王爱凤；吴彩云
目的:探讨海洛因对人体促甲状腺激素分泌的影响及昼夜节律变化规律。方法:分别检测观察组与对照组的昼、夜促甲状腺激素(TSH)浓度，并进行对比研究。结果:观察组的TSH浓度较对照组明显下降，夜间TSH浓度下降更为显著。结论:海洛因具有抑制TSH分泌作用，对TSH昼夜节律变化有一定影响。
作者：谢文远；洪加林；陈有才 刊期： 2001年第02期
目的:寻找听骨链重建术所需的更好的材料。方法:采用乳突根治术或上鼓室、鼓窦开放术后进行单纯鼓室成形术41耳，开放乳突的鼓室成形术30耳，完壁式鼓室成形术27耳。用自体骨66耳,聚四氟乙烯听骨赝复物32 耳。结果: 经3个月至3年的随访观察,自体骨组66耳中62耳移植物生长良好,4耳穿孔；达社交听力44耳, 达实用听力10耳。聚四氟乙烯组32耳中，22耳移植鼓膜穿孔，赝复物排出继发耳漏14耳，达社交听力8耳，达实用听力1耳。结论: 听骨链重建术中单纯的聚四氟乙烯听骨赝复物应放弃使用。宜选用自体听骨或皮质骨作为赝复物。
作者：陈建福；李贺 刊期： 2001年第02期
目的:了解新生儿腹部外科疾病对腹内压的影响及围术期腹内压的变化规律。方法:应用膀胱内测压法测量28例新生儿病例(分急腹症组、腹壁缺损组和对照组)手术前后不同时期的腹内压，并结合临床病例的术后恢复情况进行分析。结果: 急腹症组术前腹内压为 (9.4±2.2)mmHg ，明显高于对照组的 (7.0 ± 2.1)mmHg( P<0.05)，腹壁缺损组则低于对照组；两组术后早期腹内压增高，以后逐渐下降。结论:腹内压是新生儿腹部外科疾病术前诊断和围术期监测的一项有用指标。
作者：李仲荣；赵一鸣 刊期： 2001年第02期
目的:评估经超促排卵联合宫腔内人工授精（ IUI）对妊娠妇女和小儿的影响。方法:对1996年12月至1998年8月在本中心经超促排卵和IUI后的孕妇和小儿进行随访，并以同期自然受孕且正常足月分娩的母婴各20例作为对照。40例妊娠妇女通过电话或书信随访，随访内容包括病史、超排后的反应、妊娠期合并症和分娩等情况。小儿随访包括全身检查、体格发育和智能测试。结果:实验组发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）5例，妊娠合并前置胎盘1例，胎膜早破、过期妊娠及产后出血各1例，双胎2例，新生儿畸形1例。对照组孕期合并妊高征、乙肝及胎膜早破各1例。小儿体格发育的各项指标和智能测试均在正常范围，且两组相比差异无显著性（P>0.05)。结论:超促排卵联合IUI治疗对不育妇女是安全的，对分娩的小儿亦无明显的不良影响。
作者：赵军招；留佩宁；叶碧绿；林金菊 刊期： 2001年第02期
低能量He-Na激光血管内照射（IL LLI）是近十几年发展起来的一种新的治疗方法，我们从1997年2月至1998年8月间，共收治急性脑梗死病人87例，其中采用ILLLI进行治疗的42例，取得了较好疗效，现报告如下。 1 材料和方法1.1 一般资料 87例急性脑梗死患者均依据全国第二次脑血管病学术会议制定的有关标准诊断［1］，并经头颅CT检查确诊。治疗组42例，其中男27例，女15例，平均年龄(60.9±3.21)岁，CT检查结果为基底节梗死21例，脑叶梗死9例，多发性梗死12例，发病至治疗时间平均为(3.1±0.96)天。对照组45例，男31例，女14例，平均年龄(61.2±3.42) 岁，C T检查结果为基底节梗死22例，脑叶梗死12例，多发性梗死11例，发病至治疗时间平均为3.8 天。1.2 治疗方法两组病人急性期均用20%甘露醇控制脑水肿，用量和时间视病情而定。CT确诊后即给予维脑路通1g，胞二磷胆碱1g加入液体中，静脉点滴，每日1次，同时采用对症、支持治疗，15天为一疗程。治疗组在药物治疗同时，采用低能量He-Na激光血管内照射(输出功率为1.5mv左右)，每次照射60分钟，每日一次，7次为一疗程。一般治疗1～2个疗程。两组病人均在住院后第1天和15天后进行神经功能缺损评分和血液流变学检查。1.3 统计学处理等级资料使用Riolif分析配对、成组学科采用t检验。
