刘志昂；黄强；方如美
目的 探讨子宫内膜异位症患者保守性手术术后使用甲羟孕酮/达菲林疗效对比观察.方法 将120例患者随机分为A、B两组(各60例),术后分别给予甲羟孕酮150 mg、达菲林3.75 mg肌注,每28 d一次,连续用六次.研究持续12个月,包括6个月的药物治疗和6个月的随访.结果 两组用药前后血清(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、血清雌二醇(estradiol,E2)、CA125水平变化明显(P＜0.05).两组用药前血清FSH、LH、E2、CA125差异无统计学意义(P＞0.05);用药后除CA125外,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组治疗前后疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05).观察至停药时,甲羟孕酮组与达菲林组完全缓解率分别为85.1％、94.7％,观察至停药6个月累计复发率分别为11.1％、8.9％,两组疗效疗效差异无统计学意义(x2=2.602,P=0.626).两组患者不规则阴道流血发生率、围绝经期症状发生率差异有统计学意义(x2分别为21.823,53.218,P均=0.000).结论 甲羟孕酮和达菲林用药后对患者血清性激素、CA125数值均有明显影响,其中达菲林影响较大.两药在子宫内膜异位症保守性手术术后治疗上,总有效率、累计复发率相似,副作用各有侧重.甲羟孕酮针剂值得临床推广.
作者：居俊杰；石萍；刘涓 刊期： 2014年第02期
药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)是指药物和(或)化学物质经呼吸道、消化道、静脉等途径进入人体而导致的肝脏损害.据世界卫生组织统计,DILI已上升为全球死亡原因的第五位.在我国,随着新药不断开发及在临床的广泛应用,DILI的发病率亦呈逐年上升趋势,成为常见且较严重的药源性疾病[1].本文通过检索2008～2012年间国内有关DILI的文献,进行分析相关数据,了解引起肝损害的药物因素,对临床安全合理用药提供参考依据.
作者：汤浩；杨晶露；李磊 刊期： 2014年第02期
平原人群移居高海拔地区后,急、慢性高原病及慢性高原适应不全症关系到移居人群的身心健康及高原生存能力[1].作者医院每年派专人定期到西藏边防、牧区为广大官兵、群众及僧尼免费进行体检、巡诊和建立健康档案,作者通过对其中常住海拔4500米以上的部分平原移居人群的体检资料进行回顾,对其辅助检查中的肝功能、血脂、血清酶、肾功能、血糖(glucose,Glu)、血尿酸(uric acid,UA)等进行分析,现将持续低氧暴露对常住4500米以上海拔地区的平原移居人群机体代谢的影响探讨如下.
作者：李素芝；郑必海；李尚师；何锋；杨定周；杨珍；蒙莉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨双能量计算机断层成像(computed tomography,CT)在前交叉韧带急性损伤影像诊断中的应用价值.方法 89例膝关节急性损伤患者于关节镜术前行双能量CT扫描,并进行双能染色重建.以“双能染色减少征”作为诊断标准进行诊断,并与关节镜手术结果进行对照分析.结果 利用“双能染色减少征”诊断前交叉韧带损伤53例,52例与关节镜术后结果一致;诊断前交叉韧带正常36例,33例与关节镜术后结果一致.“双能染色减少征”的诊断敏感性为94.5％,特异性为97.1％,总体诊断符合率为95.5％,结论 双能量CT成像的“双能染色减少征”可认为是诊断前交叉韧带急性损伤的有效征象.
作者：柏瑞；乔国庆；郭元星；何小华；罗道首；彭光明；欧陕兴 刊期： 2014年第02期
目的 研究提高军区总医院信息化建设能力,为保障打赢提供坚实的卫勤保障.方法 从当前军区总医院卫勤信息化建设存在的问题入手,结合作者医院近年来建设的实践和体会,提出了三点对策.结果 通过推进军人电子健康档案的诊疗服务网络化,信息网络平台的卫勤指挥一体化和实战背景的卫勤演练常态化,提高和平条件下医院卫勤保障能力.结论 信息化建设对提高军区总医院卫勤保障能力至关重要.
