对模拟高原减压缺氧大鼠心肌组织的保护作用.方法 将60只大鼠随机分为正常对照组、缺氧模型组、红景天胶囊组和低、中、高剂量利舒康胶囊组,采用低压低氧动物实验舱模拟海拔8000m高原环境,减压缺氧12h,观察缺氧大鼠心肌组织病理显微结构的变化情况,并检测心肌组织中抗氧化应激、能量代谢相关生化指标.结果 与正常对照组相比,缺氧后大鼠心肌组织出现明显的病理损伤,心肌组织中丙二醛(malonaldehyde, MDA)、过氧化氢(hydrogen peroxide,H2Q)、乳酸(lactic acid,LD)含量及乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)活性明显升高(P＜0.05或0.01),一氧化氮(nitric oxide,NO)含量虽有所升高,但无统计学差异(P＞0.05),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)活力均显著性降低(P＜0.05或0.01).给予中、高剂量利舒康胶囊后病理损伤情况明显减轻,心肌组织中MDA、H2O2、NO较缺氧模型组均明显下降(P＜0.05或0.01),SOD、CAT活性均明显升高(P＜0.05),高剂量利舒康胶囊组GSH-PX活力较缺氧组升高明显,LD含量及LDH活性降低明显(P均＜0.05).给予红景天胶囊后病理损伤情况也有所减轻,与缺氧模型组相比,心肌组织中MDA、H2O2均明显下降(P＜0.01),SOD、CAT、GSH-PX活力均明显升高(P＜0.05或0.01),而NO、LD含量及LDH活性则无统计学差异(P＞0.05).结论 利舒康胶囊对模拟高原减压缺氧大鼠造成的心脏损伤具有良好的保护作用,与红景天胶囊相当,且在清除自由基和改善机体能量代谢方面更加突出,其机制可能与清除过量自由基,提高机体抗氧化能力,提高乳酸代谢转化,促进无氧酵解,改善机体能量代谢有关.
作者：马慧萍；王荣；孟盼盼；景临林；贾正平；张俊 刊期： 2017年第12期
目的 通过观察热区平原卫勤保障人员急进高原短期驻训前后性激素水平变化,分析高原低氧对性激素的影响.方法 以2016-08月热区平原地带某军队医院卫勤分队20名队员为观察对象,将未上高原之前的队员设为平原组,将急进海拔3800～4638m高原后第七天设为高原组,用化学发光免疫分析仪对队员在急进高原短期驻训前后雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)、垂体泌乳素(pituitary prolactin,PRL)、血清促卵泡生成激素(follicle-stimula-ting hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和孕酮(progesterone,P)等性激素的主要指标进行检测.结果 高原组的E2、PRL、FSH、LH的数值均低于平原组(P＜0.05),T、P数值高于平原组(P＜0.05).结论 急进高原后,性激素指标的降低,是一种适应性和代偿性的改变过程.
作者：周谋；单桂秋；林放；李艳辉；李文丹 刊期： 2017年第12期
全世界有4.15亿人患有糖尿病,目前的患病率在增加,预计在2040年将超过6.4亿人,多达1/4的糖尿病患者患有糖尿病足,其中至少有1/4的糖尿病足患者不能痊愈,面临截肢的危险[1].糖尿病足是由神经病变和/或外周动脉疾病引起的,尤其是膝以下的中小动脉[2].高达85％的下肢截肢之前的溃疡,其中大部分是感染了难以治疗的菌群[3].足部并发症是糖尿病患者住院的主要原因.大多数足部溃疡也有缺血性因素.治疗失败和截肢常见的原因:①晚期表现;②诊断和治疗的延误,包括不能负担费用、延迟诊断或感染引流不畅,不能认识和治疗缺血.
作者：李智；林萱；李炳辉；邹新华 刊期： 2017年第12期
目的 讨论重特大交通事故军地联合应急医学救援模式的建设构想.方法 对比国内外交通事故军地联合医学救援的现状,分析我国军地联合救援存在的问题,进而用Delphi法,对重特大交通事故应急医学救援过程中,军地联合的紧密程度、军地联合协同的关键以及下一步军地联合建设的重点进行专家咨询.结果 60％专家认为目前军地联合的紧密程度处于一般水平,对于协同的关键,专家意见集中于组织指挥、医疗后送和物资保障等方面,对于下一步建设重点,专家观点集中于规章制度与联演联训建设等.结论 建议从完善制度、联演联训、物资管理、信息系统构建以及灵活宣传等方面有重点地创建重特大交通事故军地联合应急医学救援模式.
