黄颖鹏；占丽飞
目的:了解血液透析(HD)对不同病因引起的充血性心力衰竭的疗效。方法:选择经常规综合治疗无效的36例难治性心力衰竭患者进行48次HD。结果:所有病例的心功能得到不同程度的改善（显效率达91.7%,总有效率达100%）。结论:HD对治疗充血性心力衰竭是安全有效的。
作者：杨群伟 刊期： 2001年第02期
目的:提高对小儿十二指肠溃疡急性穿孔特点的认识，探讨佳的外科治疗方案。临床资料: 16例十二指肠球部溃疡穿孔病例，男14例，女2例，年龄大于10岁11例，均行剖腹穿孔修补术。结果1例术后短期并发粘连性肠梗阻行剖腹肠粘连松解术，16例均痊愈出院。结论:单纯穿孔缝合修补术是小儿十二指肠溃疡急性穿孔佳手术方法。
作者：张华；李仲荣 刊期： 2001年第02期
目的:评价血清CEA、CA199和CA125水平对肺癌诊断的临床价值。方法:分别测定肺癌组和良性肺病组血清CEA、CA199和CA125水平,并用并联法评价多项肿瘤标志物联合应用的诊断价值。结果:肺癌组患者血清CEA、CA125和CA19 9水平明显高于良性肺病组。但血清CA125对肺癌的特异性差，故对肺癌的诊断价值有所限制,而联合CEA、CA199两项可提高敏感性和准确性，且保持较高的特异性。三项肿瘤标志同时阳性的患者，应高度怀疑肺癌可能。结论:血清CEA、CA199和CA125、CA125联合检测可作为一种肺癌辅助诊断的方法，具有一定的临床价值。
作者：叶民；张雪青 刊期： 2001年第02期
目的:探讨小儿中枢神经系统感染时白介素 8(IL-8)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的变化。方法: 用ELISA法检测91例中枢神经系统感染患儿中的59例病毒性脑炎或脑膜脑炎(Vm & Ve)患儿、 22例化脓性脑膜炎患儿(Pm)和10例结核性脑膜炎患儿(Tm)，并以21例非神经系统疾病患儿的脑脊液、血清G-CSF和IL-8活性作为对照。结果:患儿组脑脊液IL-8明显高于对照组(P<0.05)，但患儿组间差异无显著性。G-CSF各组间差异无显著性。结论:IL-8在中枢神经系统感染发病中起作用，但IL-8、G-CSF的检测无鉴别诊断价值。
作者：李孟荣；李光乾；陈小芳；胡鸿文 刊期： 2001年第02期
［摘要］目的:寻找一种操作简便、快速、敏感性高、重复性好且特异性强的RNA分离纯化方法。方法:磁捕法是用亲和素包被的磁珠交联带有生物素标记的丙型肝炎病毒（ HCV）寡核苷酸探针，与血清HCV-mRNA（以异硫氰酸胍作裂解液）特异性结合，经洗涤分离纯化HCV-mRNA模板，作逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）,用于检测HCV患者血清。并用蛋白酶K消化法作对照。结果:磁捕法检测抗-HCV阳性肝病患者血清50例，HCV-RNA阳性34例（68%），对34 例阳性标本，用蛋白酶K消化法提取HCV-mRNA检测HCV，结果HCV RNA阳性仅28例。结论:磁捕法分离HCV-mRNA具有操作简便、快速、重复性好等优点。
作者：刘永章；胡操寒；金龙金 刊期： 2001年第02期
目的:探讨甲状腺乳头状癌组织学分型、淋巴结转移与C-erbB-2蛋白、P53蛋白、PCNA表达的关系，为临床判断其恶性程度和预后提供参考。方法:参照1988年WHO分类方法，对40例甲状腺乳头状癌（其中包括已发生和未发生颈淋巴结转移各20例）进行组织学分型和C-erbB-2蛋白、P53蛋白及PCNA免疫组化染色。结果: 已发生颈淋巴结转移组C-erbB-2蛋白、P53蛋白和PCNA表达的阳性率均高于未发生颈淋巴结转移组，且差异有显著性（[ WTBX P＜0.01），组织学分型中微小型C-erbB-2蛋白、P53蛋白及PCNA表达阳性率均低于包膜型、滤泡型，且统计学差异有显著性（P＜0.01），而包膜型与滤泡型之间差异无显著性（P＞0.05）。结论: 将组织学分型与C-erbB-2蛋白、P53蛋白、PCNA免疫组化相结合是判断甲状腺乳头状癌恶性程度及预后的可靠指标。
