周春蕾；施斌斌；张辉；缪冬梅；吴小玮
目的 分析军队卫生统计的现状与问题,构建及完善军队卫生统计指标框架,采用大数据处理技术构建军队卫生统计分析平台,实现数据的实时交互式多维统计分析.方法 构建了由业务领域、业务主题、统计目的、统计维度和统计指标组成的卫生统计指标体系框架,由主题库层、数据仓库层、工具层、指标层和展现层构成的统计平台架构,采用分布式文件系统、列式数据库及Spark计算框架对统计平台进行系统架构设计.结果 对数据整合、数据标准化、数据存储、快速计算及数据可视化等关键技术进行设计,给出了基于大数据技术的实时交互式多维卫生统计分析平台总体架构,实现了系统原型.结论 基于Spark的大数据计算平台具有内存计算、便于动态扩展和分布式共享等特性,将其应用于军队卫生统计工作中能够满足多维分析及实时交互性需求,有较高的可行性和实用性.
作者：范炜玮；孟海滨；王玉峰；赵东升；王松俊 刊期： 2016年第01期
目的 观察依托咪酯(0.1mg/kg)与丙泊酚(0.1mg/kg)混合液联合芬太尼在无痛胃镜中的使用,并与单纯应用丙泊酚比较.方法 选择择期行无痛胃镜检查的患者400例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)Ⅰ～Ⅲ级,年龄18～60岁.随机均分为丙泊酚组(P组)以及依托咪酯与丙泊酚混合液组(EP组).所有患者在胃镜检查前2 min予以芬太尼(0.5 μg/kg)缓慢静脉注射,胃镜检查前P组予以首剂1％丙泊酚(0.1ml/kg)、EP组予以首剂丙泊酚依托咪酯混合液(0.1ml/kg)缓慢静脉注射,根据患者镇静深度单次予以1～2ml追加.所有患者入室后持续监测心率、无创血压及血氧饱和度.记录所有患者的药物起效时间、检查操作时间、苏醒时间以及离开胃镜室时间等指标.并记录低氧、低血压、注射痛、肌颤、恶心呕吐等不良事件,记录胃镜操作者、麻醉医师满意度以及术后1周患者满意度.结果 EP组围术期低血压、低血氧饱和度、注射痛发生率较P组显著低,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);两组患者的操作时间,苏醒时间,出室时间、出室前视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)值及术后恶心、呕吐发生率,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胃镜操作者满意度EP组优于P组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);麻醉医师满意度EP组显著优于P组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01);患者满意度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯丙泊酚混合液在无痛胃镜检查术中对呼吸、循环影响较小,较单纯丙泊酚更具优势.
作者：周翔；吴明春；陶军；陈利民；张穗；张燕辉；陈敏；甘国胜；秦明哲 刊期： 2016年第01期
目的 结合TargetScan软件预测,体外验证小鼠microRNA-135a(miR-135a)与信号传导及转录激活因子6(signal transducer and activator of transcription 6,STAT6)的靶点结合作用.方法 将聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增的靶基因STAT6的非编码3'UTR和突变基因分别克隆到双荧光素酶报告载体中,构建野生型和突变型载体.分别将miR-135a模拟物、模拟对照物与靶基因野生型、突变型质粒载体共转染体外培养的293T细胞,测定载体的校正荧光hluc值及报告荧光hRluc值.结果 与模拟对照物相比较,miR-135a模拟物与靶基因STAT6的3'UTR野生型质粒的相互作用能明显降低hRluc/hluc的相对荧光比值,差异有统计学意义(P＜0.01);而miR-135a模拟物与突变型质粒相作用则对hRluc/hluc的相对荧光比值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小鼠miR-135a与STAT6的3'UTR体外特异性结合作用,为进一步探讨小鼠miR-135a对变应性鼻炎的免疫调控机制提供了依据.
作者：罗燕云；阳光；张钊；陈睿尧；陶泽璋 刊期： 2016年第01期
良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)属于临床常见的周围性前庭疾病,是引起老年人眩晕的常见原因[1-2].BPPV发病率高,严重影响老年人的日常生活,甚至危及患者生命[3].早期手法复位及单纯的药物治疗均有一定的疗效[4].作者医院针对老年BPPV患者采用前庭康复训练结合甲磺酸倍他司汀治疗,本研究通过伦理委员会批准,所有患者签署知情同意书,现报道如下.
作者：杨皖菁；周波；崔勇 刊期： 2016年第01期
目的 探讨军人电子健康档案及健康管理系统的软件设计与应用效果.方法 结合军人电子健康档案的特征和当前军队卫生信息化建设基础,深入分析系统功能需求、体系结构及相关技术.结果 军人电子健康档案软件系统充分利用现有信息化建设成果,实现了对军人健康信息的数字化采集、传输和分析利用.结论 军人电子健康档案对全面实施军人健康管理,促进军人健康和卫勤管理水平,保持部队战斗力具有重要意义.
