唐运章；蒋萍；靳晓枝；李进娥
当前,面对国际国内形势变化和应对重要敏感地区可能的极端情势,军委首长向全军发出了“全部心思向打仗聚焦、各项工作向打仗用力”的动员令,赋予驻重要敏感地区部队“定海神针”职责使命.为适应这一方针要求,驻军各级卫生机构以使命任务为牵引,大力加强人才、技术、信息化和硬件支撑条件建设,扎实完成遂行多样化军事卫勤保障,认真探索应急卫勤力量科学使用和多维快速投送、急危重症伤病员救治紧急立体转送机制,努力构建一体化全维卫勤保障体系,全力提升卫勤保障能力[1].
作者：杨俊；聂晨阳；万海军；赵金良；胡晓梅；龚亮；曹洪海；陈曦 刊期： 2015年第11期
南海地理位置重要[1],如今与邻国在边疆问题上形势紧张,岛屿驻军及居民渐多,因此,加强岛上医疗、完善相关调查,掌握岛上军民疾病谱,有助于平时更好地为军民服务.近10年来,岛上居民人口结构变化大,军民数量比例有所改变.林子刚等[2]报道的1988～1998年的南海常见病疾病谱需要更新.谢培增等[3-4]发现南沙海岛官兵急腹症发病率高于陆地官兵.南海驻岛官兵守礁后红细胞容积、红细胞沉降率增高,血浆黏度降低,凝血酶原时间、部分凝血活酶时间增高,纤维蛋白原下降[5].南海某岛驻岛官兵血清锌升高可能影响痤疮的发生率[6].
作者：吴歆华；林忠捷；刘焕波 刊期： 2015年第11期
目的 依据控制论原理,通过对功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying,FDGE)动物模型进行多变量胃肠动力学分析,探讨FDGE的病理生理学机制.方法 通过手术将嵌入式数字无线生物传感器植入实验动物猪胃内,并正常饲养使其自然生活,建立可实现连续动态监测胃肠动力相关参数的动物模型.动态连续监测猪自然生活状态下胃腔内pH值、温度、压力、电导率等数据.对测量的数据进行整理分析.结果 9只幼猪手术均获成功,无一例发生术后感染、吻合口漏等并发症及死亡.对收集的数据进行统计分析发现,温度与压力成正比、与pH值成反比、与电导率成反比关系;压力与pH值成反比、与与电导率成反比关系;pH值与电导率成正比关系.温度、压力、pH值及电导率不同时间段比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 本研究从控制论的角度来研究胃肠运动,建立了对胃肠运动情况的动态、连续、量化的检测手段和评判标准.对功能性胃排空障碍和其他胃肠动力性疾病的临床诊断和疗效评价有重要意义.
作者：蔡逊；马丹丹；叶家欣；胡逸林；金炜东 刊期： 2015年第11期
野战救援无论是战时还是和平时期都是军队医院卫勤的核心任务之一.作者在本医院野战医疗队检验装备的配置、储备及使用情况的前提下,针对目前野战救援检验装备的配置种类及集成储备模式改进进行探讨.1 野战救援特点野战急救包括地震、水灾、旱灾、台风、异常天气、泥石流等自然灾害发生后,新发传染病及其它流行病爆发等公共卫生事件发生后,局部战争及冲突发生后的医疗救援行为.该救援的特点为发生急而要求医疗分队应急反应快;伤员救治紧急而要求施救场所不固定;灾难情况复杂而要求救援准备充分.
作者：孙长俭 刊期： 2015年第11期
目的 观察支气管封堵器(bronchial blockers,BB)用于右侧胸腔镜手术单肺通气的有效性、安全性和舒适性.方法 择期行右侧胸腔镜手术ASAⅠ～Ⅲ级患者62例,随机分为双腔支气管导管(double lumen tubes,DLT)组(n=32)和BB组(n=32),两组均采用视频喉镜插管并利用纤维支气管镜定位,记录插管定位时间(Tint)、肺萎陷时间(Tcol)和肺萎陷满意率、记录侧卧位后和单肺通气期间的导管移位率(Malposition)和应用PEE情况,记录拔管后躁动和术后第1天和第2天咽痛和声嘶的发生率.结果 两组患者的肺萎陷满意率无明显差异.BB组的插管时间和肺萎陷时间显著长于DLT组.BB组侧卧位后的导管移位率高于DLT组.DLT组躁动、术后第1天咽痛和术后第2天声嘶的发生率均高于BB组.结论 在严密监护下,支气管封堵器可以较安全、有效的实施右侧胸腔镜手术的单肺通气,且舒适性较高.
