李红林；方进；蔡湘怡；邹亚妮；胡钰；周全
目的 探讨肺浸润性黏液腺癌(PIMA)的CT和PET-CT表现及其病理特点.方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的26例PIMA患者的临床、影像及病理资料.26例患者均行CT平扫,其中23例行CT多期增强扫描;10例行PET-CT检查.观察其影像学表现并与病理进行对照.结果 26例PIMA中,单发结节或肿块19例,单发实变2例,多发结节或混合型5例.病灶大径范围0.8～27.7 cm,平均(4.83 ±5.18)cm.病灶密度较低[平均(24.9±14.89) HU],增强后多呈轻中度强化.边缘光滑16例,分叶征16例,毛刺征8例,不完整晕征13例,空泡或假性空洞征8例,血管造影征3例,“卫星瘤”征1例,钙化2例.10例病灶氟代脱氧葡萄糖(FDG)摄取均明显增高,标准摄取量(SUV)大值为2.5 ～16.5,平均8.31 ±4.88.26例均诊断为PIMA,镜下肿瘤细胞沿肺泡壁生长,呈黏液柱状,胞浆丰富,间质可见黏液形成,部分腺腔内可见黏液聚集.结论 PIMA的影像表现有一定的特征,CT平扫密度较低,病灶出现不完整晕征及晕环内间隔增厚、多发空泡征或假性空洞征、“卫星瘤”灶,增强后呈轻中度强化,有助于PIMA的诊断.
作者：郑晓涛；李新春；雷永霞；万齐；余煜栋；秦积龙；李广秋；邱源 刊期： 2017年第09期
目的 通过实验对比研究,探讨基于模型的完全迭代算法(IMR)技术对肾脏小结石的诊断价值.方法 制作肾结石体模:单个重量(300±30)g的猪肾4个,将每个肾脏自肾脏一极沿冠状面切开至肾盂水平,将大小分别为2 mm、1 mm、0.5 mm的尿酸结石各24枚(每个肾脏6枚)分别植入肾皮质、肾髓质及肾盂,将植入结石的肾脏放置于注满生理盐水圆柱形有机容器,对体模进行CT扫描,用滤波反投影法(FBP)、高级迭代重组算法(iDose4)、IMR技术分别重组出层厚为0.8 mm、层间距为0.3 mm的图像,对不同尺寸结石诊断的敏感性、特异性、准确性、数量、诊断结石的信心及图像质量进行评估.结果 主观评价指标:(1)IMR图像的质量评分相对于FBP及iDose4图像,有统计学意义.(2)IMR图像的噪声低于FBP及iDose4图像,且iDose4图像的噪声低于FBP.(3)对于2 mm、1 mm的结石三种重组方法对结石的检出率(均为100％)及正确诊断的信心(均为3分)没有统计学意义.对于0.5 mm的结石IMR技术对结石的检出率及正确诊断的信心与FBP和iDose4比较,P＜0.05,有统计学意义.客观评价指标:FBP、iDose4、IMR技术所得图像的噪声和信噪比分别为[(5.8±0.5)HU,9.1±0.6]、[(4.1±0.3) HU,13.5 ±0.5]、[(1.9±0.3)HU,28.2±0.5],三组图像的噪声和信噪比两两比较,差异均有统计学意义.结论 相对于FBP与iDose4图像,IMR技术能在提高图像质量的同时提高微小结石诊断的准确性.