作者：宋莉莉；郭雪清 刊期： 2016年第01期
睡眠障碍是以失眠为主的睡眠质量不满意状况,既可作为一种独立疾病,也可作为其他疾病的一种伴随症状[1-2].研究显示,60％的心理门诊患者以睡眠障碍为主诉[3].海岛官兵由于职业和所处地理环境的特殊性,更易出现睡眠障碍.军人睡眠障碍者存在诸多的心理不适,而且对外界压力更多的是自责或压抑,而不是发泄、攻击或敌对[4].若失眠得不到积极治疗,患者还可伴有不同程度的认知功能障碍[5].为探讨穴位按压对海岛官兵睡眠障碍的作用,笔者近年来采用穴位按压结合心理疏导进行治疗,现总结报告如下.
作者：李萍妹；吴张鹏；李津强；花梅 刊期： 2016年第01期
目的 观察静息心率对高血压前期人群进展为高血压的影响,为预防高血压提供依据.方法 选取2012-01～12月诊断为高血压前期者22 139例为研究对象,调查患者人口学资料、血压、静息心率及其他实验室检查结果,随访2年,每年随访一次,剔除随访中断或其他干扰性合并症发生者,以进展为高血压为终点事件,观察分析静息心率对高血压前期进展为高血压的影响.结果 终纳入队列的高血压前期患者18 208例,进展为高血压者1646例,占9.04％.进展为高血压者年龄、体质量指数、吸烟史、静息心率、收缩压、舒张压、甘油三酯、空腹血糖值均较未进展为高血压者高,差异有统计学意义(P＜0.05).根据基线静息心率每变化一个标准差将入选者分为4组,分别为R1(≤59/min)、R2(60～65/min)、R3(66～71/min)、R4(≥71/min),R1、R2、R3、R4组进展为高血压比率为7.5％、8.5％、9.4％、10.6％,随静息心率增高,高血压进展密度增高(P＜0.05),进行多因素Cox风险回归分析见静息心率增高为高血压前期进展为高血压的独立危险因素.结论 静息心率增高是高血压前期进展为高血压的独立预测因子,能够对高血压前期患者的筛查、早期干预、预防高血压提供良好的预测效果.
作者：周春蕾；施斌斌；张辉；缪冬梅；吴小玮 刊期： 2016年第01期
目的 探讨帕金森病(Parkinson disease,PD)患者嗅觉功能障碍的发生率及相关特征,研究脑内嗅觉系统微观结构的改变.方法 应用T&T嗅觉检测仪分别对PD患者组(n=160)和正常对照组(n=160)进行嗅觉功能测试,分析嗅觉识别阈值与年龄、病程及Hoehn-Yahr(H-Y)分级之间的关系,并对其中PD患者组(n=60)和正常对照组(n=60)进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,用基于体素形态测量学(voxe-based morphometry,VBM)评定各项异性分数(fractional anisotropy,FA).结果 75.63％的PD患者(121/160例)存在嗅觉障碍,明显高于对照组.嗅觉障碍与年龄、病程和H-Y分级之间无明显相关性;VBM双样本分析显示,PD组双侧小脑白质及额叶,左侧直回、眶回及顶叶等区域,FA值显著小于对照组.结论 大多数PD患者合并有嗅觉障碍,与病程、年龄及H-Y分级无关,脑内嗅觉系统存在微结构损伤,嗅觉功能检测结合DTI有助于PD的诊断.
作者：武峰；谢宝君 刊期： 2016年第01期
随着老干部们年龄的增大及慢性疾病逐渐增多和加重,行动也越来越不方便.家庭病房是一项高效、便捷、经济的医疗服务方式,可以满足疾病复杂、行动不便、长期卧床患者的医疗保健需要[1-3].作者单位从2009年建立了家庭病房,通过对外学习交流与不断总结,使家庭病房管理制度正规化、合理化,医疗措施科学化、细致化,医疗服务个性化、人性化,取得了良好的效果,获得了老干部们的肯定.现将本单位家庭病房运行情况汇报如下.
