徐自强；何云强；傅红兴；徐艳艳；蔡勇；夏鹏
精神运动发育迟缓是指儿童时期的智力技能或运动技能的落后，基本上由脑损伤引起，达不到正常儿童的发育水平，其主要特征是运动方面的明显损害，表现为明显的运动发育迟缓，如抬头、翻身、独坐、爬行、站立、行走等方面的落后[1]。但精神运动发育迟缓并发雷特综合征（Rett syndrome， RS）极少见，本院收治的1例精神运动发育迟缓患儿在治疗中发现有疑似RS的表现，给予规范化的系统评估，后确诊为RS。本文就RS患儿的心理行为特征进行分析，旨在为临床诊断提供依据，以提高医务人员和家长对RS的认识水平，有效地改善RS患儿的预后，减少病残儿的发生。
作者：梁莉丹；项炳武；杨柳；凃丰霞；刘婵；陈翔 刊期： 2016年第03期
目的：研究巨噬细胞移动抑制因子（MIF）启动子上游的rs2012133G/C、rs4822443A/G和rs4822446G/A位点基因多态性与剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症易感性的关系。方法：收集60例经病理确诊的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者作为病例组，同期选取109例健康志愿者作为对照组，采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法对MIF基因多态性进行分析，分析基因型的分布及其与剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症发病风险的关系。结果：rs2012133G/CSNP的CC、CG、GG基因型频率在病例组和对照组2组中比较差异有统计学意义（P=0.032）；C、G等位基因频率分布2组比较差异有统计学意义（P=0.031）。与CG+CC基因型相比，携带GG基因型可明显增加子宫内膜异位症的发病风险（OR=2.284，95%CI：1.200～4.345）。而rs4822443A/G、rs4822446G/ASNP的基因型频率在病例组和对照组中的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：MIFrs2012133G/C位点基因多态性与剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症发生的易感性有关，GG基因型是子宫内膜异位症的易感基因型。
作者：林蓉蓉；谷杭芝；周星星；郑飞云 刊期： 2016年第03期
目的：探讨急性脑梗死超早期（发病＜6h）血液β-actin的表达状态及临床意义。方法：收集急性脑梗死患者80例，设立为急性脑梗死组，并且按不同发病时段，分为脑梗死2h组、脑梗死4h组、脑梗死6h组、脑梗死24h组及脑梗死72h组，每组16例；并且与非脑梗死组进行对照比较。非脑梗死组包括短暂性脑缺血发作组、脑出血组及健康人群组，每组16例。采用酶联免疫吸附法检测血液β-actin的表达状态，并与临床病情结合进行分析。结果：①急性脑梗死组的血液β-actin含量为（4.24±2.74）ng/mL，明显高于非脑梗死组的（2.25±1.65）ng/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中，脑梗死2h组血液β-actin含量与非脑梗死人群各组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②通过ROC曲线确定血液生物标志物β-actin早期诊断急性脑梗死的截断值为2.10ng/mL时，具有较高的灵敏度和一定的特异度；③急性脑梗死组血液β-actin水平与梗死面积大小以及NIHSS评分呈一定相关性。结论：急性脑梗死超早期血液β-actin的表达升高可能是一种实用的血清生物标志物。
作者：张亚萍；王斌达；刘春艳；叶指南；唐维国；吴舟娜；何松彬 刊期： 2016年第03期
