施怡声；林锡芳；孙成超；王丹；潘景业
我院自1993年以来，对394例胃大部分切除（BillrothⅡ式）和全胃切除患者的十二指肠残端采用双向连续缝合法闭合，未发生十二指肠残端瘘。现报告如下:
作者：陈吉彩；王玉明 刊期： 2001年第02期
目的:总结冠状动脉旁路移植术后的ICU监护治疗经验。临床资料：本组20例患者心功能Ⅰ～Ⅲ级，术前冠状动脉造影示病变支数为2～3支。术后气管插管拔管时间平均为(11.5±6.8)小时，二次开胸止血1例。痊愈出院19例，住院期间死亡1例。结论: 术后加强呼吸道管理，减少心肌氧耗，防治心律失常，控制血压和血糖，及时发现并积极处理术后出血，是监护治疗成功的关键。
作者：施怡声；林锡芳；孙成超；王丹；潘景业 刊期： 2001年第02期
患者，男，58岁。因发热、消瘦一月，视力减退七天入院。患者入院前一月，开始出现午后发热，体温38℃左右，消瘦，体重约下降5Kg，伴头昏、耳鸣、乏力及纳差。入院前七天，出现视力减退，逐渐加重至失明，伴有幻视。查体：体温38.3℃，消瘦，慢性病面容，意识清楚。双眼视力：无光感，对强光照射及恐吓眼睑闭合反射丧失，对光反射与聚合运动保存，双眼活动自如。眼底检查：双侧视乳头边界清楚，生理凹陷存在，动、静脉比为2∶3 ，未见出血、渗血。四肢肌力Ⅴ级，肌张力低，腱反射对称减弱，未引出病理反射。脑膜刺激征：颈有抵抗，下颌距胸骨约4横指，Kernig征（+）。
作者：刘皖生；邹明；王小同 刊期： 2001年第02期
目的:探讨甲状腺乳头状癌组织学分型、淋巴结转移与C-erbB-2蛋白、P53蛋白、PCNA表达的关系，为临床判断其恶性程度和预后提供参考。方法:参照1988年WHO分类方法，对40例甲状腺乳头状癌（其中包括已发生和未发生颈淋巴结转移各20例）进行组织学分型和C-erbB-2蛋白、P53蛋白及PCNA免疫组化染色。结果: 已发生颈淋巴结转移组C-erbB-2蛋白、P53蛋白和PCNA表达的阳性率均高于未发生颈淋巴结转移组，且差异有显著性（[ WTBX P＜0.01），组织学分型中微小型C-erbB-2蛋白、P53蛋白及PCNA表达阳性率均低于包膜型、滤泡型，且统计学差异有显著性（P＜0.01），而包膜型与滤泡型之间差异无显著性（P＞0.05）。结论: 将组织学分型与C-erbB-2蛋白、P53蛋白、PCNA免疫组化相结合是判断甲状腺乳头状癌恶性程度及预后的可靠指标。
作者：谢小志；张海燕；赵志光；黄爱民 刊期： 2001年第02期
［摘要］目的:寻找一种操作简便、快速、敏感性高、重复性好且特异性强的RNA分离纯化方法。方法:磁捕法是用亲和素包被的磁珠交联带有生物素标记的丙型肝炎病毒（ HCV）寡核苷酸探针，与血清HCV-mRNA（以异硫氰酸胍作裂解液）特异性结合，经洗涤分离纯化HCV-mRNA模板，作逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）,用于检测HCV患者血清。并用蛋白酶K消化法作对照。结果:磁捕法检测抗-HCV阳性肝病患者血清50例，HCV-RNA阳性34例（68%），对34 例阳性标本，用蛋白酶K消化法提取HCV-mRNA检测HCV，结果HCV RNA阳性仅28例。结论:磁捕法分离HCV-mRNA具有操作简便、快速、重复性好等优点。
作者：刘永章；胡操寒；金龙金 刊期： 2001年第02期
目的:研究转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）在慢性肝病患者外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中的表达及其与肝纤维化的关系。方法:用定量RT-PCR法（RT-PCR加Dot blot法）检测轻、中、重度慢性肝炎、肝炎后肝硬变活动期患者和与之对照的正常人PBMC中TGF-β1 mRNA水平，并对其与肝纤维化血清学指标的关系进行统计学分析。结果:慢性轻、中、重度肝炎和肝炎后肝硬变活动期PBMC中TGF-β1 mRNA分别为 1.47 ±0.47、1.90±0.53、3.09±1.44和3.21±0.91，显著高于对照组（0.78±0.41）（P<0.01）。肝纤维化血清学指标增高≥三项患者组和增高＜三项患者组PBMC中TG F-β1 mRNA分别为2.62±1.14和1.61±0.51，亦显著高于对照组（P<0.01，P[ WTBZ <0.05），其中增高≥三项患者组的TGF-β1 mRNA水平尚高于增高＜三项患者组（P<0.01）。结论:TGF-β1在慢性病毒性肝炎患者PBMC中表达增高，其增高水平与肝纤维化有关。