作者：胡渤；李照菊；邵伟栋；周巧梅；杨瑞瑜；屠伟峰 刊期： 2015年第11期
目的 验证核苷(酸)类似物抗病毒治疗对肺结核合并乙肝病毒携带者抗结核药物所致肝损害的预防作用.方法 采用匹配法对159例肺结核合并乙肝病毒携带者分成抗结核药加阿德福韦酯组(A组)、抗结核药加恩替卡韦组(B组)和单纯用抗结核药组(C组),每组53例.治疗前每例患者均查乙型肝炎病毒标志物、肝功能和血清HBVDNA水平,治疗后每4周查肝功能,第12周及第24周复查血清HBV DNA水平.对各组出现的肝损害例数及血清HBV DNA水平进行比较.结果 A、B、C组累积肝损害分别为19例(35.85％)、17例(32.08％)和22例(41.51％)肝损害发生的累积例数各组间均差异无统计学意义(P＞0.05).抗病毒治疗后24周后,A组HBV DNA水平log10中位数为4.56 IU/ml,B组为3.36 IU/ml,C组为6.16 IU/ml.两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).抗病毒治疗前与抗病毒治疗24周后,A、B组差异有统计学意义(P＜0.05、＜0.01),C组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗24周后A组有4例累积(7.55％)、B组有6例(11.32％)患者血清HBV DNA水平下降到低于检测下限,C组无患者血清HBV DNA水平下降到低于检测下限,A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05),A组与C组、B组与C组差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 阿德福韦酯或恩替卡韦同时与抗结核药应用可降低HBVDNA水平,但对预防肺结核合并乙肝病毒携带者抗结核药物所致肝损害的作用有限.
作者：肖清华；刘建湘；张继红 刊期： 2015年第11期
随着微创外科理念和技术的快速发展,内镜手术在外科领域得到广泛应用.目前,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyectomy,LC)在去除病变的同时,具有术后疼痛轻、住院时间短、腹壁无瘢痕等优点,现已成为胆囊良性疾病的首选治疗方式[1-2].为了探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)的安全性及临床应用价值,回顾性分析作者科室传统LC和TUSPLC的临床资料.
作者：王梁；贺永刚；李靖；郑璐 刊期： 2015年第11期
目前,慢性肾功能不全患者维持血液透析首选的血管通路是自体动静脉内瘘[1].但内瘘使用中常出现各种并发症,如感染、狭窄、血栓形成、血管瘤样扩张、窃血综合征等[2].早期诊断及干预对于延长血管通路寿命非常重要[3-4].目前彩色多普勒血管超声因其无创并且方便经济成为评估血管通路的重要手段[5],但是对于操作者水平依赖较高,并且对头臂静脉、上腔静脉及锁骨下静脉下段显示欠佳[6].目前CT血管造影(computerized tomography angiography,CTA)技术日益成熟,在各种血管疾病的诊断上已有广泛应用[7].本研究应用CTA技术对26例维持性血透患者自体动静脉内瘘功能障碍,明确并发症原因,为临床处理提供指导,取得较好效果,现总结报道如下.
作者：方立明；张小胜；胡泳；盖丰丰 刊期： 2015年第11期
门诊是医院对外服务的窗口,是集诊疗、服务保障、健康教育、组织管理多环节、多流程、相互交叉的综合服务体系,门诊护理服务工作具有综合性、协同性及独立性等特点[1].近年来,随着优质护理服务的深入、医院等级评审的规范以及门诊信息化平台的运行,对门诊护士提出了业务素质全面、人际沟通良好、风险防范及时、信息处理到位等多方面的要求,因此建立基于岗位管理的门诊护士培训体系具有重要的指导意义.作者医院门诊部结合工作实际与管理需求,自2010年开始实施护士岗位管理(N0～N4层)与培训,取得了良好的效果,现总结如下.
