杨美高；王胜利；胡型锑；黄宪平；赵曙光；赵琦峰；杜杰
目的:了解新生儿腹部外科疾病对腹内压的影响及围术期腹内压的变化规律。方法:应用膀胱内测压法测量28例新生儿病例(分急腹症组、腹壁缺损组和对照组)手术前后不同时期的腹内压，并结合临床病例的术后恢复情况进行分析。结果: 急腹症组术前腹内压为 (9.4±2.2)mmHg ，明显高于对照组的 (7.0 ± 2.1)mmHg( P<0.05)，腹壁缺损组则低于对照组；两组术后早期腹内压增高，以后逐渐下降。结论:腹内压是新生儿腹部外科疾病术前诊断和围术期监测的一项有用指标。
作者：李仲荣；赵一鸣 刊期： 2001年第02期
目的:研究转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）在慢性肝病患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中的表达及其与肝纤维化的关系。方法:用定量RT-PCR法（RT-PCR加Dot blot法）检测轻、中、重度慢性肝炎、肝炎后肝硬变活动期患者和与之对照的正常人PBMC中TGF-β1 mRNA水平，并对其与肝纤维化血清学指标的关系进行统计学分析。结果:慢性轻、中、重度肝炎和肝炎后肝硬变活动期PBMC中TGF-β1 mRNA分别为 1.47 ±0.47、1.90±0.53、3.09±1.44和3.21±0.91，显著高于对照组（0.78±0.41）（P<0.01）。肝纤维化血清学指标增高≥三项患者组和增高＜三项患者组PBMC中TG F-β1 mRNA分别为2.62±1.14和1.61±0.51，亦显著高于对照组（P<0.01，P[ WTBZ <0.05），其中增高≥三项患者组的TGF-β1 mRNA水平尚高于增高＜三项患者组（P<0.01）。结论:TGF-β1在慢性病毒性肝炎患者PBMC中表达增高，其增高水平与肝纤维化有关。
作者：夏宣平；许大波；郑君杰；白涛；蔡卫民 刊期： 2001年第02期
目的:探讨锥颅引流减压在抢救急性进展性外伤性硬膜外血肿并发脑疝中的作用、机制和适应证。方法: 对14例急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者，先行床旁快速锥颅引流减压，完成术前准备后立即开颅清除血肿。结果: 锥颅后排出血肿量：15～30ml 8例，31～50ml 4例，>51ml 2例。锥颅后15分钟内一侧瞳孔缩小或恢复正常6例，双侧瞳孔均有缩小1例。锥颅后GCS评分好转5例。出院时GOS：良好7 例，中残3例，重残2例，植物生存1例，死亡1例。结论: 锥颅引流减压术对于抢救急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者有明显疗效，且可降低病死率，改善预后。
作者：陈宁；诸葛启钏 刊期： 2001年第02期
目的:总结肛周脓肿Ⅰ期根治术新术式的疗效。方法:采用肛周脓肿Ⅰ期切开或Ⅰ期切开挂线新术式治疗72例肛周脓肿。结果:72例肛周脓肿均一次手术治愈，无后遗肛瘘及并发症，且瘢痕生长平整。结论:本术式是治疗肛周脓肿的好方法，术后中西医结合换药可缩短疗程。
作者：倪士昌 刊期： 2001年第02期
我院自1994年12月至1998年12月间收治成人伤寒300例，现就本病的诊断治疗及并发症问题报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准①具有本病典型的临床表现(稽留热、相对性缓脉、蔷薇疹、肝脾肿大、白细胞减少、嗜酸性细胞减少)。②肥达氏反应呈阳性，“O”抗体效价≥1 ∶8 0(+)，“H”抗体效价≥1∶160(+)。③血或骨髓培养有伤寒杆菌生长。符合上述条件①+ ②+③或③可确诊为伤寒，①+②排除假阳性后亦可诊断为伤寒。1.2 一般资料本组男180例，女120例，年龄17～74岁，平均37岁。本组300例均属散发性病例，无季节性差异。1.3 临床表现发热300例，乏力、淡漠240例；便秘、腹泻、纳减60例，蔷薇疹2 0例，肝肿大150例；脾肿大90例，相对缓脉80例。肝肿大位置多在肋缘下1cm，少数在1.5cm 左右；脾肿大位置在肋缘下1cm以内或侧及。本病起病方式以缓慢起病多见，共210例，急性起病 20例，亚急性起病70例。其热型一般以不规则热或弛张热为主，共220例，占73.3%，而典型稽留热仅80例，占26.7%。