作者：谢小志；张海燕；赵志光；黄爱民 刊期： 2001年第02期
目的:探讨海洛因对人体促甲状腺激素分泌的影响及昼夜节律变化规律。方法:分别检测观察组与对照组的昼、夜促甲状腺激素(TSH)浓度，并进行对比研究。结果:观察组的TSH浓度较对照组明显下降，夜间TSH浓度下降更为显著。结论:海洛因具有抑制TSH分泌作用，对TSH昼夜节律变化有一定影响。
作者：谢文远；洪加林；陈有才 刊期： 2001年第02期
目的:评估彩色多普勒血流显像对中老年心瓣膜病的诊断价值，并探讨中老年心瓣膜病、二尖瓣返流(MR)和主动脉瓣返流(AR)的返流机制。方法:利用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术进行不同病因的心瓣膜返流形态特征分析。结果: 188例MR中以冠心病为主，各返流束出现部位与运动异常部位对应，二尖瓣脱垂的血流形态特征为“偏心水滴样”返流束。AR 122例以主动脉退行性变为主，返流束喷射方向与主动脉病变位置相关。结论: 瓣膜功能失调均以关闭不全为主，瓣膜退行性改变由心瓣膜及支架长期经受血流不断冲击、磨损及机械应力作用和代谢障碍原因所致。冠心病、二尖瓣返流束位置与梗死区或受累室壁高度相关。
作者：金少华 刊期： 2001年第02期
目的:探讨磁共振尿路造影(MRU)技术对尿路积水的诊断价值。方法: 对14例尿路积水的病人采用快速自旋回波重T2加权技术,进行MRU检查,经大信号强度投影(maximize intensity pro jection,MIP )取得图像。结果:MRU技术不仅能取得与IVU及CT增强相似的图像,而且还能更好地显示积水尿路及梗阻原因、梗阻部位及狭窄程度,准确性较高。结论:MRU作为一种安全的非创伤性影像学检查技术,不使用造影剂,即能较好地显示尿路积水。
作者：毛传万；虞志康；黎金林 刊期： 2001年第02期
目的:了解透析器复用对补体和单个核细胞激活的影响。方法:比较透析器第四次复用与首次使用时，血浆补体终末复合物(SC5b-9) 浓度及分离的单个核细胞(PBMC)在体外培养产生IL-1β、TNF-α和IL-6量的差异。结果:血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒后第四次复用时，血浆SC5b-9浓度变化幅度较首次使用明显降低；PBMC在LPS刺激下体外培养产生IL-1β、TNF-α和IL-6的量与首次使用相比差异无显著性。结论:血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒复用，可在一定程度上降低其补体激活能力，但不影响PBMC产生细胞因子。
作者：刘毅；杜晓红；郑尘飞 刊期： 2001年第02期
目的:探讨锥颅引流减压在抢救急性进展性外伤性硬膜外血肿并发脑疝中的作用、机制和适应证。方法: 对14例急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者，先行床旁快速锥颅引流减压，完成术前准备后立即开颅清除血肿。结果: 锥颅后排出血肿量：15～30ml 8例，31～50ml 4例，>51ml 2例。锥颅后15分钟内一侧瞳孔缩小或恢复正常6例，双侧瞳孔均有缩小1例。锥颅后GCS评分好转5例。出院时GOS：良好7 例，中残3例，重残2例，植物生存1例，死亡1例。结论: 锥颅引流减压术对于抢救急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者有明显疗效，且可降低病死率，改善预后。
