杨勇；周勇；佟新竹；罗涛；谢华强；曹政
目的 有效解决公立医院转型升级困境.方法 分析我国人口年龄结构变化对医疗服务提出的新要求,阐明公立医院转型发展方向,探索公立医院升级面临的困境,提出抓住深化医药卫生体制改革机会,推进公立医院转型升级措施办法.结果 由单纯的治病救人型向服务型转变,建立更完善的服务体系与更多的医疗场所,增加服务人员和派出机构.结论 采取公私合营的混合所有制模式办医,破解增量资金不足、人才短缺、体制束缚等突出问题,是推进公立医院转型升级的有效途径.
作者：杨洪广；李娜 刊期： 2015年第07期
电烧伤是指人体与电源直接接触时,产生热电效应致皮肤深度烧伤,常伴有皮下组织、深层肌肉、血管、神经、骨关节和内部脏器的广泛损伤[1].电烧伤损伤深度深,范围大,血管、神经、肌腱、骨骼常常外露,因此深度电烧伤创面常需早期清创,游离皮片或皮瓣修复创面[2-3].
作者：蒋晓臣；龚震宇；朱金红；石立文；童亚林 刊期： 2015年第07期
目的 观察益气活血方对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)大鼠血清与滑膜中白细胞介素15(interleukin15,IL-15)、IL-27、IL-33的影响.方法 建立AA大鼠模型,设立正常对照组、模型组、益气活血组和甲氨喋呤组进行对比观察,用药3周过程中检测各组大鼠关节炎指数,于用药3周后观察血清及滑膜液中IL-15、IL-27、IL33的表达.结果 益气活血方组能显著降低关节炎指数,并下调大鼠血清及滑膜液中IL-15、IL-33的表达,上调大鼠血清及滑膜液中IL-27的表达,与甲氨喋呤组效果相当.结论 IL-15、IL-27、IL33与类风湿关节炎发病具有一定的相关性,益气活血方通过下调IL-15、IL-33的表达,上调IL-27的表达,起到治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的作用.
作者：林慧；王军；丁晓娟；陈利锋 刊期： 2015年第07期
目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprorein-associated phospholipase A2,Lp PLA2)与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系.方法 选取MHD患者54例,收集一般情况、生化结果及心脏彩色多普勒超声结果,按照左心室心肌质量指数(left ventricular massindex,LVMI)分为左心室肥厚组(n=33)和左心室正常组(n=21),对比两组患者Lp-PLA2的变化,使用Spearman秩相关和多元线性回归分析评价影响LVH的危险因素.结果 左心室肥厚组Lp PLA2水平显著高于左心室正常组(P＜0.01).Spearman秩相关提示LVMI与Lp PLA2呈正相关(P＜0.01).多元线性回归分析提示Lp-PLA2是影响LVMI的独立危险因素(P＜0.01).结论 MHD患者LVH与血浆Lp-PLA2相关,血浆Lp-PLA2水平升高可能参与了MHD患者LVH的发生发展.
作者：陈峻峰；刘必成；杨江生；黄宁昌；楼季庄 刊期： 2015年第07期
目的 观察RNA干扰沉默原代培养人脐静脉内皮细胞的血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)对ACE2-血管紧张素1-7肽(angiotensin 1 7,Ang1-7)-胞外信号调节激酶(extracellular regulated kinase,ERK)轴表达和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)/一氧化氮(nitric oxide,NO)表达的影响,探讨RNA干扰改善内皮细胞功能的机制.方法 培养原代人脐静脉内皮细胞,脂质体转染化学合成的ACE-siRNA入内皮细胞,观察其对ACE mR-NA和蛋白表达的影响.内皮细胞分为对照组,AngⅡ刺激组(AngⅡ组)及AngⅡ刺激联合ACE-siRNA转染组(AngⅡ+ siRNA组),半定量逆转录RCR法检测各组ACE mRNA表达变化,Western blot法检测各组ACE、ACE2、ERK蛋白表达的变化;酶联免疫法检测各组ET-1、Ang1-7表达水平;酶反应法检测各组NO表达水平.结果 作用于ACE mRNA序列3261-3279位点的ACE-siRNA能在转染后48 h有效抑制ACE mRNA和蛋白表达.和AngⅡ组对比,AngⅡ+ siRNA组ACE2、Ang1-7、ERK蛋白和ET-1表达明显增加(P＜0.05),NO表达下调(P＜0.05);ACE siRNA转染入内皮细胞后,ACE2、Ang1-7、ERK蛋白表达进一步增加(P＜0.05),由AngⅡ诱导的ET-1释放减少(P＜0.05),内皮细胞NO水平升高(P＜0.05).结论 特异性ACE-siRNA对ACE表达有沉默效应,它能进一步调整ACE2表达,并通过激活Ang1-7-ERK轴改善内皮细胞功能.
