曹雨
目的 探讨子宫内膜异位症患者保守性手术术后使用甲羟孕酮/达菲林疗效对比观察.方法 将120例患者随机分为A、B两组(各60例),术后分别给予甲羟孕酮150 mg、达菲林3.75 mg肌注,每28 d一次,连续用六次.研究持续12个月,包括6个月的药物治疗和6个月的随访.结果 两组用药前后血清(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清雌二醇(estradiol,E2)、CA125水平变化明显(P＜0.05).两组用药前血清FSH、LH、E2、CA125差异无统计学意义(P＞0.05);用药后除CA125外,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组治疗前后疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察至停药时,甲羟孕酮组与达菲林组完全缓解率分别为85.1％、94.7％,观察至停药6个月累计复发率分别为11.1％、8.9％,两组疗效疗效差异无统计学意义(x2=2.602,P=0.626).两组患者不规则阴道流血发生率、围绝经期症状发生率差异有统计学意义(x2分别为21.823,53.218,P均=0.000).结论 甲羟孕酮和达菲林用药后对患者血清性激素、CA125数值均有明显影响,其中达菲林影响较大.两药在子宫内膜异位症保守性手术术后治疗上,总有效率、累计复发率相似,副作用各有侧重.甲羟孕酮针剂值得临床推广.
作者：居俊杰；石萍；刘涓 刊期： 2014年第02期
目的 探讨急性白血病患者并发肛周感染的相关因素.方法 选取180例入住作者医院的急性白血病患者,分析性别、年龄、化疗效果、粒细胞绝对值和白血病类型对肛周感染发生的影响.结果 180例急性白血病患者中,肛周感染发生率为13.9％(25例).108例男性患者中肛周感染发生率为18.5％(20例);年龄大于50岁的患者有34例,5例(14.7％)发生感染;63例化疗后未得到缓解,10例发生感染(15.9％).109例患者的粒细胞值小于0.5×109/L,其中20例(18.3％)发生肛周感染;急性髓细胞白血病的患者97例,18例(18.5％)发生感染.急性白血病并发肛周感染在性别、年龄、化疗效果、粒细胞绝对值和白血病类型等因素的OR值分别为3.126、0.872、0.732、0.595和0.832,具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性白血病患者并发肛周感染与多种因素相关,应重点预防,做好对应的护理措施.
作者：宋斌；陈雁；樊广艳 刊期： 2014年第02期
目的 观察清热除痹汤对华南地区基层部队战士湿热痹型关节痛的疗效.方法 对华南基层部队166名湿热痹型关节痛士兵随机分为治疗组(83例)、对照组(83例),分别给予清热除痹汤和湿热痹片口服治疗,观察治疗20天后总有效率及临床指标的改善情况.结果 清热除痹汤能明显改善湿热痹患者的关节疼痛、关节疼痛个数(P＜0.05),显著提高疾病总体疗效评价(P＜0.05),总有效率是93.78％.结论 清热除痹汤治疗湿热痹型关节痛疗效确切,值得在华南地区进一步研究和推广.
作者：接力刚；孙维峰；徐伟；张娴娴；陈志煌；韦嵩；李静 刊期： 2014年第02期
目的 研究miRNA-27a对3T3-L1细胞葡萄糖摄取的影响,并初步探讨其作用机制.方法 通过肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)诱导建立3T3-L1脂肪细胞胰岛素抵抗的细胞模型,观察miRNA-27a对3T3-L1细胞葡萄糖摄取的影响,酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测细胞培养上清中白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的变化,Western blot检测细胞内总Akt和磷酸化Akt的变化.结果 miRNA-27a明显抑制3T3-L1细胞对胰岛素诱导的葡萄糖的摄取,miRNA-27a可促进炎症因子IL-6的产生并抑制Akt的磷酸化.结论 miRNA-27a可促进脂肪细胞产生胰岛素抵抗,其作用可能通过抑制胰岛素信号通路PI3K/Akt实现.
作者：谢军；蔡克银 刊期： 2014年第02期
云南中越边境地形复杂,气侯炎热,虫、蛇及有毒植物繁多,给边防部队野外作业的卫勤保障带来较大挑战.通过在实践中不断摸索、体验,作者在边防野外作业卫勤保障中取得了一些经验,现报告如下.1 云南边防某部野外作业卫勤保障的难点受独特的中越边境地形、地貌、生物特点影响,边防野外作业卫勤保障困难较多、较重.
