倪建新；叶信海；王开元；陈敏
患者,男,35岁,因四肢皮肤出现瘀斑,左大腿内侧出现包块1月余而就诊.患者平素体健,1月前,四肢出现不明原因的片状瘀斑伴肿痛;无血友病家族史、无输血史、无青霉素过敏史,否认免疫相关性疾病.查体:轻度贫血貌,左大腿内侧明显肿胀,能触及约10 cm×10 cm的包块,质较硬,边界不清,不活动,皮肤表面为片状瘀斑,左右上臂及右膝盖下亦见片状瘀斑;浅表淋巴结无肿大,腹软,肝脾肋下未及.
作者：江明华；郑美琴；张威 刊期： 2004年第05期
目的:探讨间接免疫荧光法(Indirect immunofluorescence Assay,IEA)检测麻疹病毒抗原对儿童麻疹病毒(measles virus,MV)感染的早期诊断价值.方法:观察86例临床诊断麻疹的患儿,在发病的不同阶段IFA检测痰液MV抗原和酶联免疫吸附试验(engymelinked imgmunosorbent assay,ELISA)检测血清中MV特异性LgM抗体,采集30份上呼吸道感染患者痰液进行IFA麻疹病毒抗原检测,比较分析检测结果.结果:86例中发病7 d内IFA测抗原ELISA测抗体两种方法的阳性率为分别为97.1%和16.2%;7 d后为33.3%和88.9%,P均＜0.01.IFA测抗原阳性率与检测时间的相关系数为-0.91,P=0.02;ELISA测抗体阳性率与检测时间的相关系数为0.97,P=0.04.30份对照组的标本MV抗原检测均为阴性,IFA测抗原的特异性与敏感性分别是100%和97.1%.结论:IFA测抗原在疾病早期检出阳性率高,阳性检出率与检测时间成负相关,IFA测抗原痰液麻疹病毒抗原是一种早期快速、特异敏感的实验室检测方法.
作者：陈益平；陈钧亚；王德选；狄军波；陈一华；张桂莲；陈小芳 刊期： 2004年第05期
目的:总结桥本病(HD)及其共存的甲状腺疾病的诊治经验.方法:对本院自1997年1月至2003年4月收治的合并甲状腺占位的HD24例进行回顾性分析.结果:24例术前均未获准确诊断,术后或术中均经病理确诊为桥本病合并甲状腺占位,其中合并甲状腺腺瘤11例,合并结节性甲状腺肿3例,合并灶区乳头状微癌2例,其中1例为双侧性.结论:HD可以与多种甲状腺占位性病变并存.术中常规冰冻切片检查可有效避免错误的手术方式.
作者：许践刚；施仲义；张宪波 刊期： 2004年第05期
例1,男,2岁.因呕吐3 h,惊厥一次入院.入院时否认毒物接触史及外伤史,既往无惊厥史.查体:体温36.8℃,神志清,精神一般,两侧瞳孔等大等圆直径约0.3 cm,光发射灵敏,心肺无异常体征,腹软,双侧巴彬氏征阴性,脑膜刺激征阴性.
作者：汤行录 刊期： 2004年第05期
当前正值新世纪之初,国际形势发生着前所未有的深刻变化,国内正处于社会转型时期,医疗卫生体制改革也在不断走向深入,这一切使得医院思想政治工作面临着新的形势和新的问题.在这种情况下,医院思想政治工作如何坚持与时俱进,以推进中国特色的医疗卫生事业,是我们必须深入思考的一个重要问题.
作者：谢红莉；汪永敏；金苗苗 刊期： 2004年第05期
目的:研究阿托伐他汀对动脉粥样硬化鼠主动脉基质金属蛋白酶2、9表达的影响.方法:将清洁级雌性SD大鼠50只分为正常对照组(n=10,正常饮食)、基础对照组(n=20,维生素D3(VD3)+高脂饲料)、阿托伐他汀治疗组(n=20,VD3+高脂饲料和阿托伐他汀).4个月后处死,取主动脉起始部做病理切片,进行光镜观察;剩余的主动脉抽提总蛋白,用免疫印迹法检测基质金属蛋白酶2、9蛋白质的表达.结果:阿托伐他汀能显著降低鼠血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,抑制动脉粥样硬化的形成;同时显著降低动脉粥样硬化鼠主动脉基质金属蛋白酶2、9的表达,正常对照组、基础对照组、阿托伐他汀治疗组主动脉中表达的基质金属蛋白酶2相对值分别为(5314±163)、(8618±549)、(3397±453),相互间有显著的统计学差异(P＜0.01).基质金属蛋白酶-9在各组主动脉中表达的相对值分别为(6178±254)、(9054±350)、(6805±368),相互间有显著的统计学差异(P＜0.01).结论:阿托伐他汀可以显著降低动脉粥样硬化血管组织基质金属蛋白酶的表达,抑制动脉粥样硬化的形成.
