李挺；吴道珠；徐旭仲；黄品同
药物的静脉输注,是疾病诊断、治疗活动中基本、有效、常用的途径和手段.在各医院的儿童病房工作中,药物静脉治疗是临床工作中的一个重要组成部分.怎样使药物配置洁净、药物使用效价高、药物配伍合理、药物成本小,以确保儿童用药安全,是儿童病房工作探索的一个重点.
作者：张秀霞；苏素红；王雅萍 刊期： 2008年第06期
目的:了解导尿管伴随尿路感染的菌群分布及对常用抗菌药物的耐药性.方法:回顾性分析1567例留置导尿管患者尿液的细菌学培养情况(分离的病原菌进行Kirhy-Bauer琼脂扩散法药敏试验).结果:分离的病原菌376株,阳性率达24.0%;其中革兰阴性细菌占56.2%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶率分别为59.8%和47.4%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的分离率分别达到54.7%和88.2%.结论:留置导尿管致尿路感染以革兰阴性菌为主,出现多重耐药;应根据药敏试验结果选用抗菌药物.
作者：虞海峰；陈映鹤；竺海波；何有华；张磊；陈志勇；饶大庞；杨世坤；余凯远 刊期： 2008年第06期
目的:用计算机X摄影和数据处理获得正常成人下肢负重轴线.方法:选择平均年龄为25岁的志愿者160人,男女各80例.志愿者的筛选标准:没有下肢疾病、畸形和手术病史,步态正常,没有下肢疼痛和活动功能障碍等病史.两下肢站立负重位,髋、膝、踝各摄片1次,由计算机软件合成得到下肢全长图像,并计算出下肢负重轴线角(A角)、胫骨内倾角(B角)和负重轴线与股骨解剖轴线之间的夹角(C角).结果:男女A角各为(178.5±1.7)°和(179.0±1.5)°,即存在轻度的内翻;男女B角分别为(94.1±1.8)°和(94.1±1.2)°,即男女的膝关节线都有大约4°左右的内倾;男女C角各为(5.7±0.6)°和(5.8±0.7)°.结论:本研究得到的男女A角和C角与国外报道的西方人数据差异没有显著性.但男女膝关节B角要大干西方人B角,这可能是中国人容易发生膝关节骨关节炎的主要原因.
作者：温宏；胡月正；陈成旺；张宇；史建靖 刊期： 2008年第06期
目的:观察长春瑞宾联合吉西他滨治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床疗效、临床受益率和毒性反应.方法:24例经病理或细胞学证实、并有远处转移的复治的晚期非小细胞肺癌,均有可测量病灶,其中腺癌12例、鳞癌8例、腺鳞癌2例、黏液表皮样癌1例、大细胞癌1例.治疗方案:长春瑞宾(盖诺)的剂量为25 mg/m2,第1天、第8天静脉推注;吉西他滨(泽菲)1 000 mg/m2,第1天、第8天静脉推注;每3周重复.按照RESIST标准每周期评价化疗疗效和按照WHO标准每周期评价毒性. 结果:全组24例共给药44周期,平均1.8周期,均可评价疗效及毒性.完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)12例,进展(PD)8例,有效率RR(CR+PR)16.7%,临床受益率CBR(CR+RR+SD)66.7%,疾病进展时间(TTP)7.4周.毒性反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应,肝功能损害,均未达到Ⅳ度,均可耐受,经对症处理不影响化疗进行.结论:以长春瑞宾(盖诺)联合吉西他滨(泽菲)的化疗治疗复治晚期非小细胞肺癌具有较好疗效,且毒性反应轻,耐受性好,但临床病例较少,仍需进一步大样本研究.
作者：何牧卿；林海玉；林颖 刊期： 2008年第06期
目的:探讨运动再学习训练对脑梗死患者的日常生活活动(ADL)能力和步行能力的临床疗效.方法:将60例脑梗死患者随机分为二组,治疗组30例,采用运动再学习加常规康复治疗;对照组30例,采用常规康复治疗.二组患者分别在治疗前和治疗6周后采用Barthel指数量表(BI)评测ADL、Fugl-Meye下肢运动功能评分(FMA)和步行分级(FAC)评测步行能力.结果:治疗组患者的BI、FMA积分、步行分级(FAC)均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:运动再学习训练对脑梗死患者的ADL能力、步行能力的改善较对照组明显,可显著提高脑梗死患者的临床疗效,降低致残率.
