梅川；熊灵敏；钟伟丽；王真真
目的 探讨logistic回归模型对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的诊断价值.方法 回顾性分析120例患者的151个经病理证实的前列腺结节的临床资料及超声特征,建立预测前列腺癌的Logistic回归模型,绘制模型的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积.结果 进入Logistic回归模型的变量为前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,FPSA)及FPSA/TPSA比值、血流分级、年龄.Logistic回归模型的曲线下面积为0.926,该指标在0.375时获得大的敏感性(90.0％)和特异性(84.2％).结论 Logistic回归模型的建立对前列腺良恶性结节的鉴别诊断有较高的应用价值.
作者：陈媚聪；朱贤胜；王莎莎；程琦；王泓；贺冬莲 刊期： 2013年第04期
阵发性心房颤动(paroxysmai atrial fibillation,PAF)临床常见,它不仅影响患者的生活质量,还有引发脑栓塞的危险,危及患者生命.因此,积极开展心房颤动(房颤)发病机制的研究,具有重要的临床意义.近年来,炎症因素在心血管疾病中的作用已引起人们的重视[1],但目前对于炎性反应与PAF关系的研究相对较少.正五聚蛋白3 (pentraxin 3,PTX3)是一个新的炎症因子,它的出现晚于来源于肝脏的高敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP),但存在时间更为持久.作为一种急性期反应物,PTX3主要来源于心脏和血管的损伤组织,与hs-CRP相比可能更敏感、更具特异性[2].作者就PTX3在PAF患者中是否升高,其升高的临床意义进行研究.
作者：王艳明；张爱军；刘涛生 刊期： 2013年第04期
目的 观察京尼平交联液氮冻存人羊膜预防兔跟腱粘连的效果,为临床预防创烧伤后跟腱粘连提供依据.方法 18只新西兰大白兔随机分为3组、每组6只,后肢跟腱切断后用改良肌腱端一端缝合法-Kessler法缝接.A组跟腱缝接处用京尼平交联的直接快速液氮冻存人羊膜包裹；B组跟腱缝接处用直冻羊膜包裹；C组跟腱缝接处不做任何处理.术后第6周观察跟腱粘连情况并对其粘连评分,苏木精伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色后行组织病理检查.结果 A组交联羊膜未降解,羊膜与肌腱间仅见局灶少许疏松粘连,有成纤维细胞,偶见淋巴细胞,胶原纤维排列规则；B组直冻羊膜降解,肌腱与周围结缔组织粘连较紧密,有大量成纤维细胞及少量淋巴细胞,胶原纤维排列尚规则；C组肌腱与周围结缔组织粘连严重,大量成纤维细胞向肌腱内部浸润,少量淋巴细胞浸润,胶原纤维排列尚规则.各组跟腱粘连评分为A＜B、C(P＜0.01),B与C组无差异(P＞0.05).结论 京尼平交联快速液氮冻存的羊膜能有效预防兔跟腱粘连,为临床预防创烧伤后肌腱粘连提供了一种新方法.
作者：朱富军；刘强；童亚林；王磊；吕礼芳；刘亮；杨文贤；辛海明；詹球 刊期： 2013年第04期
目的 探讨奥氮平联合无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)难治性精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 难治性精神分裂症80例,其中男48例,女32例；年龄28～65岁,病程6～32年,在服用奥氮平5～20 mg/d的基础上,联合MECT,观察6周.于联合治疗前及治疗后第1、2、4、6周末采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)、治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定临床疗效及不良反应.以PANSS减分率作为疗效判定标准.结果 痊愈3例,显著进步51例,进步19例,无效7例.显效率为67.5％,总有效率为91.3％.结论 奥氮平联合MECT难治性精神分裂症疗效确切,安全性高.
作者：张群华；杨仲利；李逸鸿；陈宁芳；汤文辉 刊期： 2013年第04期
目的 观察不同抗冻剂预处理人羊膜后快速液氮保存的效果.方法 剥取剖宫产胎膜中羊膜,分别用生理盐水(C)组、DMEM/甘油(D1)组、DMEM/甘油/二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO) (D2)组、DMEM/甘油/DM-SO/海藻糖(D3)组预处理并标记后直接投入液氮中保存.于冻存第1、3、6、12个月取出,行台盼蓝、苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色,计算羊膜上皮细胞存活百分率(存活率)、上皮细胞结构(细胞结构),并与新鲜羊膜比较.结果 C、D1组随着保存时间延长,存活率1＞3＞6＞12个月(P＜0.05),细胞结构破坏也逐步加重.D2组内存活率1＞3个月(P＜0.05),3＞6＞12个月(P＞0.05),保存1、3个月的羊膜细胞结构接近新鲜羊膜,6、12个月有轻微改变.D3组内各时间点存活率有下降(P＞0.05),细胞结构变化不明显.各组各时间点羊膜细胞存活率:新鲜羊膜＞D3＞D2＞D1＞C(P＜0.05；D3组保存1个月与新鲜羊膜比较,P＞0.05).D2、D3组各时间点存活率＞新鲜羊膜的70％.结论 DMEM/甘油/DMSO/海藻糖抗冻剂预处理的羊膜,经快速液氮冻存1年后的效果好.