作者：倪海莱；于家欢；李松华；彭智；潘炯明；谭建明；夏婷；朱琴 刊期： 2016年第01期
目的 系统评价胆囊切除术与肝癌发病风险的关联.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方、维普和中国知网数据库,收集关于胆囊切除术与肝癌发病风险关联的前瞻性队列研究,检索时间为各自建库到2014-09-24日.按照纳入排除标准进行文献筛选,并对纳入文献进行质量评价.采用Stata 11.0软件进行meta分析.结果 纳入6篇文献,包含7个队列研究,涉及595 310位研究对象和1206例肝癌患者.Meta分析结果显示:与未接受胆囊切除术者相比,接收过胆囊切除术的患者具有更高的肝癌发病风险(RR=1.48,95％CI:1.11～1.97).结论 胆囊切除术能够增加肝癌发病风险,但由于纳入研究数量有限,尚需更多高质量的前瞻性队列研究加以验证.
作者：付海峰；周文波；孙少华；沈丰；张桢；胡洪生；吴红伟 刊期： 2016年第01期
目的 通过对战现场急救自主训练系统的应用研究,探索基层部队战现场急救技能训练新模式、新方法.方法 将实验对象随机均分为对照组和实验组,分别使用传统训练模式与自主训练为主导的训练模式进行训练,通过数据分析探索训练模式的差异.结果 学员自身学历层次与急救技能学习无显著相关性,实验组整体训练成绩略高于对照组.结论 训练辅助装备的使用能够提高训练效果,新的训练模式比传统训练模式更能提高学员学习兴趣、学习效果.
作者：陈活良；李世强；向英；张献志；张洁琼；高宏杰；陆洲 刊期： 2016年第01期
骨挫伤是部队官兵训练中的常见病、多发病,MRI检查能及时发现和正确诊断,便于临床早期干预、早期康复.本文回顾性研究了驻衡地区官兵7年来病史明确,具有完整临床资料的军训性膝关节周围骨挫伤187例,旨在探讨和总结其MRI分类和征象,提高关节周围骨挫伤诊断和临床处置能力[1].
作者：文星；肖立华；欧阳志和；谢春汉；晏正光；王蕾 刊期： 2016年第01期
目的 以急性铜绿假单胞菌肺部感染的小鼠为研究对象,探讨白细胞介素17 (interleukin-17,IL-17)在铜绿假单胞菌肺部感染中的变化及可能机制.方法 经气道内注入铜绿假单胞菌建立急性肺部感染小鼠模型,随后收集3d的动物肺组织、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及外周血,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RQ-PCR)和酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测IL-17以及炎性因子IL-1β、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF)的表达水平.结果 急性铜绿假单胞菌肺部感染后的小鼠肺组织IL-17的mRNA水平显著高于对照组,肺泡灌洗液中IL-17的蛋白水平也显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).感染组肺泡灌洗液中IL-1β及G-CSF的表达水平在3d内显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-17可能通过其下游因子IL-1β和G-CSF的作用使气道中性粒细胞增加,从而在早期发挥对急性铜绿假单胞菌肺部感染的保护作用.
作者：陈真真；张波；唐忠志；徐西琳 刊期： 2016年第01期
目的 初步评价高负荷剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗中的有效性及安全性.方法 根据PPCI治疗中替罗非班用量的不同,将入选的104名STEMI患者随机均分为标准剂量组[替罗非班先予10 μg/kg于3 min内静脉弹丸注射,继之以0.15 μg/(kg·min)维持,SD组,n=52]和高剂量组[替罗非班以20 μg/kg静脉弹丸注射,维持剂量为0.225 μg/(kg·min),HD组,n=52].观察介入治疗后90 min心电图ST段抬高总和回落百分比(sum-ST segment resolution,sum STR),以及住院期间和出院90 d后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).90 d内出现任何出血事件及主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)(心脏性死亡、靶血管的再次血运重建、再梗).结果 HD组在PPCI治疗后90 min sum STR完全回落高于SD组(P=0.013);HD组术后90 d的LVEF高于SD组(P=0.008);HD组术后90 d内MACE发生率和全因死亡率明显低于SD组(P=0.022,P=0.017);对于MACE事件的Cox多因素回归分析显示,高剂量替罗非班可以减少MACE的发生(HR=0.115,95％CI:0.019～0.682,P=0.017);HD组和SD组出院后90 d内,累积MACE发生Kaplan-Meier曲线比较,HD组明显低于SD组(P=0.028);两组累积出血发生率Kaplan-Meier曲线比较无统计学意义(P=0.343).结论 对于进行PPCI治疗的STEMI患者,应用高剂量替罗非班可能有助于改善短期预后,并不增加严重出血风险.
作者：王蕊；陈步星 刊期： 2016年第01期
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织生长在子官腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部位的良性疾病,是导致痛经、盆腔痛及不孕的首要原因[1].在中国女性中其发病率达10％～15％,且有明显上升趋势[2-3].EMs尽管是妇科常见的良性疾病,但具有恶性生物学行为[4].迄今为止,EMs的具体发病机制尚未明确.近年来有研究发现,EMs的发生类似于恶性肿瘤的转移和种植,与新生血管形成密不可分.
