王俊；冯瑞华；张德栋；林珊；卢爱红
卫生列车是战时卫勤保障医疗后送的新形式,利用卫生列车转送伤员的特点是伤员批量大、距离远、时间长.在远距离长时间的运送中,呼吸管理是保障后送伤员安全的重要因素.本文针对卫生列车运送伤员的特点,探讨后送中伤员呼吸支持的治疗原则与方法.
作者：陶军；张燕辉；宋晓阳 刊期： 2013年第02期
1病历资料患者，女性，75岁，因“全身疼痛1个月”到当地医院求治，被诊断为“老年性骨质疏松症”，给予益盖宁10U肌注，1次/3d，福善美70 mg/周口服及α骨化醇0.5μ/d口服治疗，未发生明显不适.
作者：周长甫；张爱香 刊期： 2013年第02期
目的 确保病人静脉输液安全,提高护理工作效率.方法 应用服务器/客户端模式,运行门诊输液移动信息系统.结果 输液前准备时间明显缩短,单位时间处置病人数明显增加,护理差错发生降低率,输液移动信息系统运行前后比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 输液移动信息系统的应用确保了病人输液处置安全,提高了护士工作效率.
作者：王红；曾尟枚；卢慧芳；郭雪清；吴婷婷；李瑛；付俊 刊期： 2013年第02期
坦克专业训练学员面临躯体、精神、作业环境等多种因素刺激,处于高度应激状态,易引起一系列病理生理变化,导致神经内分泌调控紊乱,免疫功能失常[1].作者测定了70名坦克学员专业训练后外周血细胞免疫水平,旨在为建立军事训练医学监测体系提供科学依据.
作者：罗显荣；张红梅；罗春生；刘伟 刊期： 2013年第02期
目的 观察受192铱(192 Ir)照射人员临床症状、染色体畸变情况及骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cells,BMNCs)端粒酶活性变化,积累迁延性、小剂量受照者远后效应的临床资料.方法 以2002-07月发生在作者单位受迁延性、低剂量192Ir意外照射的54人为研究对象,随访受照人员在照射后1个月,1、5、10年的临床症状,微量全血培养法制备受检标本,检测非稳定性畸变和稳定性畸变情况,采用端粒重复序列扩增技术(telomerase repeat amplification protocol,TRAP)-酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测对应时间点的BMNCs 端粒酶活性.结果 ①受192Ir迁延性、低剂量照射后1个月,90.7％受照人员出现不同程度临床症状,多数在1年内消失或改善.②受照人员于照射后1个月非稳定性畸变检出率较高,其中“双+环”畸变率(4.82±0.65)％,稳定性畸变率(1.06±0.07)％,总畸变率(9.62±0.81)％;1年后“双+环”畸变及总畸变率均显著下降至1个月水平的20％;5到10年后非稳定性畸变、稳定性畸变已基本消失.③照射后1月,受照人员BMNCs端粒酶活性为(0.47±0.06),较同龄健康对照组显著升高(P＜0.01),1年、5年后受照人员BMNCs端粒酶活性分别为(0.42±0.06),(0.34±0.05),但仍高于对照组(P＜0.01),10年后BMNCs端粒酶活性为(0.18±0.06),回落至接近正常水平(P＞0.05).结论 192 Ir低剂量、迁延性受照人员早期可出现以“双+环”为主的非稳定性畸变,相对应其BMNCs端粒酶活性增高;5～10年后两者均逐渐回落至正常水平,随访10年未发生骨髓衰竭综合征及白血病等恶性克隆性疾病.
作者：宋佳音；肖扬；李红波；邝丽萍；李力；王耀春 刊期： 2013年第02期
睡眠质量好坏不仅影响个体夜间的睡眠状态,而且影响其白天的情绪、生活和工作,关于军人睡眠质量与影响因素的研究日趋成为军事医学研究的热点[1-3].维和官兵身处异国他乡,工作性质、生活及睡眠环境的改变均可影响其睡眠质量.因此,关注维和官兵任务初期的睡眠状况具有一定的现实意义.为此,作者于2012-04月对赴刚果(金)医疗分队的43名维和官兵的睡眠质量进行了调查研究,现报告如下.