作者：夏宣平；许大波；郑君杰；白涛；蔡卫民 刊期： 2001年第02期
目的:探讨肥厚型心肌病患者行外科手术的麻醉处理方法。方法:结合文献分析二例肥厚型心肌病患者的麻醉经过。结果: 二例患者分别在气管插管静收复合麻醉和硬膜外麻醉下，安全度过围手术期，术后恢复良好。结论: 肥厚型心肌病患者手术中麻醉处理关键是减轻流出道梗阻，减小左室流出道压力差，保持合适的前后负荷。
作者：付伟东；舒晓燕 刊期： 2001年第02期
目的:评估彩色多普勒血流显像对中老年心瓣膜病的诊断价值，并探讨中老年心瓣膜病、二尖瓣返流(MR)和主动脉瓣返流(AR)的返流机制。方法:利用彩色多普勒血流显像(CDFI)技术进行不同病因的心瓣膜返流形态特征分析。结果: 188例MR中以冠心病为主，各返流束出现部位与运动异常部位对应，二尖瓣脱垂的血流形态特征为“偏心水滴样”返流束。AR 122例以主动脉退行性变为主，返流束喷射方向与主动脉病变位置相关。结论: 瓣膜功能失调均以关闭不全为主，瓣膜退行性改变由心瓣膜及支架长期经受血流不断冲击、磨损及机械应力作用和代谢障碍原因所致。冠心病、二尖瓣返流束位置与梗死区或受累室壁高度相关。
作者：金少华 刊期： 2001年第02期
目的:探讨小儿中枢神经系统感染时白介素 8(IL-8)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的变化。方法: 用ELISA法检测91例中枢神经系统感染患儿中的59例病毒性脑炎或脑膜脑炎(Vm & Ve)患儿、 22例化脓性脑膜炎患儿(Pm)和10例结核性脑膜炎患儿(Tm)，并以21例非神经系统疾病患儿的脑脊液、血清G-CSF和IL-8活性作为对照。结果:患儿组脑脊液IL-8明显高于对照组(P<0.05)，但患儿组间差异无显著性。G-CSF各组间差异无显著性。结论:IL-8在中枢神经系统感染发病中起作用，但IL-8、G-CSF的检测无鉴别诊断价值。
作者：李孟荣；李光乾；陈小芳；胡鸿文 刊期： 2001年第02期
目的: 调查温州市不同职业者脂肪肝的发病情况。方法: 比较、分析2175名机关职员、医务人员及工人的脂肪肝患病情况及主要病因。结果: 男性机关职员脂肪肝的患病率要显著高于男性医务人员和工人的患病率。脂肪肝患者中机关职员和医务人员肥胖和高脂血症所占比例比工人脂肪肝患者高，酒精过量所占比例要比工人脂肪肝低。结论: 不同职业者脂肪肝的患病率显著不同，在不同职业的脂肪肝患者中，各种致病因素所占比例各有不同，因此预防的侧重点亦应有所不同。
作者：尹虹 刊期： 2001年第02期
目的:探讨亚急诊修复四肢软组织缺损的可行性。方法:本院于1990～1999年共收住403例四肢软组织缺损病人，运用带蒂皮瓣、游离皮瓣及植皮方法在不同时期进行修复，其中急诊手术124例，亚急诊（急诊清创后1～5天）手术163例，晚期（5天以后）手术116例。同时对三组病例术后感染率、皮瓣坏死率及功能恢复情况进行统计研究。结果: 亚急诊手术感染率为3.7%，急诊手术感染率为3.2%，晚期手术感染率为3.4%；吻合血管的游离皮瓣移植病例，亚急诊手术坏死率为4.8%，急诊手术坏死率为8.3%，晚期手术坏死率为7. 4%。三组病例术后感染率、游离皮瓣移植术后坏死率差异无显著性（P >0.05）。114例单纯手背皮肤缺损行皮瓣修复术后手指活动功能比较结果显示，亚急诊手术优良率为87.2%，急诊手术优良率为90.5%，晚期手术优良率为64.0%。亚急诊与急诊病例术后功能优良率差异无显著性（P>0.05），而与晚期病例差异有显著性（ P<0.05），前者优于后者。结论: 亚急诊期为急诊清创后1～5天较妥，此时修复四肢软组织缺损能兼顾急诊和晚期手术的利弊，临床实施安全可靠。
