夏宣平；许大波；郑君杰；白涛；蔡卫民
目的:探讨海洛因对人体促甲状腺激素分泌的影响及昼夜节律变化规律。方法:分别检测观察组与对照组的昼、夜促甲状腺激素(TSH)浓度，并进行对比研究。结果:观察组的TSH浓度较对照组明显下降，夜间TSH浓度下降更为显著。结论:海洛因具有抑制TSH分泌作用，对TSH昼夜节律变化有一定影响。
作者：谢文远；洪加林；陈有才 刊期： 2001年第02期
目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤（IP）的生物学特性及相关问题。方法: 通过细胞图像光度术(ICM) 对14例IP和31例膀胱移行细胞癌（TCC)作DNA倍体分析，并作P53 、PCNA及nm23的免疫组化分析。结果:14例IP及16例TCC为二倍体。IP的DNA指数(DI)、DNA含量及S期细胞与TCCⅠ比较差异均不明显；但与TCCⅡ、Ⅲ之间的差异有显著性。IP的PCNA值、P53及 nm2 3与TCCⅠ相比差异均无显著性；与TCCⅡ或Ⅲ的差异有显著性。结论: IP与TCCⅠ级均是二倍体肿瘤，前者恶变机率很小，而后者是演变成具有高浸润能力癌的前驱阶段，一旦有相关因数“加入”，则可“跳入”TCCⅡ级。
作者：郑君瀛；朱启建；卢山珊；王群姬 刊期： 2001年第02期
阴道大出血是常见的妇产科急症，若抢救不及时，往往危及患者生命。保守治疗无效时需切除子宫，这对于年轻并希望保留生育能力的产妇来说难以接受。据文献报道，近年来，采用介入方法行盆腔动脉栓塞治疗阴道大出血，能取得很好疗效。我院于1998年至1999年间对3例阴道大出血患者采用子宫动脉栓塞治疗，获得成功。现报告如下。 ［例1］患者，22岁，人流3次，引产1个月后阴道大出血1天，外院刮宫5次，输血100 0ml，保守治疗无效急诊入我院。查血hCG阴性。诊断：功血。即行双侧子宫动脉栓塞治疗。方法：参照Seldeinger氏法，行股动脉穿刺插管，在DSA 监视下插入一侧髂内动脉（先骼内动脉化疗）,然后行子宫动脉栓塞，同法处理对侧。术后血即止。术后32天来月经，量中等。 ［例2］患者，26岁，G2P1孕40周，产钳术后1天，阴道大出血3次，输血2600ml ，应用宫缩剂无效。诊断：产后出血（子宫动脉假性瘤破裂）。行双侧子宫动脉栓塞（方法同例 1），术后血即止。因哺乳期，术后半年月经来潮，量不多。 ［例3］患者，34岁，未生育,葡萄胎刮宫后2个月，阴道大出血二次，血hCG时高时低，B超示子宫壁肿块突向宫腔有活动性出血，经输血800ml，血仍不止。诊断：浸润性葡萄胎向宫腔破溃出血，行双侧髂内动脉注射化疗药物后，行双侧子宫动脉栓塞（方法同例1）后血即止。术后化疗5个疗程，15个月后妊娠，现孕4个月，胎儿无异常。(本文编辑：郑俊海)
作者：黄颖鹏；占丽飞 刊期： 2001年第02期
目的:了解血液透析(HD)对不同病因引起的充血性心力衰竭的疗效。方法:选择经常规综合治疗无效的36例难治性心力衰竭患者进行48次HD。结果:所有病例的心功能得到不同程度的改善（显效率达91.7%,总有效率达100%）。结论:HD对治疗充血性心力衰竭是安全有效的。
作者：杨群伟 刊期： 2001年第02期
目的:总结冠状动脉旁路移植术后的ICU监护治疗经验。临床资料：本组20例患者心功能Ⅰ～Ⅲ级，术前冠状动脉造影示病变支数为2～3支。术后气管插管拔管时间平均为(11.5±6.8)小时，二次开胸止血1例。痊愈出院19例，住院期间死亡1例。结论: 术后加强呼吸道管理，减少心肌氧耗，防治心律失常，控制血压和血糖，及时发现并积极处理术后出血，是监护治疗成功的关键。
作者：施怡声；林锡芳；孙成超；王丹；潘景业 刊期： 2001年第02期