目的：探索膀胱镜下应用输尿管导管治疗尿道狭窄的方法，评价该方法的疗效。方法：回顾分析2010年9月-2012年9月我院收治的20例尿道狭窄患者的临床资料。其中11例有下腹部开放手术病史，均因急性尿潴留就诊且留置导尿管及尿道扩张失败。所有患者在19.5F膀胱镜直视下，应用输尿管导管扩张后利用镜体进一步扩张，术后留置16F或18F导尿管1～2周，后常规定期尿道扩张。结果：20例均手术成功留置导尿管，术后1周拔除导尿管后均能顺利进行常规的盲视下尿道扩张术并排尿顺畅，术后随访3个月至2年，5例排尿顺畅不再治疗，其余患者均能顺利进行定期常规尿道扩张。结论：在尿道狭窄治疗中，膀胱镜下输尿管导管扩张术具有较满意的疗效，相对常规盲视尿道扩张而言，能够避免尿道假道形成，尤其对于有下腹部开放手术病史的急性尿潴留患者，可避免膀胱穿刺造瘘所致的肠穿孔风险。
作者：杨宇；黄航；邓哲宪；谢辉；张岩 刊期： 2016年第03期
目的：研究盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林对重度癌症疼痛（以下简称癌痛）伴抑郁患者的疗效。方法：34例重度癌痛伴抑郁患者随机分为2组，研究组应用盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林治疗，盐酸羟考酮缓释片止痛治疗作为对照组，进行为期4周的临床观察。采用面部表情疼痛评分量表（FPS-R）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评估止痛效果和抑郁缓解，同时观察盐酸羟考酮缓释片用药量、药物不良反应等情况。结果：2组患者治疗后疼痛症状明显缓解（P＜0.01）；研究组治疗后症状改善明显，与治疗前比，HAMD17评分显著降低（P＜0.01）；与对照组治疗后比，HAMD17评分亦显著降低（P＜0.01）；研究组治疗第4周盐酸羟考酮缓释片日平均用药量明显低于对照组（P＜0.01）；2组药物不良反应情况无明显差异。结论：盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林能有效控制重度癌痛，改善抑郁症状，改善晚期癌症患者的生活质量。
作者：王剑钢 刊期： 2016年第03期
目的：探究VGX-1027对小鼠心脏移植物缺血再灌注损伤的保护作用。方法：取40只C57BL/6小鼠随机分为2组，分别为单纯心脏移植组和心脏移植+VGX-1027治疗组，每组各20只。移植术后24h获取供心，通过HE染色及CD3、CD4和CD8免疫组织化学观察移植心脏的病理学改变；Westernblot法检测移植术后供心caspase-3、Bax和Bcl-2蛋白的表达；ELISA法检测移植术后小鼠血清炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达。结果：与单纯心脏移植组相比，心脏移植+VGX-1027治疗组炎症浸润明显减少，免疫组织化学显示CD3+T细胞、CD4+T细胞和CD8+T细胞的浸润数量明显减少；Westernblot法检测结果显示Bax和caspase-3的蛋白表达量显著减少（P＜0.05），Bcl-2蛋白的表达量显著增加（P＜0.05）；ELISA法结果显示血清中TNF-α、IL-1β和IL-6的表达水平显著下降（P＜0.05）。结论：VGX-1027可以通过抑制移植心脏的凋亡及炎性因子的释放减轻对心脏移植物缺血再灌注的损伤。
作者：戴驹骥；郑祥韬；傅红兴；周蒙滔 刊期： 2016年第03期
目的：探讨低频电刺激对低氧高二氧化碳模型大鼠比目鱼肌肌纤维类型转变的影响。方法：成年SD大鼠40只随机分成4组：正常组10只，捆绑组10只，造模组10只，低频电刺激组10只。造模组、捆绑组及低频电刺激组大鼠置于低氧高二氧化碳舱内造模，每次持续8h，总共4周。低频电刺激组在持续造模2周后，用电刺激仪对大鼠进行30min，30Hz，1：1循环模式的低频电刺激，低频电刺激维持2周；捆绑组仅做捆绑及贴电极片处理。HE染色检测大鼠比目鱼肌病理改变，免疫组织化学观察比目鱼肌肌纤维类型转变，qRT-PCR检测MHC-I、MHC-Ia/IxmRNA水平，WesternBlot检测比目鱼肌MHC-I、雌激素相关受体γ（ERRγ）、过氧化物酶体增殖物受体β（PPARβ）蛋白含量的变化。结果：相比正常组，捆绑组及造模组大鼠比目鱼肌局部炎症反应明显，肌纤维横截面积明显下降，MHC-I以及PPARβ蛋白含量明显下降，MHC-ImRNA下降，MHC-Ia/IxmRNA含量升高。相比捆绑组或造模组，低频电刺激组大鼠比目鱼肌局部炎症反应减轻，MHC-I、ERRγ及PPARβ蛋白含量明显增加，MHC-ImRNA含量明显升高，MHC-Ia/IxmRNA明显下降。结论：低氧高二氧化碳可致大鼠比目鱼肌MHC-I向MHC-Ia/Ix型纤维转变，而低频电刺激可部分逆转低氧高二氧化碳所致的肌纤维类型转变。PPARβ、ERRγ蛋白可能参与其中调节。