作者：蒋萍；卢慧芳；李进娥；杨思；唐运章 刊期： 2015年第11期
产后出血是分娩过程中严重的并发症之一,易导致孕产妇死亡,其发病率约为2％～3％[1].近几年虽然大力提倡自然分娩,但因各种原因选择剖宫产的孕产妇仍然较多,尤其是难产、瘢痕子宫和高龄产妇.剖宫产的产后出血率明显高于自然分娩[2].临床经验表明,突发性的产后出血易得到重视和及时处理,而持续性的少量出血常导致治疗延误,造成严重后果.本研究对作者医院产科剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析,探讨剖宫产产后出血的相关因素,现报道如下.
作者：于雪梅 刊期： 2015年第11期
目的 分析心跳骤停患者的心肺复苏效果,为进一步提高急救效能提供科学依据.方法 回顾分析2011-01/2014-12月151例心跳骤停患者期待救治时间与第一目击者实施救治措施对成功救治结果的影响.结果 心跳呼吸骤停期待救治对成功救治的影响,期待救治时间≤5 min的救治成功率高(84.21％),期待救治时间≥15 min抢救成功率为零,不同期待救治时间的救治成功率差异有统计学意义(Z=-7.97,P＜0.01);第一目击者是否实施救治对救治成功影响较大,差异有统计学意义(x2=9.35,P=0.002);院前与院内实施心肺复苏救治成功率差异亦有统计学意义(x2=31.33,P=0.000).结论 心跳呼吸骤停期待救治时间,院内救治与第一目击者是否及时救治,是影响心肺复苏成功的重要因素.
作者：周伟梁；曾凡杰；秦伟毅；唐绍辉；彭雄 刊期： 2015年第11期
目的 了解院内低血糖分布特点,探讨多学科合作中护理人员在住院患者低血糖风险控制中的作用.方法 回顾2012-03/2013-12月72 454例住院患者床旁血糖监测数据,结合临床低血糖案例的回顾性分析,了解院内低血糖发生特点及相关因素,开展院内多学科护理合作的低血糖风险管理,收集2014-01/2014-12月住院患者床旁血糖监测数据.结果 观察期内,每天7次血糖监测,2013-01/2013-12月共收集监测数据67 321次,监测密度大的是早餐后(11 298/67 321,16.78％),其次是晚餐前(11 202/67 321,16.64％),小是在晚餐后(6945/67 321,10.32％),共发生低血糖1090次,总体发生率为1.6％,夜间低血糖发生率高(223/1090,20.46％),其次是空腹(206/1090,18.86％)、午餐前(193/1090,17.71％).对护理人员进行低血糖识别处理的规范化培训后,2014-01/2014-12月共收集血糖监测数据69 877个,共发生低血糖634次,发生率为0.9％,较前同期下降0.7个百分点,尤其是高危时间段下降较为明显,干预后,夜间、空腹、午餐前的低血糖发生率分别由20.46％、18.86％、17.71％下降到15.14％、14.67％、13.25％(P均＜0.05).结论 住院患者夜间、空腹、晚餐后是低血糖发生的高危时间段,应重点加强监测,以便尽早发现低血糖,及时做出处理.护理人员对低血糖认识不足是院内低血糖风险控制的重要可控因素,开展多学科护理管理有利于院内低血糖的风险控制.
作者：孙慧伶；张瑜；向光大；乐岭；向林 刊期： 2015年第11期
目的 探讨苯磺酸氨氯地平片的制备工艺改进方法.方法 采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定其中氨氯地平的含量,并对其性状、鉴别、重量差异、溶出度、含量均匀度、脆碎度等进行检测.结果 制得的苯磺酸氨氯地平片表面光滑美观、剂量准确、服用方便、溶出度＞85％,硬度＞80N,脆碎度＜0.2％,符合片剂质量要求.结论 将原湿法制粒压片法改进为粉末直接压片法,简化了制剂流程,提高了生产效率,稳定性好,临床疗效好.
