郑敏玲；林新平；倪振宇
目的:探讨全麻下腹腔镜手术中肾功能和肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的变化及其与体位的关系.方法:测定ASAⅠ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术女性患者15例(头高位组)和妇科腹腔镜手术患者11例(头低位组)气腹前10 min(平卧位)、气腹后30 min(头高位或头低位)及解除气腹后10 min(头高位或头低位)各时点的血浆β2-微球蛋白 (β2-MG )、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)浓度.结果:与气腹前比较,两组患者气腹期间血浆PRA( P<0.05)、 AⅡ( P<0.05)、β2-MG( P<0.05)浓度均明显升高,但两组间比较差异均无显著性.以上各指标在解除气腹后均明显下降,接近气腹前基础值.结论:腹腔镜手术中10～12 mmHg的气腹压可引起肾小球滤过率明显降低和RAAS活性显著升高,头高位与头低位时其变化程度并无明显差别.
作者：吴进泽；金烈烈；胡正杨；胡燕；张吟雪；蒋飞照 刊期： 2003年第04期
患者,男,41岁.入院前2 d因视物模糊在眼科就诊,检查眼底无异常,嘱门诊随访.半天前出现神志不清,查脑电图示重度异常,于1998年3月28日收住入院.患者原有乙肝病史8年,无眼球疾患史.入院查体:神志模糊,皮肤巩膜轻度黄染,两眼对光反射存在,角膜无混浊,脾脏肋下2 cm,质中边钝,肝脏肋下未触及,移动性浊音(±),两上肢可见扑翼样震颤,反应迟钝,不喜言语,两眼对光反射存在,四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射.
作者：何志勇；王小同 刊期： 2003年第04期
目的:观察吗啡加新斯的明硬膜外术后镇痛对肠功能恢复的影响,并找出新斯的明的佳浓度.方法:选择下腹部非肠道手术118例患者,根据术后镇痛液中新斯的明浓度的不同随机分成四组:四组用不同浓度的新斯的明+0.005%吗啡+0.125%布比卡因+0.9%氯化钠共100 ml,采用负荷量+持续输注模式(LCP)用于术后镇痛,观察腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音恢复时间、肛门开始排气时间,判断其对肠功能恢复的影响,并观察多汗、肌肉颤动、心动过缓等新斯的明的不良反应及术后镇痛效果.结果:A组腹胀例数较多,且与C、D、E组间差别有统计学意义(P＜0.05).恶心、呕吐各组间差异无显著性(P＞0.05).除C、D组间肠鸣音开始时间无差别(P>0.05)外,其他各组肠鸣音开始时间、肛门排气开始时间差别均有显著性(P<0.05).多汗、镇痛效果四组差异均无显著性(P>0.05).D组肌肉颤动、心动过缓均较其他组明显(P<0.05).结论:新斯的明硬膜外给药可消除阿片类药硬膜外术后镇痛引起的胃肠功能抑制作用,0.001%为佳浓度.
作者：郑海燕；陈小董；姜爱芬 刊期： 2003年第04期
皮肤瘙痒是慢性肾功能不全尿毒症患者的常见并发症.接受长期血液透析治疗者尤其易患此症.有调查表明,约有37%～90%维持性血液透析患者反复出现皮肤瘙痒,且随着透析时间的延长,症状逐渐加重[1].根据瘙痒的程度,可将皮肤瘙痒分为轻度、中度、重度三个等级[2].轻度痒为每天都痒,持续超过30 d,但是痒并不影响患者日常作习;中度痒为每天都痒,持续超过30 d,患者不停地抓痒或有明显抓痕;重度瘙痒为每天都痒,持续超过30 d,患者不停地抓痒,影响白天的正常作息,而且每天晚上经常痒到醒来数次.