低能量He-Na激光血管内照射（IL LLI）是近十几年发展起来的一种新的治疗方法，我们从1997年2月至1998年8月间，共收治急性脑梗死病人87例，其中采用ILLLI进行治疗的42例，取得了较好疗效，现报告如下。 1 材料和方法1.1 一般资料 87例急性脑梗死患者均依据全国第二次脑血管病学术会议制定的有关标准诊断［1］，并经头颅CT检查确诊。治疗组42例，其中男27例，女15例，平均年龄(60.9±3.21)岁，CT检查结果为基底节梗死21例，脑叶梗死9例，多发性梗死12例，发病至治疗时间平均为(3.1±0.96)天。对照组45例，男31例，女14例，平均年龄(61.2±3.42) 岁，C T检查结果为基底节梗死22例，脑叶梗死12例，多发性梗死11例，发病至治疗时间平均为3.8 天。1.2 治疗方法两组病人急性期均用20%甘露醇控制脑水肿，用量和时间视病情而定。CT确诊后即给予维脑路通1g，胞二磷胆碱1g加入液体中，静脉点滴，每日1次，同时采用对症、支持治疗，15天为一疗程。治疗组在药物治疗同时，采用低能量He-Na激光血管内照射(输出功率为1.5mv左右)，每次照射60分钟，每日一次，7次为一疗程。一般治疗1～2个疗程。两组病人均在住院后第1天和15天后进行神经功能缺损评分和血液流变学检查。1.3 统计学处理等级资料使用Riolif分析配对、成组学科采用t检验。
作者：王爱凤；吴彩云 刊期： 2001年第02期
目的:分析比较近十年我国高校五年制临床医学专业课程设置的变化情况。方法:根据我国1990年和1998年出版的全国医学院校教学计划汇编材料进行统计分析。结果: 必修课总学时数下降，选修课程比重增加(尤其是人文社会学科课程)；必修课和平均学时数在减少；各校在课程设置上存在一定的差异，这种差异且在扩大。结论: 随着高校办学自主权的扩大，各校充分发挥自己的办学条件和特色，以培养合格的高级医学人才。
作者：夏克栋；金和平；孟军 刊期： 2001年第02期
1991年1月至1999年10月间，我院外科共收治阑尾切除术后引起肠梗阻28例，手术治疗 12例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组12例均为男性，年龄16～66岁，平均33岁。12例阑尾切除术在本院施行 3例，外院施行9例，当时为阑尾炎穿孔8例（67%），并且均放置了腹腔引流管。本次手术距阑尾切除术时间短9天，长17年，平均4年零8个月；两次手术间有6例发作1～12次不完全性肠梗阻，均经保守治疗后好转。1.2 肠梗阻原因及处理右下腹区肠管间及与腹壁切口粘连7例，大网膜覆盖残端并结扎固定致腹腔内异常间隙、内疝形成1例；处理残端时误将末段回肠与盲肠缝合导致肠梗阻1例；由于慢性阑尾炎反复发作致乙状结肠及其肠脂垂与回盲部紧密粘连，末段回肠疝入其后间隙1例；腹腔内小肠广泛粘连梗阻2例。梗阻小肠已发生绞窄坏死 4例。术式：行粘连松解，索带切除，小肠部分切除，肠端端吻合5例；单纯粘连松解，索带切除2例；肠粘连松解，小肠排列术2例；内疝复位，异常大网膜索带切除1例；粘连松解，索带切除，内疝复位，末段回肠及右半结肠切除，回肠、横结肠端端吻合1例；拆除回肠与盲肠错误缝合处，修补浆膜1例。
作者：李春明；周斌 刊期： 2001年第02期
目的:研究转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）在慢性肝病患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中的表达及其与肝纤维化的关系。方法:用定量RT-PCR法（RT-PCR加Dot blot法）检测轻、中、重度慢性肝炎、肝炎后肝硬变活动期患者和与之对照的正常人PBMC中TGF-β1 mRNA水平，并对其与肝纤维化血清学指标的关系进行统计学分析。结果:慢性轻、中、重度肝炎和肝炎后肝硬变活动期PBMC中TGF-β1 mRNA分别为 1.47 ±0.47、1.90±0.53、3.09±1.44和3.21±0.91，显著高于对照组（0.78±0.41）（P<0.01）。肝纤维化血清学指标增高≥三项患者组和增高＜三项患者组PBMC中TG F-β1 mRNA分别为2.62±1.14和1.61±0.51，亦显著高于对照组（P<0.01，P[ WTBZ <0.05），其中增高≥三项患者组的TGF-β1 mRNA水平尚高于增高＜三项患者组（P<0.01）。结论:TGF-β1在慢性病毒性肝炎患者PBMC中表达增高，其增高水平与肝纤维化有关。
作者：夏宣平；许大波；郑君杰；白涛；蔡卫民 刊期： 2001年第02期
我院自1993年以来，对394例胃大部分切除（BillrothⅡ式）和全胃切除患者的十二指肠残端采用双向连续缝合法闭合，未发生十二指肠残端瘘。现报告如下:
作者：陈吉彩；王玉明 刊期： 2001年第02期
