柯将琼；王小同；黄健康；胡蓓蕾
目的:观察不同浓度利多卡因复合罗哌卡因及单用罗哌卡因对坐骨神经阻滞起效时间的影响.方法:90例行单侧下肢手术的病人,随机分A、B、C三组(n=30).采用神经刺激器定位行单侧坐骨神经一腰丛阻滞.三组坐骨神经用药分别为2%或1%利多卡因与罗哌卡因联合及单纯罗哌卡因.记录三组腓肠神经外侧皮支(SN)、腓浅神经(FN)、胫神经跟内侧支(TN)的起效时间.记录起效时间小于15 min及20 min的例数及该时间点可以手术病人百分率.结果:A组TN起效时间快于B组与C组(P＜0.05),A、B两组SN、FN起效时间快于C组(P＜0.05);SN、FN、TN起效时间小于15 min及20 min的例数在A/B/C三组分别为28/24/14、25/19/12、29/19/16和29/28/23、29/24/19、30/23/23;A、B、C三组可以手术病人百分率在15 min和20 min时分别为83.3%、43.3%、33.3%和96.7%、66.7%、60%,A组大于B组和C组(P＜0.01).结论:应用2%利多卡因复合罗哌卡因坐骨神经起效时间较快,是较好的临床用药组合.
作者：郭献阳；徐旭仲；陈丽梅；李挺；余微萍 刊期： 2007年第03期
目的:通过细胞学实验来研究塞来昔布对体外培养软骨细胞活性及细胞外基质合成的影响.方法:用酶消化法分离兔关节软骨细胞,利用相差显微镜和H.E.染色软骨细胞形态学观察,Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色,Western blot检测金属蛋白酶(MMP-1)、MMP-3蛋白,阿利新蓝法检测糖氨多糖(GAG)的合成.结果:随传代次数增加,细胞逐渐变大,72 h后见细胞大部分贴壁并延伸呈成纤维细胞形态.5 W时A组、B组、C组的阳性免疫染色的灰度值A、C组灰度弱于B组(P＜0.05),A、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).在3、5 w时C组软骨细胞较B组软骨细胞的MMP-1、3蛋白表达量下降,P＜0.01,A组在各周无明显变化.3 W与5 W时A、C组糖氨多糖含量高于B组(P＜0.01).结论:塞来昔布可以抑制IL-1所产生的不良效应;可通过减少MMPs的合成,保护软骨基质的降解来维持细胞活性与细胞外基质的合成.
作者：陈乃钱；陈霖；滕红林；吴春雷；吴云刚 刊期： 2007年第03期
目的:探讨短潜伏期体感诱发电位(SEP)在预测脑出血患者瘫痪肢体康复中的应用价值.方法:对50例脑出血患者在发病7 d内进行胫后神经SEP检测,比较健、惠侧胫神经P40波幅和潜伏期;在病初和发病3个月后进行Barthel指数评定和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果:5例患者瘫痪侧肢体胫后神经P40未引出,其余45例患者健、惠侧体感诱发电位差异有显著性(P＜0.01).在发病后的3个月临床观察发现,5例未引出者与Barthel指数有相关性,即日常生活能力有重度功能障碍.其余45例患者患侧P40波幅、潜伏期与病初、3个月后NIHSS评分、病初Bathel指数有相关性;而与3个月后Rarthel指数未见相关性.结论:脑出血患者患侧的体感诱发电位改变明显,在预测脑出血急性期患者肢体运动功能恢复中有一定的价值.
作者：柯将琼；王小同；黄健康；胡蓓蕾 刊期： 2007年第03期
目的:比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)若干临床指标的诊断价值,寻找简易可行的诊断方法.方法:对352例经整夜多导睡眠图确诊的OSAHS患者和67例鼾症患者详细询问病史,行主客观评分及身体参数测量.用前进法Logistic回归分析筛选出具有诊断价值的指标,作多变量的ROC曲线分析,并和用单一指标简易诊断OSAHS的方法比较.结果:ESS评分,颈围,低氧饱和度,糖尿病史具有较好的诊断预测价值,四项指标的联合比单一指标具有更好的诊断性,灵敏度约为76%,特异度约为96%,ROC曲线下面积为0.926,大Youden指数为0.714.结论:多指标联合诊断OSAHS好于用单一指标,可以用于,瞄床简易诊断和筛查.