作者：杨文贤；刘亮；朱富军；吕礼芳；詹球；王磊；辛海明；童亚林 刊期： 2013年第04期
2000年,Seligman[1]提出了积极心理学的概念.近年来,积极心理学理论方法在美军心理卫生工作中得到广泛应用.本文主要介绍积极心理学相关理论和方法及积极心理学在国外军队中的应用研究和已取得的主要成果.
作者：雷美英；李红政；王创；刘可愚 刊期： 2013年第04期
高血压性脑出血起病急骤,死亡率、致残率较高,存活者中超过30％遗留神经功能障碍,临床上缺乏有效的治疗手段,国内外对外科手术方式的选择存在争议[1-2].临床实践证明,脑出血的治疗必须遵循个体化原则,才能有效降低病死率及致残率[3].作者医院2007-01/2012-10月采用微创钻孔穿刺血肿抽吸术治疗49例高血压性脑出血患者,报道如下.
作者：李建荣；魏雨雨；叶世泰；王树超；王鑫；陈铮立 刊期： 2013年第04期
肿瘤是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,其中恶性肿瘤已经成为威胁人类生命健康的主要疾病之一.在我国,恶性肿瘤发病率为276.16/10万,死亡率为177.09/10万[1].同样,肿瘤这一疾病也严重影响着军队建设的安全与稳定.由于肿瘤引发的心理障碍,以及经济困难、家庭矛盾等问题时有发生[2],已引起各级领导的高度关注.本文对作者医院2000年以来收治的军队恶性肿瘤患者的人口学特征及住院情况进行分析,以期对军队肿瘤防治工作提供参考.
作者：陈玉强；邱国钦；戴云洁；何蕙香 刊期： 2013年第04期
目的 分析当前军队中小型医院合同制人员管理中存在的问题,探索相应的解决办法.方法 对军队医院合同制人员管理现状进行深入调查研究.结果 目前军队中小型医院合同制人员管理存在管理机制未与时俱进、待遇偏低、激励政策作用有限等问题.对策:建立与现阶段军队医院人员状况相适应的管理制度；建立与军队医院驻地生活水平相适应的薪酬体系；建立科学合理的人才激励体系.结论 运用创新思维,针对性的解决目前军队中小型医院合同制人员的管理问题,是医院可持续发展的有效途径.
作者：郭立新 刊期： 2013年第04期
目的 研究致癇性局灶性皮层发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的临床特点及外科手术治疗的疗效.方法 对2004-01/2011-10月两所医院癫癇病灶切除术后病理证实为局灶性脑皮层发育不良患者的临床资料进行回顾性分析,总结其中各类临床资料完整的67例患者的病灶位置、病理亚型、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)特点、预后等指标,分析其相互关系.结果 本组颅脑MRI阳性表现者45例,主要表现为灰白质交界不清、局部皮层增厚和形态异常、T2WI与液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)像上白质信号增高等特点.其中T2、FLAIR高信号在FCDⅡb型中非常常见,而FCD Ⅰ型中则少见.按照Engel预后分级法,本组Ⅰ级73.1％(49/67),Ⅱ级18.0％(12/67),Ⅲ级6.0％(4/67),Ⅳ级3.0％(2/67).结论 致癇性FCD病例MRI主要表现为灰白质交界不清、局部皮层增厚和形态异常、T2WI与FLAIR像上白质信号增高等特点,手术治疗可达到较好疗效.
作者：周连银；郭燕舞；唐运林；柯以铨；张新伟；张奕生；徐越；王方伟；卞园园 刊期： 2013年第04期
尿毒症患者机体免疫力低下,是细菌感染的高发人群,头孢菌素因抗菌作用强、耐β-内酰胺酶、过敏反应少而广泛用于尿毒症患者感染的治疗,但常因忽视肾衰竭对抗生素代谢的影响,而引起不良后果.现将本院16例尿毒症患者使用头孢菌素并发抗生素脑病的临床资料报道如下.