作者：潘慧君 刊期： 2003年第04期
目的:探讨血小板活化在儿童呼吸道感染发病中的作用.方法:利用放射免疫法及双抗体夹心免疫放射法分别测定53例呼吸道感染(包括31例病毒感染和22例细菌感染)者、32例正常对照者全血中血小板(PLT)数量及血浆中血栓烷B2(TXB2)和α-颗粒膜蛋白(GMP-140)的表达情况.结果:两病患组全血PLT数量、血浆GMP-140、TXB2浓度与对照组比较差异有显著性( P<0.01);两病患组之间,PLT数量、血浆GMP-140浓度差异具显著性( P<0.05);而血浆TXB2浓度差异无显著性;呼吸道感染合并发热者与不伴有发热者差异具显著性( P<0.05).所有实验对象血浆GMP-140浓度与PLT数量相关( r=0.697、 P<0.01),血浆TXB2浓度与PLT数量相关性也具统计学意义( r=0.486、 P<0.01).结论:儿童呼吸道感染时存在血小板的异常活化,其活化程度与全血中PLT数量有一定的相关性.血小板可能通过其活化产物参与并且影响儿童呼吸道感染发病.
作者：郑美琴；楼永良；王怡 刊期： 2003年第04期
新生儿脐部,如处理不当极易并发脐炎,严重者甚至可并发化脓性腹膜炎或脐原性败血症.为确保新生儿健康成长,杜绝因脐部处理不当引发的并发症,缩短脐带脱落时间,我科对新生儿脐部残端处理,采用气门芯套扎联合棉线结扎的方法.通过观察比较发现此法可有效缩短脐带脱落时间,防止人工脱落脐带残端出血,避免脐部感染,现介绍如下.
作者：胡水娟；斯红梅；冯秀 刊期： 2003年第04期
例1:患者,男,37岁.于2001年6月21日开始,无任何诱因右肘关节内上髁周围抽痛反复发作,约10 min到半小时后自行缓解,缓解后手不能完全伸直.痛时上肢弯曲,按摩疼痛处及拉伸上肢时可使疼痛加剧,难以忍受,冒冷汗,脸色苍白,随即昏倒在地,双眼上翻,其中尿失禁一次.
作者：朱锡荣；黄跃金 刊期： 2003年第04期
目的:探讨CN0声门上型喉癌进行颈廓清术的必要性.方法:对本院1990年1月至2001年1月共69例CN0声门上型喉癌患者临床资料进行分析,统计隐匿转移率,并依照T分级比较隐匿转移率.根据随访结果,着重分析颈廓清术对T3、T4级病例的术后复发情况的影响.结果:69例CN0隐匿性淋巴结转移率为36.0%,T1、T2、T3、T4两组间的隐匿转移率差异有显著性.T3、T4中行选择性颈廓清者术后的复发率明显低于未行廓清者.T3、T4中22例发生隐(显)性转移,对侧转移为8例,其中原发病灶超过中线为6例.结论:T3、T4N0声门上型喉癌行选择性颈廓清是必要的.选择性颈廓清术明显降低术后复发率.
作者：陈晓云；方渭清；周健；陈建福 刊期： 2003年第04期
目的:探讨氧化反应对糖尿病大鼠造影剂肾病发生的影响.方法:建立SD大鼠糖尿病动物模型,8 w后分3组:正常对照组(SD组)、糖尿病对照组(DM组)和糖尿病+造影剂组(CM组).其中CM组大鼠经尾静脉一次性注入76%泛影葡胺(10 ml/kg体重, 3 g I(iodine)/10 ml),DM组注射等量生理盐水.3 d后收集血标本检测血肌酐、血尿素氮;取肾脏组织,测定肾组织丙二醛(MDA)与超氧化物歧化酶(SOD)的含量.结果: 与正常对照组相比,糖尿病组(DM组)的MDA含量与SOD活性均明显升高(P<0.05);糖尿病大鼠注射造影剂(CM 组)3 d后MDA含量明显增加,SOD活性明显降低,与DM组差异有显著性(P<0.05).结论:糖尿病大鼠造影剂肾病发生时,肾脏组织产生过氧化物增多、清除能力下降,提示氧化反应对糖尿病造影剂肾病的发生起一定作用.