作者：董海欣；金珍珍 刊期： 2008年第06期
目的:评价大型颅内富血管肿瘤术中直接穿刺栓塞对手术及预后的影响.方法:90例大型颅内富血管肿瘤患者随机分为栓塞组和对照组,栓塞组术中采用液体栓塞剂N-丙基-2-氢丙烯酸胶进行术中肿瘤直接穿刺栓塞后再行显微手术切除肿瘤;对照组单纯予显微手术切除肿瘤.比较观察二组术中出血量,输血量、术中肿瘤切除时间及术后并发症.结果:栓塞组术中肿瘤切除平均时间为(90.6±17.5)min,平均出血量达(204.5±61.8)ml,平均输浓缩红细胞达(0.2±0.01)U,术后致残率为6%;对照组术中肿瘤切除平均时间为(180±15.3)min,平均出血量为(810.2±82.7)ml,平均输浓缩红细胞为(3.0±0.04)U,术后致残率为15%,二组差异有显著性(均P<0.01).结论:大型颅内富血管肿瘤术中直接穿刺栓塞安全有效,可明显减少术中肿瘤切除时间及出血量,降低手术难度,提高手术疗效.
作者：谭显西；诸葛启钏；钟鸣；林晨；吴哲褒；郑伟明；吴进森 刊期： 2008年第06期
目的:探讨p73和COX-2在胃腺癌中的表达及其预后意义.方法:用免疫组织化学方法检测78例胃腺癌组织中p73和COX-2的表达情况,回顾性分析p73和COX-2的表达与各项临床病理指标及预后之间的关系.结果:胃腺癌组织中p73和COX-2呈高表达.p73阳性表达与癌细胞分化程度及淋巴结转移密切相关(P<0.05);COX-2蛋白阳性表达与癌浸润深度及TNM分期密切相关(P<0.05).5年生存率的单因素分析显示:COX-2阳性表达与胃腺癌的预后相关(P<0.01);多因素分析显示:p73和COX-2联合表达是影响胃腺癌预后的独立危险因素之一(P<0.05).结论:p73和COX-2在胃腺癌中的表达与生物学特征密切关系,COX-2的表达可作为胃腺癌预后的一个指标,p73和COX-2联合检测对胃腺癌预后的判定有更大的临床价值.
作者：周宏众；韩少良；余作黔；张培趁；万丽 刊期： 2008年第06期
目的:探讨急性白血病患儿Th1/Th2细胞因子IFN-γ、IL-4的变化及意义.方法:采用酶联免疫吸附试验方法(ELISA)检测了29例急性白血病患儿初发时、26例急性白血病患儿完全缓解(CR)后外周血血清IFN-γ、IL-4水平,并与同期20例正常体检儿童对照组比较.结果:急性白血病患儿初发组外周血血清IFN-γ水平较完全缓解组、对照组明显降低(P<0.01),完全缓解组IFN-γ水平回升,与对照组比较,差异无显著性(P0.05);急性白血病患儿初发组外周血血清IL-4水平较完全缓解组、对照组明显升高(P<0.01),完全缓解组IL-4水平下降,与对照组比较,差异无显著性(P0.05).结论:儿童急性白血病的发病可能与Th1/Th2细胞因子失调有关,是Th2优势疾病.
作者：周海霞；钱江潮；江明华；王菊香；阮积晨；李原 刊期： 2008年第06期
目的:研究非小细胞肺癌患者免疫指标、癌胚抗原(CEA)与铁蛋白(SF)之间的关系.方法:回顾性分析92例非小细胞肺癌患者的临床资料,分析患者的CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+、NK细胞、B细胞、CEA和SF变化的关系.结果:①CEA(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P<0.01),CD8+T及SF明显增高(P<0.01).CEA与CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+及NK细胞水平密切相关(P<0.01).②SF(+)组中,CD4+T、CD4+/CD8+及NK细胞明显降低(P<0.01),CD8+T明显增高(P<0.01),CD3+T明显增高(P<0.05).SF与CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+及NK细胞水平密切相关(P<0.01),与CD3+T水平密切相关(P<0.05).结论:非小细胞肺癌患者存在不同程度的细胞免疫状态紊乱,且与CEA、SF变化密切相关.
作者：叶环；郑加永；施肖红；钱小英；金晓盛 刊期： 2008年第06期
我院对药物流产后部分蜕膜残留不愿选择清宫术者采用药物性刮宫配伍宫血宁进行治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
作者：方丽华；季柄招 刊期： 2008年第06期
目的:探讨超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞的临床效果.方法:183例行择期上肢手术的病人,均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,局麻药为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因等量混合液0.4 ml·kg-1.观察操作时间、起效时间及桡神经,腋神经、正中神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、臂外侧皮神经、锁骨上神经的阻滞效果;评定手术全程的麻醉效果及镇痛时间.结果:操作时间为(3.8±1.6)min,起效时间为(4.3±2.1)min,桡神经、腋神经、正中神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经、臂外侧皮神经7根神经分支阻滞效果相同(P0.05),锁骨上神经阻滞完善率低于以上7根神经(P<0.05).麻醉优秀率为96.6%、良率达100%,镇痛时间为(450±110)min.结论:超声引导锁骨上臂丛神经阻滞操作时间短、阻滞效果完善,有临床推广应用的价值.