作者：沈皓 刊期： 2013年第04期
目的 观察非缺失型血红蛋白H病(hemoglobin H disease,HbH)患者尿酸水平,并分析其相关因素.方法 116例经基因分型诊断为非缺失型HbH病患者检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度、血尿酸(serum uric acid,sUA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)等,行统计学分析.结果 116例患者中男性切脾组45例、未切脾组25例,女性切脾组33例、未切脾组13例,高尿酸血症的发生率分别为20.0％、44.0％、24.2％和38.5％.无论男性还是女性患者,切脾组Hb浓度均高于未切脾组[男性:(91.6±13.3)g/L vs.(80.8±25.5)g/L,P=0.022;女性:(90.1±6.9)g/L vs.(75.4±9.4)g/L,P＜0.001];尿酸水平低于未切脾组[男性:(352.1±110.1)μmol/L vs.(414.8±140.1)μmol/L,P=0.043,女性(296.4±87.9)μmol/L vs.(376.8±96.2)μmol/L,P=0.014]; LDH低于未切脾组[男性:(268.2±236.5)IU/L vs.(443.8±354.9)IU/L,P =0.017,女性:(227.4±127.8)IU/L vs.(475.5±134.8)IU/L,P＜0.001].相关分析表明,血清尿酸水平与切脾相关(r=-0.288,P=0.002)、LDH水平(r=-0.352,P=0.000),而与性别、年龄、网织红细胞计数(reticulocyte count,RET)、Hb水平无显著性相关.结论 非缺失型HbH患者存在高尿酸代谢,切脾可以减少红细胞的破坏、降低尿酸水平.
作者：李静；尹晓林；张新华；周亚丽；张天朗；罗瑞贵；黄慧婷 刊期： 2013年第04期
目的 调查驻琼部队泌尿系结石的流行病学特征,分析其相关危险因素.方法 2012-06～11月,驻琼部队3580名男性军人接受B超筛查和问卷调查.对泌尿系结石患者进行尿比重检测,随机抽取200名无结石官兵进行尿比重检测作为对照.应用t检验、x2检验及logistic回归分析对所得数据进行统计学处理.结果 3580人全部进行了B超检查并有效回收全部调查问卷.泌尿系结石整体发病率为7.29％,其中海军部队泌尿系结石发病率为6.85 ％,陆军部队发病率为7.84％,差异无统计学意义(P＞0.05).泌尿系结石患者尿比重与对照组相比显著增高(P＜0.05).户外作训强度大(Ⅲ级以上)、作训环境温度＞27℃、湿度＞60％、以及潜艇工作环境、饮水少(＜1500 ml/d)与驻琼部队官兵泌尿系结石发生率密切相关(P＜0.05).结论 泌尿系结石在驻琼官兵中的发病率较高,高温、湿热环境,高强度作训而饮水量较少是导致该地区部队作训人员易发生泌尿系结石的独立危险因素.注意适时增加饮水量,对维持驻琼部队特殊军事作业环境中人体水的摄入量与损失量平衡、预防泌尿系结石的发生至关重要.
作者：双剑博；陈颖虎；聂岁锋；戴良；冉启华；林文波；廖小强 刊期： 2013年第04期
目的 分析16例军事训练致重症中暑患者的综合治疗情况.方法 对16例重症中暑患者采取迅速降低体温、及时大量补液、预防和治疗多脏器功能衰竭、保护组织、防止脑水肿、弥散性血管内凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation,DIC)等并发症和维持内环境稳定的综合治疗措施.结果 16例患者中14例好转或治愈出院,2例因抢救无效死亡.结论 及时、准确的诊断,快速的降温,有效的纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,重要脏器功能的保护,积极的支持疗法,合并症的预防与及时治疗,是改善重症中暑患者预后的重要途径.
作者：梅川；熊灵敏；钟伟丽；王真真 刊期： 2013年第04期
1 病例报告患者,女,38岁.主诉因转移性右下腹痛3天就诊.查体:生命体征平稳,心肺查体无异常,右下腹压痛、反跳痛.血常规检查提示,白细胞:17.74×109/L、中性粒细胞:88.9％.腹部X线片提示:不完全性肠梗阻.腹部及妇科B超因肠道积气显示不清.初步诊断为:急性化脓性阑尾炎.急诊在全麻下行腹腔镜探查术,术中发现右侧输卵管水肿、增粗,呈腊肠样改变,右侧卵巢与子宫后壁、阔韧带粘连,子宫直肠隐窝可见较多黄色脓性液体,肝、胆、胰、脾、胃、阑尾未探及明显异常.请妇产科医师会诊后考虑右侧化脓性输卵管炎,行盆腔粘连分解术及右侧输卵管切除术.切除组织送病理检查,结果提示:(右侧输卵管)化脓性输卵管炎.术后给予抗感染、补液对症治疗,1周后治愈出院.
