刘琬椿；张浩
壳聚糖具有广谱抑菌作用,然而因其在水和普通有机溶剂中的难溶解性,限制了其在该领域的广泛研究和应用[1].在众多壳聚糖衍生物中,羧甲基壳聚糖(carboxymethyl chitosan,CMC)的应用为广泛,由于其结构中引入的羧基能够破坏壳聚糖分子的二级结构,使其结晶度大大降低,几乎成为无定形物,明显改善了壳聚糖的水溶性.羧甲基壳聚糖结构中羧基和氨基的共存使其具有更好的止血,抑菌,生物相容等特性,极大地拓展了壳聚糖在医药领域的应用范围.本文对CMC抑菌作用、抑菌机制以及影响其抑菌性能因素的相关研究进行综述.
作者：吴迪；刘辉；浦金辉；张婧；邹萍 刊期： 2013年第03期
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)作为独立的心血管风险指标,已有广泛报道,是除高血脂、吸烟、糖尿病之外的又一危险因子[1].近年来有研究显示,高血压的发生率与高Hcy血症有关,纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)是冠心病的独立危险因素,可增加包括高血压在内的其它冠心病危险因素的危险性[2].本文通过联合测定原发性高血压患者Hcy、FIB,探讨其与高血压的关系.1 资料与方法1.1 研究对象随机选取作者医院2011-06/2012-06月初次确诊为原发性高血压且未采取任何药物治疗的病人60例为研究组,其中男37例,女23例,年龄45～72(58.6±8.7)岁.按照《中国高血压防治指南》(2005年修订版)高血压诊断和分级标准分为1级高血压组20例,2级高血压组20例,3级高血压组20例.选取20例健康体检人员作为对照组,其中男12例,女8例,年龄42～70(56.2±8.1)岁.所有人选者均排除继发性高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎及脑血管等严重的急慢性疾病,研究组与对照组性别、年龄比较均无统计学差异(P＞0.05).
作者：杨春生；粱金山；刘艳梅；刘丙辉；宋新丽 刊期： 2013年第03期
目的 建立基于科学引文索引扩展版(science citation index expanded,SCIE)收录和引用统计分析的高校科研产出评估模式,并以第二军医大学为例进行实证探讨.方法 采用信息处理技术和引文分析法,通过比较、归纳、概括等逻辑方法以及专家咨询建立基于SCIE收录和引用统计分析的高校科研产出评估模式,并以2001/2010年间第二军医大学发表的SCIE文献为研究对象,采用该模式对高校科研产出进行了实证分析.结果 通过对SCIE文献数量、学科分布、源期刊影响因子(impact factor,IF)、合作机构等情况的统计分析,可以量化地反映出高校科研发展趋势、学科优势、影响力、人才培养的真实情况.结论 基于SCIE高校科研产出的评估模式具有良好的实用性和通用性,对科研人员科学决策具有重要意义.
作者：王侠；孙晓希；曹洪欣；陆敏 刊期： 2013年第03期
目的 探讨卫生领域的损失经济学问题,控制医疗不良事件,降低医疗服务成本,提升医疗服务效果.方法 循证医疗不良事件及损失经济学的相关定义,阐述医疗不良事件的基本形式,主要表现及原因,剖析其造成的卫生经济损失.结果 提出了医疗不良事件的“直接与间接”两种形式24种表现；明确了损失经济学研究工作对医疗不良事件控制和节约卫生资源的重要意义.结论 医疗不良事件的损失经济学研究,是医院管理者迫切需要研究的重大课题.
作者：陈星伟；张焕金；蔡林儿 刊期： 2013年第03期
目的 探讨体检信息系统的实施效果.方法 依据体检中心工作流程,开发基于军字一号的体检信息系统,构建数字化体检中心.结果 体检信息系统实现了预约、登记、采血、检查、检验、结算、报告、报表等全程信息的采集、加工、存储、利用和管理的自动化.结论 体检信息系统的实施,提升了体检中心工作的质量与水平,促进了体检中心的建设和发展.
作者：张春霞；张伟；蒋文；肖飞；黄正东 刊期： 2013年第03期
目的 系统评价鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果的差别.方法 采用严密设计的检索策略检索万方数据库、重庆维普、中国生物医学文献数据库(Chinese biomedical literature database on disc,CBM disc)、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI),Medline、EMbase和Coehrane,对有鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎效果比较的相关文献进行Meta分析.Meta分析的内容为鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率、有效率及无效率.采用RevMan5.1.0进行统计学分析,二分类变量以优势比(OR)、95％可信区间(95％ CI)为分析统计量.结果 共计12篇文献1301眼纳入研究,鼻内镜下鼻腔泪囊造口术与传统鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的治愈率差异(OR=1.38,95％CI:0.98～1.92,P=0.06)、有效率差异(OR=1.52,95％CI:0.89～2.60,P=0.12)、无效率差异(OR=0.65,95％CI:0.38～1.11,P=0.12)均无统计学意义.结论 鼻内镜鼻腔泪囊造口术将取代传传统鼻腔泪囊吻合术,成为治疗慢性泪囊炎首选术式.