作者：洪求兵；周红山；万劲松；姚国庆；贺连喜；程明波；王光华 刊期： 2014年第02期
目的 对比观察脂联素(adiponectin,APN)、肾素(renin,PRA)以及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)在肥胖性高血压患者中的变化,并探讨其临床意义.方法 连续选取2010-05/2013-02月在作者医院就诊的初治肥胖性高血压患者80例为研究对象,以同期就诊的初治单纯性高血压者80例及单纯肥胖者40例为对照.收集3组年龄、性别、高血压病程、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist circumference,WC)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等一般临床资料.分别抽取空腹卧位静脉血检测所有受试者血清APN以及血浆PRA、AngⅡ.并用Pearson相关性分析APN、PRA、AngⅡ与其它指标之间的相关性.结果 ①从单纯肥胖组、单纯高血压组到肥胖性高血压组PRA和AngⅡ水平逐渐升高,两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);肥胖性高血压组APN明显低于单纯高血压组和单纯肥胖组,差异具有统计学意义(P＜0.01),而后两组间差异不具有统计学意义(P＞0.05).②Pearson直线性相关分析显示:APN与BMI(r=-0.487,P＜0.01)、WC(r=-0.441,P＜0.01)、DBP(r=-0.436,P＜0.01)、PRA(r=-0.328,P＜0.01)、AngⅡ(r=-0.271,P＜0.020)呈负相关.PRA与BMI(r=0.334,P＜0.01)、WC(r=0.381,P＜0.01)、SBP(r=0.526,P＜0.01)、AngⅡ(r=0.571,P＜0.01)呈正相关.AngⅡ与BMI(r=0.348,P＜0.01)、WC(r=0.397,P＜0.01)、SBP(r=0.534,P＜0.01)、PRA(r=0.571,P＜0.01)呈正相关.结论 血清脂联素水平的低下以及RAS激活可能与肥胖性高血压的发病有关.
作者：周琦；吴丽华 刊期： 2014年第02期
目的 总结外伤性室间隔缺损的手术救治经验.方法 对2008-07/2013-06月期间收治的8例外伤性室间隔缺损患者的外科治疗资料进行回顾性分析.结果 围术期死亡1例,其余7例均救治成功,痊愈出院,随访3个月未出现并发症及室缺残余漏.结论 外伤性室间隔缺损容易漏诊,病情多凶险,快速诊断和及时手术是成功救治的关键.对严重充血性心衰患者应尽早应用主动脉内气囊反搏技术、体外循环膜肺支持等疗法以改善心功能.
作者：林曦；张卫达；王晓武；袁彬彬；杨永超；梅鲁刚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨优质化的急诊护理流程在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者抢救中的应用效果,为临床治疗提供参考依据.方法 将120例AMI患者随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予常规抢救流程,观察组给予优质化的急诊护理流程.比较两组患者的抢救成功率、并发症发生率、住院时间、院内复发率和院内再行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)率.结果 观察组患者进出诊室时间为(42.67±12.18)min,低于对照组(P＜0.05).观察组院内AMI复发率、院内再行PCI率分别是5.00％、8.33％,均低于对照组(P＜0.05);观察组家属满意度为96.67％,高于对照组(P＜0.05);两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 优质化的急诊护理可以缩短抢救时间,提高抢救效果和家属满意度,值得临床推广应用.
作者：徐东妮；曹雪莲 刊期： 2014年第02期
目的 采用meta分析(meta analysis)的方法确定我国人群心率与急性心肌梗死(acute myocardia infarction,AMI)患者再梗死率的关系,为临床预防再梗死提供参考依据.方法 全面收集国内发表的有关AMI患者心率与再梗死关系的文献,对符合条件的研究结果进行meta分析.计算AMI患者心率慢组相对心率快组发生再梗死的相对危险度(relative risk,RR),评价心率与再梗死的关系.结果 符合纳入标准的共9篇文献,总样本量2 314例.其中心率慢组1 211例,发生再梗死59例;心率快组1 103例,发生再梗死154例;RR=0.31,95％可信区间(0.24～0.42).漏斗图分析提示不存在发表性偏倚.结论 AMI后心率增快者发生再梗死危险增加,减慢心率能减少再梗死发生的风险.
作者：李婧；陈汉想；李伟；郭秋慧 刊期： 2014年第02期
2013-06-17日,东盟10+8人道主义援助救灾军事医学联合演练在文莱拉开帷幕,18个国家和2000余名官兵参加了此次演练.演练模拟东南亚某国遇到大型台风袭击,随后引发洪涝、泥石流等次生灾害,受灾地区急需大批专业救援力量介入.在多国指挥中心协调指挥下,救援官兵联合实施人员搜救、医疗救治、道桥修复、物资分发、卫生防疫等课目演练.此次演习中国军方派出指挥参谋人员、工兵分队和医疗分队共150人.在此次任务中,我军医疗分队派出一名医生和护士参与了由美国主导的,中国、韩国和文莱等多国军队参与的联合一级医疗队进行灾难现场的紧急救治和后送工作,累计诊治模拟伤病员60余人次,直升机后送伤员20余人次,圆满完成任务.这是首次有中国军方和美国军方共同参与的多边军事演习和交流,是多国灾害救援和军事医学的实战检验和交流学习平台.