作者：狄枫；谢于鹏；王良兴；李玉苹；陈少贤 刊期： 2007年第03期
目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMF-9)及其组织抑制剂-1(TIMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系并评价其临床意义.方法:ACS组惠者53例,其中急性心肌梗死(AMI)28例,不稳定型心绞痛(UA)25例;稳定型心绞痛组(SA)28例;正常对照组30例.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9、TIMP-1水平,免疫散射比浊法检测hs-CRP水平.用SPSS软件包进行统计学分析.结果:ACS组血清MMP-9、hs-CRP的水平显著高于SA组及对照组(P＜0.01);TIMP-1的水平低于对照组(P＜0.01),与SA组比较差异无显著性(P＞0.05);MMP-9/TIMF-1的水平高于SA组(P＜0.05)及对照组(P＜0.01).ACS组患者血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1与hs-CRP水平呈正相关.结论:MMP-9在ACS中的高表达及MMP-9与TIMP-1的失衡促使斑块易于破裂,与急性冠脉综合征的发生有关,可作为预测动脉粥样斑块不稳定或破裂的血清学指标.联合检测血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1与hs-CRP可能成为一种有效的判断斑块稳定性、预测急性心血管事件发生的临床指标.
作者：蔡雪黎；张怀勤；杨德业；徐力辛；王忠永 刊期： 2007年第03期
高等教育属于非义务教育,学费是高校办学经费的重要来源.高校学生缴费上学是国家法律和法规规定的,也是每个大学生应履行的义务.
作者：王世泽；唐闻捷；胡军勇 刊期： 2007年第03期
目的:探讨移植部位和外源性激素刺激时间对胎儿卵巢组织异种移植后卵泡发育的影响.方法:将胎儿卵巢组织移植到裸鼠背部皮下和肾被膜下,移植1个月后开始隔天腹腔注射PMSG 5 IU,分别于移植后10～14 w、18～22 w、26-30 w取材,通过石蜡包埋切片进行组织学评价和免疫组织化学技术(增殖细胞核抗原,PCNA)分析.结果:肾被膜下组移植物回收率显著高于背部皮下组(95.8%～70.8%),但两组组织存活率比较差异无显著性(83.3%～62.5%),各个移植组中每高倍视野下的原始卵泡数与对照组相比都呈显著下降(P＜0.05),术后10 w移植物中已见初级及次级卵泡的发育,18 w有窦卵泡的发育.结论:胎儿卵巢组织异种移植后能存活且外源性促性腺激素下其原始卵泡在4个月左右发育到窦卵泡阶段;背部皮下和肾被膜下均为适合移植物中卵泡发育的部位.
作者：童月红；周颖；吴丹丹；徐炳森；叶碧绿 刊期： 2007年第03期
目的:探讨足突融合与IgA肾病肾小球硬化及蛋白尿的相关性.方法:对1998年1月至2005年1月间肾活检诊断为IgA肾病-局灶硬化性肾小球肾炎(IgAN-FGS)99例进行超微病理观察并与病理及临床进行联系分析.结果:电镜下显示肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合24例(占24.2%),足细胞无明显改变(包括足突细胞部分融合)75例(占75.%).广泛足突细胞融合组的重度肾小球硬化发生率为54.2%(13/24)明显高于足细胞无明显改变组的28.0%(21/75);临床表现尿蛋白≥2.0 g/d组24例(占24.2%),尿蛋白＜2.0 g/d组75例(占75.8%).尿蛋白≥2.0 g/d组足突广泛融合的发生率为45.8%(11/24)明显高于尿蛋白＜2.0 g/d组的17.3%(13/75),结论:IgAN-FGS足细胞融合与肾小球硬化的加重及尿蛋白排泄量增加呈正相关,广泛足突融合可作为IgAN-FGS病变进展的一个病理学标志,尿蛋白≥2.0 g/d可作为间接反映IgAN-FGS病变进展的一个临床标志.