作者：王红兰；薛越；余风萍；徐晓娟；陈大仓 刊期： 2013年第02期
目的 探讨新兵体能训练期间血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)的变化,为科学实施体能训练提供依据.方法 随机选择114名新兵,于训练1、4、12和20周时检测空腹血清肌酸激酶和同功酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)水平.结果 训练4周和12周时血清CK及CK-MB均明显高于训练1周时(P＜0.05),训练20周时血清CK及CK-MB恢复正常水平.结论 新兵体能训练可明显影响血清CK和CK-MB水平.
作者：罗显荣；罗春生；蒋崇福；杨俊；徐越；李莎恩；成艳君 刊期： 2013年第02期
目的 观察急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)早期高压氧治疗(hyperbaric oxygen,HBO)对缺血半暗带(ischemic penumbra,IP)及神经功能的影响.方法 按照磁共振灌注加权像(perfusion weighted imaging,PWI)/弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),即PWI/DWI不匹配原理,入选40例具有IP的ACI患者,随机分为观察组和对照组,每组20例.两组患者均给予神经内科常规治疗,观察组同时给予高压氧治疗2个疗程.根据DWI异常信号的高低在患侧选取病灶的中心区、病灶的边缘区、病灶的中心区与边缘区中点、病灶的外周区共4个点,测量治疗前后4点的相对表观弥散系数(relative apparent diffusion coefficient,rADC).同时采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评估治疗前后神经功能的缺损程度.结果 治疗后,观察组除梗死中心区以外,其余3个点的rADC均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);同时观察组的NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 早期高压氧治疗,能够有效挽救ACI的IP并改善神经功能缺损.
作者：田家林；邵彬；龚琴；王琴 刊期： 2013年第02期
心脏自主神经功能紊乱与心血管事件的发生发展密切相关,运动后心率恢复(heart rate recovery,HRR)与心率变异性、心率震荡和压力反射敏感性等一样,都是反映心脏自主神经功能的指标,它们在心血管疾病的诊断和预后判断方面有着重要的应用价值[1].目前国外对HRR的研究除了在心血管疾病以外,已涉及到糖尿病、代谢综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征、风湿免疫性疾病及慢性阻塞性肺疾病等全身多个系统疾病[2].本文就HRR在主要心血管事件的预后判断方面的研究进展进行综述.
作者：林小锋；刘泽；董凤英；刘凌 刊期： 2013年第02期
目的 探讨焦点解决模式(solution-focused brief therapy,SFBT)应用于医务社会工作者(医疗社工)参与脊髓损伤患者(spinal cord injury,SCI)康复护理的效果.方法 将2010-01/2011-06月收治的50例脊髓损伤患者,随机分为观察组(25例)和对照组(25例).对照组行医疗社工常规干预,观察组在此基础上应用SFBT进行干预.入院时和人院后第3个月采用世界卫生组织生存质量评价量表(WHO quality of life assessment scale,WHOQOL-100)评价两组患者的生命质量.结果 入院后第3个月,两组患者除环境和精神宗教信仰两个领域外,WHOQOL-100量表其他各领域评分和总评分均较人院时明显提高(P＜0.05);观察组除环境和精神宗教信仰两个领域外,其他WHOQOL-1 00量表各领域评分和总评分高于对照组(P＜0.05).结论 医疗社工应用SFBT干预SCI患者康复护理,有利于患者与医护人员之间的有效沟通,能增强患者对功能康复的信心,促进其功能康复,提高生命质量.
作者：蔡洁；陈莉莉 刊期： 2013年第02期
目的 比较心包腔内灌注细胞因子诱导杀伤细胞(cytokine-induced killers,CIKs)及常规化疗药物治疗恶性心包积液的有效性及安全性.方法 合并恶性心包积液的晚期恶性肿瘤患者32例,随机分为CIKs治疗组和常规化疗组.CIKs治疗组12例,化疗组20例.常规血细胞分离机采血,诱导CIKs细胞;心包腔内置管引流后灌注CIKs细胞或化疗药物,以世界卫生组织(World Health Organization,WHO)标准评价疗效及副作用,以x2检验组间差异.结果 CIKs治疗组完全缓解(complete remission,CR)2例(16.7％),部分缓解(partial remission,PR)5例(41.7％),稳定(stable disease,SD)2例(16.7％),进展(progressive disease,PD)3例(25.0％);化疗组CR 3例(15.0％),PR 4例(20.0％),SD 7例(35.0％),PD 6例(30.0％).CIKs治疗组临床有效率(clinical response rate,RR) 58.4％,临床得益率(clinicalbenefit response,CBR) 75.1％;化疗组RR 35.0％,CBR 70.0％,两组比较无统计学差异(P＞0.05).CIKs治疗组除2例(16.7％)患者出现一过性发热症状以外,未见其他明显毒副反应;化疗组有Ⅱ-Ⅲ度消化道反应5例(40.0％)、骨髓抑制2例(10.0％),两组均无治疗相关性死亡.结论 CIKs心包腔内灌注可有效控制恶性心包积液,且副反应小,疗效与心包腔内化疗未见统计学差异.