作者：席文雁 刊期： 2013年第04期
目的 探索“医警联动”交通事故急救模式的内涵、产生的动因背景及内容和成效.方法 对作者医院与桂林市交警大队创建“医警联动”交通事故急救模式10年实践进行总结.结果 该模式下医院出诊速度明显加快,急救人数大幅增加,抢救成功率提高了14.15％,其中重伤员抢救成功率提高了28.00％.结论 “医警联动”交通事故急救模式可产生佳协同效应,提高抢救速度和成功率.
作者：王惠 刊期： 2013年第04期
胰腺癌(pancreatic carcinoma,PC)不仅是消化系统较为常见的恶性肿瘤,更是消化系统肿瘤中恶性程度较高的肿瘤之一.由于PC早期临床表现不典型而难以被发现,多数患者就诊时已为癌症晚期.对于PC目前仍然缺乏有效的药物干预及其他治疗手段,早期手术是根治PC的唯一治疗方法.如何提高PC高危人群早期筛查确诊率、提高癌变组织药敏性及改善PC晚期患者生存质量是PC研究中的重点及难点.微小RNA(microRNA,miRNA)是一种内源性的、短片段的非编码RNA,其长度约为17～22个核苷酸,它通过特异性识别其靶基因3 '端或5 '端非翻译区(untrans lated region,UTR)并与之结合的方式调控靶基因的表达,大量研究发现miRNA与肿瘤发生、发展密切相关.近年来在PC的研究中发现有某些特异性miRNA表达失调,如miR-21、miR-155、miR-196a等,它们可能直接或间接地参与了胰腺肿瘤发生、发展、侵袭及转移等过程,因此对这些特异性miRNA的深入研究,可以从生物分子水平了解PC发生及发展的本质,为未来新的分子诊断技术及靶向治疗提供研究基础.本文就近年有关miRNA与PC新研究进展进行简要综述.
作者：李立平；赵亚刚 刊期： 2013年第04期
创伤性重型颅脑损伤患者常出现应激性溃疡(库欣溃疡),在需要神经外科重症监护的患者中,出血后病死率高达50％[1-2].因此,对于重型颅脑损伤术后出现上消化道出血的患者,应采取积极的预防性治疗,是提高此类患者救治成功率的重要步骤.为探讨重型颅脑损伤手术患者库欣溃疡发生及预防性治疗,选取作者科室2009-01/2011-04月的111例重型颅脑外伤病例进行库欣溃疡的预防性治疗,现报道如下.
作者：程新富；张志强；陈红庆；刘宗霖；谭宗德；程坤 刊期： 2013年第04期
目的 对军事应激前后部队官兵的上消化道动力情况进行调查,为功能性消化不良的防治研究提供依据.方法 分别采用功能性消化不良症状评定量表(functional dyspepsia symptoms rating,FDSR)、胃电图及食管pH监测仪,评价某部110名官兵军事演习前后的消化不良症状、胃电活动及食管pH值.结果 军事演习后官兵的消化不良症状明显多于演习前(P＜0.01)；出现了明显异常的胃电活动,表现为餐后平均频率异常、主频率异常、胃电节律紊乱、餐后/餐前功率比异常(P＜0.05或0.01)；军事演习后官兵食管pH＜4的反流次数、pH＜4的总时间百分数及DeMeester总分明显高于军事演习前(P＜0.01).结论 军事应激可导致官兵上消化道动力异常.重视部队官兵的心理健康,提高应激能力,有助于减少军事应激对于官兵上消化道动力的不良影响.
作者：高娟；熊毅敏；徐维田；王一鸣；王艳；程翌；许桦林；郑国荣 刊期： 2013年第04期
目的 研究生长激素受体(growth hormone receptor,GHR)在结直肠癌组织及细胞系中的表达.方法 应用免疫组织化学和Western blot检测16对结直肠癌患者的肿瘤组织及其配对癌旁对照生长激素受体的表达,用Western blot方法检测8种常见结直肠癌细胞系GHR的表达及其在细胞系中亚细胞定位.结果 在结直肠癌组织中GHR的表达明显高于癌旁组织,具有统计学差异(P＜0.05)；在8种结直肠癌细胞系均检测到GHR的表达；GHR的分布主要位于结直肠癌细胞膜及胞核.结论 生长激素信号轴在结直肠癌的发生、发展中可能起到一定的促进作用.
作者：陈千；郁永辉；杨帆；晏慧超；郭卫；童攒；王媛；万瑜 刊期： 2013年第04期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
