陈翔；徐晔；王霞；陶永光；虞佩兰；杨于嘉
随着抗菌药物的广泛使用,细菌耐药性已经成为当前感染领域中的重大课题和难点, 而ICU因其所治患者病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等原因,此问题更加严重.为掌握本单位、本地区临床细菌耐药性的发生和发展趋势,指导临床合理选用抗菌药物,制定各种感染的经验治疗方案、抗菌药物临床应用策略以及细菌耐药性的防治措施,我们对丽水市中心医院重症监护病房(ICU)1999年1月至2001年12月的临床分离菌进行了细菌耐药性监测研究.
作者：江丽华；翁香琴；潘群婕 刊期： 2004年第01期
目的:比较四种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)方法的优劣,寻求适合医院常规应用的方法.方法:以胶乳凝集法为对照,比较琼脂扩散法、VITEK自动化药敏检测法及苯唑西林琼脂筛选法检测MRSA的敏感性和特异性.结果:用胶乳凝集法检测的51株金黄色葡萄球菌,测得MRSA 25株,占49%(25/51);琼脂扩散法和苯唑西林琼脂筛选法的敏感性和特异性均为100%,VITEK自动化药敏检测法的敏感性和特异性分别为96%与100%.结论:胶乳凝集法虽然检测快速,结果可靠,但检测成本高,限制了在基层实验室的推广应用;苯唑西林琼脂筛选法是成批检测的理想方法;琼脂扩散法是实验室常规检测值得推广应用的方法;VITEK自动化药敏检测法检测MRSA的结果也较理想.各实验室可根据自身条件选择合适的方法,有利于MRSA检测的普及.
作者：潘钦石；周铁丽；林晓梅；李超；张雪青 刊期： 2004年第01期
目的:测定细脚拟青霉中多糖的含量.方法:应用苯酚-硫酸光度法测定细脚拟青霉总多糖制品中的糖含量.结果:测定波长为490 nm,在20～200 mg·L-1范围内糖含量与吸光度有良好的线性关系,回归方程为:A=0.007572C+0.06012,r=0.9994.平均回收率为(97.9±1.69)%,RSD=2.70%.测得细脚拟青霉总多糖制品中糖含量为76.10%(n=5).结论:该法操作简便、可靠,样品显色稳定,重现性好,可用于细脚拟青霉多糖含量的测定.
作者：丁保金；金丽琴；吕建新 刊期： 2004年第01期
目的:评价自体外周血(骨髓)干细胞移植治疗恶性血液病的疗效.方法:采用自体外周血或骨髓干细胞移植,以MAC或EAC方案预处理1例急性单核细胞白血病和2例非霍奇金淋巴瘤.结果:全部病例移植后重建造血,已无病生存5～26个月.结论:自体外周血(骨髓)干细胞移植治疗恶性血液病疗效显著.
作者：方炳木；李琳洁；夏程美；刘伟红；金阳缙 刊期： 2004年第01期
我院自1997年2月至2003年2月收治大肠癌并发肠梗阻21例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女10例.年龄大80岁,小35岁,中位年龄65岁,60岁以上16例,占76.2%.
作者：吴祥斌；周慧珍；徐定贤 刊期： 2004年第01期
目的:探讨女性同性性早熟的分类、诊断、治疗及便捷的随访方法.方法:回顾性分析16例女性同性性早熟的临床资料.结果:中枢性性早熟7例,周围性性早熟4例,不完全性性早熟5例.诊断主要依据促性腺激素(GnRH)释放试验.以促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)和安宫黄体酮(provera)进行治疗.随访采用阴道脱落细胞行细胞学检查判断雌激素水平.结论:性早熟应尽早诊治;孕激素类药物不影响患儿的身高;阴道脱落细胞检查是一种方便、准确、依从性好的随访方法.
作者：程静；叶碧绿 刊期： 2004年第01期
目的:探讨兴奋性氨基酸、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)在大鼠百日咳杆菌脑损伤中的变化及作用机制.方法:用高效液相色谱法、[3H]MK-801放射配体结合分析法及Fura-2/Am分别检测大鼠百日咳杆菌脑损伤时大脑皮质内谷氨酸(Glu)和谷氨酰胺(Gln)含量、NMDAR钙通道的结合位点(大结合位点Bmax)及活性(平衡解离常数Kd)、大脑皮质突触细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的变化.结果:与盐水组比较,注菌组Gln显著增高(P＜0.05),Kd值减小(P＜0.05)、Bmax值差异无显著性(P＞0.05),[Ca2+]i较盐水组增高(P＜0.01),并随注菌时间延长而显著增高(24 h vs 4 h,P＜0.01);MK-801预处理组[Ca2+]i、脑含水量、伊文思蓝含量、Glu和Gln含量均较注菌组减少(F值分别为54.2436、15.628、14.425、10.2458、14.0234,P＜0.01),24 h组[Ca2+]i减少为显著(P＜0.01).结论:EAAs介导的NMDAR激活及相应的钙内流增加在大鼠百日咳杆菌脑损伤中,尤其在百日咳杆菌致大鼠迟发性脑损伤的发病机制中可能起着重要作用.