作者：刘伟；冯习坤；周才星；王新刚 刊期： 2017年第12期
目的 评估美军药材保障信息化建设经验,结合我军药材保障信息化现状,明确我军药材保障信息系统建设的策略和重点.方法 梳理美军药材保障信息系统发展历程,总结其成熟的管理模式和应用技术,汲取其经验与教训,为我军药材信息系统建设提供借鉴与指导.结果 我军与美军药材保障信息化建设有一定差距,借鉴其措施和理念,对我军药材保障信息系统提供可行的方向和方法.结论 有效加快与提高我军药材保障信息系统建设水平,需要推进其标准化,加强信息化基础建设,进行药材保障信息系统要素建设等措施.
作者：李子君；刘照元 刊期： 2017年第12期
目的 研究吸烟与颅内动脉狭窄(intracranial artery stenosis,ICAS)患者高密度脂蛋白(high density lipo-protein,HDL)水平的关系.方法 收集2016-01/2017-01月在武汉总医院神经内科住院的男性脑梗死患者185例,其中颅内动脉多发狭窄者89例,颅内动脉单发狭窄者57例,颅内动脉无狭窄者39例,并收集患者的吸烟史、饮酒史、既往史、血糖、血脂等.根据吸烟情况将患者分为吸烟组、戒烟组、非吸烟组,比较不同吸烟情况下患者的ICAS情况与血浆HDL水平.结果 3组患者的血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein,LDL)]比较无统计学差异(P＞0.05),吸烟组血浆HDL水平低于戒烟组和非吸烟组(P均＜0.001),戒烟组与非吸烟组的血浆HDL水平无统计学差异(P＞0.05).在颅内动脉多发狭窄、单发狭窄、无狭窄的患者中,吸烟者的血浆HDL水平低于戒烟者和非吸烟者(P均＜0.001),戒烟者与非吸烟者之间无统计学差异(P＞0.05).3组中多发狭窄患者血浆HDL低于单发狭窄患者(P＜0.001),单发狭窄患者低于无狭窄患者(P=0.005).结论 吸烟与ICAS患者血浆HDL水平显著相关,且与颅内动脉多发狭窄密切相关,吸烟能降低血浆HDL水平,加重ICAS,而戒烟有助于改善血浆HDL水平.
作者：谭建军；黎红华 刊期： 2017年第12期
全麻术后苏醒期是麻醉实施过程中的高风险阶段,术后各种并发症的总发生率约为14.9％[1].全麻术后苏醒期是指停止给予患儿麻醉药物直到患儿清醒的过程,在此过程中患儿的呼吸和循环功能处于不稳定状态,各种保护性反射需要一段时间才能恢复,发生意外的风险并不亚于麻醉诱导时期[2].在苏醒过程中随时可出现呼吸、循环、低体温、延迟苏醒等并发症,故在此期间必须严密监测生命体征的变化,及时采取有效的护理措施是保证全麻患儿安全度过苏醒期的关键[3].
作者：钱萍；马琼；屈颖；高磊 刊期： 2017年第12期
目的 探讨采用掌侧入路“L”形锁定钢板内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床疗效.方法 对2012-06/2016-06月在作者医院采用掌侧入路“L”形锁定钢板内固定治疗的21例桡骨远端Die-punch骨折患者病例资料进行回顾性分析,其中男9例,女12例;年龄24～47岁,平均31.7岁;右侧损伤13例,左侧8例.均采用掌侧入路,复位后用桡骨远端“L,,形钢板内固定治疗.结果 本组21例患者术后获得随访9～23个月,平均13个月,骨折临床愈合时间为2～4个月,平均2.3个月,术后掌倾角9～15°,平均11.6°,尺偏角18～25°,平均22.3°,腕关节掌屈、背伸活动范围89～138°,平均117.4°,腕关节尺偏活动平均32°,桡偏活动平均26°.术后半年随访患腕疼痛,按视觉模拟评分法(visualanalogue scale,VAS)评估:0分17例,1分2例,2分1例,3分1例;按照改良Mayo法评价术后患腕功能:优13例,良7例,可1例,总体优良率95.2％.结论 采用掌侧入路“L”形锁定钢板内固定可有效治疗桡骨远端Die-punch骨折,能早期恢复解剖形态并牢固固定,便于患肢的早期功能锻炼,术后患者功能恢复良好.