作者：骆益宙；钱维源；张海涛；黄璜；赵青；廖辉 刊期： 2013年第02期
癔症是一组概念在不断变化的疾病,难以用精神病或神经症的概念去对应.同时癔症又是一个逐渐被废用的概念,取而代之的是转换性障碍(conversiondisorder,CD)和分离性障碍.转换性障碍是指一种不符合中枢或外周神经系统的现代解剖学或生理学的躯体功能紊乱.分离性障碍是指个体的意识、记忆、身份和环境感知等本应整合在一起的功能出现解离而导致的各种障碍.由于癔症定义主观性较强,表现形式繁杂多变,给癔症的识别和诊断带来诸多困难.
作者：王创；雷美英；江源；郭文斌；李红政 刊期： 2013年第02期
目的 探讨飞行员和地勤人员,从热带平原急进高原寒区集训后,血细胞36项参数的变化,评估集训后人员身体状态,为卫勤保障提供依据.方法 选择南海空军某部男性飞行员和地勤人员51名(其中飞行人员11人,地勤人员40人),经医院全面检查身体合格,在海拔3800m高寒训练环境集训前后,采用日本希森美康XT-4000i全自动血细胞分析仪检测血细胞36项参数.结果 红细胞(red blood cell,RBC)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、低荧光网织红细胞比率(low fluorescent reticulocyteratio,LFR)、高荧光网织红细胞比率(high fluorescent reticulocyte ratio,HFR)升高(P＜0.01或0.05);血小板(bloodplatelet,PLT)、血小板压积(thrombocytocrit,PCT)、网织红细胞的绝对值(reticulocyte absoiute number,Ret#)、网织红细胞百分比(reticulocyte percentage,Ret％)、中荧光网织红细胞(middle fluorescent reticulocyte ratio,MFR)比率、未成熟网织红细胞(immature reticulocyte fraction,IRF)比率、网织红细胞成熟指数(reticulocyte maturity index,RMI)、幼稚粒细胞(immature granulocyte,IG)百分比降低(P＜0.01或0.05);单核细胞,嗜碱性粒细胞百分率升高与集训前相比有统计学差异(P＜0.05).结论 在高原寒区环境下集训3个月后,来自热带平原的飞行员和地勤人员白细胞系统无明显变化;RBC系统显著升高,RBC的质量降低,携氧功能下降;网织红细胞生成下降,血液中主要以LFR为主,提示大量未成熟红细胞存在,其细胞变形功能下降,进入微动脉变形力减弱.
作者：樊龙中；王萍；何俐勇；刘长续；杨通；陈正；刘俊；常镜；潘世鑫 刊期： 2013年第02期
目的 探讨微波辐射环境下雷达人员中医体质分类状况.方法 对200例微波辐射环境下雷达作业人员进行中医体质分类调查研究.结果 微波辐射环境下雷达作业人员以平和质为主,在偏颇体质中以气虚质、阴虚质为主,气虚质成因与研究对象的年龄、运动习惯、睡眠习惯、吸烟、饮食偏好、从业时间等因素相关.结论 通过对微波辐射环境下雷达作业人员体质的分类研究,对偏颇体质及其影响因素给予中医理论指导下的干预,对个体化治疗及防护具有指导意义.