作者：章义利；张怀勤；应斌宇；李上共；徐力辛 刊期： 2004年第05期
目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛(AP)患者血浆脑利钠肽(BNP)浓度的变化及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定20例(对照组)冠状动脉(冠脉)造影正常、心功能正常者及55例AP患者静脉血BNP浓度.使用惠普SONOS 5500型超声心动图仪,取胸骨旁左室长轴切面,测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD),计算左室射血分数(LVEF).结果:AP组血浆lg(BNP浓度)明显高于对照组(P＜0.01),其中LVEF＜50%的患者升高更明显(P＜0.05).心功能NYHA≥Ⅲ级组lg(BNP浓度)明显高于Ⅱ级组(P＜O.01),NYHAⅡ级组高于Ⅰ级组(P＜0.01),NYHA Ⅰ级组高于对照组(P＜0.01).稳定型AP组和不稳定型AP组lg(BNP浓度)差异无显著性(P＞O.05).冠脉病变1支组、2支组及3支组间lg(BNP浓度)差异亦无显著性(P＞O.05).AP组血浆BNP浓度与LVEF负相关(r=-O.54,P＜0.001),与LVESD正相关(r=O.53,P＜O.001),与LVEDD、LAD相关性较弱(分别为r=0.40,P＜0.01;r=0.39,P＜O.01).结论:冠心病心绞痛患者血浆BNP浓度明显升高,严重心衰患者表现更为明显.BNP浓度可反映左室收缩功能,与AP是否稳定、冠脉病变可能无明显关系.
作者：陈达开；张怀勤；陶志华；高秋琦；黄伟剑；林捷 刊期： 2004年第05期
目的:总结全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术的麻醉处理方法.方法:选择35例男性尘肺患者,均在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下施行大容量全肺灌洗术,术中监测心电图(ECG)、无创脉搏氧饱和度(SPO2)、桡动脉有创动脉压、潮气量、气道峰压、通气侧肺呼吸音,灌洗前10 min、灌洗结束前10min和灌洗结束拔管30min后测血气分析、电解质(K+、Na+、Cl-)和中心静脉压(CVP),并于灌洗前及灌洗后分别测定肺功能.结果:35例患者自觉症状均有明显改善,灌洗前10 min、灌洗结束前10 min和灌洗结束拔管30 min后有创动脉压、动脉血氧分压(Pa02)、二氧化碳分压(PaCO2)、电解质等指标改变差异无显著性;灌洗结束前10 min所测的CVP值与灌洗前10 min和灌洗结束拔管30 min时的CVP值改变差异有显著性,但后两者比较其差异无显著性;灌洗前后肺功能改变差异有显著性.并发症发生率较低,其中双腔管移位2例,灌洗液溢漏2例.结论:在双腔支气管导管插管全凭静脉麻醉下分期实施大容量全肺灌洗术对尘肺患者是安全有效的方法.
作者：吴群；李杰胜；赵如明 刊期： 2004年第05期
目的:提高肺血栓栓塞症(PTE)的诊断水平.方法:将本院自2001年1月至2003年11月期间确诊为PTE的29例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:29例患者均存在发病的危险因素,临床表现多样化,误诊率达72.4%,后确诊行螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查11例,CTPA+肺核素灌注显像15例,肺动脉造影3例.结论:肺血栓栓塞症是一种不少见而容易误诊的疾病,加强对PTE的认识,对疑似病例及时行特异性检查有助于降低PTE的误诊率和病死率.
