付伟东；舒晓燕
目的:探讨锥颅引流减压在抢救急性进展性外伤性硬膜外血肿并发脑疝中的作用、机制和适应证。方法: 对14例急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者，先行床旁快速锥颅引流减压，完成术前准备后立即开颅清除血肿。结果: 锥颅后排出血肿量：15～30ml 8例，31～50ml 4例，>51ml 2例。锥颅后15分钟内一侧瞳孔缩小或恢复正常6例，双侧瞳孔均有缩小1例。锥颅后GCS评分好转5例。出院时GOS：良好7 例，中残3例，重残2例，植物生存1例，死亡1例。结论: 锥颅引流减压术对于抢救急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者有明显疗效，且可降低病死率，改善预后。
作者：陈宁；诸葛启钏 刊期： 2001年第02期
目的:了解血液透析(HD)对不同病因引起的充血性心力衰竭的疗效。方法:选择经常规综合治疗无效的36例难治性心力衰竭患者进行48次HD。结果:所有病例的心功能得到不同程度的改善（显效率达91.7%,总有效率达100%）。结论:HD对治疗充血性心力衰竭是安全有效的。
作者：杨群伟 刊期： 2001年第02期
目的:介绍丝裂霉素C眼用膜剂的制备和质量控制方法。方法: 以聚乙烯醇作为膜剂基质，制备丝裂霉素C眼用膜剂，并用紫外分光光度法于365nm处测定其含量。结果:本法所制的膜剂膜质柔软，平均回收率为99.46%，变异系数(RSD)为0.94%。结论: 丝裂霉素C眼用膜剂可有效地防止药物含量下降，增强了疗效，利于临床推广使用。
作者：王志强；张秀华 刊期： 2001年第02期
［摘要］目的:寻找一种操作简便、快速、敏感性高、重复性好且特异性强的RNA分离纯化方法。方法:磁捕法是用亲和素包被的磁珠交联带有生物素标记的丙型肝炎病毒（ HCV）寡核苷酸探针，与血清HCV-mRNA（以异硫氰酸胍作裂解液）特异性结合，经洗涤分离纯化HCV-mRNA模板，作逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）,用于检测HCV患者血清。并用蛋白酶K消化法作对照。结果:磁捕法检测抗-HCV阳性肝病患者血清50例，HCV-RNA阳性34例（68%），对34 例阳性标本，用蛋白酶K消化法提取HCV-mRNA检测HCV，结果HCV RNA阳性仅28例。结论:磁捕法分离HCV-mRNA具有操作简便、快速、重复性好等优点。
作者：刘永章；胡操寒；金龙金 刊期： 2001年第02期
目的:解决直线加速器的电子线准直问题。方法: 用一个以放射源为中心上边开有400个锥体状小方孔的铅制球台作准直器，利用电子扫描线对这些孔进行逐孔扫射，从而在同中心上留下边界分明、剂量均匀且可以调节的小方野阵列，对准直器400个孔在不同角度下进行16轮次的扫射，就可以补照满同中心野上的所有空间。结果: 经理论推测，拓补式准直器可以替代传统的挡铅装置。结论:这种装置是一种理想的电子扫描准直器。
作者：王增开；王杨；吴志勤 刊期： 2001年第02期
目的:总结冠状动脉旁路移植术后的ICU监护治疗经验。临床资料：本组20例患者心功能Ⅰ～Ⅲ级，术前冠状动脉造影示病变支数为2～3支。术后气管插管拔管时间平均为(11.5±6.8)小时，二次开胸止血1例。痊愈出院19例，住院期间死亡1例。结论: 术后加强呼吸道管理，减少心肌氧耗，防治心律失常，控制血压和血糖，及时发现并积极处理术后出血，是监护治疗成功的关键。
作者：施怡声；林锡芳；孙成超；王丹；潘景业 刊期： 2001年第02期
目的:探讨急性白血病（AL）患者出血症状和分型与止凝血异常的关系。方法:运用酶联免疫吸附试验（ELISA）或发色底物法对93例AL患者血浆一系列的止凝血指标进行检测。结果: 治疗前血浆血栓调节蛋白（TM）、P-选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）及D-二聚体（D-D）水平显著升高；纤维蛋白原（Fg）、蛋白C抗原（PC：Ag）、纤溶酶原（PLG）及α2-抗纤溶酶（α2-AP ）纤溶酶原激活抑制物水平低于正常；蛋白C活性（PC：A）、蛋白S抗原水平与正常对照组差异无显著性。缓解后除PC：A和PC：Ag部分增高外，其余均恢复至正常范围内。TM和P-选择素与患者发病时白细胞计数相关；血小板计数（PLT）、Fg、SFMC、PLG、α2-AP及D-D与出血程度有关；不同分型的AL患者止凝血改变又有所不同。结论: AL发病过程中存在血管内皮细胞损伤、血小板活化和凝血、抗凝及纤溶系统的激活，并随病情的好转而逐渐改善。