作者：刘祖雄；杨延东；刘辉；陶志强；李银科；杨小松 刊期： 2015年第11期
目的 研究谷胱甘肽S转移酶A1 (Glutathinoe S-transferase A1,GSTA1)基因多态性与无锡地区汉族妇女中子癇前期发病的相关性.方法 随机抽取就诊于无锡市妇幼保健院产科的子癇前期产妇90例作为实验组,正常妊娠产妇90例作为对照组,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)检测两组产妇血液中位于GSTA1基因启动子区的SNP位点rs3957357(GSTA169C/T)的等位基因型及基因型.结果 GSTA1-69C/T中T等位基因在实验组和对照组中的频率分别为12.2％及13.3％,两组差异无统计学意义(x2=0.0997,P=0.752);同样,该多态性位点的三种基因型CC、CT、TT在实验组中的分布频率为77.8％、20.0％、2.2％,在对照组中的分布频率分别为74.5％、24.4％、1.1％,差异无统计学意义(x 2=0.7990,P=0.691).结论 GSTA1基因多态性与无锡地区汉族妇女子癇前期的发病无相关性.
作者：丁坚；田丽槟 刊期： 2015年第11期
目的 探讨益髓生血颗粒含药血清对K562细胞向红系分化的影响.方法 用SD大鼠制备益髓生血颗粒含药血清,分高、中、低和对照组,各组含药血清以20％终浓度添加到1640培养基中,并对K562细胞进行干预培养.采用联苯胺染色法观察各组血清干预K562细胞后,对蓝染细胞进行计数,计算细胞蓝染阳性率;采用实时荧光定量聚合酶链反应(real time polymerase chain reaction,RT-PCR)方法观察益髓生血颗粒干预K562细胞后珠蛋白基因mRNA表达情况.结果 联苯胺染色结果显示高、中、低、对照组与空白组比较均能够显著提高K562细胞蓝染率(P＜0.0001);与对照组比较,益髓生血颗粒含药血清高、中剂量组K562细胞蓝染数量提高(P＜0.001).RT-PCR结果显示益髓生血颗粒含药血清,高剂量组与对照组比较,能够促进α和γ-珠蛋白基因表达(P＜0.05).结论 益髓生血颗粒含药血清能够促进K562细胞向红系分化.
作者：程艳玲；马艳妮；周亚丽；孙玉雯；方素萍；刘莉；褚娜利；张新华；吴志奎 刊期： 2015年第11期
目的 应用彩色多普勒超声分析放疗前后鼻咽癌颈部转移淋巴结二维特征、分布区域、内部血流类型等,旨在探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移变化的规律,为临床治疗方案的制定与疗效判断、评估预后等提供重要参考依据.方法 回顾性分析作者医院2013年1～12月放射治疗前、后3个月内,有2次以上完整超声影像学检查记录,经鼻咽部病灶组织病理学确诊的67例鼻咽癌患者的临床资料.结果 放疗前:87.3％转移淋巴结位于患者的Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ区域,转移淋巴结病灶大多呈现为类圆形,长短径之比(L/S)1.78±0.67,63.6％转移淋巴结的门部结构遭到破坏,皮髓质发生变形或显示不清.81.8％转移淋巴结血流分布类型以周边型及混合型为主,血流阻力指数0.72±0.08.放疗后:78.2％病灶消失,残留颈部淋巴结病灶长短径之比(L/S)为1.39±0.46;全部残留病灶淋巴门消失或不清,血流明显减少或消失,血流阻力指数0.67±0.05.结论 咽后淋巴结(Ⅲ、Ⅴ区)和颈深上区淋巴结(Ⅱ区)均为鼻咽癌前哨淋巴结,鼻咽癌颈淋巴结常转移至此区域.鼻咽癌颈部转移淋巴结的近期疗效与其淋巴结的血供情况呈正相关,而与淋巴结大小呈负相关.运用彩色多普勒超声观察鼻咽癌患者放疗前后颈部淋巴结转移的变化情况具有较高的临床价值.