作者：诸葛成 刊期： 2001年第02期
目的:了解透析器复用对补体和单个核细胞激活的影响。方法:比较透析器第四次复用与首次使用时，血浆补体终末复合物(SC5b-9) 浓度及分离的单个核细胞(PBMC)在体外培养产生IL-1β、TNF-α和IL-6量的差异。结果:血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒后第四次复用时，血浆SC5b-9浓度变化幅度较首次使用明显降低；PBMC在LPS刺激下体外培养产生IL-1β、TNF-α和IL-6的量与首次使用相比差异无显著性。结论:血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒复用，可在一定程度上降低其补体激活能力，但不影响PBMC产生细胞因子。
作者：刘毅；杜晓红；郑尘飞 刊期： 2001年第02期
目的:评价血清CEA、CA199和CA125水平对肺癌诊断的临床价值。方法:分别测定肺癌组和良性肺病组血清CEA、CA199和CA125水平,并用并联法评价多项肿瘤标志物联合应用的诊断价值。结果:肺癌组患者血清CEA、CA125和CA19 9水平明显高于良性肺病组。但血清CA125对肺癌的特异性差，故对肺癌的诊断价值有所限制,而联合CEA、CA199两项可提高敏感性和准确性，且保持较高的特异性。三项肿瘤标志同时阳性的患者，应高度怀疑肺癌可能。结论:血清CEA、CA199和CA125、CA125联合检测可作为一种肺癌辅助诊断的方法，具有一定的临床价值。
作者：叶民；张雪青 刊期： 2001年第02期
目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤（IP）的生物学特性及相关问题。方法: 通过细胞图像光度术(ICM) 对14例IP和31例膀胱移行细胞癌（TCC)作DNA倍体分析，并作P53 、PCNA及nm23的免疫组化分析。结果:14例IP及16例TCC为二倍体。IP的DNA指数(DI)、DNA含量及S期细胞与TCCⅠ比较差异均不明显；但与TCCⅡ、Ⅲ之间的差异有显著性。IP的PCNA值、P53及 nm2 3与TCCⅠ相比差异均无显著性；与TCCⅡ或Ⅲ的差异有显著性。结论: IP与TCCⅠ级均是二倍体肿瘤，前者恶变机率很小，而后者是演变成具有高浸润能力癌的前驱阶段，一旦有相关因数“加入”，则可“跳入”TCCⅡ级。
作者：郑君瀛；朱启建；卢山珊；王群姬 刊期： 2001年第02期
我院自1993年以来，对394例胃大部分切除（BillrothⅡ式）和全胃切除患者的十二指肠残端采用双向连续缝合法闭合，未发生十二指肠残端瘘。现报告如下:
作者：陈吉彩；王玉明 刊期： 2001年第02期
我院自1996年以来用“T”字型单臂外固定支架治疗胫腓骨近端开放粉碎性骨折16例，取得良好疗效，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男11例，女5例，年龄17～67岁，平均38 .5岁。其中左侧9例，右侧7例。骨折均为胫骨结节下缘12cm范围内的开放粉碎性骨折，胫骨结节下缘6cm范围内6 例(占37.5％)，6～12cm范围内10例(占62.5%)。按损伤程度分型［1］：Ⅱ型6例，Ⅲ型 10例，皮肤创口长15cm，短3cm。其中4例合并皮肤缺损，1例骨缺损，1例胫前动脉断裂，2例骨折线累及胫骨平台。致伤原因：车祸伤10例，重物压伤4例，高处坠落伤2例。受伤到手术时间为1～8h，平均3.5h，住院时间12～20d，平均15d。1.2 治疗方法在硬膜外麻醉下，彻底清创创口，对创口小者适当延长清创时间。在拔伸牵引纠正力线的同时，不剥离骨膜，但尽可能复位粉碎骨块，大骨块用克氏针或螺钉简单固定，并使用“T”字型单臂外固定支架固定。骨折线累及胫骨平台者行胫骨平台加压螺纹钉固定，血管损伤者行血管端端吻合修复，皮肤缺损骨折外露者，Ⅰ期经皮瓣或肌瓣转移覆盖创面，创口放置皮片或皮管引流，骨缺损者Ⅱ期植骨。术后抬高患肢，常规使用抗生素抗炎。7天后患者开始关节功能锻炼，4周后拄双拐下床行走锻炼。