作者：吴婷婷；陈慧；杨军军 刊期： 2001年第02期
患者，男，58岁。因发热、消瘦一月，视力减退七天入院。患者入院前一月，开始出现午后发热，体温38℃左右，消瘦，体重约下降5Kg，伴头昏、耳鸣、乏力及纳差。入院前七天，出现视力减退，逐渐加重至失明，伴有幻视。查体：体温38.3℃，消瘦，慢性病面容，意识清楚。双眼视力：无光感，对强光照射及恐吓眼睑闭合反射丧失，对光反射与聚合运动保存，双眼活动自如。眼底检查：双侧视乳头边界清楚，生理凹陷存在，动、静脉比为2∶3 ，未见出血、渗血。四肢肌力Ⅴ级，肌张力低，腱反射对称减弱，未引出病理反射。脑膜刺激征：颈有抵抗，下颌距胸骨约4横指，Kernig征（+）。
作者：刘皖生；邹明；王小同 刊期： 2001年第02期
患者，19岁，社会性别，女性。因阴蒂肥大、乳房发育欠佳入院，无月经来潮，体格健壮，语音粗钝，性格如男孩，口周有少许胡须。 查体：身高171cm，体重52kg，皮下脂肪少，双乳房发育不良，乳晕稍淡，两侧腹股沟及大阴唇未扪及包块。阴毛倒三角形，阴蒂肥大长3.0cm左右，处女膜完整，肛检未扪及宫颈宫体，可扪及条索状组织，右附件区可及3.0cm×3.0cm大小肿块。染色体检查为46,XY，睾酮升高，雌激素下降。B超示子宫幼稚，右附件混合性包块。诊断为XY单纯性性腺发育不全。在连续硬膜外麻醉下剖腹探查，见子宫幼稚，右卵巢肿瘤3.0cm×3.0cm大小，灰白色，光滑，包膜完整，左侧正常，两侧输卵管正常。行两侧附件切除术，术后给予倍美力及安宫黄体酮人工周期替代治疗。
作者：赵宇；王宗敏 刊期： 2001年第02期
目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤（IP）的生物学特性及相关问题。方法: 通过细胞图像光度术(ICM) 对14例IP和31例膀胱移行细胞癌（TCC)作DNA倍体分析，并作P53 、PCNA及nm23的免疫组化分析。结果:14例IP及16例TCC为二倍体。IP的DNA指数(DI)、DNA含量及S期细胞与TCCⅠ比较差异均不明显；但与TCCⅡ、Ⅲ之间的差异有显著性。IP的PCNA值、P53及 nm2 3与TCCⅠ相比差异均无显著性；与TCCⅡ或Ⅲ的差异有显著性。结论: IP与TCCⅠ级均是二倍体肿瘤，前者恶变机率很小，而后者是演变成具有高浸润能力癌的前驱阶段，一旦有相关因数“加入”，则可“跳入”TCCⅡ级。
作者：郑君瀛；朱启建；卢山珊；王群姬 刊期： 2001年第02期
我院自1996年以来用“T”字型单臂外固定支架治疗胫腓骨近端开放粉碎性骨折16例，取得良好疗效，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男11例，女5例，年龄17～67岁，平均38 .5岁。其中左侧9例，右侧7例。骨折均为胫骨结节下缘12cm范围内的开放粉碎性骨折，胫骨结节下缘6cm范围内6 例(占37.5％)，6～12cm范围内10例(占62.5%)。按损伤程度分型［1］：Ⅱ型6例，Ⅲ型 10例，皮肤创口长15cm，短3cm。其中4例合并皮肤缺损，1例骨缺损，1例胫前动脉断裂，2例骨折线累及胫骨平台。致伤原因：车祸伤10例，重物压伤4例，高处坠落伤2例。受伤到手术时间为1～8h，平均3.5h，住院时间12～20d，平均15d。1.2 治疗方法在硬膜外麻醉下，彻底清创创口，对创口小者适当延长清创时间。在拔伸牵引纠正力线的同时，不剥离骨膜，但尽可能复位粉碎骨块，大骨块用克氏针或螺钉简单固定，并使用“T”字型单臂外固定支架固定。骨折线累及胫骨平台者行胫骨平台加压螺纹钉固定，血管损伤者行血管端端吻合修复，皮肤缺损骨折外露者，Ⅰ期经皮瓣或肌瓣转移覆盖创面，创口放置皮片或皮管引流，骨缺损者Ⅱ期植骨。术后抬高患肢，常规使用抗生素抗炎。7天后患者开始关节功能锻炼，4周后拄双拐下床行走锻炼。