作者：田娟；沙琳；赖声远；刘书峰 刊期： 2017年第09期
目的 探讨三维数字化导航穿刺技术在气管前腔静脉后(PTRC)间隙病变活检中的应用价值,提高穿刺活检的准确性与安全性.方法 回顾性分析2013年1月至2016年10月本院收治的90例PTRC间隙病变需穿刺活检的患者资料,44例患者采用三维数字化导航穿刺活检作为研究组;46例患者采用常规CT横断面引导下穿刺针活检作为对照组;采用x2检验比较两组病例的一次性穿刺成功率、并发症发生率、诊断正确率;采用t检验比较两组病例的手术时间.结果 研究组一次穿刺成功率、诊断正确率分别是84.09％ (37/44)、97.72％ (43/44),对照组分别为41.34％ (19/46)、71.74％ (33/46),前者明显高于后者(x2=17.52,11.56;P均＜0.05).研究组并发症发生率、手术时间分别为11.36％ (5/44)和(11.64 ±2.76)分钟,对照组分别为36.95％ (17/46)和(22.22±6.31)分钟,前者明显低于后者(x2=7.98,t=10.27;P均＜0.05).结论 三维数字化导航PTRC间隙病变穿刺活检明显提高了一次穿刺成功率和诊断正确率,使并发症发生率和穿刺时间明显降低,具有较高的准确性与安全性.
作者：张孔源；李现军；韩坚强；胡强 刊期： 2017年第09期
患者 男,34岁,1年前无明显诱因出现头痛、头晕,不伴恶心、呕吐,自服“头痛粉”对症治疗,症状较前缓解不明显.1天前患者头痛、头晕有所加重,伴恶心,呕吐,呕吐物为胃内容物,就诊当地医院,查颅脑CT示:右侧额部占位性病变.为进一步诊治,来本院就诊.
作者：刘新峰；王荣品 刊期： 2017年第09期
目的 探讨128层螺旋CT智能佳kV扫描技术(CARE kV)联合正弦图确定迭代重组(SAFIRE)算法,对CT肺动脉成像(CTPA)的辐射剂量和图像质量的影响.方法 选取本院行CTPA检查的患者60例,均采用128层螺旋CT(Somatom Definition AS+,Siemens,Germany)进行扫描.随机分为两组,各30例.对照组:管电压120 kV,开启自动管电流调制技术(Care Dose 4D),参考管电流150 mAs.试验组:开启CARE kV,参考管电压120kV,参考管电流150 mAs.对照组图像采用滤波反投影法(FBP)重组,获得A方案图像;试验组图像分别采用FBP和SAFIRE(重组强度选择3)重组,获得B方案和C方案图像.记录每例患者的容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并计算有效吸收剂量(ED).测量肺动脉强化CT值,椎旁肌CT值及背景噪声,计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).由两名工作10年以上的影像学专家采用双盲法,根据肺动脉强化程度、肺及纵隔结构的显示情况(包括轴位图、MIP图和MPR图)用5分法对图像质量综合评分.采用Mann-WhitneyU检验比较两组的辐射剂量;采用单因素方差分析比较A、B、C三种方案图像的CT值、背景噪声、SNR、CNR,组内两两比较采用LSD法;采用Kruskal-WallisH检验比较3种重组后图像的主观评分,组内两两比较采用Mann-WhitneyU检验.结果 试验组和对照组ED分别为(2.0±0.7)mSv、(2.9±0.5)mSv,差异具有统计学意义(Z=-4.665,P＜0.001),前者较后者下降约31.03％.A、B、C方案重组后图像主观评分和背景噪声分别为(4.30±0.47)、(4.27±0.45)、(4.67±0.48)分和(9.38±1.12)、(9.96±1.59)、(6.82±1.18)HU,其中A和B方案图像的主观评分及背景噪声的差异均无统计学意义(Z=-0.284,P=0.776;F=48.268,P=0.093),其余各组两两比较,差异均有统计学意义(A和C:Z=-2.818,P=0.005:F=48.268,P＜0.001.B和C:Z=-3.079,P=0.002;F=48.268,P＜0.001).A、B方案之间及A、C方案之间的肺动脉主干及其分支CT值差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而B、C方案图像CT值的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).A、B、C方案图像的肺动脉主干及其分支SNR和CNR差异均有统计学意义(P值均＜0.05),其中C方案图像的SNR和CNR均高,B方案次之.结论 与常规120 kV扫描模式相比,采用CARE kV扫描技术联合SAFIRE重组算法不仅能有效降低CTPA检查的辐射剂量,又能显著提高图像质量.
