白绍元；喻爱喜
目的:探讨颅骨缺损修补术的材料选择.方法:对2001年1月至2008年12月收治的78例颅骨缺损并行颅骨修补术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后75例恢复良好,1例合并排斥反应,1例头皮下积液长时间无法吸收,1例术后合并脑脊液漏切口无法愈合予摘除人工颅骨.结论:钛网为目前颅骨修补的首选材料.
作者：吴光辉；高如生；蔡智基；林晖；黄培根；沈建城；汤明章 刊期： 2010年第03期
目的:探讨肝癌患者接受射频消融或手术治疗前后外周血中CD4+、CD25+调节性T细胞水平的变化及意义.方法:分析35例原发性肝细胞肝癌患者射频消融治疗前和治疗后1周外周血中CD4+、CD25+调节性T细胞水平变化,并与20例原发性肝细胞肝癌手术切除患者外周血中CD4+、CD25+调节性T细胞水平进行对比分析.另外检测10例因患胆囊结石行胆囊切除患者手术前后的CD4+、CD25+调节性T细胞水平作为对照.结果:所有肝癌患者在射频消融治疗后7d外周血中CD4+、CD25+调节性T细胞水平降低,而手术组明显升高,对照组无明显变化.结论:采用射频消融治疗肝癌,可以改善患者的细胞免疫状态.
作者：张军；刘会春；贾兴胜 刊期： 2010年第03期
目的:改良颅脑血管铸型标本的制作方法,使颅脑血管显示更加精细,以指导临床及科研.方法:使用不同配方的液体填充剂,灌注到人体器官管道内,腐蚀去除器官的其他组织,保留灌注管道内的塑料铸形,即管道铸型标本.结果:不同的填充剂、灌注方式和腐蚀方法可以达成不同的显示效果.结论:比较各种方法优缺点,得出好显示效果的标本制作方式.
作者：于若飞；罗冰；邢利；黄文华 刊期： 2010年第03期
目的:探讨经后路短缩截骨环脊髓减压内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折的疗效.方法:对我院23例陈旧性胸腰椎骨折患者回顾分析,根据术前设计截骨角度短缩截骨,彻底环脊髓减压后内固定上下椎体,及后外侧植骨融合.结果:本组均随访,随访时间平均1.3 a.矫正角37°,矫正角丧失2.3°,平均Frankel分级改善1级.截骨融合率100﹪,无1例脊髓损伤,术后患者满意率:91.3%.结论:后路短缩截骨环脊髓减压内固定是治疗中青年陈旧性胸腰椎骨折的有效方法.
作者：杨俊；李波；罗春山 刊期： 2010年第03期
目的:探讨经伤椎椎弓根螺钉恢复椎体前缘高度及脊椎生理弯曲的可行性和科学性.方法:采用经伤椎椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折20例,其中单一节段18例、双节段1例、三节段1例;DRFS 18例、PRSS 2例;神经功能 Frankle分级A级2例,B级1例,C级1例,D级8例,E级8例.观察术前术后伤椎前后缘高度比、后凸角及神经功能Frankle分级的变化.结果:20例均接受1~4 a随访.术前术后伤椎前后缘高度比分别为45.2%±19.6%和94.6%±6.3%.19例后凸畸形矫正,至前凸8.3°±8.7°(-8°~30°).术后神经功能Frankle分级A 级1例、D级5例、E级14例.结论:经伤椎椎弓根螺钉撬拨可以使骨折块复位,更好地恢复伤椎前缘高度及脊柱生理弯曲,为神经功能恢复创造条件.
作者：刘春生；王长富；杜心如 刊期： 2010年第03期
目的:观察星状神经节形状、大小、位置及其与周围组织结构的毗邻关系,为临床进行星状神经节阻滞术提供确切的数据支持.方法:用新鲜成人尸体17具,逐层解剖星状神经节周围结构,暴露星状神经节,测量其大小及与周围结构的距离.结果:星状神经节长为(12.3±3.3)mm,宽为(3.9±1.1)mm,厚为(2.1±0.5)mm,神经节下缘距胸膜顶垂直距离为(55.1±1.5)mm, 内侧缘距离颈正中线直线距离为(27.1±5.6)mm, 星状神经节和椎动脉在冠状面上的近距离为(7.6±4.8)mm, 星状神经节和椎动脉在矢状面上的近距离为(1.8±2.0)mm.结论:星状神经节周围组织结构复杂,星状神经节阻滞术易误伤周围结构产生并发症.