作者：陈翔；徐晔；王霞；陶永光；虞佩兰；杨于嘉 刊期： 2004年第01期
目的:确立灵敏、准确、特异且试剂稳定的碳酸酐酶法以测定尿锌.方法:用3%三氯醋酸沉淀尿中蛋白质,释放出来的锌离子复活脱辅基的碳酸酐酶,以醋酸对硝基酚作为酶促反应底物进行测定.结果:线性范围达61.2 μmol/L,回收率为95.6%～103.8%,批内和批间变异系数分别小于3.5%与4.9%,本法(X)与原子吸收分光光度法(Y)比较具有良好的相关性,Y=0.996X+0.33,r=0.98.Cu2+、Fe2+、Mn2+各200 μmol/L对锌测定均无影响;Co2+10 μmol/L、胆红素342 μmol/L以下对本法测定尿锌结果也无干扰.结论:该法具有特异、准确、灵敏且试剂稳定等优点,适合于生化分析仪检测尿锌.
作者：胡云良；郑静；杨小凤；陆永绥；金胜鑫 刊期： 2004年第01期
目的:探讨脂多糖(LPS)对人单个核细胞表达白细胞介素-6(IL-6)mRNA的影响.方法:抽取人外周静脉血,经EDTA抗凝,LPS刺激培养,分离单个核细胞并提取总RNA,将总RNA逆转录为cDNA,然后用IL-6引物进行热启动PCR扩增.扩增产物热变性后与IL-6检测探针、捕获探针进行夹心杂交,后加入亲和素-辣根过氧化物酶及其底物,显色检测杂交信号.IL-6引物及探针用Primer Premier 5.0软件设计.结果:LPS可在转录水平上诱导IL-6 mRNA表达,其作用强度与LPS剂量呈正相关;IL-6 mRNA表达丰度有时间效应,刺激4 h后,IL-6 mRNA的表达高.结论:LPS能显著增强人单个核细胞表达IL-6 mRNA.
作者：邹立林；吕建新 刊期： 2004年第01期
对<温州医学院学报>创刊以来出版的100期的载文情况进行回顾调查分析,具体探讨载文量、栏目分布、学科分类情况、临床各科报道态势、载文来源分布、作者群分析(包括多产作者研究和合作研究)等方面的内容.
作者：毛文明；胡苗苗 刊期： 2004年第01期
目的:分析474例先天性畸形儿系统畸次及疾病畸次;探索较为科学的先天性脑积水的病理诊断指标及脐带畸形对发育的影响.方法:主要根据WHO及张汇泉等对先天畸形的分类法,分析本院474例先天性畸形的尸检材料,对其中37例脑积水采用测量脑积液的量、脑皮质厚度及脑/体比例作为诊断指标,对脐带畸形等采用常规方法.结果:消化、心血管、神经系统畸形三者合计占先天性畸形儿的57.40%;脑积水占神经系统畸形的44.58%,脑/体比值＜0.125,积水超过10 ml;30例脐带畸形合并其他畸形占66%.结论:提出先天性脑积水诊断标准的初步意见,胎盘脐带畸形引发其他先天畸形有重要意义.
作者：施全；叶明光；何丽娟 刊期： 2004年第01期
我科于1997年1月至2003年6月间在鼻内窥镜下行视神经管段减压术治疗12例视神经损伤患者,取得了满意效果.现报告如下.
作者：黄立真 刊期： 2004年第01期
目的:观察先天性心脏病(简称先心)伴肺动脉高压(PH)患儿手术前后血浆内皮素-1(ET-1)和血清一氧化氮(NO)的浓度变化.方法:31例先心患儿分为中重度PH组(10例)、轻度PH组(11例)和无PH组(10例),分别用放射免疫法和硝酸还原酶法测定术前、术后即刻、术后4 h、24 h血浆ET-1及血清NO浓度.另选取无心肺疾患的普通住院患儿10例作为对照组.结果:术前先心伴PH患儿血浆ET-1水平明显高于先心无PH者(P<0.01),而血清NO浓度明显低于先心无PH者(P<0.05);先心患儿术前血浆ET-1浓度与血清NO水平呈负相关(r=-0.451,P<0.05).先心患儿术后血浆ET-1明显升高,术后4 h明显,术后24 h已缓慢下降;NO水平则于手术后下降,尤其以术后4 h下降为显著,术后24 h,则有所回升,以无PH恢复快.结论:ET/NO失衡可能参与了肺动脉高压的发生、发展过程.
作者：孔霞；项如莲；温怀凯；胡型锑；杨雪静 刊期： 2004年第01期
高等学校的教学运行机制在确保高等教育质量方面起着举足轻重的作用.为了培养能够适应经济社会发展需要的优秀人才,高校必须不断创新教学运行机制.而学术权力、竞争机制、监督激励、技术手段等是教学运行机制创新的重要切入点.