作者：杨勇；周勇；佟新竹；罗涛；谢华强；曹政 刊期： 2015年第07期
目的 探讨如何提高基层医疗机构提高诊疗水平和规范化管理,切实发挥基层医疗机构的作用.方法 总结当前军队卫勤信息化发展现状,深入分析基层医疗信息系统业务和管理需求.结果 提出了依托军人电子健康管理系统,整合军卫一号、二号、三号工程相关系统建设成果,构建基层医疗机构]卫生信息系统的思路.结论 该系统有利于加强对基层医疗机构的监管,促进官兵合理医疗,同时也为基层医疗机构建设的科学规划提供数据支持.
作者：周虹；宋莉莉；金红军；郭雪清；陈金铃 刊期： 2015年第07期
目的 探讨胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factor Ⅰ,IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子Ⅱ(insulinlike growth factorsⅡ,IGF-Ⅱ)与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)在子宫肌瘤发生、发展中的作用及其相关性.方法 随机收集2012-03-01/2012-09-01日在作者医院住院因子宫肌瘤行子宫次全切除或子宫全切手术治疗患者30例,将30例患者术后标本根据研究分成子宫肌瘤组、肌瘤旁组织组、正常子宫肌层组、正常子宫内膜组共四大组.免疫组织化学法分别检测子宫肌瘤组、肌瘤旁组织组、正常子宫肌层组、正常子宫内膜组的IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ与ER、PR的表达水平,并对结果进行统计学分析.结果 IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ与ER、PR在子宫肌瘤组表达高,肌瘤旁组织组中表达次之,在正常子宫肌层及正常子宫内膜中表达很低,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,ER、PR的表达与IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ的表达呈相关性,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ与ER、PR在子宫肌瘤发生、发展中起一定作用,其变化可影响ER、PR的表达.
作者：张利；李亮；陈滢；王晶 刊期： 2015年第07期
现代高技术条件下渡海登岛作战,是陆、海、空诸兵种联合参加的渡海进攻作战[1].面对作战地幅小、地势险要、敌炮火猛烈,短时间发生批量伤员、伤势伤类重而复杂,救护展开地域狭小、伤员集中困难,重伤员数量多、救护人员少、伤员后转环节多、易出现救治疏漏和治疗中断等特点[2].如何完成好渡海登岛作战的卫勤保障任务是我们面临的新课题.
作者：陈大建；刘武；廖存香 刊期： 2015年第07期
目的 探讨血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)对房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者右心房和右心室血流流场成像,与正常人对比分析心腔内心动周期不同时相的血流状态的变化特点及临床意义.方法 选取50例ASD患者为研究组,53例健康志愿者为对照组,动态分析心腔内涡流图、向量图及流线图的变化规律,测量涡流直径(横径Dx、纵径Dy)及边缘大速度(maximum speed,Vmax)将对照组与研究组进行比较,采用t检验.结果 研究组在涡流大小及边缘速度与对照组比较,在右心房、右心室内显著增高,具有统计学意义(P＜0.05),而向量图及流线图均有明显增加.结论 VFM图像能显示ASD患者右心房、右心室内血流流场变化,为深入研究ASD患者血流动力学特点和异常变化提供初步理论依据.