作者：史本龙；詹朝双；庄君龙；邹磊；董平；朱亚文；林建；陶高建；许象成；孙栋 刊期： 2010年第03期
目的:研究面神经分支的行程和分布及在外科手术中的意义.方法:用表盘在15个(30侧)人头部标本上进行面神经各分支的定位观察.结果:面神经各分支在表盘中位置较固定.左颞支位于11～12点间13例(86.7%),右支10例(66.7%).左颧支位于10～11点间10例(66.7%),右支9例(60%).左上颊支位于9～10点间12例(80%),右支14例(93%).左下颊支位于8～9点间13例(86.7%),右支11例(73%).左右下颌缘支位于6～7点间各有15例(100%).结论:利用表盘对面神经各分支进行定位更具有可预见性,其结果对腮腺咬肌区解剖和外科手术寻找面神经分支具有参考价值.
作者：董伟家；张博；杨景武 刊期： 2010年第03期
从1977年DeKok H.首次应用腹腔镜技术施行阑尾切除术、1988年Semm K.报道首例完整腹腔镜阑尾切除术至今,腹腔镜阑尾切除术已迅速成为一种成熟的手术技术,腹腔镜技术在急性阑尾炎的诊断和治疗过程中起到极其重要的作用[1].
作者：汪立鑫；汪文杰 刊期： 2010年第03期
目的:观察腰椎板切除减压、自体椎间植骨融合椎弓根内固定治疗腰椎退行性病变的近期临床疗效.方法:采用腰椎板切除减压、自体椎间植骨融合椎弓根内固定治疗腰椎退行性病变患者23例,其中腰椎管狭窄症12例,腰椎滑脱7例(均为Meyerding I度),腰椎节段不稳4例.随访观察近期临床疗效、椎间隙高度及融合率.结果:23例获得随访,时间5~38个月,平均16个月.按照改良Macnab法疗效评定标准,优15例,良7例,可1例,优良率96%.术后3~8个月(平均5个月)X线示椎体间植骨融合,融合率100%,无高度及复位丢失.椎间隙高度增大3.6mm,腰椎前凸角增大6.2°.结论:椎间植骨融合椎弓根内固定,有效恢复脊柱生理弧度及椎间隙高度,达到即时稳定,椎间植骨融合率高,临床疗效满意.
作者：程德根；谭毅贤；李文基 刊期： 2010年第03期
目的:探讨CD45RA/CD45RO的研究现状从而有效的指导临床工作.方法:查阅近年来国内外CD45RA/CD45RO的相关文献,对其新研究进行总结.结果:作为跨膜酪氨酸磷酸蛋白酶,CD45RA/CD45RO在哺乳动物淋巴细胞信号传导、增殖和活化中有重要作用,是区分初始和记忆T细胞的重要标志.结论:CD45RA/CD45RO的检测在人类自身免疫疾病和病毒感染性疾病的诊断方面有重要意义.
作者：王昭军；周建生 刊期： 2010年第03期
目的:观察股外侧肌臀中肌双肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折的疗效. 方法:采用股外侧肌臀中肌双蒂骨瓣移植治疗32例不同类型股骨颈骨折.结果:术后随访6 月～59个月,平均45个月.术后无感染、退钉、骨瓣松动等发生.31例骨折愈合,骨折愈合率为96.8%,骨折平均愈合时间5个月,1例骨折不愈合合并股骨头缺血坏死,股骨头缺血坏死率为3.2%.髋关节功能按Harris[1]评分标准:优19例,良12例,差1例,优良率96.8%.结论:该术式具有操作简便,疗效好等特点,能有效减少股骨颈骨折的骨折不愈合和股骨头坏死的发生率.为治疗股骨颈骨折提供一种新的手术方法.