作者：董静；胡海翔；魏利召；方红；罗少波；刘洪源 刊期： 2013年第02期
目的 研究模拟野战条件下,在新型野战伤病综合手术救治方舱内应用海藻酸钠-壳聚糖微囊栓塞治疗肾挫裂伤的可行性.方法 构建肾挫裂伤动物模型,在新型野战伤病综合手术救治方舱内,应用海藻酸钠-壳聚糖微囊对损伤的肾动脉血管进行栓塞模拟操作.观察栓塞后30 min、1周的肾动脉造影检查结果,栓塞后1周的组织学表现,评价栓塞效果.结果 4只动物均存活,栓塞后血压波动于正常范围;血管造影检查与组织学表现显示,栓塞后30 min栓塞侧肾动脉分支主干出现明显血栓影;栓塞后1周栓塞侧肾动脉完全闭塞;栓塞后1周健侧肾脏未发生任何变化,栓塞侧肾脏体积与重量减小,部分肾脏表面及剖面颜色变浅,剖面可见皮质变薄,皮质、髓质界限不清,髓放线模糊.结论 新型野战伤病综合手术救治方舱,能满足野战条件下急重症伤员提供综合快速的诊治;海藻酸钠-壳聚糖微囊治疗肾挫裂伤疗效确切、直观、准确、便捷.
作者：张虹；吕国军；梁明；姚天明；孙景阳；王为；马小军；韩雅玲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断前列腺疾病的价值.方法 回顾分析371例前列腺疾病患者临床资料及MRI影像学表现,观察病变位置、大小、形态及信号特点.结果 前列腺癌96例,占25.9％;良性前列腺增生225例,占60.6％;前列腺炎20例,占5.4％;前列腺脓肿30例,病变占8.1％ (30/371);误诊率为8.6％(32/371).结论 MRI是诊断前列腺疾病的有效检查方法,联合磁共振弥散加权成像、磁共振波谱分析、MR动态增强等手段,有助于提高确诊率.
作者：方红；刘洪源；胡海翔；罗少波；孙静；徐少强 刊期： 2013年第02期
目的 探讨新兵体能训练后生理生化指标的变化,为合理训练提供理论依据.方法 随机选择某部119名新兵于训练1周和8周后检测生理生化指标,包括体质量指数(body mass index,BMI)、血压(blood pressure,BP)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、甘油三酯(triglyceride,TG)、尿酸(uric acid,UA)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酸激酶同功酶(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB).结果 训练8周后,TC、LDL、TG、UA、CK、CK-MB和ALT较1周时升高,具有统计学意义(P＜0.01);平均舒张压及HDL均低于训练1周时,具有统计学意义(P＜0.01).结论 体能训练明显影响新兵生理生化功能.
作者：罗显荣；罗春生；徐越；蒋崇福；杨俊；李莎恩 刊期： 2013年第02期
目的 了解舰艇部队军事应激条件下,军人心理状况及血5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleacetic acid,5-HIAA)、多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的变化.方法 对80例执行军事演习任务的军人(应激组),在演习前使用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)进行测评,同期对同一部队80例未参与演习任务的军人(对照组)进行SCL-90测评;用荧光分光光度法(fluorescence spectrophotometry,FS)检测两组军人血浆及血小板5-HT、5-HIAA、DA和NE含量;对数据进行统计分析.结果 军事应激事件前,应激组军人SCL-90中的总分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执等因子分数,血浆及血小板5-HT、5-HIAA和NE含量均高于对照组军人(P＜0.01),军事应激后恢复正常;血浆及血小板DA在军事应激事件前后无统计学差异.结论 军事应激事件对舰艇部队军人心理及外周血单胺类递质具有重要影响.
作者：朱成全；韦林山；洪加津；孙学刚 刊期： 2013年第02期
放射性脑损伤是指脑组织受到放射线照射,并在多种因素联合作用下导致神经元变性、坏死而引发的中枢神经系统疾病,是鼻咽癌放射治疗后严重的后遗症之一,严重影响患者的生存时间和生活质量,其病程为进展性,一旦发生往往不可逆转,预后不良,目前临床上还没有公认的有效治疗方案.本文就放射性脑损伤在发病机制、临床表现、影像学诊断和治疗等方面的研究进展进行综述.
作者：梁燕；陈福慈；张继青 刊期： 2013年第02期
目的 阐明单兵急救包的体系构建.方法 以单兵急救包的卫勤定位为立足点,依据单兵急救包设计的基本原则,从功能配置和当前重点进行分析、阐述单兵急救包的体系构建.结果 提出了单兵急救包的体系构建.结论 单兵急救包的设计应具备体系构建思维.
作者：樊光辉；张宜；何光学；马廉亭；刁波 刊期： 2013年第02期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
