柏本健；韩强；项建文；林剑
目的:寻找减少低心排的方法,降低心脏瓣膜置换术病人的病死率.临床资料:①87例患者均用氧合血冷停跳液间断灌注行心脏保护;②对瓣环偏大的主动脉置换及二尖瓣置换全部采用连续缝合,尽量缩短主动脉阻断时间;③保留部分或全部二尖瓣装置;④术后早期注意容量的调整及血管活性药物的合理使用.通过以上处理,低心排发生率减少.结论:采用氧合血行心肌保护、缩短主动脉阻断时间及保留二尖瓣装置等方法,有助于提高瓣膜置换术的成功率.
作者：柏本健；韩强；项建文；林剑 刊期： 2000年第04期
目的:探讨硬膜下积液(SFC)演变为慢性硬膜下血肿(CSDH)的成因及治疗.方法:从临床、影像学、包膜光镜电镜等方面观察SFC转为CSDH的演变情况.治疗采用钻孔引流冲洗或骨瓣成形术.结果:SFC演变为CSDH的包膜与单纯CSDH包膜结构相同,手术方式相同.结论:SFC新生包膜毛细血管增生,纤溶系统激活,毛细血管反复出血可能为CSDH的形成机制.对该病及时治疗,效果佳.
作者：童凌云；马学通；吴昊 刊期： 2000年第04期
目的:了解吸入皮质类固醇对支气管哮喘患者肾上腺皮质功能的影响. 方法:应用放射免疫测定法检测15例正常人及32例哮喘患者的晨血皮质醇浓度,并检测15例和17例哮喘患者分别在静注地塞米松5mg/d 2周及吸入二丙酸氯地米松(BDP)干粉剂必酮碟800μg/d 8周后的晨血皮质醇浓度.结果:哮喘患者晨血皮质醇浓度与正常人差异不明显(P>0.05),地塞米松组较治疗前明显下降(P<0.001),BDP组虽也明显下降(P<0.05),但仍高于地塞米松组(P<0.01).结论:全身使用皮质类固醇可引起哮喘患者肾上腺皮质的严重抑制,而吸入皮质类固醇也可对肾上腺皮质产生一定抑制作用.
作者：戴元荣；许文兵 刊期： 2000年第04期
目的:探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系. 方法:分析38例胎儿窘迫在第二产程或未进入第二产程但不得不终止分娩前的胎心率图形,分析其中剖宫产、产钳助产的指征与胎心率图形、羊水、新生儿评分等之间的关系. 结果:5例顺产,18例剖宫产中10例因头位难产,只有2例是胎心图形的原因.15例产钳分娩中8例头位难产,2例低新生儿评分者胎心图形均呈严重可变减速与晚期减速,分别因持枕后与持枕横以低位产钳分娩.无围产儿死亡.结论:常规使用电子胎心监护临床,能改善新生儿预后;在胎儿窘迫时是否剖宫产还与产程进展及羊水的性状有很密切的关系.
作者：林莲莲；赵宇 刊期： 2000年第04期
目的:通过比较二尖瓣血流图结合肺静脉血流频谱法与彩色M型超声心动图基线移动法,探讨更加准确、简便的左室舒张功能评价手段. 方法:将74例冠心病患者按左室射血分数和E/A分为A(EF>50%,E/A<1)、B(EF>50%,E/A≥1)、C(EF≤50%)三组,比较它们及正常对照组(22例)的S波、FVTIs、ARV、ARD/AD、RFP及RFP/E. 结果:冠心病组三个亚组的S波、FVTIs、ARV、ARD/AD、RFP及RFP/E与对照组相比差异都有显著性;B、C两组上述指标与A组差异都有显著性;B组和C组间差异无显著性.结论:两种方法都能鉴别二尖瓣血流频谱的伪正常和评价左室舒张功能,但彩色M型超声心动图基线移动法更加准确、简便.
作者：张聪武；钟志欢 刊期： 2000年第04期
目的:观察Frankel功能调节器Ⅲ型(以下简称FR-Ⅲ)矫治替牙期前牙反()的效果,从而探讨FR-Ⅲ矫治替牙期反()机理. 方法:采用FR-Ⅲ对42例替牙期前牙反()儿童进行矫治,通过头影测量观察其矫治前后上下颌硬组织及位置改变. 结果:FR-Ⅲ能矫正上下颌基骨异常的矢状关系,主要变化是下颌骨向下、向后旋转,改变下颌骨生长的方向,同时使下颌切牙舌倾、上前牙唇倾,上颌骨向前生长.矫治后前牙的反覆()、反覆盖关系变为正常.结论:FR-Ⅲ是矫治替牙期前牙反()的理想方法之一,其机理是下颌骨向下、向后旋转,舌倾下切牙,唇倾上前牙,促进上颌骨向前生长.