作者：杨林；林利；梁燕 刊期： 2015年第11期
目的 评价中药益髓生血颗粒联合西药羟基脲治疗中间型β地中海贫血(thalassemia intermedia,TI)的临床疗效.方法 60例TI患者随机分成3组,分别口服益髓生血颗粒、口服羟基脲以及同时口服益髓生血颗粒和羟基脲3个月.治疗前后分别检测3组患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、胎儿血红蛋白(fetal hemoglobin,HbF)、白细胞(white blood cell,WBC),并记录不良反应.结果 57例按试验方案完成治疗和检查,联合用药组Hb和HbF升高程度优于益髓生血颗粒组和羟基脲组(P＜0.05),3组WBC改变无明显差异.结论 益髓生血颗粒联合羟基脲进一步提升Hb和HbF,使TI患者贫血症状减轻.
作者：周亚丽；李瑶芸；孔祥敬；陈永升；周天红；尹晓林；张新华 刊期： 2015年第11期
新兵入伍后都要进行三个月的高强度集训,参训新兵由于生活环境、生活习惯的改变以及高强度的军事训练,身体各方面的机能都有所改变,有些新兵可能出现肉眼可见的血尿,其肾功能也出现一些异常,从而造成新兵的心理恐慌影响训练.但也有些新兵对运动后出现的血尿,采取完全忽视的态度,也容易造成不良后果[1].为探讨军事训练对肾脏功能的影响,本文对参加集训的144名新兵在集训前和集训1个月后进行尿常规、肾功能中的肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和β2-微球蛋白(beta-2-microglobulin,β2-MG)等五项进行检测,现报告如下.
作者：刘志昂；覃晓虹；黄强；方如美 刊期： 2015年第11期
恙虫病是由恙虫病东方体感染引起的一种自然疫源性传染病[1-2],以鼠类为主要储存宿主、以恙螨为主要传播媒介,通过恙虫叮咬传播.其主要症状为发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹,重者可发生播散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)、多器官功能衰竭而导致死亡.海岛环境适合恙虫生长繁殖,常有恙虫病流行的报道[3-5].近年来,我国恙虫病病例报告数呈上升趋势[6].我战区部分地区报告病例数也逐年增加[7-8],对官兵健康的威胁日益增加.为了解重点地域官兵恙虫病感染状况,对驻珠海桂山岛官兵进行了恙虫病血清流行病学调查,对官兵恙虫病防治知识掌握现状进行了问卷调查,现将结果报告如下.
作者：苏建新；刘戟环；陈荣华；洪文艳；于德宪；刘建伟；唐博恒 刊期： 2015年第11期
目的 探讨脂氧素A4 (LioxiNA4,LXA4)对兔单肺通气肺损伤的保护作用及其机制.方法 健康日本大耳白兔18只,随机分为3组:TLV组、OLV组和LXA组,各6只.TLV组双侧肺机械通气3h.OLV组插入自制双腔气管导管,右侧肺单肺通气2h,然后恢复双侧肺通气1h.LXA组由静脉输入LXA4 2μg/kg,而后实施单肺通气,其余操作同OLV组.实验结束前经股动脉抽血,检测血气分析并计算氧合指数.取各组左右两侧的肺组织,行病理学检查;同时检测各肺组织湿/干重比、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD);酶联免疫吸附剂(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测肿瘤转化因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)的含量.结果 与TLV组比较,氧合指数在OLV组和LXA组均下降(P＜0.01),但LXA组比OLV组下降幅度小(P＜0.05).病理学检查显示OLV组两侧均出现炎性改变,且左侧更为严重;LXA组右侧与OLV组相似,而其左侧较OLV组明显改善.各组湿/干重比、MPO、MDA、TNF-含量比较显示OLV组和LXA组左侧明显增高(P＜0.01);组间比较,OLV组和LXA组双侧均高于TLV组(P＜0.01);LXA组较OLV组双侧均明显降低(P＜0.01或0.05),而各组SOD值呈反向变化.结论 脂氧素A4对兔单肺通气肺损伤具有一定的保护作用,其作用机制可能与抑制炎症因子合成、减少炎症细胞聚集和缓解氧化应激损伤有关.
作者：游志坚；李集源；徐红霞；苏柏勤 刊期： 2015年第11期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