作者：黄世园；蒋贤逊；沈洁；王小同 刊期： 2016年第03期
近日，浙江省卫生计生委、省财政厅公布了浙江省第二批卫生领军人才培养对象入选名单，本刊编委、我校吕建新教授和周翔天研究员位列其中。截至目前，我校共有4人入选浙江省卫生领军人才培养对象。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第03期
目的：探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法：回顾2012年1月至2015年5月温州医科大学附属第二医院治疗的20例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、圆珠笔内部零件、乳齿、图钉、吸管、口哨、玻璃弹珠、金属碎片、塑料碎片等）的诊治过程。结果：20例特殊类型异物均经支气管镜取出，0例死亡。结论：对特殊类型的呼吸道异物的治疗，应根据不同情况采取合适的手术方法并选择合适的异物钳，术中应变能力，尤其是术者熟练的手术操作能减少并发症，降低病死率。
作者：冯博孩；陈波蓓；高金建；黄赛瑜；项海杰；施云斌；陈思；陈如如；吴珏婷 刊期： 2016年第03期
“征、证、症”是医学文稿中经常用的字或词，三个字虽然字形和字义不同，但由于这三个字读音相同，所以，容易被误用，必须加以区别。征《：现代汉语词典》解释为：①证明、验证。②表露出来的迹象、现象：征候、象征、特征。③征求：征稿、征文。④征讨：出征、南征北战。在医学文稿中多用于综合征（不是综合症）、征象、体征、指征。例如：肾病综合征、妄想综合征、临床征象。
作者： 刊期： 2016年第03期
目的：检测结直肠癌患者肿瘤组织和血清中解离素金属蛋白酶10（ADAM10）的表达，分析其与结直肠癌发生、发展及临床病理特征间的联系。方法：应用免疫组织化学SP法检测59例结直肠癌组织、30例结直肠息肉组织及30例正常对照人群肠黏膜中的ADAM10的表达情况，采用双抗体夹心ELISA方法检测上述3组人群血清中的ADAM10表达水平。结果：结直肠癌患者组织和血清中ADAM10的表达水平显著高于结直肠息肉组和正常对照人群（P＜0.001）；伴随着肿瘤Duke分期的增加，结直肠癌患者组织和血清中ADAM10表达水平进行性升高。癌组织和血清中的ADAM10表达水平和结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织类型无关（P＞0.05），而与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、肿瘤远处转移、Duke分期有关（P＜0.01）。结论：ADAM10在结直肠癌患者癌组织和血清中高表达，且和结直肠癌的重要临床病理特征相关，在结直肠癌的诊断中具有一定的临床应用价值。
作者：郑佳；盛显仓 刊期： 2016年第03期
目的：研究合并高血压病的原发性IgA肾病（IgAN）的临床病理特点。方法：对2007年1月-2013年6月在我院肾内科经肾活检证实为IgAN且临床诊断高血压病的88例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：IgAN合并高血压病患者平均年龄（44.7±11.27）岁。其中有高血压家族史48例，占54.5%。高血压病史（中位数为36个月）长于IgAN病史（中位数为2个月），P＜0.01。临床表现主要为无症状尿检异常，共66例（占75.0%）；其次是肾病综合征和慢性肾炎（分别占10.2%和11.4%）。肾小球滤过率估算值（eGFR）＜90mL/min29例（占33.0%），其中伴低尿渗透压6例（6/9），伴尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）升高21例（21/29）；伴左室壁增厚和（或）左房增大52例（52/87）；伴高血压视网膜病变76例（76/80）。肾活检病理显示Haas1级～3级病变合计占87.5%，重度肾小球硬化占19.3%，中重度肾间质病变占34.1%，肾细小动脉病变占78.4%。结论：合并高血压病的IgAN患者肾脏临床病理表现多数较轻；部分存在肾小球滤过功能异常者多合并肾小管功能异常，部分病例较重的肾小管间质病变与肾小球病变程度不平行，普遍存在肾细小动脉病变。对于合并高血压病的IgAN病例而言，高血压可能是影响肾脏预后的主要因素。