作者：胡荣党；林新平；倪振宇；张秀华 刊期： 2000年第04期
患者,女,36岁.因反复咳嗽、咯痰 13年,咯血 8年,再发 10天入院. 13年前生育后出现上述症状,痰液时黄时白,偶有发热,发作时均在外院诊为慢性支气管炎急性发作或支气管扩张症而经抗炎治疗能好转.
作者：陈彦凡；陈少贤 刊期： 2000年第04期
目的:探讨碱性返流性胃炎的手术治疗.临床资料:本组均经胃镜证实为碱性返流性胃炎30例,通过药物治疗无效,24例胃部分切除手术者、切除吻合口异型增生3例,保留吻合口21例.余6例均行半胃切除.30例均改为胃空肠Roux-Y 吻合,Y段空肠长臂距残胃50cm.术后经过良好,随访观察2年以上28例,临床症状消失,疗效满意.结论:碱性返流性胃炎,经过药物治疗无效,宜行胃空肠Roux-Y 吻合手术.
作者：蓝永忠；邹寿椿 刊期： 2000年第04期
目的:探讨各年龄段小儿呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和PaCO2的相关性和其差值(Pa-ETCO2),评价PETCO2是否能准确监测PaCO2. 方法:80例小儿按体重分组:A组(≤5kg)、B组(6～10kg)、C组(11～15kg)和D组(16～25kg).无重吸入回路通气30min以上,做血气分析测PaCO2,同时用气管导管近端旁气流法测PETCO2计算Pa-ETCO2和两者的相关性. 结果:Pa-ETCO2在A、B、C、D组分别为(1.03±0.52)kPa、(0.72±0.40)kPa、(0.32±0.31)kPa和(0.30±0.21)kPa.体重5kg以上小儿,PETCO2和PaCO2相关性良好,但5kg以下小儿相关性差.结论:用无重吸入回路通气小儿,PETCO2在体重5kg以上小儿可代表PaCO2,而在5kg以下的婴儿和新生儿则不能准确反映PaCO2.
作者：庄晓彪；连庆泉；徐坚；陈小玲；占恭豪 刊期： 2000年第04期
患者,男,60岁.因直肠癌手术申请输血400ml.定型:患者与献血员两者ABO正、反定型一致,均为A型,Rh(D)阳性.交叉配血 :①盐水法:主次侧均未见凝集.
作者：谢作听；周湘静 刊期： 2000年第04期
目的:研究笑气吸入性镇痛用于人工流产术的疗效.方法:将采用笑气吸入镇痛行人流术200例作为观察组,同期采用利多卡因宫颈神经阻滞麻醉行人流术200例作为对照组,分别观察镇痛效果、镇痛起效时间、手术时间、出血量、血氧饱和度及不良反应.结果:两组镇痛效果比较差异有显著性(P < 0.01),两组镇痛起效时间比较差异有统计学意义(P ＜0.05),两组手术时间、出血量、血氧饱和度差异无显著性(P＞ 0.05).结论:笑气吸入性镇痛用于人工流产术镇痛效果好,镇痛作用起效快,病人不良反应少,适合人流手术需要.
作者：王宁；张桂芬；葛桂华；吕惠敏 刊期： 2000年第04期
目的:进一步探讨小儿膜性肾炎和乙型肝炎病毒(HBV)的关系,阐明其发病机制.方法:检测 22例膜性肾炎患儿血清HBV标志物,应用免疫荧光法检测肾组织HBV抗原,有4例肾组织应用原位杂交法检测HBV-DNA.结果:全部病例血清HBV标志物阳性,肾组织HBV抗原阳性率达90.9%,4例肾组织HBV-DNA均阳性.结论:小儿膜性肾炎和HBV感染密切相关,发病和免疫复合物及直接感染有关.
作者：林瑞霞；杨青；庄捷秋；王哲雄 刊期： 2000年第04期
目的:观察黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验在性早熟鉴别诊断中的意义. 方法:对30例有性早熟表现的女性儿童行LHRH刺激试验,同时测得B超下卵巢与子宫的容积.以LH峰值是基础值的3倍及3倍以上诊断为真性性早熟,反之为假性性早熟. 结果:真性性早熟组14例, 假性性早熟组16例.真性组LH基础值高于假性组,但差异无显著性(P>0.05),FSH有统计学意义(P<0.05),但均处于较低的水平.两组卵巢、子宫容积差异无显著性(P>0.05).结论:LHRH刺激试验比单次测定FSH、LH基础值可靠,比B超下子宫、卵巢容积敏感且特异.