作者：杜园园；黄朝兴 刊期： 2007年第03期
胆囊切除和胆总管探查术是临床上治疗胆管结石常用的手术方式.由于胆道解剖结构具有特殊性,加之胆囊管和胆总管下端结石嵌顿,炎症水肿,探查取石致胆管损伤时有发生.
作者：沈翠华；谢少华；陈盈盈 刊期： 2007年第03期
目的:探讨骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)在青年妇女宫颈病变组织中的表达及其诊疗价值.方法:选用152例青年妇女宫颈组织,其中正常宫颈鳞状上皮28例、低级别上皮内瘤变(LSIL)28例、高级别上皮内瘤变(HSIL)32例、浸润性鳞状细胞癌(ISCC)64例.采用免疫组化和原位杂交染色分别检测OPN及其mRNA的表达.结果:OPN的阳性表达位于细胞质和(或)细胞核.正常宫颈鳞状上皮呈弱阳性.LSIL、HSIL和ISCC均呈过度表达.OPN的表达在正常鳞状上皮与后三者之间差异有显著性(P＜0.05);LSIL与HSIL和ISCC二组间差异有显著性(P＜0.05);ISCC与HSIL间差异无显著性(P＞0.05).结论:OPN在青年妇女宫颈上皮内瘤变进展中可能起重要作用,可作为宫颈鳞状上皮恶性转化的标记物.
作者：周伶俐；王宗敏；赵志光 刊期： 2007年第03期
目的:探讨雌激素水平急剧下降对记忆和各记忆成分的影响.方法:对两侧卵巢切除患者的记忆和雌激素水平进行检查,并与有相似手术史但卵巢功能保留的患者进行比较,两组患者年龄、文化程度及手术年限相匹配,采用WMS测查记忆的同时测定血清雌激素水平E2.结果:两侧卵巢全切除组与卵巢保留组相比记忆差异没有统计学意义(P＞0.05),各记忆成分卵巢全切除组除定向记忆明显差外(P＜0.05),两组患者的各项记忆成分测验差异均无显著性(P＜0.05).经相关性分析发现:雌激素水平与记忆商、联想记忆、背数、言语记忆和数字记忆呈明显正相关(P＜0.05).结论:雌激素对记忆的影响能力是有限的,雌激素主要影响言语记忆和数字记忆,而不是记忆的全过程.
作者：宋彦彦；何金彩；池竟未；赵红琴；曾小波；叶碧绿；郑荣远 刊期： 2007年第03期
电视胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)手术适应证随着器械的改进和手术技术的成熟而不断扩大,很多医院都能对某些过去只能开胸手术的疾病采用VATS[1～3].
作者：林卫红；张丽清；陈惠男 刊期： 2007年第03期
目的:改进家兔体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)动物模型.方法:选用体重2.5～3.0 kg家免10只,经股动脉、股静脉插管建立体外循环,经颈动脉插管至主动脉根部灌注停跳液,检测血流动力学指标和血气变化.结果:成功建立家免CPB动物模型,体外循环中血流动力学稳定.结论:采用本方法建立的家免CPB模型操作简单,更加符合临床,是进行CPB基础研究的理想模型.