作者：赵洁；余建明；雷子乔；廖佳；孔祥闯；杨明；罗昆 刊期： 2017年第09期
目的 探讨原发性透明细胞型肝癌(PCCCL)的CT表现及病理特征.方法 回顾性分析12例经病理证实的PCCCL的CT图像特点,并与病理结果对照,分析总结该病的CT表现及病理基础.结果 12例患者中,11例为单发病灶,1例为肝左、右叶同时累及的多发病灶并伴有肝内及肺内多发转移.病灶大径1.3 ～15.8 cm,其中直径＜4 cm者7例,直径＞10 cm者5例.平扫11例呈低或等密度,其中9例密度不均,5例内可见CT值约-10～-30 HU的脂肪密度影,且均出现在直径＞10 cm的病灶中.增强扫描,8例动脉期轻度强化,门静脉期持续轻度强化,病理证实透明细胞比例较高;4例动脉期明显强化,密度高于正常肝组织,门静脉期呈相对低密度,病理证实透明细胞比例相对略低.5例肿瘤内见结节状强化的软组织密度影.6例可见环形的包膜样强化.结论 PCCCL因其透明细胞比例不同,影像学表现差异较大,但CT检查能在一定程度上反映其病理特点,CT表现仍具有一定的特征性,但终诊断仍需结合病理.
作者：王夏婉；刘星雨；高剑波；柴亚如；李秋雨 刊期： 2017年第09期
目的 采用体素内不相干运动(IVIM)相关参数值分析紫癜性肾炎(HSPN)和正常儿童肾脏实质之间的差异,探讨IVIM-DWI技术在儿童HSPN诊断和鉴别诊断中的意义.方法 回顾性分析本院17例经肾穿刺活检病理证实为HSPN的患者资料,正常对照组亦取17名正常儿童,两组均顺利完成中腹部常规MR平扫和IVIM-DWI 序列(b值取0、50、100、150、200、400、600 s/mm2)扫描.将扫描原始图像导入IVIM后处理软件,在所得参数标准血流量(BF)、体素内真性水分子扩散(D)、体素内微循环灌注(D *)、灌注分数(f)图像上对两侧肾脏实质区域上极、中部、下极各放置三次感兴趣区(ROI),取其平均值.采用独立样本t检验比较HSPN肾脏与正常肾脏参数值差异.结果 HSPN与正常肾脏IVIM参数BF值在左、右侧下极差异存在统计学意义(P =0.012,0.005)、D值在左、右侧肾脏各部位差异均存在统计学意义(P=0.007,0.002,0.002;0.022,0.045,0.029),D *值则在左、右侧各部位比较均不具有统计学意义,f值在右侧下极中差异存在统计学意义(P =0.000).结论 IVIM参数D值可以作为鉴别HSPN肾脏与正常肾脏的良好参数,BF、f值亦能提供一定参考.IVIM-DWI可以测量正常肾组织与病理情况的血液动力学变化,在反映肾功能状态变化和疾病的鉴别诊断方面具有较高的参考价值.
作者：姜新宇；邢春华；陈宏伟；华妙强；赵丽萍；吴晴；陈静雯；万红燕；徐吉雄；徐蒙菜 刊期： 2017年第09期
患者女,22岁,无明显诱因出现说话不清3天,未治疗,遂于本院就诊,行头部MRI平扫、增强及磁共振波谱(MRS)扫描.左侧额叶可见团片状长T1信号(图1),稍混杂T2信号(图2、3),T2WI局部放大示短T2信号(图3白箭),FLAIR序列呈稍高信号(图4),周围可见片状长T2水肿信号,DWI高b值(1000 s/mm2)可见环状或片状扩散受限呈高信号(图5),ADC图呈低信号.
作者：黄梦娜；高雪梅；程敬亮 刊期： 2017年第09期
患者男,19岁.因舌头麻木1年,间断性嘴角抽搐、流涎2天就诊.CT平扫:左侧额叶见大小约21 mm×19 mm稍高密度肿块,周围见小片水肿灶,内见结节状钙化(图1).MR平扫+增强:病灶呈稍长T1、混杂长T2信号,增强扫描呈结节样明显强化(图2A ～D).