作者：王爱凤；吴彩云 刊期： 2001年第02期
我院自1993年以来，对394例胃大部分切除（BillrothⅡ式）和全胃切除患者的十二指肠残端采用双向连续缝合法闭合，未发生十二指肠残端瘘。现报告如下:
作者：陈吉彩；王玉明 刊期： 2001年第02期
目的:解决直线加速器的电子线准直问题。方法: 用一个以放射源为中心上边开有400个锥体状小方孔的铅制球台作准直器，利用电子扫描线对这些孔进行逐孔扫射，从而在同中心上留下边界分明、剂量均匀且可以调节的小方野阵列，对准直器400个孔在不同角度下进行16轮次的扫射，就可以补照满同中心野上的所有空间。结果: 经理论推测，拓补式准直器可以替代传统的挡铅装置。结论:这种装置是一种理想的电子扫描准直器。
作者：王增开；王杨；吴志勤 刊期： 2001年第02期
患者，男，58岁。因发热、消瘦一月，视力减退七天入院。患者入院前一月，开始出现午后发热，体温38℃左右，消瘦，体重约下降5Kg，伴头昏、耳鸣、乏力及纳差。入院前七天，出现视力减退，逐渐加重至失明，伴有幻视。查体：体温38.3℃，消瘦，慢性病面容，意识清楚。双眼视力：无光感，对强光照射及恐吓眼睑闭合反射丧失，对光反射与聚合运动保存，双眼活动自如。眼底检查：双侧视乳头边界清楚，生理凹陷存在，动、静脉比为2∶3 ，未见出血、渗血。四肢肌力Ⅴ级，肌张力低，腱反射对称减弱，未引出病理反射。脑膜刺激征：颈有抵抗，下颌距胸骨约4横指，Kernig征（+）。
作者：刘皖生；邹明；王小同 刊期： 2001年第02期
目的:探讨锥颅引流减压在抢救急性进展性外伤性硬膜外血肿并发脑疝中的作用、机制和适应证。方法: 对14例急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者，先行床旁快速锥颅引流减压，完成术前准备后立即开颅清除血肿。结果: 锥颅后排出血肿量：15～30ml 8例，31～50ml 4例，>51ml 2例。锥颅后15分钟内一侧瞳孔缩小或恢复正常6例，双侧瞳孔均有缩小1例。锥颅后GCS评分好转5例。出院时GOS：良好7 例，中残3例，重残2例，植物生存1例，死亡1例。结论: 锥颅引流减压术对于抢救急性进展性硬膜外血肿合并脑疝者有明显疗效，且可降低病死率，改善预后。
作者：陈宁；诸葛启钏 刊期： 2001年第02期
卵巢冠囊肿在临床上不常见，且多无明显临床症状，与卵巢囊肿不易区分，故术前确诊率很低，通常在其他手术中偶然发现。我院于1990年8月至2000年8月间共收治38例患者，术前 B超均误漏诊，现将误漏诊原因分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组38例均经手术和病理确诊。发病年龄17～68岁，平均42岁，以38～47岁多见（29/38）。其中青春期患者1例（占2.63%)，育龄期31例(占81.58%)，绝经期6 例（占15.79%)。38例中合并子宫肌瘤7例，卵巢囊肿4例，子宫内膜移位症2例，子宫内膜增殖症及宫颈癌各1例。38例病理均诊断为卵巢冠囊肿。其中来源于副中肾管24例（占63.26%)， B超误诊19例，诊断为卵巢囊肿16例，卵巢肿瘤1例，卵巢囊肿蒂扭转2例，漏诊5例；来源于中肾管12例（占31.58%），B超误诊11例，均诊断为卵巢囊肿，漏诊1例；来源于间皮细胞2 例（占5.26%)，均误诊为卵巢囊肿。