作者：李挺；吴道珠；徐旭仲；黄品同 刊期： 2008年第06期
青少年尺桡骨干骨折手术固定方法众多,如钢板、髓内钉等,但双钢板并发症多,而双弹性髓内钉控制旋转稳定性不佳,因此以往多采用尺骨弹性髓内钉、桡骨钢板固定治疗.但桡骨位置较深,采用钢板治疗时常需对周围肌肉进行较多剥离,损伤大,而且上1/3骨折容易损伤桡神经深支,因此,我们将传统的固定方式改良为尺骨钢板、桡骨髓内钉固定,自2005年3月至2007年3月共治疗此类骨折17例,取得了满意的疗效.
作者：孙辽军；陈华 刊期： 2008年第06期
目的:应用应变成像(SI)和应变率成像(SRI)评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室局部心肌收缩和舒张功能.方法:应用SI和SRI技术对34例HCM患者和24例正常人进行检测,获取左室各壁长轴方向基底段、中间段心肌应变和应变率曲线,测量各节段收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa).结果:与正常对照组比较,HCM组左室各节段收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs),舒张早期应变率(SRe)均明显降低(P<0.05),左室大部分节段舒张晚期应变率SRa差异无显著性(P0.05).正常对照组约20%节段出现收缩期后缩短(PSS),HCM组约43%节段出现PSS,差异有显著性(P<0.05).结论:SI和SRI可敏感地检出HCM患者左室局部心肌收缩和舒张功能的异常,是准确定量评价局部心肌收缩和舒张功能的一种新方法.
作者：张华；胡元平；倪显达；陈斌；管丽洁；梅丽 刊期： 2008年第06期
目的:应用计算机动态三维超声心动图重建技术研究心肌缺血时的左室局部收缩功能特征.方法:对22例心肌缺血患者和21例正常人,采用Agilent Sonos 5500型彩色多普勒超声心动图仪和S4经胸超声探头结合磁场定位自由臂扫查装置进行二维图像采集,以德国Tom Tec三维图像处理系统的4D-LVAnalysis软件进行三维图像重建和数据分析,得出左室16个节段的局部射血分数.结果:13/16节段的局部射血分数心肌缺血组显著低于正常对照组(P<0.05),仅3/16节段的局部射血分数心肌缺血组与正常对照组差异无显著性(P0.05).结论:动态三维超声心动图重建技术能对心肌缺血时左心室局部心功能进行客观定量分析.
作者：倪显达；胡元平；徐湘挺 刊期： 2008年第06期
目的:评价股骨近端外侧解剖型钢板在治疗股骨粗隆下粉碎性骨折的临床使用价值.方法:自2003年7月至2005年8月在我院收住的20例患者在联合硬膜外麻醉情况下行患侧切开复位、股骨近端外侧解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆下粉碎性骨折.根据术前术后X线片及术后髋关节功能、站立及行走等恢复情况评价内固定效果.结果:20例全部获得时间6个月～2年的随访,根据许学猛等对股骨粗隆下骨折资料的评定标准,20例患者中优12例,良6例,差2例,优良率达90%.结论:股骨近端解剖型钢板治疗高位股骨粗隆下不稳定骨折具有安全可靠、能允许术后早期部分负重等特点,是治疗高位股骨粗隆下骨折的理想选择.
作者：高建清；杨胜武；滕红林；陈雷；王健；叶澄宇 刊期： 2008年第06期
气溶胶(aerosol)是固态或液态微粒悬浮在气体逆质中的分散体系,粒子直径在0.001～100μm之间[1].悬浮于大气中的含有微生物或生物大分子等生命活性物质的固态或液态微粒称为生物气溶胶,包括含有空气中的细菌、真菌、病毒、尘螨、花粉、孢子、动植物碎裂分解体等,其中含微生物的气溶胶称为微生物气溶胶[2].微生物气溶胶与人类的生命健康密切相关,全球因微生物气溶胶引起的呼吸道感染发生率高达20%;世界上约有五百多种致病菌,经气溶胶传播的至少有100多种,占全部传播途径的首位.