作者：李文富；田冲；曾珍；冉春艳；汤子建；朱婷婷；张体江 刊期： 2017年第09期
目的 探究磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值对胃癌转移性淋巴结的鉴别诊断价值.方法 搜集26例行常规MR及DWI检查,后经胃镜组织活检证实为胃癌的影像学资料,以术后病理结果为金标准,测量转移性、非转移性淋巴结的短径、长径、相对ADC值(rADC)(平均ADC值/右肾门水平右侧竖脊肌ADC值),以上指标通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(Az)来比较其在区别胃癌转移性、非转移性淋巴结的诊断效能.结果 DWI图像与手术后组织病理对照,其中53枚是转移性的、67枚是非转移性的淋巴结,转移性、非转移性淋巴结的短径、长径对比,二者之间差异无统计学意义(P＞0.05);而转移淋巴结的rADC值(0.719±0.075)低于非转移淋巴结的rADC值(0.977±0.079),二者之间差异有统计学意义(P=0.000).rADC阈值=0.807,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为79.2％、73.1％、80.2％、82.2％、81.6％,诊断效能高.结论 DWI及ADC值能很好地鉴别胃癌转移与非转移淋巴结,与常规MR序列相比,DWI能提供更多生理学和功能学信息,以协助临床诊断.
作者：杨虹；李雪霜；陆通；张琴；樊芮娜；朱凯；郭玉林 刊期： 2017年第09期
目的 探讨布氏杆菌性脊柱炎(BS)的CT及MRI表现,以提高对本病的诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析2013年至2015年本院经临床和/或病理证实的40例BS患者CT及MRI表现特点.结果 BS可侵犯脊柱任何部位,以腰椎多,易累及L4椎体,受累椎体骨膜增厚,边缘性骨质破坏伴有骨质增生硬化,使椎体边缘呈“花边椎”改变,小破坏区无死骨,破坏范围较大时可见死骨,椎体形态变化不大,椎间盘破坏轻,椎周脓肿局限无流注,其内无钙化,多不累及腰大肌.结论 BS的影像学表现具有特征性,CT及MRI能为BS的诊断提供影像学依据,具有较高临床价值.
作者：白玉凤；牛娟琴；叶建军；陈纲；马强华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨原发性性腺外内胚窦瘤(EST)的影像学特征及其病理基础,提高对该肿瘤的认识.方法 回顾性分析17例经病理证实的原发性性腺外EST的临床及影像学资料,总结其临床、CT及MRI特征,并与手术病理结果进行对照分析.结果 肿瘤位于前纵隔5例,腹膜后1例,骶尾部8例,颅脑3例.男7例,女10例.CT及MRI表现为巨大软组织肿块,呈圆形、椭圆形或不规则形,密度及信号不均匀,13例为实性肿块,4例为囊实性肿块;增强扫描实性部分呈中度-高度强化,囊性部分无强化,10例瘤体内可见走行迂曲的线状或条状血管影.17例行血清学检查血清甲胎蛋白(AFP)明显升高.病理学表现为肿瘤组织形态多样,间质排列成疏松的网状结构,其内可见S-D小体,嗜酸性小体.结论 原发性性腺外EST影像表现具有一定的特征性,再结合患者发病年龄、性别、部位及AFP检查等资料有助于提高其术前诊断的准确性,但确诊仍需依赖病理.
作者：付芳芳；刘冬；张继良；王梅云；朱绍成；史大鹏 刊期： 2017年第09期
目的 探讨多层螺旋CT对肾上腺节细胞神经瘤的诊断价值.方法 搜集经手术病理证实的16例肾上腺节细胞神经瘤,回顾性分析其CT表现.结果 16例中男10例,女6例,年龄3.5岁～59岁,15例位于右侧肾上腺,1例位于左侧肾上腺,所有病灶境界清楚,大小在2.8～8.3 cm之间;6例病灶内可见斑点状钙化,1例病灶内见较多的条状钙化;成人14例,平扫时CT值约26～35 HU,动脉期病灶呈轻度强化,CT值升高＜20 HU;儿童2例,平扫CT值约42 ～ 46 HU,增强后呈明显强化;15例右侧肾上腺病灶中,有3例包绕下腔静脉约1/4周长,但下腔静脉无明显变窄,有9例与下腔静脉相邻,交界面平直,另3例与下腔静脉间尚有脂肪间隙.结论 CT平扫及增强扫描能很好显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点,对肾上腺节细胞神经瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值.