作者：汪延辉；刘毅；徐玉兰；王绿萍；许菲菲 刊期： 2003年第04期
我院自1992年至2002年共收治526例胸部外伤患者,现将临床分析如下.
作者：冯竞；林富强；邹宗望 刊期： 2003年第04期
目的:了解莫沙比利、百忧解联合应用对老年人功能性消化不良(FD)的治疗效果.方法:选取近三年来本院111例老年人功能性消化不良患者,随机分为两组.治疗组采用莫沙比利、百忧解(氟西汀)联合治疗;对照组采用吗叮啉、硫糖铝、雷尼替丁治疗.结果:治疗组患者症状缓解显效率达30.91%,总有效率达70.91%,分别优于对照组的8.93%和28.57%(P<0.05).结论:莫沙比利、百忧解联合治疗对老年人功能性消化不良有良好疗效.
作者：林李淼；陈浩；邵胜敏；郑君杰；朱雄 刊期： 2003年第04期
目的:探讨多囊肾患者肾移植的特点、移植术前不切除原双侧肾脏的可行性及其对移植效果的影响.方法:总结20例多囊肾患者肾移植的临床资料.大65岁,小29岁,平均52.8岁;透析时间3～48个月.因反复感染移植术前、术后切除感染侧多囊肾各1例,其余18例均未切除原双侧肾脏.移植后观察肾脏体积及血尿的变化,采取积极的防治感染措施.结果:1年人存活率为95.0%, 3年存活率为89.2%,5年存活率为75.5%.急性排斥反应发生率为10%.移植肾功能良好,3例死亡病人移植肾带功.移植后原肾脏体积逐渐缩小, 6个月内较明显,缩小15%～40%,血尿逐渐消失.结论:多囊肾患者接受肾移植是可行的,术前不切除原病变肾脏能收到满意的移植效果.
作者：夏鹏；杨亦荣；郑少玲；陈文伟；李澄棣 刊期： 2003年第04期
目的:探讨双舌瓣形胃十二指肠吻合术的临床应用及效果.方法:对常规手术方法难以行BillrothⅠ式吻合的十二指肠溃疡(DU)41例患者,采用开放直视下切除或旷置溃疡,然后行双舌瓣形胃十二指肠吻合术.结果:41例患者恢复均良好,无并发症,术后检查吻合口无狭窄.结论:双舌瓣形胃十二指肠吻合术提高BillrothⅠ式吻合率,且操作简便安全,适合基层医院推广应用.
作者：杨惠民；林水泉；钱军；钟飞彪；毛利军 刊期： 2003年第04期
目的:探讨重组人生长激素(rHGH)在机械通气撤离困难患者中的临床应用价值.方法:27例撤机困难患者随机分成对照组13例和rHGH组14例,均给予标准营养治疗,rHGH组加rHGH治疗.记录机械通气时间、肺功能指标、血清白蛋白、血生化指标.结果:rHGH组机械通气时间明显缩短(P<0.01),大吸气负压(MIP)、血白蛋白均有明显提高(P<0.01).结论:rHGH能够显著缩短危重患者机械通气时间.
作者：程碧环；郑育；应斌宇 刊期： 2003年第04期
左半结肠癌致急性梗阻时,采取何种术式治疗,历来存有争议.笔者自1986年以来采用多种手术方式治疗本病48例,疗效满意,报告如下.