作者：陈宁；诸葛启钏 刊期： 2001年第02期
目的: 调查温州市不同职业者脂肪肝的发病情况。方法: 比较、分析2175名机关职员、医务人员及工人的脂肪肝患病情况及主要病因。结果: 男性机关职员脂肪肝的患病率要显著高于男性医务人员和工人的患病率。脂肪肝患者中机关职员和医务人员肥胖和高脂血症所占比例比工人脂肪肝患者高，酒精过量所占比例要比工人脂肪肝低。结论: 不同职业者脂肪肝的患病率显著不同，在不同职业的脂肪肝患者中，各种致病因素所占比例各有不同，因此预防的侧重点亦应有所不同。
作者：尹虹 刊期： 2001年第02期
我院自1994年12月至1998年12月间收治成人伤寒300例，现就本病的诊断治疗及并发症问题报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准①具有本病典型的临床表现(稽留热、相对性缓脉、蔷薇疹、肝脾肿大、白细胞减少、嗜酸性细胞减少)。②肥达氏反应呈阳性，“O”抗体效价≥1 ∶8 0(+)，“H”抗体效价≥1∶160(+)。③血或骨髓培养有伤寒杆菌生长。符合上述条件①+ ②+③或③可确诊为伤寒，①+②排除假阳性后亦可诊断为伤寒。1.2 一般资料本组男180例，女120例，年龄17～74岁，平均37岁。本组300例均属散发性病例，无季节性差异。1.3 临床表现发热300例，乏力、淡漠240例；便秘、腹泻、纳减60例，蔷薇疹2 0例，肝肿大150例；脾肿大90例，相对缓脉80例。肝肿大位置多在肋缘下1cm，少数在1.5cm 左右；脾肿大位置在肋缘下1cm以内或侧及。本病起病方式以缓慢起病多见，共210例，急性起病 20例，亚急性起病70例。其热型一般以不规则热或弛张热为主，共220例，占73.3%，而典型稽留热仅80例，占26.7%。
作者：诸葛成 刊期： 2001年第02期
我院自1996年以来用“T”字型单臂外固定支架治疗胫腓骨近端开放粉碎性骨折16例，取得良好疗效，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男11例，女5例，年龄17～67岁，平均38 .5岁。其中左侧9例，右侧7例。骨折均为胫骨结节下缘12cm范围内的开放粉碎性骨折，胫骨结节下缘6cm范围内6 例(占37.5％)，6～12cm范围内10例(占62.5%)。按损伤程度分型［1］：Ⅱ型6例，Ⅲ型 10例，皮肤创口长15cm，短3cm。其中4例合并皮肤缺损，1例骨缺损，1例胫前动脉断裂，2例骨折线累及胫骨平台。致伤原因：车祸伤10例，重物压伤4例，高处坠落伤2例。受伤到手术时间为1～8h，平均3.5h，住院时间12～20d，平均15d。1.2 治疗方法在硬膜外麻醉下，彻底清创创口，对创口小者适当延长清创时间。在拔伸牵引纠正力线的同时，不剥离骨膜，但尽可能复位粉碎骨块，大骨块用克氏针或螺钉简单固定，并使用“T”字型单臂外固定支架固定。骨折线累及胫骨平台者行胫骨平台加压螺纹钉固定，血管损伤者行血管端端吻合修复，皮肤缺损骨折外露者，Ⅰ期经皮瓣或肌瓣转移覆盖创面，创口放置皮片或皮管引流，骨缺损者Ⅱ期植骨。术后抬高患肢，常规使用抗生素抗炎。7天后患者开始关节功能锻炼，4周后拄双拐下床行走锻炼。
作者：陈康乐；孔建中；孙恩光 刊期： 2001年第02期