作者：唐金兵；王庆伟；王华松；丰瑞兵 刊期： 2017年第12期
目的 总结分析8所军队医院军人非战时颅脑损伤(craniocerebral injury,CCI)的临床特征,为其防治提供帮助.方法 由神经外科专业人员制定调查表,并培训专业调查人员,计算机检索8所军队医院病历数据库,收集2002-01/2012-12月住院的CCI患者各项临床资料.结果 共收集到CCI军人668例,其中男性644例,女性24例;军人干部187例(27.99％),士官135例(20.21％),士兵346例(51.80％).摔伤355例(53.15％),打击伤143例(21.41％),交通事故伤85例(12.72％),高处坠落伤85例(12.72％).本组训练时受伤174例(26.05％).轻型449例(67.22％),中型155例(23.20％),重型51例(7.63％),特重型13例(1.95％).本研究显示转诊患者427例(63.92％),其中初诊单位为卫生队的193例(28.89％)和地方医院的156例(23.35％)均转诊到部队上级医院.另外,57例(8.53％)患者需要二次转诊.结论 非战时军人CCI以轻型CCI为主,主要受伤原因是摔伤,与军事训练有一定关系.
作者：徐召溪；宋健；徐国政；王国良；卢明；朱明亮；蒋福刚；黄传平；陈宏尊；唐运林 刊期： 2017年第12期
目的 应用微型营养评价法(mini nutritional assessment,MNA)评估老年股骨颈骨折住院患者的营养状况,并明确MNA评分与血清学营养指标[总蛋白(total protein,TP),白蛋白(albumin,ALB),前白蛋白(prealbumin,PA),转铁蛋白(transferrin,TRA),淋巴细胞计数(lymphocyte count,TLC),淋巴细胞百分比(lymphocytes percentage,TLP),血红蛋白(hemoglobin,HGB)]的关系.方法 分析2010-01/2015-05月在作者医院行人工股骨头置换术的202例老年股骨颈骨折患者的临床资料,其中男74例,女128例,平均年龄81.27岁.根据MNA的评分结果,将所有住院患者分为营养良好组、潜在营养不良组和营养不良组,研究各组血清学指标的变化情况及其与MNA评分间的相关性.结果 经MNA评估发现作者医院老年股骨颈骨折住院患者,入院时的营养良好患者58例(28.71％),潜在营养不良患者62例(30.69％),营养不良患者82例(40.60％).所有患者入院时血清学营养指标的平均值均随着MNA评分的下降而逐渐降低,3组患者的PA、TRA和TLP平均值比较有统计学差异(P均＜0.01);入院时,ALB、PA、TRA和TLP评估的营养不良发生率中,营养不良组＞潜在营养不良组＞营养良好患者(P均＜0.05);而营养不良组术后ALB、PA、TRA、TLP和HGB评估的营养不良发生率均明显高于入院时(P均＜0.05).所有患者的血清营养学指标与MNA评分所反映的营养状态密切相关,且PA、ALB、TRA和TLP在营养状态的检测效能上要优于TP、TLC和HGB.结论 MNA营养风险评估和血清学营养指标(PA、ALB、TRA、TLP和HGB)筛查可作为老年股骨颈骨折住院患者入院营养状况筛查和调整的可靠方法.
作者：韩璇；王燕萍；程青 刊期： 2017年第12期
目的 探讨磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographic angiography,MRTA)对颅神经血管压迫综合征病因诊断的临床应用价值.方法 收集颅神经血管压迫综合征患者158例,其中原发性三叉神经痛107例,面肌痉挛46例,舌咽神经痛5例,回顾性分析MRTA检查中3D-FIESTA、3D-TOF及3D-CE-TOF序列图像资料并与手术结果进行对照,评价MRTA检查中不同序列在术前观察颅神经与周围血管的空间关系.结果 与微血管减压术(microvasular decompression,MVD)中所见结果对照,发现3D-FIESTA、3D-TOF与3D-CE-TOF序列对显示颅神经受压与责任血管关系的能力方面有统计学差异(P＜0.05),独立应用3D-CE-TOF序列对显示颅神经受压责任血管的能力佳(阳性率95.57％),3D-FIESTA联合3D-TOF序列可提高导致其受压的责任血管阳性检出率(阳性率93.04％),3D-FIESTA联合3D-TOF序列与单独应用3D-CE-TOF序列比较,责任血管阳性检出率无统计学差异(P＞0.05).结论 MRTA技术能清楚显示目标颅神经及导致其受压的责任血管,其中以3D-FIESTA联合3D-TOF序列或独立应用3D-CE-TOF序列显示二者关系佳.