作者：张翔；孙成超 刊期： 2007年第03期
目的:探讨经静脉永久心脏起搏器植入前后对机体凝血功能的影响及临床意义.方法:48例缓慢型心律失常经静脉永久心脏起搏器植入患者(起搏器组),30例无经静脉永久心脏起搏器植入的缓慢型心律失常患者(无起搏器组)及30例健康体检者作为正常对照组.检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(PTT)、血浆抗凝血酶活性(AT:A)、纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆凝血因子VmC舌性(FⅧ:C)、纤维蛋白原(FIB)、血管性血友病因子(VWF)及血浆D-二聚体(D-D)含量.植入起搏器组在植入起搏器前及植入后1、7 d对上述指标进行比较分析.结果:起搏器组和无起搏器组FⅧ:C、VWF和D-D均明显高于正常对照组,AT:A明显低于正常对照组(P＜0.01);起搏器组FⅧ:C、VWF和AT:A变化更甚.起搏器植入后第1天PT和PTT明显延长,FⅧ:C、VWF、FIB和D-D明显升高,AT:A和PLG:A明显降低(P＜0.01):到第7天时PT明显缩短,AT:A和PLG:A明显升高,FIB和D-D还处于明显升高状态(P＜0.01).结论:缓慢型心律失常惠者血液处于血栓前状态,植入起搏器手术时会使这一状况加深,但随后可有明显改观.
作者：计光；李玲文；王霄霞；黄伟剑；邱俏檬；谢耀盛；方英 刊期： 2007年第03期
目的:探讨卡维地洛治疗对缺血性心肌病(ICM)患者心电图QT间期离散度(QTd)及室性心律失常的影响.方法:80例ICM患者分为基础治疗组(A组,40例)及卡维地洛治疗组(B组,40例),B组在基础治疗上加服卡维地洛25 mg/qd,疗程9个月.治疗前后应用24 h动态心电图和多普勒超声心动图,观察QTd、QTcd、HR、室性心律失常(VA)[如室性早搏(PVC)、非持续性室性心动过速(NSVT)]的发生情况、左心室射血分数(LVEF).结果:B组QTd、QTcd及室性心律失常(VA)发生率均较A组显著降低(P均＜0.05),左心室射血分数(LVEF)较A组明显提高(P＜0.05),而HR、血压无明显变化(P＞0.05).提示:B组疗效明显优于A组.结论:ICM患者长期应用卡维地洛可显著降低QTd、QTcd及室性心律失常(VA)发生率,改善心功能,改善预后.
作者：陆建洪；汤胜军；沈震 刊期： 2007年第03期
目的:探讨自身免疫性心肌炎小鼠心肌组织细胞问黏附分子-1(ICAM-1)的表达变化以及三七总皂甙对其的影响.方法:BALB/C雄性小鼠72只,随机均分为对照组(C组)、自身免疫性心肌炎组(A组)和三七总皂甙组(P组).A组和P组复制自身免疫性心肌炎模型.P组腹腔注射三七总皂甙进行干预.于第14、第21和第30天随机处死各组小鼠8只,留取心脏标本.电镜观察心肌组织超微结构改变,免疫组化法检测心肌组织ICAM-1蛋白表达.结果:A组心肌组织的超微结构损伤严重,P组较A组损伤程度明显减轻;C组心肌组织ICAM-1蛋白表达量极少,A组ICAM-1蛋白表达明显增加,呈动态变化,P组心肌细胞ICAM-1蛋白表达显著低于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论:自身免疫性心肌炎可诱导心肌组织ICAM-1蛋白的表达,三七总皂甙可能通过下调心肌组织ICAM-1蛋白的表达而减轻心肌损伤.