作者：周颖；谢于鹏 刊期： 2004年第05期
目的:探讨红细胞上的致敏抗体对各种Rh血型系统检测方法的影响.方法:105例新生儿溶血病患儿红细胞被分别用抗球蛋白法、凝聚胺法、盐水法、微柱凝胶法(Rh血型系统测定型)以及抗血清加微柱凝胶法、盐水法加微柱凝胶法(IgG型)进行Rh血型系统检测,同时在45℃抗体释放后再检测.结果:72例直接抗人球蛋白试验阴性患儿的Rh系统血型69例6种方法所获结果一致,3例结果不一致;33例直接抗人球蛋白试验阳性患儿的Rh系统血型21例结果不一致.45℃抗体释放后测定的结果一致,盐水法和微柱凝胶法抗体释放前后的结果一致.结论:红细胞上的致敏抗体达到一定数量可影响抗球蛋白法、凝聚胺法、抗血清加微柱凝胶法和盐水法加微柱凝胶法,而盐水法和微柱凝胶法则影响不大,是一种较好的检测方法.
作者：朱碎永；林甲进 刊期： 2004年第05期
目的:探讨家兔肺缺血再灌注损伤时血浆和肺组织血栓素B,(TXB,)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量与比值的变化以及红花对其的影响.方法:复制在体兔肺缺血再灌注损伤模型.30只日本大耳兔,随机均分为三组:假手术组(S组),缺血再灌注组(IR组)和缺血再灌注+红花注射液组(SI组).应用放免法测定血浆和肺组织TXB2、6-keto-PGF1α含量与比值的变化;观察肺超微结构变化.结果:IR组血浆和肺组织的TXB2显著高于S组(P＜0.01),6-keto-PGF1a差异均无明显.SI组与IR组相比血浆和肺组织的TXB,下降均非常明显(P＜0.01),TXB2/6-keto-PGF1α降低很显著(P＜0.01).电镜显示IR组有明显的肺超微结构损伤,而SI组损伤不明显.结论:红花能抑制血小板释放血栓素A2(TXA2),调控TXA2/PGI2的平衡,通过遏制无复流现象,对肺缺血再灌注损伤具有防治作用.
作者：张晓隆；徐正祄；王万铁；王方岩；郝卯林；方周溪 刊期： 2004年第05期
目的:探讨癫癎(epilepsv,EP)患儿血清和脑脊液(cerebrospinal fhuid,CSF)神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、生长抑素(somatostatin,SS)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的含量及其与EP的发病机制、脑损伤的关系.方法:分别采用电化学发光法、反射免疫法、硝酸还原酶法测定EP患儿癫痫发作后24h内血清和CSF NSE、SS和NO的含量.结果:EP患儿血清和CSF NSE水平均明显高于对照组(P＜0.05);而严重组血清和CSF NSE水平也明显高于普通组(P＜0.05).EP患儿CSFSS水平明显高于对照组(P＜0.05),NO水平明显低于对照组(P＜0.05);而血清NO水平明显高于对照组(P＜0.05).结论:EP发作可引起血清和CSF NSE水平升高,可导致神经元损伤;SS可能具有致EP作用;NO可能有抗EP作用.
作者：施旭来；胡鸿文；李光乾；叶秀云；陈翔；林忠东 刊期： 2004年第05期
目的:观察增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在急性肝功能衰竭大鼠肝组织中的动态变化及促肝细胞生长素(hepatocyte growth-promotingfactors,HGF)对PCNA表达的影响.方法:SD大鼠随机分为三组,即:正常对照组、D-氨基半乳糖(D-Galactosamine,D-GalN)组和D-GalN+HGF组,以D-GalN1.2g/kg腹腔注射制备大鼠急性肝功能衰竭模型,2h后D-GalN+HGF组大鼠每24h腹腔注射HGF 2mg/kg,分别于第1天、第3天、第5天、第7天、第9天、第11天、第13天、第15天用S-P免疫组织化学技术检测肝组织中PCNA的表达.结果:D-GalN组大鼠肝组织PCNA标记指数(PCNAlabelingindex,PCNA-LI)在模型建立成功后第5天达峰值,以后急剧下降,在第15天时达到正常对照组水平(P＞0.05).D-GalN+HGF组大鼠PC-NA-LI峰值于第3天出现,比D-GalN组早,持续时间长,且各时间点的PCNA-LI均明显高于D-GalN组(p＜0.01).结论:急性肝功能衰竭时,残存肝细胞仍有再生能力,但其再生过程受到抑制.HGF可以提高PCNA的表达,从而促进肝细胞的再生.