作者：胡兴荣；邱妮妮；向海波；陈华东；张丽君 刊期： 2017年第12期
目的 通过检测老年结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者粪便DNA中人类错配修复基因1(human mutl homolog 1,hMLH1)甲基化水平,探讨其临床价值,为老年CRC患者的早期无创诊断探索新途径.方法 选取作者医院自2015-06/2016-09月确诊的30例年龄在60岁以上的CRC患者为观察组,选择同期的30例60岁以上且体检正常者为对照组.分别提取两组患者的粪便DNA,采用甲基化特异性聚合酶链反应(methylation specific polymerase chain reaction,MSP)技术检测其hMLH1基因的甲基化状态;同时,收集观察组患者的外周血,检测血清中的癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA);分别比较观察组患者hMLH1基因甲基化检出率与CEA检出率,以及观察组与对照组甲基化检出率的差异性;分析观察组患者hMLH1基因甲基化与患者年龄、性别、肿瘤位置的相关性.结果 观察组患者hMLH1基因甲基化检出率为63.33％(19/30)显著高于对照组的6.67％(2/30)(x2=21.172,P＜0.01);观察组患者MSP法甲基化检出率63.33％显著高于传统CEA检测法的检出率36.67％(11/30)(x2=4.67,P＜0.05);CRC患者hMLH1基因甲基化与患者年龄、性别、肿瘤位置均无显著相关性(P＞0.05).结论 观察组患者粪便DNA中hMLH1基因甲基化检出率较高,明显优于传统的血清CEA检测,可作为早期无创诊断老年性CRC的重要手段.
作者：蔡克银；徐梅华；王晓 刊期： 2017年第12期
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤和内分泌系统恶性肿瘤,其组织学分型可以分为分化型癌(包括乳头状、滤泡状和霍斯勒氏)、髓样癌和未分化癌.其发病率大约占全身各种恶性肿瘤的1.2％～2.3％,其中90％以上为分化型甲状腺癌[1-2].2015年美国甲状腺协会指南(American thyroid association,ATA)指出,美国甲状腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势,在2009～2014年新确诊甲状腺癌患者数已经从每年37 200例增长到63 000例,而甲状腺乳头状癌患者的增多直接促进了甲状腺癌发病率的增加[3],且仍在以每年＞5％的速度增长[4].1988～2009年,我国甲状腺癌的发病率已经由1.78人/10万增加到6.56人/10万[5].虽然甲状腺癌的发病率增长迅速,但是其死亡率却未见明显增长,这得益于日趋先进的检查手段、不断完善的手术方式以及相对应的术后管理和治疗,其中甲状腺癌的早期发现仍是其治愈的关键[6].因此,不断寻找简单、有效且诊断率高的早期诊断手段成为研究热点.
作者：李盖天；陈鹏；徐麟；刘宏斌 刊期： 2017年第12期
目的 探讨新兵精神障碍自杀风险及其影响因素.方法 以作者医院2016年度精神障碍鉴定的新兵为研究对象,根据有无自杀风险行为及是否符合精神障碍诊断标准确定研究组与对照组.结果 共纳入符合条件的研究对象213例,其中研究组99例,对照组114例.有既往史(OR=8.07,95％CI=2.91～22.38)、儿童期受虐经历(OR=3.06,95％CI=1.41～6.62)及非自愿入伍(OR=1.96,95％CI=1.18～3.27),是自杀风险行为发生的危险因素.研究组心理健康状况总体较差,研究组90项症状自评量表(Symptom check list-90,SCL-90)总分与对照组相比存在统计学差异(P＜0.05).与自杀风险行为有关的精神障碍主要为心境障碍与适应障碍.结论 新兵入伍前早年不良经历、带病入伍或既往有类似风险行为史、非自愿入伍,入伍后心理健康状况较差、出现精神障碍,是自杀风险行为的危险因素.把好新兵入伍关、提高新兵心理弹性,有利于减少新兵自杀风险行为.