作者：李红；方冰；唐迎春；刘建；王奇；刘胜才；庄颖；韩东 刊期： 2010年第03期
目的:探讨肩关节周围炎陆氏松解手法的机制.方法:从肩关节解剖、肩关节周围炎病理及临床症状等方面分析肩关节周围炎陆氏松解手法的解剖学基础.结果:构成肩关节周围炎陆氏松手法的前屈位粘连松解手法、外展位粘连松解手法及后伸位粘连松解手法均具有良好的运动解剖学基础,较好的解决了肩关节周围炎的关节粘连问题.结论:肩关节周围炎陆氏松解手法值得临床进一步深入推广应用.
作者：程少丹；徐菁；陆念祖；张天伟；卜家树；李伟；徐洪亮；罗金寿；王慧芳；黄骏 刊期： 2010年第03期
目的:利用逆向工程原理和快速成型技术,通过尸体标本试验验证导航模板可行性及准确性.方法:选取成年男性正常颈椎骨标本1具,范围从C1～7CT连续断层扫描数据集,采用Mimics 8.1三维重建颈椎数字解剖模型.分别在Geomagic studio 9、Magics 9.5软件平台打开三维重建模型,定位三维参考平面,利用逆向工程(RE)原理寻找椎弓根的佳进钉通道,提取椎板的表面解剖学形态,建立与椎体后部解剖学形态一致的反向模板,拟合模板和椎弓根孔道成定位模板,将导航模板通过激光快速成形技术制造出实物模型.将制作的实物模板和标本的椎板相吻合,利用导航模板的导航孔置入椎弓根螺钉,术后根据CT扫描评价椎弓根螺钉位置的准确性.结果:成功的设计并制作出与椎体后部解剖学结构一致的导航模板.术后CT扫描显示,模拟手术置入的14枚椎弓根钉位置均为Ⅰ类.结论:利用逆向工程原理和快速成型(RP)技术为颈椎弓根的定位、定向提供了一种新的方法,具有较好的应用前景.
作者：陈国平；陆声；徐永清；张元智；师继红；李军；陈玉兵 刊期： 2010年第03期
目的:观测输尿管部分梗阻动物模型肾的形态学变化.方法:健康成年新西兰兔48只,分为正常对照组12只,梗阻组36只.对后者采用改进的输尿管套管法,建立左侧输尿管部分梗阻动物模型,并设梗阻1周、2周、4周组,即O1、O2、O4每组12只.每组分别行B超,静脉肾盂造影, 肾动脉、肾盂肾盏铸型和组织学切片.结果:对照组和O1、O2、O4肾盂容积分别为(0.39±0.05)cm3 、(3.42±0.31)cm3 、(8.22±1.00)cm3、(11.03±0.39)cm3,叶间动脉管径分别为(0.33±0.05)mm、(0.29±0.02)mm、(0.27±0.03)mm、(0.21±0.01)mm.梗阻组肾盏扩张,肾盏杯口变钝、变平,肾盂扩张、变形;肾小球萎缩,肾小管扩张,肾间质炎症细胞浸润和成纤维细胞增生.结论:输尿管部分梗阻导致的肾血管变化可能是肾实质萎缩的原因.
作者：李万强；周小兵；张杰；彭珍山 刊期： 2010年第03期
目的:探讨近侧指间关节(PIP)掌板损伤对近侧指间关节稳定性及晚期关节屈曲挛缩的影响,同时评价临床治疗效果.方法:(1)新鲜尸体20个手指,观察 PIP关节掌板及其周围韧带的解剖学特点,并进行掌板损伤模拟实验.(2)手术治疗PIP掌板损伤12例,其中新鲜损伤7例,陈旧损伤5例.结果:(1)切断掌板远端连接韧带后,掌板向近端回缩,其断端合拢时PIP关节屈曲度为35°～50°.掌板远端切断后背伸度为(23.4±6.6)°,掌板和单侧侧副韧带同时切断后背伸度为(51.3±7.8)°,而侧搬度为(41.8±5.5)°.(2)12例患者术后随访3～13个月.新鲜病例7例,PIP关节主动背伸为0～15°,平均8°;屈曲基本正常.陈旧病例关节松解术3例5次,关节挛缩均复发;掌板松解、指浅屈肌腱切断后长期使用弹性支具1例,症状明显改善;掌板松解和2区伸肌腱切断1例,基本恢复正常.结论:掌板损伤后向近侧退缩粘连和瘢痕挛缩是晚期关节屈曲挛缩的主要原因;掌板损伤以早期修复为佳,晚期关节松解效果差,以单纯掌板松解为宜.
