潘功平；周建生
1 临床资料患者,男,25岁,喜欢打篮球.右肩胛部疼痛3月,理疗无效,右肩部肌肉萎缩、活动乏力而就诊.
作者：许刚；史振满；郭树章 刊期： 2009年第04期
目的:了解咽鼓管鼓口的解剖及其与周围结构之间的关系,探讨鼓口的解剖变异与咽鼓管相关疾病间的关系,为开展耳内镜手术提供解剖资料.方法:在12例24侧成人尸头标本上对咽鼓管鼓口的形态、鼓口与颈内动脉隆起之间关系进行观察,测量咽鼓管鼓口的内外径和上下径、锤骨柄距颈内动脉隆起和咽鼓管狭窄处距离,颈内动脉隆起高度.结果:咽鼓管鼓口剖面均为喇叭形,其宽敞程度和颈内动脉隆起位置、高度密切相关;咽鼓管鼓口的内外径和上下径分别为(4.59±0.87)mm和(4.55±0.85)mm,锤骨柄距颈内动脉隆起距离为(4.13±1.25)mm,距咽鼓管狭窄处距离为(13.89±2.29)mm,颈内动脉隆起高度为(2.26±1.55)mm.结论:颈内动脉隆起位置、高度影响咽鼓管鼓口的形态和引流功能,鼓口的引流和咽鼓管相关疾病的发生之间有一定的关系;因此在治疗咽鼓管相关疾病时一定要重视鼓口的解剖特点.
作者：朱杭军；郑宏良；王秋萍；杜云翔 刊期： 2009年第04期
目的:探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的治疗作用.方法:48例COPD急性加重期患者随机分为两组.对照组22例行常规治疗;治疗组26例除常规治疗外,同时采用双水平无创正压通气(BiPAP)治疗.结果:治疗组无创正压通气治疗3 h、24 h的动脉血气分析示,PH、PaCO2及PaO2 值较治疗前有明显改善(P＜0.05).治疗组住院时间较对照组短(P＜0.05),治愈率较对照组高(P＜0.05),气管插管率和住院死亡率较对照组低.结论:使用BiPAP呼吸机行无创正压通气,其方法简便、有效、并发症少,对COPD急性加重期患者早期应用,可缩短患者住院时间、降低死亡率、提高痊愈率.
作者：张大健；李化龙；张大庆 刊期： 2009年第04期
目的:评价急诊介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI) 的临床疗效.方法:对43例STEAMI患者在发病12h内行急诊PCI治疗,42例植入支架.结果:ST段抬高型急性心肌梗死患者43例中,手术后获得前向血流TIMI 3级42例(97.7%),死亡1例(2.3%).存活的42例患者术后随访30 d,无一例发生再次心肌梗死或死亡.结论:急诊PCI 治疗STEAMI,成功率高,住院病死率低,近期预后良好.
作者：王洪巨；高大胜；刘进军；史晓俊；张恒；蔡鑫；包宗明；马宾；吴士礼；刘俊 刊期： 2009年第04期
目的:报道盆腔、会阴及臀部会师入路在EnnekingⅡⅢ型骨盆肿瘤切除中的应用与临床体会.方法:复习相关文献,成功采用盆腔、会阴及臀部会师入路切除EnnekingⅡⅢ型骨盆肿瘤,钛板、骨水泥重建髋臼1例.结果:切口一期愈合,无感染、死腔、漏与疝,无任何神经血管及脏器副损伤,无大小便障碍及会阴部感觉障碍等并发症.术后随访2.5 a,X线片内固定无松动,行走、下蹲、盘腿正常,髋关节存在不适,无疼痛.结论:会师入路避免了髂腹股沟入路辅助会阴入路在操作至臀区、会阴区及坐骨直肠窝后部的盲目性,对避免重要结构的副损伤及完整切除肿瘤更有意义.
作者：顾少光；刘志强；王树海；周开颜；孙广志；崔智超 刊期： 2009年第04期
目的:探讨不同治疗方法对支原体肺炎患者的肺功能的影响.方法:本组39例均确诊为支原体肺炎患者,治疗组21例在常规阿奇霉素等治疗基础上加用舒利迭治疗,对照组18例常规阿奇霉素等治疗.在治疗前、治疗后1月、2月分别检测患儿高呼气流速(PEF)值,并分析其变化.结果:两组PEF值治疗后较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗2月后治疗组患儿PEF值较对照组改善显著,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:舒利迭联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效确切,并能长期改善患儿的肺功能.
作者：严颜；徐国成；李志奇；李志鸿；沈伊娜 刊期： 2009年第04期
目的:探讨经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折的临床疗效.方法:13例单纯内踝骨折采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗;12例双踝骨折外踝先行切开复位内固定后,内踝行闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗.结果:25例随访12～36月,按Baird-Jackson评分系统评价疗效,优21例,良3例,可1例,优良率达96%.结论:经皮微创空心钉内固定治疗内踝骨折,创伤小,恢复快,符合微创原理,且能达到满意疗效,值得临床推广应用.