目的:了解透析器复用对补体和单个核细胞激活的影响。方法:比较透析器第四次复用与首次使用时，血浆补体终末复合物(SC5b-9) 浓度及分离的单个核细胞(PBMC)在体外培养产生IL-1β、TNF-α和IL-6量的差异。结果:血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒后第四次复用时，血浆SC5b-9浓度变化幅度较首次使用明显降低；PBMC在LPS刺激下体外培养产生IL-1β、TNF-α和IL-6的量与首次使用相比差异无显著性。结论:血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒复用，可在一定程度上降低其补体激活能力，但不影响PBMC产生细胞因子。
作者：刘毅；杜晓红；郑尘飞 刊期： 2001年第02期
目的:介绍丝裂霉素C眼用膜剂的制备和质量控制方法。方法: 以聚乙烯醇作为膜剂基质，制备丝裂霉素C眼用膜剂，并用紫外分光光度法于365nm处测定其含量。结果:本法所制的膜剂膜质柔软，平均回收率为99.46%，变异系数(RSD)为0.94%。结论: 丝裂霉素C眼用膜剂可有效地防止药物含量下降，增强了疗效，利于临床推广使用。
作者：王志强；张秀华 刊期： 2001年第02期
目的:探讨小儿中枢神经系统感染时白介素 8(IL-8)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的变化。方法: 用ELISA法检测91例中枢神经系统感染患儿中的59例病毒性脑炎或脑膜脑炎(Vm & Ve)患儿、 22例化脓性脑膜炎患儿(Pm)和10例结核性脑膜炎患儿(Tm)，并以21例非神经系统疾病患儿的脑脊液、血清G-CSF和IL-8活性作为对照。结果:患儿组脑脊液IL-8明显高于对照组(P<0.05)，但患儿组间差异无显著性。G-CSF各组间差异无显著性。结论:IL-8在中枢神经系统感染发病中起作用，但IL-8、G-CSF的检测无鉴别诊断价值。
作者：李孟荣；李光乾；陈小芳；胡鸿文 刊期： 2001年第02期
目的:评估经超促排卵联合宫腔内人工授精（ IUI）对妊娠妇女和小儿的影响。方法:对1996年12月至1998年8月在本中心经超促排卵和IUI后的孕妇和小儿进行随访，并以同期自然受孕且正常足月分娩的母婴各20例作为对照。40例妊娠妇女通过电话或书信随访，随访内容包括病史、超排后的反应、妊娠期合并症和分娩等情况。小儿随访包括全身检查、体格发育和智能测试。结果:实验组发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）5例，妊娠合并前置胎盘1例，胎膜早破、过期妊娠及产后出血各1例，双胎2例，新生儿畸形1例。对照组孕期合并妊高征、乙肝及胎膜早破各1例。小儿体格发育的各项指标和智能测试均在正常范围，且两组相比差异无显著性（P>0.05)。结论:超促排卵联合IUI治疗对不育妇女是安全的，对分娩的小儿亦无明显的不良影响。
作者：赵军招；留佩宁；叶碧绿；林金菊 刊期： 2001年第02期
我院自1994年12月至1998年12月间收治成人伤寒300例，现就本病的诊断治疗及并发症问题报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准①具有本病典型的临床表现(稽留热、相对性缓脉、蔷薇疹、肝脾肿大、白细胞减少、嗜酸性细胞减少)。②肥达氏反应呈阳性，“O”抗体效价≥1 ∶8 0(+)，“H”抗体效价≥1∶160(+)。③血或骨髓培养有伤寒杆菌生长。符合上述条件①+ ②+③或③可确诊为伤寒，①+②排除假阳性后亦可诊断为伤寒。1.2 一般资料本组男180例，女120例，年龄17～74岁，平均37岁。本组300例均属散发性病例，无季节性差异。1.3 临床表现发热300例，乏力、淡漠240例；便秘、腹泻、纳减60例，蔷薇疹2 0例，肝肿大150例；脾肿大90例，相对缓脉80例。肝肿大位置多在肋缘下1cm，少数在1.5cm 左右；脾肿大位置在肋缘下1cm以内或侧及。本病起病方式以缓慢起病多见，共210例，急性起病 20例，亚急性起病70例。其热型一般以不规则热或弛张热为主，共220例，占73.3%，而典型稽留热仅80例，占26.7%。
作者：诸葛成 刊期： 2001年第02期