作者：吕一军 刊期： 2004年第01期
目的:观察VITROS-250干化学分析仪测定总蛋白(TP)抗脂浊干扰的效果.方法:含不同甘油三脂(TG)浓度的混合血清,同时采用日立7170A全自动生化分析仪的单波长和双波长终点法及VITROS-250干化学分析仪干化学法测定.结果:干化学测定TP在120 g/l内成线性,平均回收率达102.1%,批内CV为1.5%和1.3%,批间CV为2.7%和2.2%;干化学法与参考方法比较,Y=0.975X+1.631,r=0.9951(Y为干化学法结果,X为参考方法结果).三种方法测定不同TG浓度标本的总蛋白结果经双因素方差检验,F=35.465,P=0.000,三组经SNK检验后,各组间P均小于0.01.三种方法测的结果差异均有显著性.单波长测定无法消除脂浊的干扰,经回归分析,r＝0.961,P＜0.0001;双波长法消除脂浊能力亦较差,经回归分析,r＝0.998,P＜0.0001,两法与TG均呈正相关.而干化学法在不同脂浊浓度时其测定值相差不大,经回归分析,r＝0.57,经t检验P=0.067,本法与TG无相关性,说明其有良好的抗脂浊能力.结论:脂浊对VITROS干化学分析仪总蛋白测定无明显的影响.
作者：徐晓杰；胡云良；丁红香 刊期： 2004年第01期
目的:评价电生理检测在尺神经肘段损伤中的诊断价值.方法:对96例(103侧)临床怀疑肘管综合征的病人进行神经-肌电图检测和诊断.肘管综合征做第一背侧骨间肌、小指展肌和尺侧屈腕肌.分段测定伸肘位尺神经的腕→肘、腕→肘下5 cm、肘下5 cm→肘上5 cm、肘上5 cm→锁骨的运动传导速度(MNCV),计算各段神经的传导速度.感觉传导速度(SNCV)和波幅(SNAP)测定:测定小指→腕段、腕→肘段的SNCV和SNAP,并做两侧对照.结果:89侧符合尺神经肘段损伤的电生理诊断标准,电生理诊断为依据的临床确诊率为86.4%,82侧可以找到卡压点.共探查52例肘管,所有病例均显示尺神经肘段有病变,电生理诊断与手术探查结果符合率为100%.结论:神经-肌电图检测在尺神经肘段损伤的诊断、鉴别诊断和定位诊断上有其独特的诊断价值.
作者：王慧丽；高伟阳 刊期： 2004年第01期
患者,女,50岁.因阴道不规则出血3个月,体检时发现宫颈口赘生物而收住入院.妇科检查:宫颈表面光滑,宫颈峡部12点处见一2.5 cm×2.0 cm大小的暗紫色赘生物,蒂延伸至内口,子宫前位大小正常,双附件无殊.B超示:宫颈管内探及低回声团块,边界尚清.
作者：朱忆凌 刊期： 2004年第01期
目的:探讨CT对创伤性湿肺的诊断价值.方法:回顾性分析经临床及影像学检查确诊的创伤性湿肺120例的CT表现特征及动态变化.结果:病变一叶受累85例,二叶受累23例,两肺均受累12例.CT表现呈多发斑点、小絮片状、大片实变及磨玻璃样等多种改变,常伴有多发肋骨及四肢骨骨折,脑组织及内脏复合损伤.结论:CT检查在确定有无肺创伤及评价损伤范围方面具有重要价值,可为临床治疗提供更多的影像学依据.
作者：林锋；郑显秋；许崇永 刊期： 2004年第01期
目的:观察恩丹西酮对妇科腹腔镜手术术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用.方法:全麻下行妇科腹腔镜手术的患者70例,随机分为两组,每组35例.对照组:术毕静脉给予生理盐水10 ml;恩丹西酮组:术毕静脉给予恩丹西酮4 mg.观察两组术后0～4 h、4～8 h和8～24 h PONV的发生率和术后24 h内呕吐≥2次和接受胃复安治疗的患者例数,观察术后12 h内患者耐受正常饮食情况.结果:术后0～4 h、4～8 h对照组的PONV发生率高于恩丹西酮组(P＜0.01或P＜0.05),对照组术后呕吐≥2次和接受胃复安治疗的例数均高于恩丹西酮组(P＜0.01),术后12 h内能耐受的正常饮食患者对照组少于恩丹西酮组(P＜0.05).结论:恩丹西酮4 mg可有效预防妇科腹腔镜手术术后恶心、呕吐.
作者：许峰；胡明品；张旭彤；徐旭仲 刊期： 2004年第01期
目的:探讨医源性出血的介入栓塞治疗价值.方法:10例医源性出血的病例,动脉造影显示:右臀上动脉瘤2例,上颌动脉瘤1例,肾动脉瘤2例,肝动脉造影剂外溢1例,右子宫动脉瘤1例,未见直接出血征象3例,均采用相应部位的介入栓塞治疗.结果:所有病例均立即止血,除1例肿瘤病人,其余预后均良好.结论:介入栓塞术具有损伤小、疗效好、恢复快,尤其适合医源性大出血的抢救治疗.
作者：周为中；胡文豪；余昶；范良好；伍晓扬；章云军 刊期： 2004年第01期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