作者：丰惠；刘燕；魏祖峰 刊期： 2014年第02期
随着信息化技术的不断普及和应用,不断深入医疗行业的各个领域,使医院经营与管理的各个环节都离不开信息系统.但医院中运行的多种信息系统通常由多个独立软件商提供,并且有各自不同的管理方式和运行环境.所以需要信息职能部门根据实际需要对各种信息系统进行有效的整合,实现高效管理[1].虚拟化技术通过区分应用服务的优先次序,能在整合多个应用服务的同时,根据工作负载实现佳的服务器资源分配,以此简化管理、提高效率.这一技术已由初的PC虚拟机,发展到从物理服务器虚拟化到操作界面虚拟化、存储虚拟化及网络虚拟化的全套虚拟化架构.
作者：罗阳；刘家红；周娅 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血脂及尿酸(uric acid,UA)变化与脑梗死和冠心病的关系.方法 170例心脑血管病患者,分为脑梗死组(60例)、冠心病组(59例)、脑梗死合并冠心病组(51例).同期在作者医院体检中心的健康体检者(100例)为对照组.测定各组的总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、UA,并进行差别分析.结果 脑梗死组、冠心病组、脑梗死合并冠心病组的TC、TG、LDL-C、UA水平含量均高于对照组(P＜0.01),HDLC水平含量均低于对照组(P＜0.01);脑梗死合并冠心病组的TC、TG、LDL-C、UA水平含量均高于冠心病组、脑梗死组(P＜0.01),HDL-C水平含量均低于冠心病组、脑梗死组(P＜0.01);而脑梗死组和冠心病组血脂及尿酸水平无统计学差异(P＞0.05).结论 血脂及尿酸异常与脑梗死和冠心病的发生、发展密切相关,为防并发症发生治疗中应加强监测.
作者：杜梅英；吴飞燕 刊期： 2014年第02期
近几年,社会治安和社会秩序虽然明显好转,但水果刀致腹腔穿通伤时有发生,对这类病人,按照以往的观念,一般需急诊行“剖腹探查术”.从2010-06/2013-06月,作者对生命体征平稳,无明显腹膜刺激征的21例患者采用观察保守治疗的策略,治疗效果较好,许多患者免于手术治疗,现报告如下.
作者：罗国德；曹永宽；张林；张国虎；王培红；龚加庆；王永华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的价值及其影响因素.方法 以放射免疫分析法对79例2型糖尿病患者尿微量白蛋白进行测定,同时采用常规生化检查方法检测血肌酐、尿酸、血糖及糖化血红蛋白等指标,并详细记录相关的临床资料.分析尿微量白蛋白与血生化指标以及相关临床指征变化的关系.结果 尿微量白蛋白在血生化指标改变之前即已出现,其含量的增加伴随着肾功能的恶化.高尿酸血症、血糖控制不良等因素可加剧糖尿病肾损害的发生.结论 微量白蛋白尿是糖尿病肾病发生的早期信号,其发生发展受到多种因素的影响.
作者：杨秀蓉；刘志军；李国雄；张丹；汪静湧；唐恺 刊期： 2014年第02期
药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)是指药物和(或)化学物质经呼吸道、消化道、静脉等途径进入人体而导致的肝脏损害.据世界卫生组织统计,DILI已上升为全球死亡原因的第五位.在我国,随着新药不断开发及在临床的广泛应用,DILI的发病率亦呈逐年上升趋势,成为常见且较严重的药源性疾病[1].本文通过检索2008～2012年间国内有关DILI的文献,进行分析相关数据,了解引起肝损害的药物因素,对临床安全合理用药提供参考依据.
作者：汤浩；杨晶露；李磊 刊期： 2014年第02期
当前,医学科技快速发展,国家医药卫生体制和军队编制体制改革不断深化,以信息化为主导的新军事变革加速推进,广大官兵和人民群众对健康需求日益增长,医疗市场竞争日趋激烈,对加强人才队伍建设提出了更高的要求[1].作者所在医院始终把人才兴院作为一项战略工程,按照“培养为主、引进为辅、聘用为补”的总体思路,着力解决制约医院人才队伍建设的矛盾和问题,打造“编配合理、素质优良、相对稳定、管理规范”的人才队伍.现结合医院实际,分析存在的问题,讨论解决的对策.