作者：潘湛；王勤熙 刊期： 2008年第06期
目的:通过对各种肾上腺占位性病变声像图特点与病理特点进行比较分析,探讨二者的相关性,以提高超声对肾上腺肿瘤的定性诊断率.方法:对超声检查发现肾上腺占位性病变并经手术证实的98例肾上腺肿瘤声像图表现与手术及病理结果进行对照分析.结果:肾上腺肿瘤声像图表现为低回声多,41例(占42.0%);混合性回声次之,27例(占28.0%);无回声少,仅2例(占2.0%).肾上腺良、恶性肿瘤的病理种类很多,声像图各有特点.本组超声定位诊断率达93.8%(92/98),定性诊断率达88.8%(87/98).结论:嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质腺瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺囊肿图像具有较强特征性,较易诊断,肿瘤回声高低取决于肿瘤细胞、血管、纤维组织的含量多少和分布状况.
作者：戴珂珂；兰莉；李惠敏；胡元平 刊期： 2008年第06期
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的影响.方法:48只大鼠分为正常I/R+生理盐水组(CN)、正常I/R+bFGF组(Cb)、糖尿病I/R+生理盐水组(DN)、糖尿病I/R+bFGF组(Db).以腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法建立糖尿病模型,以结扎冠状动脉左前降支法建立I/R模型.每组6只颈动脉取血,离心得血清,以丙酮酸二硝基苯腙显色法检测乳酸脱氢酶(LDH)活性,硫代巴比妥酸(TBA)法检测丙二醛(MDA)含量.颈动脉取血后取心脏做心肌组织石蜡包埋,免疫组化染色检测第Ⅷ因子的表达,计算心肌血管数量.每组剩余6只取心脏做TTC染色,计算心肌梗死面积.结果:I/R后,Cb组和Db组心肌血管数高于对应的CN组和DN组,LDH活性和MDA含量低于CN组和DN组;DN组心肌血管数低于CN组,DN组LDH活性和MDA含量高于CN组;Db组心肌血管数低于Cb组,而LDH活性和MDA含量高于Cb组.结论:糖尿病大鼠I/R后心功能受损和梗死程度比正常大鼠严重,补充bFGF可以改善心功能和减少心肌梗死面积,但疗效不如非糖尿病组.
作者：吕艳霞；邵丽丽；林绍强；蔡露；肖健；李校堃 刊期： 2008年第06期
目的:调查温州市海洛因依赖者戒断期血脂水平及其危险因素.方法:对温州市戒毒所764例海洛因依赖者戒断期血压、身高、体重、体重指数(BMI)、血脂、谷丙转氨酶(ALT)等指标进行测定,并将其结果与同期在温州市体检中心进行健康体检的700名年龄相近的正常人群进行比较分析.结果:海洛因依赖者总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于正常人群(P<0.01),但甘油三脂(TG)水平显著高于正常人群(P<0.01),低密度脂蛋白(LDL-C)水平两组间差异无显著性(P0.05).其高脂血症患病率高于正常人群(36.26%比27.29%,P<0.05),血脂异常的患病率也高于正常人群(47.64%比31.71%,P<0.05).TC、TG和LDL-C水平与年龄及体重指数呈正相关(P<0.01),TC和LDL-C水平与ALT呈负相关(P<0.01),海洛因依赖者血脂异常患病率与性别、BMI和ALT呈正相关(P<0.05),正常人群血脂异常患病率与年龄、性别和BMT呈正相关(P<0.05).结论:温州市海洛因依赖者戒断期和正常人群的血脂模式、血脂异常的患病率存在明显差异,可能与他们的肝功能受损、低BMI有关.
作者：林加锋；林伟；张德亭 刊期： 2008年第06期
目的:分析舟山地区肾结石的发病情况,揭示海岛地区肾结石形成的影响因素.方法:采用整群分层随机抽样方法对舟山市年龄15岁以上、在本地居住5年以上(含5年)的5915名居民进行肾脏B超检查和有效问卷调查,用SPSS 11.5软件包进行x2检验和非条件Logi stic多因素回归分析.结果:经单因素分析和多因素非条件logistic回归分析,终进入模型的变量有性别(OR=0.543,95%CI:0.454-0.649),文化程度(OR=1.253,95%CI:1.151-1.364),饮食习惯(OR=0.882,95%CI:0.823-0.944),BMI分级(OR=1.274,95%CI:1.142-0.1.421)和尿路感染病史(OR=2.126,95%CI:1.663-2.718).结论:男性、高文化程度者、肥胖者以及高蛋白,海鲜饮食、尿路感染病史等是肾结石的危险因素,蔬菜类饮食是保护性因素.
作者：何静兵；谢辉；孙文斌；李舟跃；刘玉海；王国荣；张世宏；唐安 刊期： 2008年第06期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