作者：成拾明；李岩；许玲；黄锦海；周霞 刊期： 2013年第03期
目的 了解女性新兵躯体症状对其心理健康的影响,提升该群体身心健康水平.方法 驻粤某部女性新兵199人,采用康奈尔医学指数(Cornell medical index,CMI)问卷分别于入伍时及入伍3个月后进行测试,将两次结果进行对比分析,并对其进行团体访谈.结果 入伍3个月后女兵CMI各项分值除循环系统、皮肤、神经系统、既往史项目外,其余各项目分值均较入伍时明显上升,其中A～L部分中眼与耳(t=3.96)、呼吸系统(t=14.58)、消化系统(t=20.52)、肌肉骨骼系统(t=30.31)、泌尿生殖系统(t=14.22)、疲劳度(t=40.66)、疾病频度(t=29.71)、生活习惯(t=24.11)得分均比入伍时升高,具有统计学意义(P＜0.01)；M～R部分中不适应(t=34.59)、抑郁(t=33.60)、焦虑(t=26.22)、神经过敏(t=18.56)、愤怒(t=18.46)和紧张(t=20.28)得分均比刚入伍时升高,具有统计学意义(P＜0.01).入伍3个月后A～L部分高阳性回答率(＞20％)项目:入睡困难或睡眠不深、易醒(33.16％),嗓子痛、扁桃体肿大(27.04％),经常痛经(26.53％),胃部不舒服(23.46％),感到腿、脚发酸(21.93％).结论 女兵入伍3个月后心身健康水平低于入伍时,躯体症状影响了心理健康.
作者：宫媛；刘荣；贺纳斯；李红政 刊期： 2013年第03期
胸部肿瘤在我国是一种高发的恶性肿瘤,目前外科手术切除仍然是治疗胸部肿瘤的主要手段.传统开胸肿瘤切除术采用胸部后外侧切口,手术切口长,损伤大,患者术后疼痛严重且恢复缓慢[1].20世纪90年代初期,随着微创外科的兴起,微创技术在胸外科也得到了广泛的应用,其中以胸腔镜辅助的外科手术为治疗胸部肿瘤的常用方法.该手术切口小且隐蔽,损伤小,术后疼痛轻微,术后恢复较快,与传统开胸手术相比较明显降低了患者的病死率.深得临床医师和患者的青睐[2-3].本文就胸部肿瘤外科手术治疗的发展历程、手术方法、优缺点以及存在的问题进行阐述.
作者：罗国军；张利；陈晓波；凃东；石云；张晓燕 刊期： 2013年第03期
目的 通过观察长期连续航行对参与护航的特战队队员睡眠质量的影响及靠港休整前后队员睡眠情况的变化,为提升护航官兵的睡眠质量提供参考.方法 采用标准化调查问卷,以无记名方式对参与护航的官兵进行调查,统计各时间段特战队员睡眠质量变化情况.结果 长期连续护航加重队员入睡困难(P＜0.05),同时也使特战队员睡眠质量下降(P＜0.05)；按期靠港休整后能较明显缩短特战队员入睡时间(P＜0.05)、改善睡眠质量(P＜0.05).结论 护航期间定期靠港休整,是保障护航人员睡眠质量,完成护航任务的重要条件.
作者：房巍；唐勇；粱小燕 刊期： 2013年第03期
目的 研究烧伤并发抑郁情绪患者对情绪图片的再认回忆.方法 采用国际情绪刺激图片系统,采用3×3混合设计,分析烧伤并发抑郁患者对不同情绪图片再认偏向.结果 与无抑郁患者及正常人相比,烧伤并发抑郁患者对正性图片的再认正确率明显降低,对所有图片的再认反应时均延长,其中对负性图片的反应时长.结论 烧伤并发抑郁患者再认加工过程中,对正性情绪图片的选择性过滤可能是抑郁发生的重要认知机制.