作者：陈蓉蓉 刊期： 2001年第02期
目的:总结成人肺动脉狭窄的特点，并对外科手术技巧进行探讨。方法:20例成人肺动脉狭窄手术，均在体外循环下完成。术中根据病人的不同病变特点，采用了多种方法来疏通肺动脉狭窄并矫正心内合并畸形。结果:19例治愈，1例手术后出现低心排,不能脱机而死亡。结论: 成人肺动脉狭窄应在体外循环下进行手术治疗，术中应根据具体情况设计不同的手术切口，妥善处理肺动脉狭窄是手术成功的关键。
作者：杨美高；王胜利；胡型锑；黄宪平；赵曙光；赵琦峰；杜杰 刊期： 2001年第02期
目的:探讨急性白血病（AL）患者出血症状和分型与止凝血异常的关系。方法:运用酶联免疫吸附试验（ELISA）或发色底物法对93例AL患者血浆一系列的止凝血指标进行检测。结果: 治疗前血浆血栓调节蛋白（TM）、P-选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）、组织纤溶酶原激活物（t-PA）及D-二聚体（D-D）水平显著升高；纤维蛋白原（Fg）、蛋白C抗原（PC：Ag）、纤溶酶原（PLG）及α2-抗纤溶酶（α2-AP ）纤溶酶原激活抑制物水平低于正常；蛋白C活性（PC：A）、蛋白S抗原水平与正常对照组差异无显著性。缓解后除PC：A和PC：Ag部分增高外，其余均恢复至正常范围内。TM和P-选择素与患者发病时白细胞计数相关；血小板计数（PLT）、Fg、SFMC、PLG、α2-AP及D-D与出血程度有关；不同分型的AL患者止凝血改变又有所不同。结论: AL发病过程中存在血管内皮细胞损伤、血小板活化和凝血、抗凝及纤溶系统的激活，并随病情的好转而逐渐改善。
作者：吴婷婷；陈慧；杨军军 刊期： 2001年第02期
目的:加强对肺栓塞（PE）的认识，提高对PE的诊疗水平。方法:回顾性分析31例确诊PE患者的临床资料。结果:由于PE患者临床症状、体征的非特异性，初次诊断率仅为22.6%，87.1%患者合并下肢静脉血栓形成（DVT）。X线、心电图、超声心动图、动脉血气有助于PE 的诊断，而核素肺通气灌注扫描比前者更可靠，溶栓是有效的治疗方法。结论: PE存在较高的误漏诊率，临床应警惕其发病诱因，规范诊断思维，重视辅助检查；诊断明确者应尽量进行溶栓治疗。
作者：季晓君 刊期： 2001年第02期
目的:探讨小儿中枢神经系统感染时白介素 8(IL-8)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的变化。方法: 用ELISA法检测91例中枢神经系统感染患儿中的59例病毒性脑炎或脑膜脑炎(Vm & Ve)患儿、 22例化脓性脑膜炎患儿(Pm)和10例结核性脑膜炎患儿(Tm)，并以21例非神经系统疾病患儿的脑脊液、血清G-CSF和IL-8活性作为对照。结果:患儿组脑脊液IL-8明显高于对照组(P<0.05)，但患儿组间差异无显著性。G-CSF各组间差异无显著性。结论:IL-8在中枢神经系统感染发病中起作用，但IL-8、G-CSF的检测无鉴别诊断价值。
作者：李孟荣；李光乾；陈小芳；胡鸿文 刊期： 2001年第02期
目的:分析比较近十年我国高校五年制临床医学专业课程设置的变化情况。方法:根据我国1990年和1998年出版的全国医学院校教学计划汇编材料进行统计分析。结果: 必修课总学时数下降，选修课程比重增加(尤其是人文社会学科课程)；必修课和平均学时数在减少；各校在课程设置上存在一定的差异，这种差异且在扩大。结论: 随着高校办学自主权的扩大，各校充分发挥自己的办学条件和特色，以培养合格的高级医学人才。
作者：夏克栋；金和平；孟军 刊期： 2001年第02期