作者：王斌；谢明星；李玲；郑毅 刊期： 2015年第07期
目的 设计制作便携式自血回收胸腔闭式引流包并通过犬血气胸模型验证其效果.方法 自行设计并制备便携式自血回收胸腔闭式引流包(以下简称胸腔引流包),配备有带内置气囊的胸腔闭式引流管、穿刺针芯、便携式单向活瓣过滤胸腔引流袋(以下简称引流袋)等.胸腔引流包为283 mm×243 mm×60 mm,总质量(1300±30)g.以杂种犬为实验动物,随机分为对照组(6只)和实验组(6只).经犬右侧胸腔内注入自体血液300 ml及空气200 ml制作血气胸动物模型.对照组采用传统胸腔闭式引流方式,实验组采用本组设计的胸腔引流包,分别行胸腔闭式引流术,比较两组的手术时间、引流量、引流管固定所能承受拉力.结果 实验组较对照组手术时间显著缩短,分别为(3.2±1.2)min和(9.0±2.3) min(P＜0.05);置入胸引管后30 min、60 min、120 min实验组引流量与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);胸引管所承受拉力实验组较对照组更大[(8.6±0.5vs 5.3±0.4)kg],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 便携式自血回收胸腔闭式引流包操作方便,胸壁固定可靠,具有较好的胸腔血液回收过滤功能.
作者：刘勇；姚国庆；殷桂林；朱水波；蒋炜；徐家行 刊期： 2015年第07期
云计算的出现以及在各行各业信息化建设中的应用,以它倡导资源共享、规模经济、动态管理、自动运营、低成本高效率的服务模式,迅速成为产业界和学术界研究的一个热点.近年来已经从初的理论研究进入了实际应用阶段,并为科学计算、电子商务等诸多领域带来了革命性的变化.
作者：马继锋；胡兴茂 刊期： 2015年第07期
目的 通过硬膜外以腰硬联合麻醉镇痛两种途径研究分娩时用药镇痛对产妇哺乳的影响.方法 选取作者医院待产孕妇360人,随机分为3组,其中2组选用盐酸布比卡因和芬太尼分别给予硬膜外麻醉镇痛(EA组)、腰硬联合麻醉(CS组),第3组(对照组)不采用任何镇痛措施,观察3组产妇在分娩后开始泌乳时间,泌乳量以及24 h内和6个月内的哺乳和乳量情况.结果 对照组30 min内开始泌乳产妇人数多于EA组和CS组.具有统计学意义(P＜0.05).1h内开始泌乳的产妇人数EA组和CS组相当.对照组1h内开始泌乳产妇人数多于其他两组并具有统计学意义(P＜0.05);1～2 h内泌乳产妇人数3组无统计学意义(P＞0.05).24 h内乳量充足和较充足的产妇人数对照组多于其他两组并有统计学意义(P＜0.05);6个月内各组乳量充足的产妇人数均有所下降,CS组乳量充足产妇人数高于EA组并具有统计学意义(P＜0.05).结论 在分娩期间使用药物采取麻醉镇痛对产妇初产泌乳以及较长期泌乳具有一定影响,在临产前产妇和家属应对镇痛方式谨慎选择.
作者：刘彩兰；王晶；宋成文；沈钢 刊期： 2015年第07期
前列腺癌是中老年男性发病率较高的癌症,其致病因素很多,其发病机制相当复杂,某些环节目前仍不清楚.随着分子生物学的深入研究,黏附分子在胃癌、肝癌等肿瘤发展和转移过程中发挥重要作用,但对前列腺癌的报道较少[1].有研究显示,人类前列腺肿瘤细胞上表达白细胞E选择素配体、P选择素糖蛋白配体和E选择素配体1与骨转移相关[2].
作者：蒋红飞；崔洪亮；李卫兵；郁小龙 刊期： 2015年第07期
目前,乳腺癌在我国女性的发病率呈逐年上升的趋势[1],并更趋于年轻化,内分泌治疗及分子靶向药物治疗已成为进展期乳腺癌治疗的重要手段,其治疗方式的选择主要依赖对原发灶雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PgR)、人表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor 2,HER2)表达情况的病理特征分析.
作者：刘志军；李国雄；谢丽璇 刊期： 2015年第07期
黄芩苷是一种黄酮类单体化合物,它从传统中药黄芩的干燥根中提取,是黄芩及其制剂的主要质量控制成分.近年来大量研究发现,黄芩苷具有扩张血管、抑制血管平滑肌(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖、保护内皮细胞等多种心脑血管方面药理作用[1-2].