作者：洪建军；高伟阳；廖孔荣；厉智；李志杰；陈星隆 刊期： 2001年第02期
目的:提高对小儿十二指肠溃疡急性穿孔特点的认识，探讨佳的外科治疗方案。临床资料: 16例十二指肠球部溃疡穿孔病例，男14例，女2例，年龄大于10岁11例，均行剖腹穿孔修补术。结果1例术后短期并发粘连性肠梗阻行剖腹肠粘连松解术，16例均痊愈出院。结论:单纯穿孔缝合修补术是小儿十二指肠溃疡急性穿孔佳手术方法。
作者：张华；李仲荣 刊期： 2001年第02期
目的:了解透析器复用对补体和单个核细胞激活的影响。方法:比较透析器第四次复用与首次使用时，血浆补体终末复合物(SC5b-9) 浓度及分离的单个核细胞(PBMC)在体外培养产生IL-1β、TNF-α和IL-6量的差异。结果:血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒后第四次复用时，血浆SC5b-9浓度变化幅度较首次使用明显降低；PBMC在LPS刺激下体外培养产生IL-1β、TNF-α和IL-6的量与首次使用相比差异无显著性。结论:血仿膜透析器用过氧乙酸和福尔马林消毒复用，可在一定程度上降低其补体激活能力，但不影响PBMC产生细胞因子。
作者：刘毅；杜晓红；郑尘飞 刊期： 2001年第02期
目的:介绍丝裂霉素C眼用膜剂的制备和质量控制方法。方法: 以聚乙烯醇作为膜剂基质，制备丝裂霉素C眼用膜剂，并用紫外分光光度法于365nm处测定其含量。结果:本法所制的膜剂膜质柔软，平均回收率为99.46%，变异系数(RSD)为0.94%。结论: 丝裂霉素C眼用膜剂可有效地防止药物含量下降，增强了疗效，利于临床推广使用。
作者：王志强；张秀华 刊期： 2001年第02期
目的:总结成人肺动脉狭窄的特点，并对外科手术技巧进行探讨。方法:20例成人肺动脉狭窄手术，均在体外循环下完成。术中根据病人的不同病变特点，采用了多种方法来疏通肺动脉狭窄并矫正心内合并畸形。结果:19例治愈，1例手术后出现低心排,不能脱机而死亡。结论: 成人肺动脉狭窄应在体外循环下进行手术治疗，术中应根据具体情况设计不同的手术切口，妥善处理肺动脉狭窄是手术成功的关键。
作者：杨美高；王胜利；胡型锑；黄宪平；赵曙光；赵琦峰；杜杰 刊期： 2001年第02期
我院自1996年以来用“T”字型单臂外固定支架治疗胫腓骨近端开放粉碎性骨折16例，取得良好疗效，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男11例，女5例，年龄17～67岁，平均38 .5岁。其中左侧9例，右侧7例。骨折均为胫骨结节下缘12cm范围内的开放粉碎性骨折，胫骨结节下缘6cm范围内6 例(占37.5％)，6～12cm范围内10例(占62.5%)。按损伤程度分型［1］：Ⅱ型6例，Ⅲ型 10例，皮肤创口长15cm，短3cm。其中4例合并皮肤缺损，1例骨缺损，1例胫前动脉断裂，2例骨折线累及胫骨平台。致伤原因：车祸伤10例，重物压伤4例，高处坠落伤2例。受伤到手术时间为1～8h，平均3.5h，住院时间12～20d，平均15d。1.2 治疗方法在硬膜外麻醉下，彻底清创创口，对创口小者适当延长清创时间。在拔伸牵引纠正力线的同时，不剥离骨膜，但尽可能复位粉碎骨块，大骨块用克氏针或螺钉简单固定，并使用“T”字型单臂外固定支架固定。骨折线累及胫骨平台者行胫骨平台加压螺纹钉固定，血管损伤者行血管端端吻合修复，皮肤缺损骨折外露者，Ⅰ期经皮瓣或肌瓣转移覆盖创面，创口放置皮片或皮管引流，骨缺损者Ⅱ期植骨。术后抬高患肢，常规使用抗生素抗炎。7天后患者开始关节功能锻炼，4周后拄双拐下床行走锻炼。
作者：陈康乐；孔建中；孙恩光 刊期： 2001年第02期