作者：褚茂平；徐正衸；张晓隆；张静 刊期： 2007年第03期
目的:探讨音乐疗法对局麻下行内眼手术的高血压患者提高手术舒适度和手术安全性的作用.方法:93例局部麻醉下行内眼手术的高血压患者,随机分为实验组和对照组:实验组进入手术室后至手术结束都戴耳机听音乐;对照组则未听音乐.比较测量二组患者术晨、入室时、麻醉时、手术中及手术结束时的血压和心率及术后疼痛视觉模拟尺(VAS)评分.结果:实验组生命体征组间变化差异无显著性(P＞0.05),对照组收缩压在入室、麻醉和术中较术晨明显增加,差异有显著性(P＜0.01);与术晨相比,实验组舒张压呈降低趋势,而对照组呈升高趋势,两组在麻醉时差异有显著性(P＜0.01);二组惠者心率均有升高,但对照组在入室时较实验组升高明显(P＜0.05).术中出现血压过度升高需要术中用药的病例,实验组为5.77%(3/52)远低于对照组14.63%(6/41),差异有显著性(P＜0.05).术后VAS评分实验组(2.82±1.47)低于对照组(4.00±1.16),两组差异有显著性(P＜0.05).结论:对行内眼手术的高血压患者,音乐疗法具有明显减轻其心理压力、稳定血压和心率、减轻手术疼痛不适的作用.
作者：陈彩芬；曹敏；陈世云；张佩华；马智玉；缪晓临；王爱晓 刊期： 2007年第03期
目的:探讨中央区淋巴结清扫对cNO(临床颈淋巴结阴性)甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清扫术的指导作用和临床意义.方法:对101例cNO甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行中央区淋巴结清扫,根据淋巴结的阳性结果选择颈淋巴结功能性清扫术,清扫标本作常规病理检查.结果:中央区淋巴结阳性者,颈侧区淋巴结转移率高,本组为(20/21).原发灶侵出包膜者,中央区淋巴结阳性率高,本组为(13/34).结论:对中央区淋巴结阳性的cNO甲状腺乳头状癌,要采取积极的治疗方式;对淋巴结阴性者,要密切随访,尤其是原发灶侵出包膜者.
作者：赵挺；许践刚；胡晓清；张宪波 刊期： 2007年第03期
目的:研究小儿脑脊液(CSF)中补体C3、C4,和β-2微球蛋白(β2-MG)的含量与中枢神经系统(CNS)感染的关系,探讨联合检测该3项指标鉴别诊断脑膜炎类型的意义.方法:应用速率散射比浊法和化学免疫发光法分别检测37例病毒性脑炎(VE)、12例化脓性脑膜炎(PM)、11例结核性脑膜炎(TM)惠儿和20例对照组健康儿童CSF的上述3项指标.结果:①VE组补体C3、C4含量大部分低于仪器低检出值,其阳性率显著低于PM、TM组.对照组全部低于低检出值.TM组C3、C4的监测值明显高于PM组,差异具有显著性(P＜0.01).②β2-MG方差分析P=77.7,两两比较差异均有显著性(P＜0.05),TM组＞PM组＞VE组＞对照组.结论:CSF补体C3、C4和β2-MG能够鉴别不同类型的脑膜炎,而联合检测可以提高诊断的准确性.
作者：李伟；李光乾；林忠东 刊期： 2007年第03期
目的:探讨大鼠牙髓组织甲硫氨酸脑啡肽(MEK)的细胞内生物合成位点及其调控机制.方法:①将健康雄性大鼠随机分成四组:对照组,牙髓炎组,FOY-305注射组和牙髓炎加FOY-305注射组,分别测定各组牙髓组织中MEK值.②采用分次离心法分离各亚细胞成分:胞核,线粒体,溶酶体,微粒体和上清液,对比经胰蛋白酶处理前后大鼠牙髓细胞各亚细胞成分中MEK含量的变化情况.结果:①炎性牙髓组织中MEK含量较正常牙髓组织有显著性升高,FOY-305可显著抑制炎症反应引起的MEK含量的升高,而对正常牙髓无明显抑制作用.②经胰蛋白酶处理后,牙髓组织的上清液、胞核、微粒体的MEK样肽含量显著增加,表明这些部分富含前体.结论:在炎性刺激下,胰蛋白酶参与牙髓中MEK的生成.而微粒体部分可能是IdEK前体蛋白分布的合理位点.
作者：潘乙怀；刘传通；何奎芳 刊期： 2007年第03期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