作者：何梅；宫海燕；覃霞 刊期： 2013年第03期
寰枢椎不稳是指寰枢椎骨性结构和韧带组织因创伤、畸形、肿瘤、炎症等因素的破坏,造成寰椎与枢椎失去正常的解剖关系,导致寰枢椎脱位或半脱位,丧失了正常的生理功能和稳定性,从而合并或继发脊髓、神经根、椎动脉刺激和压迫症状,危及患者的生命.因此,寰枢椎不稳应积极给予治疗.过去主要以颅骨牵引、Halo支架、头颈胸石膏等保守治疗.随着内固定技术的发展,目前主要以手术治疗为主.常见的手术方法有单纯减压复位术、枕颈融合术、寰枢椎融合术.从生物力学的角度来看,寰枢椎融合术在恢复寰枢椎稳定性的基础上对枕颈部的屈伸、旋转功能限制相对较小.本文就临床常用及近年来新提出的寰枢椎融合术作一综述.
作者：罗青林；蔡贤华 刊期： 2013年第03期
卫生士官是军队卫生队伍的重要力量,是基层部队开展预防保健、医疗护理、卫生防疫、健康教育、战救训练等工作的基本骨干,是部队平战时卫勤保障的一线人才,是我军卫生人才资源的组成部分[1].新世纪新阶段,我军使命任务进一步拓展,中国特色军事变革加速推进,武器装备科技含量和现代化水平大幅提高,迫切需要建设一支高素质的卫生士官队伍.加强和改进卫生士官在职培训工作,是提高卫生士官队伍能力素质的现实需要,是加强我军核心军事能力建设的重要内容,是有效履行我军历史使命的必然要求.为此,本文对卫生士官在职培训存在的问题及对策进行思考.
作者：燕颖军；支国成；张媛；郑文广；李新伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨影响进展期胃癌根治术预后的相关危险因素,为临床防治提供参考.方法 回顾性分析作者医院2003-07/2007-07月期间收治的152例患者行胃癌根治术的临床资料,对所有患者进行跟踪随访.生存率采用Kaplan-Meier分析法,率的比较采用x2检验,对有统计意义的单因素进行多因素非条件的logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,有无淋巴结转移,TNM分期,肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结清扫范围、术后并发症及大体分型与进展期胃癌根治术的预后相关(P＜0.05).多因素非条件的logistic回归分析显示,有无淋巴结转移,TNM分期、分化程度、浸润深度和淋巴结清扫范围是影响胃癌根治术后预后的相对独立危险因素(P＜0.05).结论 有无淋巴结转移,TNM分期、分化程度、浸润深度和淋巴结清扫范围是影响胃癌根治术后预后的相对独立危险因素.
作者：葛清萌；赵顺林；戴少华；胡汉华 刊期： 2013年第03期
驻偏远地区部队远离上级体系医院及驻地地方医院,官兵平时卫生保障主要由基层卫生所担负.作者对基层卫生保障的需求及满意度现状进行调查,以了解基层部队卫生工作与基层官兵需要的适应情况,为更好改进基层官兵的卫生服务提供依据.1 对象与方法本次调查对象为驻地偏远的某基层卫生所服务的官兵,均为男性.针对部队基层卫生服务的特点,自行设计官兵卫生需求自陈式问卷.内容涵盖基层官兵对卫生所诊疗需求、对卫生所的满意度、外诊需求、对卫生课教育需求等4个方面,采用封闭式问题.采取个别发放问卷,不记名填写方法.共发放问卷90份,回收有效问卷90份,回收率为100％.回收问卷以双录入方式汇总数据,以SPSS 13.0进行统计分析,在分析具体某一问题时去除该题未答者.
作者：张少战；娄来斌；刘晓林；韩云；郑尚林 刊期： 2013年第03期
随着现代化医院的建设和发展,目前国内部分大、中型医院的手术室、重症监护室等重点部门都应用了层流净化设备,用以降低空气中的含菌量和改善空气环境质量.由于净化层流环境具有相对密闭、活动范围受限、温湿度恒定等因素,有可能对医务人员健康产生不利影响[1].本文探讨引起洁净环境下医护人员亚健康状态的影响因素,为提出相应的预防和改善措施提供依据.1 对象和方法1.1 对象采用整群抽样的方法,抽取某医院有层流净化系统的麻醉科、急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)、消毒供应科的150名医护人员作为观察对象,50名非层流洁净环境的消化内科的医护人员作为对照.所有被调查者均未有严重过敏性疾病、肝肾功能异常及免疫力低下等慢性疾病史.