作者：陈康乐；孔建中；孙恩光 刊期： 2001年第02期
目的:探讨小儿中枢神经系统感染时白介素 8(IL-8)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的变化。方法: 用ELISA法检测91例中枢神经系统感染患儿中的59例病毒性脑炎或脑膜脑炎(Vm & Ve)患儿、 22例化脓性脑膜炎患儿(Pm)和10例结核性脑膜炎患儿(Tm)，并以21例非神经系统疾病患儿的脑脊液、血清G-CSF和IL-8活性作为对照。结果:患儿组脑脊液IL-8明显高于对照组(P<0.05)，但患儿组间差异无显著性。G-CSF各组间差异无显著性。结论:IL-8在中枢神经系统感染发病中起作用，但IL-8、G-CSF的检测无鉴别诊断价值。
作者：李孟荣；李光乾；陈小芳；胡鸿文 刊期： 2001年第02期
患者，男，58岁。因发热、消瘦一月，视力减退七天入院。患者入院前一月，开始出现午后发热，体温38℃左右，消瘦，体重约下降5Kg，伴头昏、耳鸣、乏力及纳差。入院前七天，出现视力减退，逐渐加重至失明，伴有幻视。查体：体温38.3℃，消瘦，慢性病面容，意识清楚。双眼视力：无光感，对强光照射及恐吓眼睑闭合反射丧失，对光反射与聚合运动保存，双眼活动自如。眼底检查：双侧视乳头边界清楚，生理凹陷存在，动、静脉比为2∶3 ，未见出血、渗血。四肢肌力Ⅴ级，肌张力低，腱反射对称减弱，未引出病理反射。脑膜刺激征：颈有抵抗，下颌距胸骨约4横指，Kernig征（+）。
作者：刘皖生；邹明；王小同 刊期： 2001年第02期
目的:探讨急性白血病（AL）患者出血症状和分型与止凝血异常的关系。方法:运用酶联免疫吸附试验（ELISA）或发色底物法对93例AL患者血浆一系列的止凝血指标进行检测。结果: 治疗前血浆血栓调节蛋白（TM）、P-选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）及D-二聚体（D-D）水平显著升高；纤维蛋白原（Fg）、蛋白C抗原（PC：Ag）、纤溶酶原（PLG）及α2-抗纤溶酶（α2-AP ）纤溶酶原激活抑制物水平低于正常；蛋白C活性（PC：A）、蛋白S抗原水平与正常对照组差异无显著性。缓解后除PC：A和PC：Ag部分增高外，其余均恢复至正常范围内。TM和P-选择素与患者发病时白细胞计数相关；血小板计数（PLT）、Fg、SFMC、PLG、α2-AP及D-D与出血程度有关；不同分型的AL患者止凝血改变又有所不同。结论: AL发病过程中存在血管内皮细胞损伤、血小板活化和凝血、抗凝及纤溶系统的激活，并随病情的好转而逐渐改善。
作者：吴婷婷；陈慧；杨军军 刊期： 2001年第02期
目的:探讨甲状腺乳头状癌组织学分型、淋巴结转移与C-erbB-2蛋白、P53蛋白、PCNA表达的关系，为临床判断其恶性程度和预后提供参考。方法:参照1988年WHO分类方法，对40例甲状腺乳头状癌（其中包括已发生和未发生颈淋巴结转移各20例）进行组织学分型和C-erbB-2蛋白、P53蛋白及PCNA免疫组化染色。结果: 已发生颈淋巴结转移组C-erbB-2蛋白、P53蛋白和PCNA表达的阳性率均高于未发生颈淋巴结转移组，且差异有显著性（[ WTBX P＜0.01），组织学分型中微小型C-erbB-2蛋白、P53蛋白及PCNA表达阳性率均低于包膜型、滤泡型，且统计学差异有显著性（P＜0.01），而包膜型与滤泡型之间差异无显著性（P＞0.05）。结论: 将组织学分型与C-erbB-2蛋白、P53蛋白、PCNA免疫组化相结合是判断甲状腺乳头状癌恶性程度及预后的可靠指标。