作者：王秀娣；留佩宁 刊期： 2000年第04期
例1,男,5岁.因左肢体抽搐伴活动障碍二天,于1996年11月26日入院.入院前天晚上突发频繁非喷射性呕吐,为胃内容物.约5小时后出现左侧面肌、上下肢抽搐,持续2分钟后缓解.如此频繁抽搐,日发作20余次,嗜睡不醒,同时出现左侧肢体活动障碍伴发热.体征: T 38℃,昏迷,压眶有反应,两肺可闻及大中水泡音.
作者：王亦文；赵曙光；王宗敏 刊期： 2000年第04期
目的:测定异丙酚静脉麻醉时血浆和脑脊液浓度变化并探讨两者的相关性.方法:8例ASA(Ⅰ～Ⅱ)级择期手术患者.异丙酚2mg/kg、潘库溴铵0.1mg/kg、芬太尼0.2mg诱导,以8mg.kg-1.h-1异丙酚静注维持麻醉,60分钟后改为6mg.kg-1.h-1维持.分别于诱导后2.5分钟、5分钟、10分钟、20分钟、40分钟、60分钟、80分钟抽取动脉血和脑脊液,用HP-1100高效液相测定血浆和脑脊液异丙酚浓度,并做直线相关与回归分析.结果: 血浆浓度5分钟达峰值[(4.52±1.54)μg/ml],血药浓度在3.15～4.52μg/ml之间.脑脊液浓度10分钟达峰值[(46.38±11.42)ng/ml],浓度在31.89～46.38ng/ml之间,两者呈正相关.结论:异丙酚静脉麻醉时脑脊液浓度较低,为血浆浓度的1%左右,异丙酚在血液和脑脊液两者之间处于动态平衡,相关性良好.
作者：金胜威；徐旭仲；寿红艳；王增寿 刊期： 2000年第04期
目的:研究温州地区肾小球疾病的流行病学特点及成人原发性肾小球疾病病理类型分布状况.方法:分析浙南地区1984～1999年的十五年间经肾活检诊断的肾小球疾病(资料完整者)1014例的流行病学特点,并分析1993～1999年间553例成人原发性肾小球疾病病理类型的分布状况.结果:1014例肾活检,原发性肾小球疾病占 81.7%,继发性肾小球疾病占 16.0%.二者高发年龄段均为 15～24 岁.原发性肾小球疾病男∶女＝1.5∶1,继发性肾小球疾病男∶女＝1∶1.57,两组间差异有显著性(P＜0.001).1993～1999年5月间553例成人原发性肾小球疾病病理类型分布以IgA肾病(IgAN)常见,占36.5%;继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎(LN)常见,占48.8%.结论:原发性肾小球疾病为温州地区常见的肾小球疾病,青年男性多发.在成人原发性肾小球疾病中,以IgAN常见.LN是常见的继发性肾小球疾病,青年女性多发.14～24岁年龄段为原发性肾小球疾病和继发性肾小疾病的高发人群.
作者：黄朝兴；许菲菲；吕吟秋；王哲雄；王刚；胡小明；毛朝鸣；任丽雯；李凡凡；方周溪 刊期： 2000年第04期
目的:分析影响胫腓骨骨折骨不愈合的几大原因,改进治疗方法,提高治愈率.方法:回顾分析120例胫腓骨骨不愈合的临床资料,开放性骨折96例,占91.7%;按Anderson-Gustlo分类Ⅲ型69例,占71.9% .结果:多段严重粉碎性胫腓骨骨折,由直接暴力所致,骨折端血运影响明显,内固定物固定不牢固,过早负重,致骨折端生长骨痂再骨折;创口感染后,使骨折端局部内环境改变.结论:胫腓骨骨折骨不愈合,是由多种因素综合影响所致.
作者：陈华；洪如康；王振文；杨雷 刊期： 2000年第04期
皮肤软组织扩张术1957年由Neumam首创,于1976年正式应用于临床.我国于1984年引进该项新技术.目前已广泛应用于秃发去除、乳房、耳鼻再造、面痣血管瘤、体表肿瘤、烧伤创面修复等许多领域中,成为整形外科和其他临床外科不可或缺的方法.我科自1990年应用该项技术以来,共施行了26例手术,取得了较满意的效果,现总结报告如下.
作者：王公望 刊期： 2000年第04期
周围性面神经麻痹是一种常见的多发病,其临床治疗方法颇多.超短波的治疗具有比较良好的效果,笔者曾治疗30例,疗效较好,报告如下.
作者：董海欣 刊期： 2000年第04期
带锁髓内钉固定治疗下肢长骨骨折的指征已明显扩大[1].该方法具有固定牢固,防止骨折端缩短、成角及旋转畸形,骨折愈合率高等优点[2],是目前骨折内固定术中比较理想的方法之一.我院从1997年3月开始应用国产带锁髓内钉固定治疗下肢长骨骨折22例,疗效满意.
作者：金建华；许玉铉；吴纪奎；胡广；季滢瑶 刊期： 2000年第04期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