作者：张明 刊期： 2003年第04期
目的:探讨脊髓栓系综合征的磁共振诊断价值.方法:分析13例脊髓栓系综合征患者的临床资料和磁共振资料.磁共振检查采用矢状位横轴位T1、T2加权像和冠状位T1加权像,对每例患者的脊髓圆锥水平、脊髓脊柱改变情况和其他并存的畸形进行分析总结.结果:13例患者脊髓圆锥水平均低于腰2椎体,造成脊髓栓系的原因包括终丝增粗紧张5例,脂肪瘤4例,脊膜和或脊髓膨出2例,脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤1例,皮样囊肿1例,合并脊柱发育异常8例,继发脊髓空洞症2例.结论:磁共振能清楚地显示脊髓栓系综合征的病因,以及并存的脊柱脊髓异常和继发脊髓改变情况,是脊髓栓系综合征诊断的理想方法.
作者：陈梅魁；徐伟宏；虞志康 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经鼻蝶窦立体定向射频热凝术治疗垂体微腺瘤的临床应用价值.方法:应用此方法治疗垂体微腺瘤7例,观察术前后的泌乳素(PRL)和生长激素(GH)的变化.结果:3例PRL腺瘤术后PRL降至20 ng/ml以下,2例GH腺瘤GH由平均术前41.3 ng/ml降至3.5 ng/ml.结论:该方法治疗垂体微腺瘤与传统的经蝶显微手术、伽玛刀、X刀相比,具有操作简便、安全、效果满意的优点.只要严格掌握适应证,经鼻蝶窦立体定向射频热凝术治疗垂体微腺瘤有很大的临床应用价值.
作者：张弩；林坚；汪业汉 刊期： 2003年第04期
目的:探讨鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的手术方法及其疗效.方法:对19例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者行鼻内窥镜下肿瘤切除术.结果:术后随访时间均在1年以上,平均随访26.8个月(12～40个月),2例复发,2例14个月至24个月后失访,其余15例均未见复发.结论:鼻内窥镜下行肿瘤切除术,具有视野清晰、手术精确、创伤少、不遗留面部疤痕等优点,且疗效确切.
作者：陈迎迎；高金建；杨继红；陈波蓓 刊期： 2003年第04期
目的:探讨HPV 6b L1 VLPs经三种途径免疫小鼠后的免疫反应,以选择机体获得免疫保护的佳途径.方法:小鼠以鼻腔吸入、阴道免疫、肌肉注射HPV 6b L1 VLPs分为三组,经间隔2 w三次免疫后取血、肺冲洗液和阴道冲洗液标本,用ELISA法检测血清IgG和分泌物IgA抗体,并用血凝抑制试验检测抗体的中和作用.结果:HPV 6b L1 VLPs经肌肉注射、鼻腔吸入均能诱导产生血清IgG和呼吸道、阴道粘膜的IgA抗体,经阴道免疫可产生血清IgG和阴道粘膜的IgA抗体;抗体均具有中和活性;其中肌肉注射组产生的血清IgG抗体滴度高,鼻腔免疫产生的粘膜IgA抗体滴度高.结论:HPV 6b L1 VLPs具较强抗原性;肌肉注射和鼻腔吸入免疫可刺激小鼠产生全身和局部粘膜的中和抗体,鼻腔吸入免疫可能是诱导机体产生粘膜免疫的佳途径.
作者：陈韶；张丽芳；夏克栋；陈向敏；林巧爱；陈柏坤 刊期： 2003年第04期
目的:探讨轮状病毒(rotavirus,RV)肠炎患儿血清中可溶性白介素2受体(SIL-2R)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化,及其在发病中的免疫作用机制.方法:采用双抗体夹心ELISA法,检测50例RV肠炎患儿血清中SIL-2R、IL-6、IL-8及TNF-α的水平,同期与病情变化及正常对照组比较.结果:RV肠炎在急性期血清中SIL-2R、IL-6、IL-8及TNF-α水平较正常对照组升高(P＜0.01),与病情存在一定的相关关系.结论:血清SIL-2R、IL-6、IL-8及TNF-α在RV肠炎患儿感染的免疫损伤和免疫防御机制中起着比较重要的作用.
作者：卢朝升；张桂莲；陈小芳；李孟荣 刊期： 2003年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