作者：陈康乐；孔建中；孙恩光 刊期： 2001年第02期
目的:探讨甲状腺乳头状癌组织学分型、淋巴结转移与C-erbB-2蛋白、P53蛋白、PCNA表达的关系，为临床判断其恶性程度和预后提供参考。方法:参照1988年WHO分类方法，对40例甲状腺乳头状癌（其中包括已发生和未发生颈淋巴结转移各20例）进行组织学分型和C-erbB-2蛋白、P53蛋白及PCNA免疫组化染色。结果: 已发生颈淋巴结转移组C-erbB-2蛋白、P53蛋白和PCNA表达的阳性率均高于未发生颈淋巴结转移组，且差异有显著性（[ WTBX P＜0.01），组织学分型中微小型C-erbB-2蛋白、P53蛋白及PCNA表达阳性率均低于包膜型、滤泡型，且统计学差异有显著性（P＜0.01），而包膜型与滤泡型之间差异无显著性（P＞0.05）。结论: 将组织学分型与C-erbB-2蛋白、P53蛋白、PCNA免疫组化相结合是判断甲状腺乳头状癌恶性程度及预后的可靠指标。
作者：谢小志；张海燕；赵志光；黄爱民 刊期： 2001年第02期
目的:了解新生儿腹部外科疾病对腹内压的影响及围术期腹内压的变化规律。方法:应用膀胱内测压法测量28例新生儿病例(分急腹症组、腹壁缺损组和对照组)手术前后不同时期的腹内压，并结合临床病例的术后恢复情况进行分析。结果: 急腹症组术前腹内压为 (9.4±2.2)mmHg ，明显高于对照组的 (7.0 ± 2.1)mmHg( P<0.05)，腹壁缺损组则低于对照组；两组术后早期腹内压增高，以后逐渐下降。结论:腹内压是新生儿腹部外科疾病术前诊断和围术期监测的一项有用指标。
作者：李仲荣；赵一鸣 刊期： 2001年第02期
目的:寻找听骨链重建术所需的更好的材料。方法:采用乳突根治术或上鼓室、鼓窦开放术后进行单纯鼓室成形术41耳，开放乳突的鼓室成形术30耳，完壁式鼓室成形术27耳。用自体骨66耳,聚四氟乙烯听骨赝复物32 耳。结果: 经3个月至3年的随访观察,自体骨组66耳中62耳移植物生长良好,4耳穿孔；达社交听力44耳, 达实用听力10耳。聚四氟乙烯组32耳中，22耳移植鼓膜穿孔，赝复物排出继发耳漏14耳，达社交听力8耳，达实用听力1耳。结论: 听骨链重建术中单纯的聚四氟乙烯听骨赝复物应放弃使用。宜选用自体听骨或皮质骨作为赝复物。
作者：陈建福；李贺 刊期： 2001年第02期
目的:加强对肺栓塞（PE）的认识，提高对PE的诊疗水平。方法:回顾性分析31例确诊PE患者的临床资料。结果:由于PE患者临床症状、体征的非特异性，初次诊断率仅为22.6%，87.1%患者合并下肢静脉血栓形成（DVT）。X线、心电图、超声心动图、动脉血气有助于PE 的诊断，而核素肺通气灌注扫描比前者更可靠，溶栓是有效的治疗方法。结论: PE存在较高的误漏诊率，临床应警惕其发病诱因，规范诊断思维，重视辅助检查；诊断明确者应尽量进行溶栓治疗。
作者：季晓君 刊期： 2001年第02期
目的:探讨小儿中枢神经系统感染时白介素 8(IL-8)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的变化。方法: 用ELISA法检测91例中枢神经系统感染患儿中的59例病毒性脑炎或脑膜脑炎(Vm & Ve)患儿、 22例化脓性脑膜炎患儿(Pm)和10例结核性脑膜炎患儿(Tm)，并以21例非神经系统疾病患儿的脑脊液、血清G-CSF和IL-8活性作为对照。结果:患儿组脑脊液IL-8明显高于对照组(P<0.05)，但患儿组间差异无显著性。G-CSF各组间差异无显著性。结论:IL-8在中枢神经系统感染发病中起作用，但IL-8、G-CSF的检测无鉴别诊断价值。
作者：李孟荣；李光乾；陈小芳；胡鸿文 刊期： 2001年第02期
目的: 考察新型不含铍的镍铬铝钛烤瓷合金可铸造性能，为新型烤瓷合金的研制和临床应用提供实验依据。方法: 用网眼铸造测试法(the mesh casting method),将合金进行包埋铸造,检查清点网格数,并计算其铸造百分率,与CW-PA及VB钢等含铍镍铬烤瓷合金进行比较。结果:新型不含铍的镍铬铝钛烤瓷合金的铸造百分率为99.92％，与对照组相比差异无显著性。结论: 本实验揭示出新型不含铍镍铬烤瓷合金具有良好的可铸造性能,与含铍镍铬烤瓷合金相比无明显差异，为新型镍铬铝钛烤瓷合金的研制提供了实验依据。
