潘慧君
目的:探讨多囊肾患者肾移植的特点、移植术前不切除原双侧肾脏的可行性及其对移植效果的影响.方法:总结20例多囊肾患者肾移植的临床资料.大65岁,小29岁,平均52.8岁;透析时间3～48个月.因反复感染移植术前、术后切除感染侧多囊肾各1例,其余18例均未切除原双侧肾脏.移植后观察肾脏体积及血尿的变化,采取积极的防治感染措施.结果:1年人存活率为95.0%, 3年存活率为89.2%,5年存活率为75.5%.急性排斥反应发生率为10%.移植肾功能良好,3例死亡病人移植肾带功.移植后原肾脏体积逐渐缩小, 6个月内较明显,缩小15%～40%,血尿逐渐消失.结论:多囊肾患者接受肾移植是可行的,术前不切除原病变肾脏能收到满意的移植效果.
作者：夏鹏；杨亦荣；郑少玲；陈文伟；李澄棣 刊期： 2003年第04期
我院自1992年至2002年共收治526例胸部外伤患者,现将临床分析如下.
作者：冯竞；林富强；邹宗望 刊期： 2003年第04期
目的:研究不同术式的卵巢保守性手术对女性卵巢储备功能的影响.方法:选取收集2001年10月至2002年10月在我院接受各种不同术式卵巢保守性手术的妇女95例,测定其术前、术后3个月血清FSH、LH和E2值,并在术后3个月随访月经情况、潮热症状.结果:接受不同术式卵巢手术的患者在术前性激素指标差异无显著性,而在术后3个月性激素指标及月经和潮热症状等方面差异有显著性.结论:不同术式的卵巢手术对女性卵巢储备功能有明显的影响,选择恰当的手术方式是保存卵巢储备功能的关键.
作者：徐肖文；吕杰强；周洁；屈王蕾；陈益鲁 刊期： 2003年第04期
目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与疾病程度及新生儿出生体重之间的关系.方法:用放射免疫方法测定33例妊高征和32例正常血压妊娠妇女的血清IGF-1、IGFBP-3的水平.结果:重度妊高征组IGF-1显著低于正常组,IGFBP-3在各组间的水平浓度差异均无显著性,但IGF-1与IGFBP-3之间呈正相关.新生儿出生体重随妊高征严重程度的加剧而降低,各组间比较差异有显著性( F=5.453, P=0.002).结论:妊高征患者的发病及严重程度与IGF-1有明显的关系,IGF-1与胎儿的发育及新生儿出生体重有明显的相关性.
作者：林莲莲；王寅初；陈素华；全小珍；王秀娣 刊期： 2003年第04期
目的:探讨颅脑外伤严重程度及CT征象与预后的关系,并探讨CT复查的佳时间及临床意义.方法:回顾性分析80例颅脑外伤的严重程度与初次CT征象的关系,统计分析复查CT发现新病变的数目、程度及时间.结果:颅脑外伤的严重程度与初次CT征象符合率为92.5%(74/80).外伤后即刻昏迷、CT显示重度复合伤、脑干损伤或弥漫性脑白质损伤的病死率达70.0%(21/30).1～3 d复查CT发现迟发性病变80个,4～7 d 21个,7 d后8个.结论:临床病情与CT征象变化对判断预后有重要意义,颅脑外伤后3、7 d是复查CT的佳时机,出现病情变化应随时复查.
作者：吴恩福；郑祥武；喻林升；郑伟明 刊期： 2003年第04期
目的:探讨重组人生长激素(rHGH)在机械通气撤离困难患者中的临床应用价值.方法:27例撤机困难患者随机分成对照组13例和rHGH组14例,均给予标准营养治疗,rHGH组加rHGH治疗.记录机械通气时间、肺功能指标、血清白蛋白、血生化指标.结果:rHGH组机械通气时间明显缩短(P<0.01),大吸气负压(MIP)、血白蛋白均有明显提高(P<0.01).结论:rHGH能够显著缩短危重患者机械通气时间.
作者：程碧环；郑育；应斌宇 刊期： 2003年第04期
目的:探讨全麻下腹腔镜手术中肾功能和肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的变化及其与体位的关系.方法:测定ASAⅠ～Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除术女性患者15例(头高位组)和妇科腹腔镜手术患者11例(头低位组)气腹前10 min(平卧位)、气腹后30 min(头高位或头低位)及解除气腹后10 min(头高位或头低位)各时点的血浆β2-微球蛋白 (β2-MG )、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)浓度.结果:与气腹前比较,两组患者气腹期间血浆PRA( P<0.05)、 AⅡ( P<0.05)、β2-MG( P<0.05)浓度均明显升高,但两组间比较差异均无显著性.以上各指标在解除气腹后均明显下降,接近气腹前基础值.结论:腹腔镜手术中10～12 mmHg的气腹压可引起肾小球滤过率明显降低和RAAS活性显著升高,头高位与头低位时其变化程度并无明显差别.