作者：陈倩倩；黄朝兴 刊期： 2016年第03期
目的：探讨米枯力兹病的病理诊断、鉴别诊断及预后等问题，为临床防治提供依据。方法：对51例米枯力兹病的临床和病理资料进行分析，并进行LCA、CD20、CD3、CD4、CD45RA、CD45RO、EMA、CEA、S-100、CK、lysozyme、EBV、IgG4、HBsAg、HBcAg免疫组织化学标记。结果：米枯力兹病的病变特征为腺实质萎缩和淋巴样组织增生。免疫组织化学标记示T和B淋巴细胞混合性增生，IgG480%阳性。结论：米枯力兹病为一种自身免疫性疾病，多见于绝经后女性，手术后可以复发，治疗上应辅以免疫调节剂等治疗。
作者：翟晓利；楼善贤；施红旗；胡斌；章艳斐 刊期： 2016年第03期
目的：分析miR-23a在系统性红斑狼疮（SLE）患者血浆中的表达及临床意义。方法：收集54例SLE患者、16例类风湿性关节炎（RA）患者和20例健康对照血浆标本，抽提血浆小RNA，反转录后，以cel-miR-39为外参，通过定量PCR检测血浆miR-23a的表达，统计分析miR-23a表达水平与临床资料的相关性。结果：miR-23a在SLE患者、健康对照和RA患者血浆中的相对表达量差异具有统计学意义（x2=39.199，P＜0.001）。与RA患者及健康对照比较，SLE患者血浆中miR-23a表达水平明显下调（P＜0.05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示，血浆miR-23a区分SLE患者和健康对照以及RA患者的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.931和0.884。血浆miR-23a表达水平以19.22临界值区分SLE患者和健康对照的特异性和敏感性达74.5%和88.9%；以30.98临界值区分SLE与RA患者的特异性和敏感性达73.3%和86.3%。血浆miR-23a的表达水平与SLE临床检测指标的相关性分析显示，血浆miR-23a的表达水平与抗核抗体（ANA）滴度水平及血白细胞计数（P＜0.05）相关。结论：SLE患者血浆中下调表达的miR-23a可能与其发病和病情进展相关，是SLE临床诊断一个新的生物学指标。
作者：叶璐璐；范超凡；黄茜茜；郭刚强；章慧娣；张丽芳；林巧爱；薛向阳 刊期： 2016年第03期
目的：评价间苯三酚在急诊胆绞痛治疗中的疗效及安全性。方法：368例急诊胆绞痛患者随机分为治疗组236例，对照组132例。治疗组间苯三酚120mg加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，对照组山莨菪碱10mg加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，2组均联合使用抗生素。观察止痛疗效及不良反应。结果：治疗后1h内，治疗组的显效率为69.1%，总有效率为91.1%，对照组的显效率为53.0%，总有效率为74.2%，2组比较显效率及总有效率的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为0.9%和95.4%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：间苯三酚治疗急诊胆绞痛比山莨菪碱的疗效更好，不良反应更少。
作者：李影；俞富祥；叶媛媛；林卫红；张若丹；孙洪伟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨去骨瓣减压治疗儿童外伤性大面积脑梗死的临床疗效。方法：对本院2012年1月至2015年4月收治的23例儿童外伤性大面积脑梗死行开颅去骨瓣减压术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后随访3～12个月进行疗效评价，23例患儿中，恢复良好7例，占30.4%；中重残7例，占30.4%；植物生存4例，占17.5%；死亡5例，占21.7%。结论：儿童外伤性大面积脑梗死预后不良，早期、充分去骨瓣减压术治疗可能改善预后。