患者，19岁，社会性别，女性。因阴蒂肥大、乳房发育欠佳入院，无月经来潮，体格健壮，语音粗钝，性格如男孩，口周有少许胡须。 查体：身高171cm，体重52kg，皮下脂肪少，双乳房发育不良，乳晕稍淡，两侧腹股沟及大阴唇未扪及包块。阴毛倒三角形，阴蒂肥大长3.0cm左右，处女膜完整，肛检未扪及宫颈宫体，可扪及条索状组织，右附件区可及3.0cm×3.0cm大小肿块。染色体检查为46,XY，睾酮升高，雌激素下降。B超示子宫幼稚，右附件混合性包块。诊断为XY单纯性性腺发育不全。在连续硬膜外麻醉下剖腹探查，见子宫幼稚，右卵巢肿瘤3.0cm×3.0cm大小，灰白色，光滑，包膜完整，左侧正常，两侧输卵管正常。行两侧附件切除术，术后给予倍美力及安宫黄体酮人工周期替代治疗。
作者：赵宇；王宗敏 刊期： 2001年第02期
变应性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，为了解本地区变应性鼻炎的主要致敏原及脱敏治疗的效果，现将我院1998年10月至2000年10月间治疗的251例患者情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料所有病例诊断符合变应性鼻炎诊断标准［1］，其中男16例，女88例，年龄2～60岁。病程10年以下 203 例（占80.1%），10年以上 48 例(占 19.9%)。 105例有发病诱因（如花粉、灰尘、受凉与天气变化等）。常年性发病237例，季节性发病14 例。45例有家族过敏史，56例伴有支气管哮喘史。症状和体征以喷嚏、鼻漏、鼻痒、鼻塞、鼻甲肿大及鼻粘膜苍白为主。1.2 变应原皮试方法及结果
作者：项松洁；黄赛瑜；金建新；陈小芳；陈晓冰；李迎春 刊期： 2001年第02期
目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤（IP）的生物学特性及相关问题。方法: 通过细胞图像光度术(ICM) 对14例IP和31例膀胱移行细胞癌（TCC)作DNA倍体分析，并作P53 、PCNA及nm23的免疫组化分析。结果:14例IP及16例TCC为二倍体。IP的DNA指数(DI)、DNA含量及S期细胞与TCCⅠ比较差异均不明显；但与TCCⅡ、Ⅲ之间的差异有显著性。IP的PCNA值、P53及 nm2 3与TCCⅠ相比差异均无显著性；与TCCⅡ或Ⅲ的差异有显著性。结论: IP与TCCⅠ级均是二倍体肿瘤，前者恶变机率很小，而后者是演变成具有高浸润能力癌的前驱阶段，一旦有相关因数“加入”，则可“跳入”TCCⅡ级。
作者：郑君瀛；朱启建；卢山珊；王群姬 刊期： 2001年第02期
目的:介绍丝裂霉素C眼用膜剂的制备和质量控制方法。方法: 以聚乙烯醇作为膜剂基质，制备丝裂霉素C眼用膜剂，并用紫外分光光度法于365nm处测定其含量。结果:本法所制的膜剂膜质柔软，平均回收率为99.46%，变异系数(RSD)为0.94%。结论: 丝裂霉素C眼用膜剂可有效地防止药物含量下降，增强了疗效，利于临床推广使用。
作者：王志强；张秀华 刊期： 2001年第02期
我院自1993年以来，对394例胃大部分切除（BillrothⅡ式）和全胃切除患者的十二指肠残端采用双向连续缝合法闭合，未发生十二指肠残端瘘。现报告如下:
作者：陈吉彩；王玉明 刊期： 2001年第02期
目的:总结成人肺动脉狭窄的特点，并对外科手术技巧进行探讨。方法:20例成人肺动脉狭窄手术，均在体外循环下完成。术中根据病人的不同病变特点，采用了多种方法来疏通肺动脉狭窄并矫正心内合并畸形。结果:19例治愈，1例手术后出现低心排,不能脱机而死亡。结论: 成人肺动脉狭窄应在体外循环下进行手术治疗，术中应根据具体情况设计不同的手术切口，妥善处理肺动脉狭窄是手术成功的关键。
作者：杨美高；王胜利；胡型锑；黄宪平；赵曙光；赵琦峰；杜杰 刊期： 2001年第02期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