作者：胡兴茂；金玉；蔡永超；高永忠；孙贺 刊期： 2014年第02期
目的 探讨双能量计算机断层成像(computed tomography,CT)在前交叉韧带急性损伤影像诊断中的应用价值.方法 89例膝关节急性损伤患者于关节镜术前行双能量CT扫描,并进行双能染色重建.以“双能染色减少征”作为诊断标准进行诊断,并与关节镜手术结果进行对照分析.结果 利用“双能染色减少征”诊断前交叉韧带损伤53例,52例与关节镜术后结果一致;诊断前交叉韧带正常36例,33例与关节镜术后结果一致.“双能染色减少征”的诊断敏感性为94.5％,特异性为97.1％,总体诊断符合率为95.5％,结论 双能量CT成像的“双能染色减少征”可认为是诊断前交叉韧带急性损伤的有效征象.
作者：柏瑞；乔国庆；郭元星；何小华；罗道首；彭光明；欧陕兴 刊期： 2014年第02期
目的 探讨分析颅脑外伤合并肺挫伤进展至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素.方法 回顾性分析作者医院2005-01月/2012-12月收治的80例颅脑外伤合并肺挫伤患者的临床资料,将27例进展至ARDS的患者作为ARDS组,53例未进展至ARDS的患者作为对照组.对比分析临床资料后,将有统计学意义的临床因素筛选出后再进行Logistic多因素回归分析.结果 ARDS组的死亡率明显高于对照组(22.2％vs.3.8％,x2=4.871,P=0.027);Logistic回归分析结果显示年龄(β=0.107,OR=1.113)、损伤严重度记分法(injury severity score,ISS)评分(β=1.352,OR=3.865)、APACHEⅡ评分(β=1.254,OR=3.504)、胃食管反流(β=1.145,OR=3.142)、脓毒症(β=1.017,OR=2.765)、DIC(β=3.505,OR=33.281)是颅脑外伤合并肺挫伤进展至ARDS的危险因素.结论 对于高龄、创伤程度严重的颅脑外伤合并肺挫伤患者应尽早进行积极的治疗措施,在治疗过程中要预防胃食管反流、脓毒症、DIC的发生,防止病情进一步恶化.
作者：曹龙兴 刊期： 2014年第02期
目的 研究提高军区总医院信息化建设能力,为保障打赢提供坚实的卫勤保障.方法 从当前军区总医院卫勤信息化建设存在的问题入手,结合作者医院近年来建设的实践和体会,提出了三点对策.结果 通过推进军人电子健康档案的诊疗服务网络化,信息网络平台的卫勤指挥一体化和实战背景的卫勤演练常态化,提高和平条件下医院卫勤保障能力.结论 信息化建设对提高军区总医院卫勤保障能力至关重要.
作者：洪求兵；周红山；万劲松；姚国庆；贺连喜；程明波；王光华 刊期： 2014年第02期
目的 研究左旋精氨酸(L-arginine,L-Arg)对老龄大鼠肾缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)的保护作用并探讨其作用机制.方法 将SD大鼠分为3组,L-Arg组大鼠构建IRI模型,手术前24 h及术前30min尾静脉注射左旋精氨酸,剂量为250mg/kg;IR组大鼠构建IRI模型,仅注射生理盐水;对照组(C组)为分离肾蒂血管,注射生理盐水.观察大鼠IR后生存时间,另分别于再灌注后4、8、12、24、48、72 h处死动物,处死前下腔静脉取血,检测血肌酐(serum creatinine,Scr)和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平.获取肾组织标本,用于髓过氧化物酶(my-eloperoxidase,MPO)酶联免疫吸附剂测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测,免疫组化和Western blot检测血红素氧化酶-1 (hemeoxidase-1,HO-1)含量,以及病理学观察.结果 ①IR组存活率为37.5％,L-Arg组大鼠存活率提高至70.8％,而对照组大鼠存活率100％,各组之间有明显差异(P＜0.01).②IR组大鼠再灌注后4h时Scr和BUN水平开始逐渐升高,与C组相比,IR组Scr和BUN在各个时间段明显升高(P＜0.01),再灌注后4～72h,L-Arg组大鼠Scr均较IR组明显降低(P＜0.01).③单纯IR组大鼠再灌注后4h开始升高,各时间点肾组织MPO水平均高于C组(P＜0.01)和L-Arg组,且在再灌注后12,24,72 h显著(P＜0.01).④免疫组化和Western blot结果显示:L-Arg预处理后,肾组织中HO-1阳性细胞数量增加,L-Arg组大鼠肾脏组织HO-1表达水平明显高于IR组(P＜0.05).结论 L-Arg预处理能够改善老龄大鼠肾功能,减轻肾组织病理损伤,减少再灌注后炎症反应,提高大鼠肾缺血再灌注后生存率.L-Arg通过诱导HO-1的表达可以保护老龄大鼠肾脏的缺血再灌注损伤.