作者：吴进泽；金烈烈；胡正杨；胡燕；张吟雪；蒋飞照 刊期： 2003年第04期
例1:患者,男,37岁.于2001年6月21日开始,无任何诱因右肘关节内上髁周围抽痛反复发作,约10 min到半小时后自行缓解,缓解后手不能完全伸直.痛时上肢弯曲,按摩疼痛处及拉伸上肢时可使疼痛加剧,难以忍受,冒冷汗,脸色苍白,随即昏倒在地,双眼上翻,其中尿失禁一次.
作者：朱锡荣；黄跃金 刊期： 2003年第04期
目的:评价温血诱导心脏停搏、术中冷维持及终末温血灌注对心肌的保护作用.方法:44例首次瓣膜置换术病人,分为实验组(n=21)和对照组(n=23).实验组以常温含血停搏液诱导心脏停搏,再改为冷血停搏液,在主动脉开放前再次灌注常温含血半钾或全钾停搏液;对照组应用冷血停搏液灌注.围术期记录一些临床指标,两组各有11例病人于CPB前、主动脉开放后30 min、主动脉开放后6 h、术后24 h,4个时点采血测定血浆心肌肌钙蛋白(cTnI).结果:实验组心脏自动复跳率明显高于对照组( P<0.05);cTnI于主动脉开放后6 h、术后24 h,对照组明显高于实验组( P<0.05).结论:温血诱导心脏停搏、术中冷维持以及终末温血灌注(温-冷-温)方法简单易行,较单纯冷血停搏液灌注具有更好的心肌保护作用.
作者：姜晓芬；岳军；金烈烈；池胜英 刊期： 2003年第04期
目的:探讨鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的手术方法及其疗效.方法:对19例鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤患者行鼻内窥镜下肿瘤切除术.结果:术后随访时间均在1年以上,平均随访26.8个月(12～40个月),2例复发,2例14个月至24个月后失访,其余15例均未见复发.结论:鼻内窥镜下行肿瘤切除术,具有视野清晰、手术精确、创伤少、不遗留面部疤痕等优点,且疗效确切.
作者：陈迎迎；高金建；杨继红；陈波蓓 刊期： 2003年第04期
目的:探讨双腔右心室(DCRV)的超声心动图特点及误诊原因.方法:总结自1994年5月至2002年6月间经手术证实为DCRV患者13例的病例资料,分析DCRV超声诊断的特点,并与手术结果对比.结果:通过不同切面显示右心室腔内室上嵴或嵴下水平至右室游离壁异常肌束横跨;右室肥厚呈楔形向右室腔凸起,室间隔呈舌形凸向右室腔,两者相对,中间形成狭窄口,彩色多普勒血流显像示经狭窄处的五彩镶嵌血流信号,连续多普勒检测跨狭窄处压力阶差可反映梗阻的程度;超声心动图检查结果与手术相符者有11例,误诊2例,符合率为84.6%.结论:超声心动图在诊断DCRV及合并畸形等方面具有可靠价值.
作者：管丽洁；卢中秋；倪显达；徐湘挺；孙成超；胡元平 刊期： 2003年第04期
目的:探讨CN0声门上型喉癌进行颈廓清术的必要性.方法:对本院1990年1月至2001年1月共69例CN0声门上型喉癌患者临床资料进行分析,统计隐匿转移率,并依照T分级比较隐匿转移率.根据随访结果,着重分析颈廓清术对T3、T4级病例的术后复发情况的影响.结果:69例CN0隐匿性淋巴结转移率为36.0%,T1、T2、T3、T4两组间的隐匿转移率差异有显著性.T3、T4中行选择性颈廓清者术后的复发率明显低于未行廓清者.T3、T4中22例发生隐(显)性转移,对侧转移为8例,其中原发病灶超过中线为6例.结论:T3、T4N0声门上型喉癌行选择性颈廓清是必要的.选择性颈廓清术明显降低术后复发率.
作者：陈晓云；方渭清；周健；陈建福 刊期： 2003年第04期
目的:总结巨大纵隔肿瘤的外科治疗经验.方法:回顾分析25例巨大纵隔肿瘤的临床资料,其中肿瘤标本重量420～3915 g,平均2154 g.结果:全组无手术死亡,并发复张性肺水肿5例,均治愈.结论:巨大纵隔肿瘤的外科治疗要点在于防止麻醉后的窒息和休克、控制术中的致命性大出血以及积极防治复张性肺水肿.