作者：陈德华；曹代荣；游瑞雄；张宇阳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨320排容积CT 5％和10％ R-R间期间隔重组定量评估左心室功能的差异性和临床应用价值.方法 22例健康体检者(无心脏疾病)行320排CT常规冠状动脉成像,分别以5％、10％ R-R间期间隔重组全心周期图像,运用心功能软件分别计算两种间期间隔左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF).以二维超声心动图(2DE)的结果作为参考,采用配对t检验和Pearson相关分析比较两种重组方法的差异性和相关性.同时计算两种间期间隔重组心功能分析所用总时间.结果 采用5％、10％ R-R间期间隔重组心功能各项指标测量值比较差异无统计学意义(P＞0.05),5％ R-R间期间隔EDV、ESV、SV、EF均略高于10％ R-R间期间隔,两者之间具有高度相关性(r=0.853 ～0.976,P＜0.001).320排CT 5％、10％ R-R间期间隔重组分别测量左心功能与2DE之间差异无统计学意义(P*＞0.05).5％、10％ R-R间期间隔重组心功能分析平均花费时间分别为(26.2 ±2.3)min和(14.7±1.6)min.结论 320排CT行冠状动脉检查的同时可以评估左心室功能,5％和10％ R-R间期间隔重组图像均能提供准确的数据,但以10％ R-R间期间隔重组图像评估左心功能相对方便、快捷.
作者：钱勇；张秀兰；王东；孟利民；樊红霞；毕永民 刊期： 2017年第09期
目的 采用静息态功能磁共振成像探讨早期帕金森病(PD)患者杏仁核功能连接(rsFC)的特点及意义.方法 对29例早期PD患者(PD组)及30名健康对照者(HC组)行颅脑静息态功能磁共振扫描,选双侧杏仁核为感兴趣区,PD组与HC组间脑功能连接差异用双样本t检验,并采用国际通用的统计参数图.结果 与HC组相比,早期PD组中双侧壳核、前扣带回;右中央前回、前额叶、岛叶;左胼胝体下回、苍白球与双侧杏仁核rsFC减低;右额内侧回、颞下回;左楔叶、舌回、枕下回;双侧顶上小叶、枕中回、楔前叶与双侧杏仁核rsFC增强.右额内侧回、右岛叶与帕金森病综合评分(UPDRS)呈正相关,左苍白球及右壳核与UPDRS评分呈负相关.结论 早期PD患者静息态下杏仁核已存在异常功能连接,可能与PD多系统受累的复杂病理机制密切相关.
作者：谷何一；孙学进；鲁毅；莫茵；赵卫 刊期： 2017年第09期
目的 探讨布氏杆菌脊柱炎(BS)的MRI表现,以提高对该病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经临床及实验室确诊或手术病理证实的57例BS患者的MRI平扫及增强扫描影像表现.结果 40例行MRI平扫加增强扫描,17例MRI平扫,累及骶椎10例(17％),腰椎52例(91％),胸椎8例(14％),颈椎3例(5％),“跳跃性”发病4例(7％).BS可侵犯脊柱任何部位,以腰椎多见,椎体边缘“虫蚀”样骨质破坏,可伴有骨质增生,椎体形态多无明显变化,椎间盘炎性改变较轻,椎间隙无或轻度狭窄,椎旁、椎管内硬膜外脓肿及腰大肌脓肿显示清楚;大部分病例可见腰背部肌肉肿胀及皮下水肿征象.结论 MRI影像表现在诊断及鉴别诊断BS方面具有较高的价值.