作者：麻健丰；巢永烈；郑国健；张大风；李洪庆；王远财 刊期： 2001年第02期
腹壁硬纤维瘤，又名韧带状瘤，临床较少见。我院自1991年3月至2000年5月间共收治12例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组12例,均为已婚已育女性，年龄26～42岁。妊娠生育后8个月至2年发病8例，其中剖腹产5例；肿块切除术后复发9个月1例；两年前因子宫肌瘤行子宫次全切除+右阔韧带肌瘤剥除术，此次B超示左卵巢囊肿1例；有子宫肌瘤病史1例；有卵巢囊肿切除史1例。部位：位于中下腹部2例，右腹股沟区6例，左腹股沟区4例。 1.2 临床表现偶然发现腹股沟肿块或中下腹部肿块，肿块生长缓慢，无其他不适。但复发肿块生长速度明显增快，1例复发肿块初2cm×3cm大小，9个月后呈7c m×6cm 大小。余11例约2cm×3cm或4cm×3cm大小，肿块均系卵圆形状，质坚硬，边界欠清，表面略不光滑，活动度差，无压痛。1.3 辅助检查 B超或CT示：腹壁内肿块，性质待定。1.4 术中情况及手术治疗 2例中下腹部肿块位于腹直肌鞘内，10例腹股沟肿块位于腹内斜肌及腹横肌层内，2例与腹膜粘连。1996年前收治的6例行肿块切除术。1996年后收治的 6例行扩大切除术，即切缘距肿瘤长轴边缘2～3cm，距肿瘤短轴边缘1～2cm，同时切除相应腹膜。1例引起腹膜缺损，用涤纶网修补。中下腹部肿块腹直肌内直接缝合，腹股沟肿块腹内斜肌及腹横肌与腹股沟韧带缝合，腹外斜肌腱膜重叠缝合。
作者：黄孝王；吴伟；吴加尔 刊期： 2001年第02期
目的:评价血清CEA、CA199和CA125水平对肺癌诊断的临床价值。方法:分别测定肺癌组和良性肺病组血清CEA、CA199和CA125水平,并用并联法评价多项肿瘤标志物联合应用的诊断价值。结果:肺癌组患者血清CEA、CA125和CA19 9水平明显高于良性肺病组。但血清CA125对肺癌的特异性差，故对肺癌的诊断价值有所限制,而联合CEA、CA199两项可提高敏感性和准确性，且保持较高的特异性。三项肿瘤标志同时阳性的患者，应高度怀疑肺癌可能。结论:血清CEA、CA199和CA125、CA125联合检测可作为一种肺癌辅助诊断的方法，具有一定的临床价值。
作者：叶民；张雪青 刊期： 2001年第02期
低能量He-Na激光血管内照射（IL LLI）是近十几年发展起来的一种新的治疗方法，我们从1997年2月至1998年8月间，共收治急性脑梗死病人87例，其中采用ILLLI进行治疗的42例，取得了较好疗效，现报告如下。 1 材料和方法1.1 一般资料 87例急性脑梗死患者均依据全国第二次脑血管病学术会议制定的有关标准诊断［1］，并经头颅CT检查确诊。治疗组42例，其中男27例，女15例，平均年龄(60.9±3.21)岁，CT检查结果为基底节梗死21例，脑叶梗死9例，多发性梗死12例，发病至治疗时间平均为(3.1±0.96)天。对照组45例，男31例，女14例，平均年龄(61.2±3.42) 岁，C T检查结果为基底节梗死22例，脑叶梗死12例，多发性梗死11例，发病至治疗时间平均为3.8 天。1.2 治疗方法两组病人急性期均用20%甘露醇控制脑水肿，用量和时间视病情而定。CT确诊后即给予维脑路通1g，胞二磷胆碱1g加入液体中，静脉点滴，每日1次，同时采用对症、支持治疗，15天为一疗程。治疗组在药物治疗同时，采用低能量He-Na激光血管内照射(输出功率为1.5mv左右)，每次照射60分钟，每日一次，7次为一疗程。一般治疗1～2个疗程。两组病人均在住院后第1天和15天后进行神经功能缺损评分和血液流变学检查。1.3 统计学处理等级资料使用Riolif分析配对、成组学科采用t检验。
作者：王爱凤；吴彩云 刊期： 2001年第02期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