作者：王晓东；陈永平 刊期： 2004年第05期
目的:研究铿锵分散片与阿莫仙联合治疗幽门螺杆菌感染中的疗效对比.方法:将84例幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡患者,随机分为2组.A组44例,以达克普隆30Ⅱmg每日1次,果胶铋100mg每日3次,甲硝唑0.4 g每日3次基础上,加用铿锵分散片0.4 g每日2次;B组40例在前3种药物的基础上加用阿莫仙0.5 g,每日3次.两组均使用2 w.再用达克普隆、果胶铋2 w,停药,1个月胃镜复查,观察溃疡愈合率及Hp根除率.结果:A组根除率为97.3%,明显高与B组的83.5%(P＜0.05).结论:铿锵分散片的使用有较好的抗Hp作用,是一种理想的治疗Hp药物.
作者：金晓华 刊期： 2004年第05期
目的:探讨测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量,对腮脑患儿脑损伤的评估价值.方法:将39例腮脑患儿作为观察组,根据脑电图(EEG)有无异常分为EEG正常组28例、EEG异常组11例;30例单纯流行性腮腺炎患儿作为对照组.CSF-NSE和BNSE测定采用电化学发光法.结果:①腮脑EEG异常组、正常组和对照组的CSFNSE和sNSE水平两两比较均差异有显著性(P均＜0.05).②腮脑CSF-NSE和sNSE含量呈正相关(r=0.78,P＜0.01);与脑脊液压力呈正相关(r=0.58,P＜0.01);与CSF-WBC计数无相关性(r=0.10,P＞0.05).结论:CSP-NSE和sNSE可以作为衡量流行性腮腺炎患儿脑损伤的指标,反映疾病的病情严重程度、病变范围和预后转归.
作者：李伟；李光乾 刊期： 2004年第05期
儿童甲状腺腺瘤较为少见,治疗方式多为手术切除,因此采用合理的手术方式非常重要,1983～2003年我院对28例儿童甲状腺腺瘤采用手术切除腺瘤,疗效满意.现予报告并对其外科治疗方面进行讨论.
作者：张浩川；李仲荣；陈肖鸣 刊期： 2004年第05期
在肿瘤的放疗中白细胞下降是非常常见的副反应,因为放疗可抑制骨髓,使白细胞下降,致使机体免疫力降低,从而限制放疗继续进行,影响对肿瘤的进一步治疗,所以设法有效地控制病人白细胞下降对放疗计划的顺利实施具有重要意义.从1995年10月至2003年5月,我院对地塞米松足三里穴注治疗放疗致白细胞下降进行了系统观察,取得满意的疗效,现报告如下.
作者：胡芝；黄一统 刊期： 2004年第05期
目的:探讨新生儿湿肺症的X线诊断.方法:对46例新生儿湿肺症(NWLD)的临床和X线资料进行分析.结果:肺泡积液征42例,肺间质积液38例,胸膜及胸腔积液19例,肺血管扩张35例,肺气肿7例,心影增大及纵隔增宽6例.结论:肺泡及肺间质积液,胸膜及胸腔积液和肺血管扩张是NWLD的常见X线征象,短期复查发现其X线征象的渲变是新生儿湿肺与其他新生儿疾病进行鉴别的关键.
作者：陈久尊；陈梅魁；虞志康 刊期： 2004年第05期
目的:从模拟生物分子的观点出发,探讨轴向配位体对金属卟啉-过氧化物模拟酶催化活性的影响.方法:研究了几种配位体对meso-四(4-磺基苯)卟啉(TPPS4)的Fe衍生物的轴向配位作用,用紫外-可见光谱滴定法测定了它们的轴向配位稳定常数,并利用动力学方法,检测了轴向配位对金属卟啉催化性能的影响.结果:与天然酶配体结构类似的咪唑和吡啶等配位体对金属卟啉的配位稳定常数是咪唑＞吡啶＞γ-甲基吡啶,而轴向配位后对金属卟啉的催化活性有明显的增强作用.结论:咪唑、吡啶、γ-甲基吡啶轴向配位可以改善模拟酶的催化特性,其影响程度取决于配位体同金属卟啉的配位能力.
作者：李永；谢夏丰；陈大茴；林丽；仇佩虹 刊期： 2004年第05期
良性前列腺增生症(BPH)为老年男性常见疾病,大量的研究证实了非那雄胺治疗BPH的有效性和安全性,目前已成为治疗BPH的主要药物.轻、中度增生以及合并其他严重合并症者,是药物治疗的指征[1].然而非那雄胺的依从性研究缺乏报告.笔者对此作初步观察,报告如下.
作者：林明山；谢辉 刊期： 2004年第05期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