作者：李炳万；张兆毅；赵维彦 刊期： 2010年第03期
鼻窦炎行鼻内窥镜手术出现眼眶并发症并不少见,但出现严重的眶隔感染并导致视力丧失尚未见报道.我科2009年4月收治1例鼻窦炎术后出现严重眼眶并发症的病例,患者一度失明,经积极救治,患者痊愈,报道如下.
作者：陈德禄；范洁；李军 刊期： 2010年第03期
目的:通过骨盆生物力学的研究,为前环骨折提供可供选择的临床治疗方式.方法:15具防腐湿性尸体,随机分成三组每组5具.A组骨盆完整,行预试验;B、C两组制成前环骨折模型,B组采用空心拉力螺钉固定,C组采用重建钢板固定.各组均接受不超过500次的循环压力负荷,直至结构衰竭,经动态机械性能分析(DMA)并记录压应力和各方向位移.结果:A组在150 N/3 Hz模式下出现应力松弛,耻骨支间位移(0.7±0.32)mm;250 N/5 Hz负荷模式下发生结构衰竭,位移(3.0±0.88)mm.相同的压力/频率耦合模式下,发生松弛时B组位移(1.26±0.49)mm,C组位移(1.06±0.45)mm;发生衰竭时B组的应力为(1010.4±542.46)N,C组为(919.2±409.34)N.结论:拉力螺钉与重建钢板相比,应力足够坚强,基于骨盆的生物力学特点,能够改善前环骨折的治疗.
作者：李保良；赵俊伟 刊期： 2010年第03期
目的:探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大范围软组织组织缺损的方法、临床经验及疗效.方法:1996年5月～2008年11月,对24例各种原因所致的口腔颌面部大型缺损,采用胸大肌皮瓣予以修复.结果:23例胸大肌皮瓣全部成活,均获得较满意的外观及功能.1例发生皮瓣部分坏死.术后1 a随访患者16人,颌面形态良好.结论:带蒂胸大肌皮瓣血供可靠,组织量多,能够修复口腔颌面部较大面积缺损,且修复的灵活性高,安全可靠,成功率高,适用于各种原因所致的口腔颌面部巨大组织缺损的一期修复和重建.
作者：陈永锋；卢保全；黄全顺；张凯；李建成；徐锦成 刊期： 2010年第03期
目的:通过对初次全膝关节置换术中非包容型骨缺损的重建,介绍自体或异体骨移植重建的方法和体会.方法:对16例(20膝)非包容性骨缺损的膝关节行全膝关节置换及自体或同种异体移植术.其中13例(17膝)为自体股骨髁或胫骨平台修整后移植,2例为股骨远端冻干异体半关节骨移植,1例为胫骨近端冻干异体半关节骨移植;螺钉固定4膝,钢板固定16膝.结果:术后随访1～8 a,平均3.7 a.所有患者术后均弃拐行走,术后疼痛完全消失,下肢畸形及关节功能明显改善,HSS膝关节评分由术前17.2(11～29分)提高到术后85.2(76～94)分.1例股骨远端异体半关节移植患者术后1 a出现异体骨骨折.其他患者经X线复查时未见假体松动和感染征象,无明显的植骨块移位、骨折、骨吸收、不愈合.结论:在非包容型骨缺损的初次全膝关节置换术中,采用自体或异体骨移植重建可保持假体的长期稳定性,同时为较年轻的患者将来翻修而保存骨量.
作者：丁真奇；沙漠；康两奇；翟文亮 刊期： 2010年第03期
目的:探讨HMGA1与肿瘤细胞的关系.方法:参考国内外相关文献,进行整理综述.结果:HMGA1的高表达可以促进肿瘤细胞的增殖和分化,与众多肿瘤的发生、发展密切相关.结论:通过对HMGA1的研究,为肿瘤的早期诊断和治疗提供一个新的思路和依据.
作者：赵文华；李群 刊期： 2010年第03期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