目的:探讨亚急诊修复四肢软组织缺损的可行性。方法:本院于1990～1999年共收住403例四肢软组织缺损病人，运用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮方法在不同时期进行修复，其中急诊手术124例，亚急诊（急诊清创后1～5天）手术163例，晚期（5天以后）手术116例。同时对三组病例术后感染率、皮瓣坏死率及功能恢复情况进行统计研究。结果: 亚急诊手术感染率为3.7%，急诊手术感染率为3.2%，晚期手术感染率为3.4%；吻合血管的游离皮瓣移植病例，亚急诊手术坏死率为4.8%，急诊手术坏死率为8.3%，晚期手术坏死率为7. 4%。三组病例术后感染率、游离皮瓣移植术后坏死率差异无显著性（P >0.05）。114例单纯手背皮肤缺损行皮瓣修复术后手指活动功能比较结果显示，亚急诊手术优良率为87.2%，急诊手术优良率为90.5%，晚期手术优良率为64.0%。亚急诊与急诊病例术后功能优良率差异无显著性（P>0.05），而与晚期病例差异有显著性（ P<0.05），前者优于后者。结论: 亚急诊期为急诊清创后1～5天较妥，此时修复四肢软组织缺损能兼顾急诊和晚期手术的利弊，临床实施安全可靠。
作者：洪建军；高伟阳；廖孔荣；厉智；李志杰；陈星隆 刊期： 2001年第02期
患者，男，58岁。因发热、消瘦一月，视力减退七天入院。患者入院前一月，开始出现午后发热，体温38℃左右，消瘦，体重约下降5Kg，伴头昏、耳鸣、乏力及纳差。入院前七天，出现视力减退，逐渐加重至失明，伴有幻视。查体：体温38.3℃，消瘦，慢性病面容，意识清楚。双眼视力：无光感，对强光照射及恐吓眼睑闭合反射丧失，对光反射与聚合运动保存，双眼活动自如。眼底检查：双侧视乳头边界清楚，生理凹陷存在，动、静脉比为2∶3 ，未见出血、渗血。四肢肌力Ⅴ级，肌张力低，腱反射对称减弱，未引出病理反射。脑膜刺激征：颈有抵抗，下颌距胸骨约4横指，Kernig征（+）。
作者：刘皖生；邹明；王小同 刊期： 2001年第02期
目的:研究桡神经肱肌支的解剖特点。方法:解剖136侧固定尸体的上肢，寻找并分别测量各型肌支的起始点、入肌点、长度、横径及其与桡神经主干的夹角，观察其行程特点。结果:桡神经肱肌支的出现率是25.7%(35侧)，肱肌支的出现以单侧多见，与性别和侧别无关。根据肱肌支与肱骨长轴的夹角将其分为升支、水平支及降支三种类型。肌支的起点在Hunter's线下1.40cm至Hunter's线上11.70cm，入肌点在Hunter's线上0.60～ 11.70cm，肌支的长度为0.20～4.68cm，横径是0.4～2.4mm，与桡神经主干的夹角在5～171 °。结论:桡神经肱肌支的存在较普遍（约1/4），行上臂、肘部手术时，应对其加以保护。
作者：戴开宇；彭映基 刊期： 2001年第02期
目的:探讨甲状腺乳头状癌组织学分型、淋巴结转移与C-erbB-2蛋白、P53蛋白、PCNA表达的关系，为临床判断其恶性程度和预后提供参考。方法:参照1988年WHO分类方法，对40例甲状腺乳头状癌（其中包括已发生和未发生颈淋巴结转移各20例）进行组织学分型和C-erbB-2蛋白、P53蛋白及PCNA免疫组化染色。结果: 已发生颈淋巴结转移组C-erbB-2蛋白、P53蛋白和PCNA表达的阳性率均高于未发生颈淋巴结转移组，且差异有显著性（[ WTBX P＜0.01），组织学分型中微小型C-erbB-2蛋白、P53蛋白及PCNA表达阳性率均低于包膜型、滤泡型，且统计学差异有显著性（P＜0.01），而包膜型与滤泡型之间差异无显著性（P＞0.05）。结论: 将组织学分型与C-erbB-2蛋白、P53蛋白、PCNA免疫组化相结合是判断甲状腺乳头状癌恶性程度及预后的可靠指标。
作者：谢小志；张海燕；赵志光；黄爱民 刊期： 2001年第02期
目的:提高对小儿十二指肠溃疡急性穿孔特点的认识，探讨佳的外科治疗方案。临床资料: 16例十二指肠球部溃疡穿孔病例，男14例，女2例，年龄大于10岁11例，均行剖腹穿孔修补术。结果1例术后短期并发粘连性肠梗阻行剖腹肠粘连松解术，16例均痊愈出院。结论:单纯穿孔缝合修补术是小儿十二指肠溃疡急性穿孔佳手术方法。
作者：张华；李仲荣 刊期： 2001年第02期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