作者：李少荣；胡晓继 刊期： 2016年第01期
脑卒中(stroke)是指急性脑部血液循环障碍所导致的局限性或全面性脑功能损害综合症,是导致人类死亡的三大疾病之一[1].脑卒中患者常伴有意识障碍,为保证机体营养成分及药物的及时供给,留置胃管进行鼻饲,已成为脑卒中患者综合治疗的重要手段[2].鼻饲病人鼻饲前需监测胃内残留量(gastric residualvolume,GRV),判断肠内营养是否耐受[3].临床观察发现,胃管留置长度会影响GRV的监测.改良法测量胃管留置长度以患者眉心至脐的体表距离(约55～65 cm),改良胃管留置长度后能准确反映胃GRV.
作者：兰鸿；陈鸿梅；李永霞；江荣翠 刊期： 2016年第01期
卫生运输船是水上运送伤病员的船只,由普通运输船、客滚轮、客货轮或两栖舰船等改装而成或被临时征用.主要担负伤病员后送任务,在后送途中对伤病员实施继承性治疗、救命手术和护理[1].检伤分类是大批量伤病员得到及时处理和保证伤病员运送畅通无阻的关键环节[2],但在实际演练中因救治伤病员批量大,医疗资源不足,如何高效、安全的完成检伤分类,是本研究探讨的重点.本研究在卫生运输船医疗队大批量检伤分类中使用模糊定性法取得良好效果,现报道如下.
作者：许啸；李晓惠；肖斌；洪加津；郭新辉 刊期： 2016年第01期
目的 探讨沉船救援士兵心理应激特点及影响因素,为制定救援士兵早期心理干预提供科学依据.方法 采用90项症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对某部391名士兵进行了测评,其中参加沉船灾难救援的士兵290人,未参加的101人;救援参与者中接触尸体者214名,未接触尸体者76名.结果 参与救援士兵的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对性、偏执、精神病性因子及总分显著高于非救援组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);接触尸体者的躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对性、偏执因子分及总分显著高于未接触尸体者,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).救援组士兵中10年以上兵龄组与5年以内兵龄组和5～10年兵龄组焦虑因子得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沉船救援士兵存在一定程度的创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD),以接触尸体为内容的救援任务对救援士兵具有较大的心理创伤;平时部队的心理训练、执行救援任务前简短的心理动员是预防或减轻沉船救援士兵PTSD的有效途径,早期心理干预是预防沉船灾难救援士兵PTSD的核心环节.
作者：周赤龙；陈文敏；徐志鹏；黎红华；骆文静 刊期： 2016年第01期
随着国民生活水平的不断提高,高尿酸血症(hy-peruricemia,HUA)已成为我国继高脂血症、糖尿病和高血压之后又一常见的代谢性疾病[1],是引起心血管疾病、代谢综合征、糖尿病及肾脏疾病的重要危险因素[2-3].本文根据2014年某区不同年龄阶段干部人群体检结果,对其血尿酸(serum uric acid,SUA)、血糖、血脂及血压等进行综合分析,旨在探讨HUA与高血糖、高脂血症和高血压的发病及合并发生情况及变化规律,为相关代谢性疾病防治提供参考.
作者：向桢；张和君；安运锋；向月应；刘学员；张春霞 刊期： 2016年第01期
目的 为满足新型战场止血需要,本研究研发了高岭土竹纤维止血纱布,观察其止血功能,并对其主要成分高岭土进行生物安全性评价.方法 制备4种不同浓度的高岭土竹纤维止血纱布(0％,0.1％,0.5％,1％高岭土),建立兔急性出血动物模型;测定10 min各组止血量;流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测各组外周血中血小板活化水平;HE染色观察受压组织形态学变化及纱布颗粒脱落物数量;以人血管内皮细胞(human vascular endothelial cells,HUVEC)细胞株为研究模型,观察高岭土的细胞毒性.结果 与单纯竹纤维止血纱布组比较,0.5％,1％高岭土组10 min出血量显著减少;FCM检测发现,高岭土纱布能够更好的激活外周血中血小板的活化功能,其活化程度与高岭土呈现浓度依赖性;病理切片显示,各组纱布按压止血后,创面未发现纱布颗粒脱落物,但1％高岭土组出现了部分炎性细胞浸润.体外实验证实,高岭土具有良好的生物相容性,HUVEC均能在高岭土表面生长,并不会诱导细胞凋亡.结论 高岭土竹纤维止血纱布具有显著的止血效果,且高岭土生物安全性好,其中含0.5％高岭土的竹纤维止血纱布为理想的纱布.
作者：张宜；刁波；喻晶；樊光辉 刊期： 2016年第01期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