作者：许咏冬；章响艳 刊期： 2003年第04期
睾丸扭转是外科急症,临床上很难判断睾丸扭转的程度,给治疗方案的选择带来一定的困难.彩色多普勒超声能清晰地显示睾丸大小、内部回声及血流状况,对制定治疗方案和判断预后有重要意义.我们回顾分析了本科自2000年4月至2002年3月间经手术证实的10例睾丸扭转患者的彩色多普勒超声表现,以探讨其在睾丸扭转中的诊断价值.
作者：陈漫宇；胡元平；赵亮 刊期： 2003年第04期
目的:探讨轮状病毒(rotavirus,RV)肠炎患儿血清中可溶性白介素2受体(SIL-2R)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化,及其在发病中的免疫作用机制.方法:采用双抗体夹心ELISA法,检测50例RV肠炎患儿血清中SIL-2R、IL-6、IL-8及TNF-α的水平,同期与病情变化及正常对照组比较.结果:RV肠炎在急性期血清中SIL-2R、IL-6、IL-8及TNF-α水平较正常对照组升高(P＜0.01),与病情存在一定的相关关系.结论:血清SIL-2R、IL-6、IL-8及TNF-α在RV肠炎患儿感染的免疫损伤和免疫防御机制中起着比较重要的作用.
作者：卢朝升；张桂莲；陈小芳；李孟荣 刊期： 2003年第04期
目的:探讨双舌瓣形胃十二指肠吻合术的临床应用及效果.方法:对常规手术方法难以行BillrothⅠ式吻合的十二指肠溃疡(DU)41例患者,采用开放直视下切除或旷置溃疡,然后行双舌瓣形胃十二指肠吻合术.结果:41例患者恢复均良好,无并发症,术后检查吻合口无狭窄.结论:双舌瓣形胃十二指肠吻合术提高BillrothⅠ式吻合率,且操作简便安全,适合基层医院推广应用.
作者：杨惠民；林水泉；钱军；钟飞彪；毛利军 刊期： 2003年第04期
目的:在教学中运用语言规律提高大学生英语写作水平,改变英语写作一味应试训练的现状.方法:以横组合和纵聚合关系原理为指导,加强大学英语作文教学中的语言基本功训练.结果:打下扎实的英语语言功底,不断向横组合和纵聚合的佳结合方向迈进.结论:运用横组合和纵聚合关系打好英语语言功底是提高大学生英语写作水平的重要一环.
作者：陈勇；王丽 刊期： 2003年第04期
近端肾小管功能障碍是原发性肾病综合征较少见的并发症,具有明显临床症状者甚鲜见.而微小病变肾病合并严重肾小管功能障碍的病例国内未见诸文献报道,国外亦罕见报道[3].笔者于1992年和1999年各遇到1例,现一并报告如下,并综述其发病机制.
作者：庄捷秋；杨青；林瑞霞；杨宇真；林艳红；王哲雄 刊期： 2003年第04期
目的:介绍实验性小鼠膜性肾小球肾炎(MGN)的复制方法,并探讨其免疫荧光定量分析在肾小球肾炎研究中的应用价值.方法:制备阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)并复制小鼠MGN,对各组小鼠进行电镜及免疫荧光观察,并进行免疫荧光定量研究.结果:电镜、免疫荧光观察均显示病理Ⅰ组(PⅠ组)具有典型的MGN病变,病理Ⅱ组(PⅡ组)病变轻微且不典型.免疫荧光定量研究证实PⅠ、PⅡ组与对照组差异有显著性;PⅠ、PⅡ组间差异无显著性.结论:C-BSA可作为复制小鼠MGN的良好抗原,隔日2 mg /只尾静脉注射4 w即可复制出稳定的小鼠MGN模型.免疫荧光定量分析不仅能直接而准确地反映MGN病理变化,而且在MGN早期即具有诊断价值.
作者：张虎祥；张海燕；马跃荣 刊期： 2003年第04期
目的:探讨脊髓栓系综合征的磁共振诊断价值.方法:分析13例脊髓栓系综合征患者的临床资料和磁共振资料.磁共振检查采用矢状位横轴位T1、T2加权像和冠状位T1加权像,对每例患者的脊髓圆锥水平、脊髓脊柱改变情况和其他并存的畸形进行分析总结.结果:13例患者脊髓圆锥水平均低于腰2椎体,造成脊髓栓系的原因包括终丝增粗紧张5例,脂肪瘤4例,脊膜和或脊髓膨出2例,脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤1例,皮样囊肿1例,合并脊柱发育异常8例,继发脊髓空洞症2例.结论:磁共振能清楚地显示脊髓栓系综合征的病因,以及并存的脊柱脊髓异常和继发脊髓改变情况,是脊髓栓系综合征诊断的理想方法.
作者：陈梅魁；徐伟宏；虞志康 刊期： 2003年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