作者：李圣杰；李振华；侯燕；申丽莉；蒋艳；宣力 刊期： 2014年第02期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种能损害多器官的系统自身免疫疾病,现阶段尚无根治方法[1].现临床主要采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗.带状疱疹是临床较为常见的一种皮肤病,临床表现为神经痛、局部神经受累、黏膜和皮肤上发生丘疱疹或者疱疹,主要发病原因是带状疱疹病毒,常会发生在患有SLE等免疫力低的人群中,而长期接受免疫抑制剂和糖皮质激素治疗的患者也容易出现带状疱疹,一般患病病情会比较严重,而且患病时间很长,后续反应比如神经痛也较为严重,这些都大大降低了SLE患者伴发带状疱疹患者的生活质量以及预后[2].本研究对SLE并发带状疱疹患者进行优质护理,取得了显著成效,现将结果报道如下.
作者：曹雨 刊期： 2014年第02期
乳腺恶性肿瘤在女性恶性肿瘤发病率中位居第一[1].乳腺恶性肿瘤术后患者附件区出现肿块的主要有以下3种:原发性及转移性卵巢癌和单纯性卵巢囊肿.乳腺癌患者手术出现附件区肿块如诊断为恶性肿瘤,则对患者的生命安全产生较大的威胁,应尽早确定诊断结果,采取相应的治疗措施[2].本研究对作者医院收治的乳腺癌术后附件区出现肿块的患者临床资料进行分析,探讨乳腺癌患者在手术之后对于附件区肿块的诊断与临床治疗原则,以期为乳腺癌患者的术后治疗与康复提供理论参考依据,现将研究结果报道如下.
作者：高元喜 刊期： 2014年第02期
我国胃癌发病率和死亡率位居各类恶性肿瘤的前列,严重威胁着人民的生命健康[1].外科手术是治疗胃癌的主要手段,随着微创外科的发展,腹腔镜胃癌手术相对于传统开腹手术来说,具有创伤小、恢复快等明显的优势,在世界范围内得到了很大的发展[2].腹腔镜胃癌手术难以广泛开展及推广的原因,一方面是由于技术难度的限制,另一方面则是受到传统理念的影响,目前对于腹腔镜胃癌手术是否会增加胃癌腹腔种植转移的机会仍存有争议.通过流式细胞术(flow cytometry cytometry,FCM)检测腹腔镜胃癌手术前后腹腔冲洗液基质金属蛋白酶-7(matrix metalloproteinase-7,MMP-7)的变化,探讨腹腔镜胃癌手术对胃癌腹腔种植转移的影响.
作者：李坤；韩晓鹏；朱万坤；苏琳；刘宏斌 刊期： 2014年第02期
目的 探讨急性出血性直肠溃疡综合征(acute hemorrhagic rectal ulcer syndrome,AHRUS)的临床表现和诊治方法.方法 回顾性收集作者医院2004～2012年经临床、内镜表现确诊的AHRUS患者,分析其临床特点及治疗方法.结果 11例患者均有严重心脑肺疾患;伴有突发、无痛性下消化道大出血,急诊内镜显示为直肠溃疡,病理检查提示黏膜坏死、脱落及黏膜和黏膜下血管内血栓形成;经积极药物及内镜下止血治疗和对相应原发疾病的治疗,所有患者的出血均止住.结论 急性出血性直肠溃疡综合征是以有心脑肺严重疾患的患者,突然出现无痛性下消化道大出血为特征,及时的电子结肠镜检查是诊断的关键,相应原发病的治疗和必要的内镜下处理是治疗必需手段.
作者：熊毅敏；王一鸣；徐维田；郑国荣 刊期： 2014年第02期
Murphy等[1]1983年曾报道过4例持久性胆碱能性红斑.张汝芝等[2] 2002年报道1例,并认为采用“胆碱能性红斑”命名比“持久性胆碱能性红斑”更确切.作者科室曾发现一名来自基层部队的典型胆碱能性红斑患者,现报告如下.1 临床资料患者,男性,29岁,基层部队的军人,平时体能训练较多,饮食口味喜辛辣刺激.上背部皮肤反复出现红斑10年,少则每年3～4次,多则每月1～2次,伴瘙痒症状.多在打篮球或跑步等剧烈运动、饮酒或进食辛辣刺激食物后及热水浴等被动受热的情况下诱发,也可在夏季自发出现.表现为背部次第发生较多的红点和斑片,进而部分融合,继而消退,单个红斑消退时间短于30 min,整体历时多在2～4 h.起疹迅速,持续短暂,不伴有其他全身症状.无过敏性鼻炎或异种蛋白过敏史,无其他内外科疾病.