作者：薛明；谢汝明 刊期： 2017年第09期
患者 女,61岁,体检发现右侧肾上腺占位3周入院.无头晕、头痛,无心悸、多汗、身体乏力等不适,无特殊病史.专科情况:双肾区无红肿,双肾下极无触及,双肾区无叩痛,双侧输尿管行径区无明显压痛.体格检查无特殊,实验室检查无异常.
作者：肖玉辉；黄俊珊 刊期： 2017年第09期
目的 分析眼眶孤立性纤维性肿瘤(SFT)的CT及MRI影像学特征,以提高诊断水平.方法 结合文献回顾性分析经手术病理证实、行CT或MRI检查的眼眶SFT 4例,其中2例行CT平扫,3例行MR平扫及增强检查,分析其发生部位、大小、形态、边缘、密度、信号、增强特点.结果 4例病变均表现为边界清楚的类圆形软组织肿块,直径8～ 62 mm.2例位于肌锥外,2例位于眼球后肌锥内.2例CT上表现为较均匀的等高密度影,3例MRI检查T1WI表现为均匀的等低信号,3例T2WI为等低信号,其中1例肿瘤内可见高信号区.增强检查3例明显强化,1例T2WI高信号区,强化也较肿瘤的其他部分更加明显,病理上对应肿瘤中富含血管的区域.结论 中年患者,眼眶内孤立的类圆形肿块,边界清楚,T2WI上呈等低信号,增强扫描明显强化,动态曲线为快进流出型,要考虑SFT的可能.在T2WI上高信号的区域表现为更加明显的强化,也是眼眶SFT的特点之一.
作者：毛怡；方靖琴；曾英；张伟国 刊期： 2017年第09期
患者 女,50岁,因咽部异物感2年余入院;体检:咽后壁见淋巴滤泡增生,双侧扁桃体不大,表面未见脓栓.纤维镜检示:会厌喉面一约1.0 cm ×0.5 cm大小新生物突起,表面光滑,遮蔽声带窥不清晰,双侧声带运动可,闭合佳;双鼻腔、鼻咽部未见异常.CT平扫示会厌喉面正中小条状突起,长约1.0 cm,横径约0.6 cm,边界清晰,密度略不均,CT值约45 HU,增强后动脉期CT值约56 HU、延迟期CT值约68 HU(图1～6),诊断:会厌部良性结节.
作者：张隐笛；李青青；杨亚英 刊期： 2017年第09期
目的 分析原发性自发性气胸(PSP)M SCT胸部影像特征,探讨其形成机制.方法 搜集PSP 45例及性别、年龄匹配胸部无明确病变(对照组)和继发性自发性气胸(SSP)患者各45例.测量前两组第六肋骨(6th)倾斜度、气管分叉平面胸廓内径,观察肋骨内突(PRIL)、肺气肿样改变(BB)及气胸组胸膜孔情况.组间变量值和计量数差异分别采用t和x2检验.结果 PSP组与对照组6th倾斜度分别为:(54.5±16.8)°、(65.6±17.5)°(t=6.79,P＜0.05);10 ～19岁、20 ～29岁和30～39岁气管分叉平面胸廓横径/前后径值分别为:2.65±1.24、2.58±1.02、2.61±1.12和2.04±0.74、2.08±0.87、2.05±0.78(t =4.28、4.05、4.39,P值均＜0.05);PRIL、BB检出例数分别为:25和10例(x2=8.16,P＜0.05);35和4例(x2=40.72,P＜0.01).PSP和SSP胸膜孔检出率分别为26.67％和6.67％(x2 =5.12,P＜0.01).结论 胸廓扁平、PRIL、BB及胸膜孔为PSP特征影像,胸廓扁平增加跨肺压利于BB形成,PRIL增加胸膜压迫磨损,易致BB破裂或胸膜薄弱漏气形成PSP及胸膜孔.
作者：朱小东；曹和涛；苏海兵；高小红；谢留海；曹勇；杨卫；王美蓉 刊期： 2017年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