作者：谢小志；张海燕；赵志光；黄爱民 刊期： 2001年第02期
目的:解决直线加速器的电子线准直问题。方法: 用一个以放射源为中心上边开有400个锥体状小方孔的铅制球台作准直器，利用电子扫描线对这些孔进行逐孔扫射，从而在同中心上留下边界分明、剂量均匀且可以调节的小方野阵列，对准直器400个孔在不同角度下进行16轮次的扫射，就可以补照满同中心野上的所有空间。结果: 经理论推测，拓补式准直器可以替代传统的挡铅装置。结论:这种装置是一种理想的电子扫描准直器。
作者：王增开；王杨；吴志勤 刊期： 2001年第02期
目的:探讨磁共振尿路造影(MRU)技术对尿路积水的诊断价值。方法: 对14例尿路积水的病人采用快速自旋回波重T2加权技术,进行MRU检查,经大信号强度投影(maximize intensity pro jection,MIP )取得图像。结果:MRU技术不仅能取得与IVU及CT增强相似的图像,而且还能更好地显示积水尿路及梗阻原因、梗阻部位及狭窄程度,准确性较高。结论:MRU作为一种安全的非创伤性影像学检查技术,不使用造影剂,即能较好地显示尿路积水。
作者：毛传万；虞志康；黎金林 刊期： 2001年第02期
目的: 调查温州市不同职业者脂肪肝的发病情况。方法: 比较、分析2175名机关职员、医务人员及工人的脂肪肝患病情况及主要病因。结果: 男性机关职员脂肪肝的患病率要显著高于男性医务人员和工人的患病率。脂肪肝患者中机关职员和医务人员肥胖和高脂血症所占比例比工人脂肪肝患者高，酒精过量所占比例要比工人脂肪肝低。结论: 不同职业者脂肪肝的患病率显著不同，在不同职业的脂肪肝患者中，各种致病因素所占比例各有不同，因此预防的侧重点亦应有所不同。
作者：尹虹 刊期： 2001年第02期
目的:探讨海洛因对人体促甲状腺激素分泌的影响及昼夜节律变化规律。方法:分别检测观察组与对照组的昼、夜促甲状腺激素(TSH)浓度，并进行对比研究。结果:观察组的TSH浓度较对照组明显下降，夜间TSH浓度下降更为显著。结论:海洛因具有抑制TSH分泌作用，对TSH昼夜节律变化有一定影响。
作者：谢文远；洪加林；陈有才 刊期： 2001年第02期
变应性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，为了解本地区变应性鼻炎的主要致敏原及脱敏治疗的效果，现将我院1998年10月至2000年10月间治疗的251例患者情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料所有病例诊断符合变应性鼻炎诊断标准［1］，其中男16例，女88例，年龄2～60岁。病程10年以下 203 例（占80.1%），10年以上 48 例(占 19.9%)。 105例有发病诱因（如花粉、灰尘、受凉与天气变化等）。常年性发病237例，季节性发病14 例。45例有家族过敏史，56例伴有支气管哮喘史。症状和体征以喷嚏、鼻漏、鼻痒、鼻塞、鼻甲肿大及鼻粘膜苍白为主。1.2 变应原皮试方法及结果
作者：项松洁；黄赛瑜；金建新；陈小芳；陈晓冰；李迎春 刊期： 2001年第02期
目的:研究桡神经肱肌支的解剖特点。方法:解剖136侧固定尸体的上肢，寻找并分别测量各型肌支的起始点、入肌点、长度、横径及其与桡神经主干的夹角，观察其行程特点。结果:桡神经肱肌支的出现率是25.7%(35侧)，肱肌支的出现以单侧多见，与性别和侧别无关。根据肱肌支与肱骨长轴的夹角将其分为升支、水平支及降支三种类型。肌支的起点在Hunter's线下1.40cm至Hunter's线上11.70cm，入肌点在Hunter's线上0.60～ 11.70cm，肌支的长度为0.20～4.68cm，横径是0.4～2.4mm，与桡神经主干的夹角在5～171 °。结论:桡神经肱肌支的存在较普遍（约1/4），行上臂、肘部手术时，应对其加以保护。
作者：戴开宇；彭映基 刊期： 2001年第02期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