目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤（IP）的生物学特性及相关问题。方法: 通过细胞图像光度术(ICM) 对14例IP和31例膀胱移行细胞癌（TCC)作DNA倍体分析，并作P53 、PCNA及nm23的免疫组化分析。结果:14例IP及16例TCC为二倍体。IP的DNA指数(DI)、DNA含量及S期细胞与TCCⅠ比较差异均不明显；但与TCCⅡ、Ⅲ之间的差异有显著性。IP的PCNA值、P53及 nm2 3与TCCⅠ相比差异均无显著性；与TCCⅡ或Ⅲ的差异有显著性。结论: IP与TCCⅠ级均是二倍体肿瘤，前者恶变机率很小，而后者是演变成具有高浸润能力癌的前驱阶段，一旦有相关因数“加入”，则可“跳入”TCCⅡ级。
作者：郑君瀛；朱启建；卢山珊；王群姬 刊期： 2001年第02期
目的:介绍丝裂霉素C眼用膜剂的制备和质量控制方法。方法: 以聚乙烯醇作为膜剂基质，制备丝裂霉素C眼用膜剂，并用紫外分光光度法于365nm处测定其含量。结果:本法所制的膜剂膜质柔软，平均回收率为99.46%，变异系数(RSD)为0.94%。结论: 丝裂霉素C眼用膜剂可有效地防止药物含量下降，增强了疗效，利于临床推广使用。
作者：王志强；张秀华 刊期： 2001年第02期
目的:总结肛周脓肿Ⅰ期根治术新术式的疗效。方法:采用肛周脓肿Ⅰ期切开或Ⅰ期切开挂线新术式治疗72例肛周脓肿。结果:72例肛周脓肿均一次手术治愈，无后遗肛瘘及并发症，且瘢痕生长平整。结论:本术式是治疗肛周脓肿的好方法，术后中西医结合换药可缩短疗程。
作者：倪士昌 刊期： 2001年第02期
目的:总结冠状动脉旁路移植术后的ICU监护治疗经验。临床资料：本组20例患者心功能Ⅰ～Ⅲ级，术前冠状动脉造影示病变支数为2～3支。术后气管插管拔管时间平均为(11.5±6.8)小时，二次开胸止血1例。痊愈出院19例，住院期间死亡1例。结论: 术后加强呼吸道管理，减少心肌氧耗，防治心律失常，控制血压和血糖，及时发现并积极处理术后出血，是监护治疗成功的关键。
作者：施怡声；林锡芳；孙成超；王丹；潘景业 刊期： 2001年第02期
我院自1996年以来用“T”字型单臂外固定支架治疗胫腓骨近端开放粉碎性骨折16例，取得良好疗效，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男11例，女5例，年龄17～67岁，平均38 .5岁。其中左侧9例，右侧7例。骨折均为胫骨结节下缘12cm范围内的开放粉碎性骨折，胫骨结节下缘6cm范围内6 例(占37.5％)，6～12cm范围内10例(占62.5%)。按损伤程度分型［1］：Ⅱ型6例，Ⅲ型 10例，皮肤创口长15cm，短3cm。其中4例合并皮肤缺损，1例骨缺损，1例胫前动脉断裂，2例骨折线累及胫骨平台。致伤原因：车祸伤10例，重物压伤4例，高处坠落伤2例。受伤到手术时间为1～8h，平均3.5h，住院时间12～20d，平均15d。1.2 治疗方法在硬膜外麻醉下，彻底清创创口，对创口小者适当延长清创时间。在拔伸牵引纠正力线的同时，不剥离骨膜，但尽可能复位粉碎骨块，大骨块用克氏针或螺钉简单固定，并使用“T”字型单臂外固定支架固定。骨折线累及胫骨平台者行胫骨平台加压螺纹钉固定，血管损伤者行血管端端吻合修复，皮肤缺损骨折外露者，Ⅰ期经皮瓣或肌瓣转移覆盖创面，创口放置皮片或皮管引流，骨缺损者Ⅱ期植骨。术后抬高患肢，常规使用抗生素抗炎。7天后患者开始关节功能锻炼，4周后拄双拐下床行走锻炼。
作者：陈康乐；孔建中；孙恩光 刊期： 2001年第02期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