作者：俞丽生；林坚；盛汉松；张弩 刊期： 2016年第03期
miR-34家族包括miR-34a、miR-34b和miR-34c，广泛分布于节肢动物、线虫纲动物以及哺乳动物中。近研究发现，miR-34家族可通过多种途径参与肿瘤、心血管疾病和衰老相关信号转导网络的调控，与肿瘤、心血管疾病和衰老的发生、发展密切相关。本文对miR-34家族在上述领域中的功能研究进行综述。
作者：陈晨；王欣；沈兴家 刊期： 2016年第03期
目的：对比分析外侧入路与后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2014年1月收集的80例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折病例，均为闭合性骨折。其中48例行外侧入路钢板螺钉固定；32例行后外侧入路钢板螺钉固定。对2组患者术中情况、术后第3天疼痛评分、骨折愈合时间、临床疗效及并发症进行对比分析。结果：2组患者在手术时间、术中失血量及术后第3天疼痛评分等方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。外侧入路组骨折愈合时间为（16.6±2.2）周，与后外侧入路组的（15.4±3.0）周差异无统计学意义（P＞0.05）；后外侧入路组踝关节功能评分为（44.3±1.5）分，优于外侧入路组的（41.2±1.0）分，步态异常发生率低于外侧入路组。后外侧入路组有3例出现并发症，少于外侧入路组的6例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：外侧入路对外踝骨折有一定的优越性，而后外侧入路对旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折应用更有优势。
作者：吕杨训；杨雷 刊期： 2016年第03期
目的：建立微囊化胰岛移植联合肾动脉重建大鼠模型，并观察该模型对糖尿病肾病（DN）大鼠早期肾脏病变的疗效。方法：SD大鼠单次大剂量腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型。实验分为3组：①DN组；②微囊组（采用微囊化胰岛腹腔移植）；③联合组（进行微囊化胰岛移植联合肾动脉重建）。各组观察4周后，收集24h内所有尿液，检测尿蛋白总量，并随机检测各组血糖。收集各组肾脏和肾动脉分别进行PAS染色和HE染色，并观察结果。结果：微囊化胰岛移植联合肾动脉重建可以降低大鼠血糖，明显减少尿蛋白。肾脏PAS染色提示联合组和微囊组均可以减轻肾小球硬化，但2组差异无统计学意义。联合组和微囊组肾动脉内膜增厚不显著。结论：微囊化胰岛移植联合肾动脉重建可以显著减轻早期DN病变。
作者：徐自强；何云强；傅红兴；徐艳艳；蔡勇；夏鹏 刊期： 2016年第03期
目的：调查温州地区女性盆底功能障碍性疾病（PFD）的患病率，分析患病的影响因素，了解农村和城市妇女PFD患病率的差异。方法：采用分层随机抽样的方法，对温州地区成年有性生活史的女性986例进行问卷调查和妇科检查，分别采用单因素分析及多因素logistic回归分析对PFD的相关因素进行分析，筛选出疾病发生的高危因素。结果：调查对象中盆腔器官脱垂的患病率为17.0%，压力性尿失禁的患病率为24.7%，大便失禁的患病率为0.7%。影响盆腔器官脱垂患病的相关因素中阴道分娩、年龄＞40岁和2型糖尿病这3个变量进入回归方程；影响压力性尿失禁患病的相关因素中慢性咳嗽、高血压、阴道分娩、文化程度初中及以下、年龄＞40岁和体质量指数≥25kg/m2这6个变量进入回归方程。结论：PFD的患病率随着年龄的增加而升高。阴道分娩、年龄＞40岁、糖尿病、慢性咳嗽、高血压、文化程度初中及以下、体质量指数≥25kg/m2为PFD的独立危险因素。在被调查女性中PFD患病率高，需加强对该病相关知识的宣传普及，预防该病的发生，改善患者生活质量。
作者：陈聪；鲁意；彭继文；胡艳君；林晓华；吴雪清 刊期： 2016年第03期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