作者：马龙；吴昆；马明福；马嵋；盂峻嵩；于湘友 刊期： 2014年第02期
新兵入伍后一般要进行3个月集中训练.新兵生活环境的改变,以及高强度的训练使其身体功能状况发生改变.本文对新入伍近1个月的120名新兵进行了心肌酶谱测定,探讨集训对新兵心肌酶谱的影响,为合理制定新兵训练方案提供实验依据,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象某部新入伍近1个月的新兵120名,入伍1年以上老兵30名,均为男性,年龄17～22岁.
作者：刘志昂；黄强；方如美 刊期： 2014年第02期
Murphy等[1]1983年曾报道过4例持久性胆碱能性红斑.张汝芝等[2] 2002年报道1例,并认为采用“胆碱能性红斑”命名比“持久性胆碱能性红斑”更确切.作者科室曾发现一名来自基层部队的典型胆碱能性红斑患者,现报告如下.1 临床资料患者,男性,29岁,基层部队的军人,平时体能训练较多,饮食口味喜辛辣刺激.上背部皮肤反复出现红斑10年,少则每年3～4次,多则每月1～2次,伴瘙痒症状.多在打篮球或跑步等剧烈运动、饮酒或进食辛辣刺激食物后及热水浴等被动受热的情况下诱发,也可在夏季自发出现.表现为背部次第发生较多的红点和斑片,进而部分融合,继而消退,单个红斑消退时间短于30 min,整体历时多在2～4 h.起疹迅速,持续短暂,不伴有其他全身症状.无过敏性鼻炎或异种蛋白过敏史,无其他内外科疾病.
作者：叶超然；冯怀志；李硕；胡浪；陶熹；冉崇福 刊期： 2014年第02期
乳腺恶性肿瘤在女性恶性肿瘤发病率中位居第一[1].乳腺恶性肿瘤术后患者附件区出现肿块的主要有以下3种:原发性及转移性卵巢癌和单纯性卵巢囊肿.乳腺癌患者手术出现附件区肿块如诊断为恶性肿瘤,则对患者的生命安全产生较大的威胁,应尽早确定诊断结果,采取相应的治疗措施[2].本研究对作者医院收治的乳腺癌术后附件区出现肿块的患者临床资料进行分析,探讨乳腺癌患者在手术之后对于附件区肿块的诊断与临床治疗原则,以期为乳腺癌患者的术后治疗与康复提供理论参考依据,现将研究结果报道如下.
作者：高元喜 刊期： 2014年第02期
目的 分离、培养增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)转基因小鼠脂肪间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADMSCs),并研究ADMSC在体外定向诱导下的多向分化潜能.方法 分离EGFP转基因小鼠腹股沟的皮下脂肪组织,剪碎后胶原酶消化,含10％优等胎牛血清(fetal calf serum,FBS)的α-MEM培养液培养,取第3代EGFP-ADMSCs进行成骨、成脂诱导,并分别采用茜素红钙盐染色和油红O染色进行鉴定.结果 成功获得了稳定表达EGFP的ADMSC; EGFP-ADMSCs经成骨诱导21d后茜素红染色可见橘红色钙盐沉积,经成脂诱导14d后油红O染色阳性,并且分化后细胞的EGFP表达不受影响.结论 EGFP转基因小鼠来源的脂肪间充质干细胞具有普通小鼠ADMSCs相同的自我更新增殖和多向分化的干细胞特性,并且能稳定表达EGFP,可以成为研究干细胞修复受损组织的作用机制的有效示踪工具.
作者：邓丽斯；刘光泽；刘兵；王奎栋；孔祥平 刊期： 2014年第02期
目的 总结外伤性室间隔缺损的手术救治经验.方法 对2008-07/2013-06月期间收治的8例外伤性室间隔缺损患者的外科治疗资料进行回顾性分析.结果 围术期死亡1例,其余7例均救治成功,痊愈出院,随访3个月未出现并发症及室缺残余漏.结论 外伤性室间隔缺损容易漏诊,病情多凶险,快速诊断和及时手术是成功救治的关键.对严重充血性心衰患者应尽早应用主动脉内气囊反搏技术、体外循环膜肺支持等疗法以改善心功能.
作者：林曦；张卫达；王晓武；袁彬彬；杨永超；梅鲁刚 刊期： 2014年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