作者：叶超然；冯怀志；李硕；胡浪；陶熹；冉崇福 刊期： 2014年第02期
近几年,社会治安和社会秩序虽然明显好转,但水果刀致腹腔穿通伤时有发生,对这类病人,按照以往的观念,一般需急诊行“剖腹探查术”.从2010-06/2013-06月,作者对生命体征平稳,无明显腹膜刺激征的21例患者采用观察保守治疗的策略,治疗效果较好,许多患者免于手术治疗,现报告如下.
作者：罗国德；曹永宽；张林；张国虎；王培红；龚加庆；王永华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1 alpha,HIF-1α)在宫颈癌组织中的表达及与宫颈癌临床病理特征关系.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative reverse transcription-polymerase chain reaction,QRT-PCR)法检测49例宫颈癌患者、46例宫颈正常患者组织中HIF-1α mRNA的表达.结果 HIF-1α mRNA在宫颈癌患者组织中表达明显高于正常宫颈组织,相对定量结果为正常组织的4.6倍,且差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈癌患者中有淋巴结转移的组织中HIF-1α mRNA的表达明显高于无淋巴结转移者(P=0.03),低分化组织中HIF-1αmRNA的表达明显高于高中分化者(P=0.013),浸润深度≥1/2间质者明显高于＜1/2间质者(P=0.006);Ⅲ～Ⅳ期患者组织中HIF-1α mRNA的表达高于Ⅰ～Ⅱ期者(P＜0.05).结论 HIF-1α mRNA在宫颈癌组织中明显高表达,在宫颈癌的发生、发展中起着重要的作用.
作者：李阳；王君霞；关婷 刊期： 2014年第02期
目的 探讨瑞芬太尼在婴幼儿快通道心脏麻醉中的应用效果,为临床治疗提供理论依据.方法 将70例先天性心脏病息儿随机分为观察组与对照组各35例,对照组给予芬太尼麻醉,观察组给予瑞芬太尼麻醉,比较两组患儿清醒时间、拔管时间以及不同时间点血流动力学参数值.结果 两组患儿麻醉诱导前平均动脉压、舒张压、收缩压、心率比较差异无统计学意义(P＞0.05).麻醉诱导后、插管后、切皮后、体循环前平均动脉压、舒张压、收缩压、心率均下降,与诱导前比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较则差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿清醒时间、拔管时间、拔管时间＞6h率、ICU入住时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在婴幼儿快通道心脏麻醉中,应用瑞芬太尼与芬太尼均可以保持患儿术中血流动力学参数稳定,但瑞芬太尼减少了拔管时间及清醒时间,缩短了留观时间,更适宜用于婴幼儿快通道心脏麻醉.
作者：周美华；张蓬勃 刊期： 2014年第02期
目的 探讨健康教育路径对肝癌介入治疗患者生活质量及疗效的影响,以更好的指导临床护理工作.方法 随机筛选2011-05/2013-08月在作者医院肝胆胰外科接受介入治疗的患者80例,年龄43～67岁.随机分为观察组和对照组.在患者入院第1～2天以及出院后1个月调查两组生活质量综合评定问卷(Generic Quality of Life Inventory74,GQOL I-74)评分.结果 出院后1个月后观察组干预后躯体功能、心理功能、社会功能较干预前明显提高,与对照组GQOLI-74评分比较,t值分别为4.36,4.84,5.26,均具有统计学差异(P＜0.05),而两组物质生活状态无统计学差异(P＞0.05).结论 健康教育路径有助于肝癌患者提高对疾病的认知率,促进康复,提高生活质量,值得临床推广应用.
作者：周薇；李桂花；王少莲；胡琳娴；周雪梅 刊期： 2014年第02期
近年来由于医学影像设备性能不断提高,数字化胃肠机日趋普及,影像质量得到改善,清晰度及分辨率大幅提升,促使对末端回肠疾病的认识得以深入和提高.而钡剂造影要对末端回肠疾病进行诊断及鉴别诊断,就得先了解正常末端回肠钡剂造影表现.末端回肠的正常影像学国内外研究报道较少,作者总结分析作者医院多年来的正常末端回肠钡剂造影图像,并对其分型,报告如下.
作者：贾云岭；廖文凤；晏正光；陈昊炜；欧仕洪；肖祖斌 刊期： 2014年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