变应性鼻炎是一种常见的变态反应性疾病，为了解本地区变应性鼻炎的主要致敏原及脱敏治疗的效果，现将我院1998年10月至2000年10月间治疗的251例患者情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料所有病例诊断符合变应性鼻炎诊断标准［1］，其中男16例，女88例，年龄2～60岁。病程10年以下 203 例（占80.1%），10年以上 48 例(占 19.9%)。 105例有发病诱因（如花粉、灰尘、受凉与天气变化等）。常年性发病237例，季节性发病14 例。45例有家族过敏史，56例伴有支气管哮喘史。症状和体征以喷嚏、鼻漏、鼻痒、鼻塞、鼻甲肿大及鼻粘膜苍白为主。1.2 变应原皮试方法及结果
作者：项松洁；黄赛瑜；金建新；陈小芳；陈晓冰；李迎春 刊期： 2001年第02期
阴道大出血是常见的妇产科急症，若抢救不及时，往往危及患者生命。保守治疗无效时需切除子宫，这对于年轻并希望保留生育能力的产妇来说难以接受。据文献报道，近年来，采用介入方法行盆腔动脉栓塞治疗阴道大出血，能取得很好疗效。我院于1998年至1999年间对3例阴道大出血患者采用子宫动脉栓塞治疗，获得成功。现报告如下。 ［例1］患者，22岁，人流3次，引产1个月后阴道大出血1天，外院刮宫5次，输血100 0ml，保守治疗无效急诊入我院。查血hCG阴性。诊断：功血。即行双侧子宫动脉栓塞治疗。方法：参照Seldeinger氏法，行股动脉穿刺插管，在DSA 监视下插入一侧髂内动脉（先骼内动脉化疗）,然后行子宫动脉栓塞，同法处理对侧。术后血即止。术后32天来月经，量中等。 ［例2］患者，26岁，G2P1孕40周，产钳术后1天，阴道大出血3次，输血2600ml ，应用宫缩剂无效。诊断：产后出血（子宫动脉假性瘤破裂）。行双侧子宫动脉栓塞（方法同例 1），术后血即止。因哺乳期，术后半年月经来潮，量不多。 ［例3］患者，34岁，未生育,葡萄胎刮宫后2个月，阴道大出血二次，血hCG时高时低，B超示子宫壁肿块突向宫腔有活动性出血，经输血800ml，血仍不止。诊断：浸润性葡萄胎向宫腔破溃出血，行双侧髂内动脉注射化疗药物后，行双侧子宫动脉栓塞（方法同例1）后血即止。术后化疗5个疗程，15个月后妊娠，现孕4个月，胎儿无异常。(本文编辑：郑俊海)
作者：黄颖鹏；占丽飞 刊期： 2001年第02期
目的:探讨急性白血病（AL）患者出血症状和分型与止凝血异常的关系。方法:运用酶联免疫吸附试验（ELISA）或发色底物法对93例AL患者血浆一系列的止凝血指标进行检测。结果: 治疗前血浆血栓调节蛋白（TM）、P-选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）及D-二聚体（D-D）水平显著升高；纤维蛋白原（Fg）、蛋白C抗原（PC：Ag）、纤溶酶原（PLG）及α2-抗纤溶酶（α2-AP ）纤溶酶原激活抑制物水平低于正常；蛋白C活性（PC：A）、蛋白S抗原水平与正常对照组差异无显著性。缓解后除PC：A和PC：Ag部分增高外，其余均恢复至正常范围内。TM和P-选择素与患者发病时白细胞计数相关；血小板计数（PLT）、Fg、SFMC、PLG、α2-AP及D-D与出血程度有关；不同分型的AL患者止凝血改变又有所不同。结论: AL发病过程中存在血管内皮细胞损伤、血小板活化和凝血、抗凝及纤溶系统的激活，并随病情的好转而逐渐改善。
作者：吴婷婷；陈慧；杨军军 刊期： 2001年第02期
目的:解决直线加速器的电子线准直问题。方法: 用一个以放射源为中心上边开有400个锥体状小方孔的铅制球台作准直器，利用电子扫描线对这些孔进行逐孔扫射，从而在同中心上留下边界分明、剂量均匀且可以调节的小方野阵列，对准直器400个孔在不同角度下进行16轮次的扫射，就可以补照满同中心野上的所有空间。结果: 经理论推测，拓补式准直器可以替代传统的挡铅装置。结论:这种装置是一种理想的电子扫描准直器。
作者：王增开；王杨；吴志勤 刊期： 2001年第02期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