作者：刘纯；宋成文 刊期： 2015年第07期
航母舰载机飞行员驻舰远航训练及作战任务飞行常有长途飞行和多日连续任务飞行的特点.其飞行任务具有持续脑力、体力负荷和长时间觉醒等特征,这可造成飞行疲劳[1].航母舰载机人、机、任务、作业环境系统与陆基差异较大,更具有易导致飞行疲劳的特点.
作者：张选斌；田建全；唐勇；岳洪梅 刊期： 2015年第07期
目的 运用CIPP评价方法,研究对青年医师开展临床路径培训的效果.方法 对各临床科室主治以下新人院3年内的青年医师集中开展本专科各常见、多发病种临床路径培训教学,将临床路径培训教学融入日常科室学习中,与传统培训法自身前后对照.结果 在过程评价方面,临床路径培训法和传统培训法的综合评分分别为83.56±5.36和69.36±7.98(P＜0.01),成果评价方面两者评分为68.53±7.62和56.38±9.86(P＜0.01).结论 CIPP评价能够全面评价青年医师临床路径培训,有效地提升培训质量;通过CIPP评价方法更为清晰地反映青年医师对临床路径培训的切实需要.
作者：龚伟伟；业海燕；肖雨龙 刊期： 2015年第07期
目的 探讨心理应激、焦虑、抑郁对急进高原官兵睡眠质量的影响.方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表、军人心理应激自评问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表对550名急进高原官兵进行调查.结果 急进高原官兵睡眠质量总分及各因子得分均显著高于正常成人;睡眠紊乱显著高于失眠症患者,总分及其余各因子得分显著低于失眠症患者;除睡眠效率外,睡眠质量各因子均与心理应激、焦虑、抑郁呈显著正相关;心理应激对睡眠质总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍有显著正向预测作用;焦虑对催眠药物、日问功能障碍有显著地正向预测作用;抑郁对睡眠质量总分、主观睡眠质量、睡眠障碍有显著地正向预测作用.结论 急进高原官兵睡眠质量不佳,降低心理应激水平、减少焦虑、抑郁发生是提升其睡眠质量的有效途径.
作者：安花花；李晓云；王东红；刘延彤；胡军 刊期： 2015年第07期
目的 建立野百合碱诱导的肺动脉高压的大鼠模型,观察丹参酮ⅡA对大鼠血清中的白细胞介素6(interleukin 6,IL 6)和IL-8的表达的影响,探讨丹参酮ⅡA对防治肺动脉高压的意义.方法 SD大鼠分为野百合碱组、丹参酮ⅡA治疗组及对照组,野百合碱组给予大鼠肌肉注射野百合碱制成肺动脉高压大鼠模型,丹参酮ⅡA治疗组在注射野百合碱的基础上给予注射丹参酮ⅡA,对照组不作处理.分别测定3组右心室收缩压(right ventricular systolic pressure,RVSP)、平均肺动脉压力(mean pulmonary arterial hypertension,mPAP)、右心室肥厚指数(right ventricle hypertrophy index,RVHI).用酶联免疫法(enzyme linked immunosorbent assays,EHSA)检测血清中的IL-6和IL-8的含量.结果 成功建立了野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠模型,使用丹参酮ⅡA可以减低野百合碱引起的肺动脉压力的升高及IL-6和IL-8的表达.结论 IL-6及IL-8参与了野百合碱诱导的肺动脉高压,丹参酮ⅡA可以降低野百合碱诱导的肺动脉高压,可能与减轻肺动脉高压的炎症反应有关.
作者：徐磊；付秀华；王立红；张敏 刊期： 2015年第07期
周围型肺癌是指在肺段以下文气管到细小支气管的肺癌.临床症状出现较迟,主要包括起自三级支气管以下,呼吸性细支气管以上的肺癌[1-2].临床手术切除的孤立性肺结节中仍存在1/4或1/3的良性病变[3,说明需要更为准确的诊断方法.本文探究螺旋动态增强CT扫描的强化程度与动态强化曲线对周围型肺癌的诊断价值,报告如下.
作者：武建民；李辉；王金龙；陈友智；李小根 刊期： 2015年第07期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