作者：张帆；靳桂明；周凤玲；孙建伟；董玉梅 刊期： 2013年第03期
人工心脏瓣膜置换术已成为治疗各种瓣膜性心脏病的主要方法.由于人工心脏瓣膜与血液接触易引起血小板凝聚,形成血栓栓塞,导致失语、偏瘫、肢体动脉栓塞等症状,严重时会使瓣膜功能失常,导致心衰或猝死,因此人工心脏瓣膜置换术后常规要求抗凝治疗.本文就近年对人工心脏瓣膜置换术后抗凝相关问题的研究进展进行综述.1 华法林基因多态性与抗凝治疗目前人工心脏瓣膜置换术后的抗凝多选用华法林,但华法林的安全范围较窄,个体差异较大,用药剂量不易掌握,影响华法林抗凝治疗的因素很多,研究发现基因多态性是造成华法林剂量个体化差异的主要原因.
作者：梁江水；殷桂林 刊期： 2013年第03期
目的 探讨临床初诊为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adult,LADA)的患病率及与自身抗体的关系.方法 对1221例临床初诊为T2DM患者采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody,GAD-Ab)和酪氨酸磷酸酶抗体(tyrosine phosphatase antibody,IA2-Ab)水平,了解LADA患病率并分析其临床特征.结果 LADA检出率为8.27％(101/1221),其中GAD-Ab和IA2-Ab的阳性检出率分别为5.57％和0.90％.两种抗体阳性检出率在25～40岁年龄段高,之后抗体阳性率随发病年龄的增加而下降.抗体阳性组患者空腹C肽及餐后2hC肽值均明显低于抗体阴性组患者.结论 自身抗体阳性的T2DM患者存在明显的胰岛功能损伤,早期检出LADA对指导治疗及改善预后具有重要意义.
作者：张利方；刘莹；石莉萍；龚勋 刊期： 2013年第03期
目的 分析痛风患者的临床资料,发现临床诊治问题,提高治疗效果.方法 对80例确诊的痛风患者的临床表现、辅助检查结果及治疗方法进行回顾性分析.结果 36例痛风患者曾被误诊为其他疾病；非风湿专科的痛风患者治疗不规范,所有患者既往均未坚持正规降尿酸治疗.结论 在治疗痛风时,患者存在依存性问题.应加强对患者的健康教育,注重痛风缓解期及慢性痛风期的治疗；对于部分无法耐受降尿酸的化学药物的患者可选用疗效确切、副作用小的中药制剂治疗.
作者：刘颖琬；孙维峰；张娴娴 刊期： 2013年第03期
目的 评价准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)联合丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)治疗初发性翼状胬肉的临床疗效.方法 回顾分析2005-06/2011-02月行PTK治疗的初发性翼状胬肉患者126例140眼,在手术显微镜下分离及切除胬肉及变性球筋膜组织,结膜下置0.4 mg/ml MMC棉球2min,彻底冲洗后使用193nm准分子激光行PTK切削残余病变组织.术后均使用相应的局部抗菌及激素滴眼液巩固治疗.术后随访观察至少1年以上.观察术后上皮愈合情况,记录视力恢复、角膜散光度数及胬肉复发情况.结果 PTK平均切削直径(3.86±0.89) mm,平均切削深度(94.21±23.29) μm.术后患眼反应轻,平均上皮愈合时间(2.88±0.83)天.平均随访(17.9±5.4)月,3例患者(4眼)胬肉复发,复发率为2.5％.随访结果:术后裸眼视力较术前均有显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.01)；术后角膜散光度数较术前均有显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PTK作为一种微创的手术方法,可以安全、有效的清除角膜上残留的胬肉及变性组织,重建角膜表面的光滑平整性,有利于创面角膜上皮修复,减少角膜散光,从而改善视功能.其与MMC的联合应用,能有效地降低翼状胬肉的术后复发率.
作者：李良毛；赵立全；瞿玲辉；李鹏 刊期： 2013年第03期
胃癌是目前常见的恶性肿瘤之一,在我国的发病率和死亡率都很高[1].根治性手术是患者获得治愈的唯一途径,而淋巴结转移状况是决定可切除胃癌具体手术方式的主要依据之一.前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是先接受原发肿瘤淋巴引流的淋巴结,如果SLN阴性则其他区域淋巴结也较少发生转移,因此SLN的检测结果可作为是否行淋巴结清扫的依据,其在恶性黑色素瘤和乳腺癌中已成功应用[2].胃癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph nodebiopsy,SLNB)在开腹手术中应用报道较多,关于腹腔镜下SLNB的研究较少.本文研究SLNB技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用,探讨其临床应用价值.
作者：李坤；刘宏斌；朱万坤；韩晓鹏；苏琳 刊期： 2013年第03期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