作者：汤文辉；刘让华；黄芬丽；李逸鸿；孙志国；林汉；罗维肖 刊期： 2017年第12期
目的 通过比较兔人工股骨头置换术后感染与未感染兔关节液中白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的差异,探讨联合检测兔关节液中IL-6和CRP在兔人工股骨头置换术后感染早期诊断中的价值.方法 选取64只健康新西兰大白兔,随机分为实验组和对照组,各32只,均行右侧人工兔股骨头置换术.实验组所有兔子在人工股骨头置换术后即刻将金黄色葡萄球菌液注入右侧髋关节内,对照组则注入等量生理盐水.检测所有兔子关节液中IL-6和CRP含量变化.术后2周取关节液和关节滑膜3块进行细菌培养.结果 实验组细菌培养均可见金黄色葡萄球菌阳性,对照组则为阴性;术后1d,实验组与对照组的关节液IL-6和CRP水平均较术前明显升高(P＜0.01),但两组间相比无统计学差异(P＞0.05);术后3、6、9、14d,实验组关节液IL-6和CRP水平均明显高于同时期对照组(P＜0.01);实验组术后关节液中IL-6和CRP含量持续升高(P＜0.01),对照组于术后6d关节液中IL-6和CRP含量开始回落(P＜0.01),其中CRP、IL-6分别于术后9d、14d下降至术前水平(P＞0.05);联合检测关节液中IL-6和CRP的灵敏性为87.50％,特异性为93.70％,高于单独检测关节液中IL-6或CRP的灵敏性及特异性.结论 在早期诊断兔人工股骨头置换术后感染时,联合检测兔关节液中IL-6和CRP具有较高的特异性和敏感性,该研究为临床诊断假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)提供了新思路和新方法.
作者：郭超；刘欣伟；韩文锋；张敬东；李如珍；张旭腾；余昆；张叶兵 刊期： 2017年第12期
目的 观察经皮电刺激(transcuataneous electrical nerve stimulation,TENS)对胃癌患者化疗后恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的影响,并探讨恶心呕吐相关生物活性物质五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)在其中的作用.方法 本研究纳入94例胃癌化疗患者,所有患者为胃癌初治病例,采用随机数字法分为3组,分别为多拉司琼干预组(DOLA组,n=31)、经皮电刺激联用多拉司琼治疗组(TENS+DOLA组,7n=32)和单纯经皮电刺激组(TENS组,n=31).其中,使用多拉司琼静脉注射的两组中,多拉司琼剂量为100 mg/d;TENS刺激方法为同时刺激双侧足三里、双侧内关和中脘等5处穴位,刺激时间为30 min/d,频率为2/100 Hz疏密波,电流强度为8～10 mA,以上治疗从化疗当天开始,持续至化疗后第六天.结果 DOLA组治疗CINV有效率61.3％,TENS+DOLA组治疗CINV总有效率81.3％,而单纯TENS治疗恶心呕吐有效率为77.4％,3组相比无统计学差异(P＞0.05);在化疗后2～6 d使用TENS刺激的两组患者血浆中5-HT含量明显降低(P＜0.001).结论 TENS刺激可缓解胃癌患者化疗后恶心呕吐的发生,其机制可能与降低血浆中5-HT水平有关.
作者：李慧艳；杨琦；徐颢；张蓉；李冀；张超 刊期： 2017年第12期
目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)护理在全胸腹腔镜食管癌根治术中的围手术期疗效及应用价值.方法 将作者医院胸外科2012-01/2015-11月行全胸腹腔镜食管癌根治术的77例患者作为研究对象,随机分为常规组(n=38)和FTS组(n=39).常规组给予传统围手术期护理,FTS组采用FTS护理.比较两组患者入院时与手术日焦虑程度、术后第三天疼痛评分、胸管与胃管留置时间、术后并发症发生情况、住院天数和住院总费用.结果 两组患者均无围手术期死亡,FTS组手术日焦虑度,术后第三天FTS组疼痛评分低于常规组(P均＜0.01);FTS组胃管与胸管留置时间均较常规组明显缩短(P＜0.01);FTS组的住院时间与住院费用明显低于常规组(P＜0.01).结论 FT护理在全胸腹腔镜食管癌根治术的应用安全有效,缩短了患者的住院时间,促进了患者术后康复.
作者：陈蕾；耿庆；王高华 刊期： 2017年第12期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