作者：徐磊；张智勇 刊期： 2009年第04期
目的:应用鼻翼和口角标记定位眶下孔和颏孔,为颌面外科手术避免损伤出入两孔的血管神经提供应用解剖学资料.方法:取30例10%甲醛溶液固定尸体头部标本,解剖暴露眶下孔和颏孔.眶下孔和颏孔测量点为各自中心点,鼻翼测量点为鼻翼外侧下脚.测量两侧眶下孔、颏孔、鼻翼及口角之间的距离,眶下孔和颏孔大径,鼻翼至经眶下孔垂直线的垂直距离、眶下孔至经鼻翼水平线的垂直距离、眶下孔至鼻翼直线距离,口角至经颏孔水平线的垂直距离、颏孔至经口角垂直线的垂直距离、颏孔至口角直线距离.结果:眶下孔定位在鼻翼上方(13.9±3.6)mm,向外(6.7±2.8)mm处;眶下孔与鼻翼间直线距离为(16.4±3.2)mm.颏孔定位在口角下方(20.6±2.9 )mm,向内 (3.4±3.1)mm 处;颏孔与口角间直线距离为(21.7±3.3)mm.结论:以鼻翼和口角为标记定位眶下孔及颏孔位置,有助于临床避免损伤出入两孔的血管神经.
作者：王海鑫 刊期： 2009年第04期
目的:总结胸腰段后凸畸形对上下节段椎体生物力学影响及外科治疗现状.方法:广泛阅读近年来国内外有关脊柱后凸畸形的生物力学试验和临床研究和外科治疗方面的文献并进行综述.结果:胸腰段后凸畸形生物力学研究目前主要从动物标本离体试验和临床资料分析等方面进行研究.胸腰段后凸畸形的手术入路主要有前路、后路及前后联合入路三种.结论:胸腰段后凸畸形使邻近节段的椎体的三维运动代偿性增加,矢状面的变化更为明显,对上腰椎的影响较下腰椎明显.三种手术方入路各有其手术的适应症和优缺点,需要严格掌握适应症,并充分评估手术风险后选择一种相对安全有效的术式.
作者：倪进荣；刘振华 刊期： 2009年第04期
2005年8月～2007年12月,我们应用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)600例,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料本组共600例,年龄(61.2±7.1)岁.均有明显排尿梗阻症状,术前尿潴留180例,合并膀胱结石40例.经直肠指诊,前列腺特异性抗原测定(PSA)等检查除外前列腺癌.国际前列腺症状评分(IPSS)为(27.8±4.2)分.大尿流率(MFR)(6.6±2.3)ml/s.均行B超检查,前列腺重为(30.9±7.8)g,膀胱残余尿(RV)为(100±38.2)ml.
作者：田洪超；金讯波 刊期： 2009年第04期
目的:探讨肝切除术后并发胸腔积液的影响因素及防治方法.方法:回顾分析123例肝切除术后并发胸腔积液35例患者的临床资料.35例胸腔积液患者均予以保肝、营养支持及利尿治疗;对其中10例中等量以上积液者同时采用B超定位下胸腔穿刺引流治疗,3例合并膈下积液者行膈下积液穿刺引流并加强抗感染治疗,3例合并肺部感染者依据药敏加强抗感染及排痰治疗.结果:本组肝切除术后胸腔积液发生率为28.5%(35/123);其发生与患者术前肝功能、肝切除量、术中肝门阻断时间及术后腹水量有关(P＜0.05),与患者的性别、年龄无关(P＞0.05).35例中,治愈34例;另1例治疗过程中出现肝衰,并发多脏器功能衰竭死亡.结论:胸腔积液是肝切除术后的常见并发症.严格掌握肝切除术适应证、控制肝切除范围,加强术前术后保肝治疗,根据积液量和合并症情况选择合适的治疗方案,对于胸腔积液的预防和治疗具有十分重要的意义.
作者：陈志刚；马良龙；张书民；胡宗宇 刊期： 2009年第04期
目的:探讨宫颈癌术后并发盆腔腹膜后淋巴囊肿的防治方法和疗效.方法:53例IB期宫颈癌患者随机分为A、B两组.在宫颈癌根治性切除后,A组20例阴道残端与盆腔腹膜缝合,盆腔腹膜后完全闭合,腹膜后淋巴不引流;B组33例采用阴道残端部分敞开腹膜后淋巴引流.结果:术后盆腔淋巴囊肿发生率A组为25%、B组为3.3%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:宫颈癌根治术后腹膜后引流用于预防术后盆腔腹膜后淋巴囊肿,方法简单、效果可靠,值得临床推广应用.
作者：卢珍 刊期： 2009年第04期
目的:评价膀胱全切、Roux-y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌的临床效果.方法:采用膀胱全切、Roux-y乙状结肠新膀胱术治疗女性膀胱癌患者12例.术中取直肠腹膜反折以上20 cm处切断乙状结肠,近端与直肠在腹膜反折上行乙状结肠-直肠Y式端侧吻合,远端去管化后,构建一球形新膀胱.结果:随访3～96个月,平均36个月.未见肿瘤复发.术后新膀胱容量约300 ml,术后3个月平均405 ml,1年后平均456 ml.无尿失禁发生.术后尿动力学检查,充盈期膀胱压力(39.2±10.8)cmH2O、大尿流率(34.7±8.9)ml/s, 排泄后残留尿量是0 ml.7例术后3年行尿路造影示新膀胱形态良好,无输尿管返流及上尿路扩张.结论:Roux-y乙状结肠新膀胱尿流改道术治疗女性浸润性膀胱癌患者疗效好,并发症少,肿瘤复发率低,术后排尿和控尿功能满意.
作者：叶永峰；夏维木；徐玉生；刘定益；周文龙；张立 刊期： 2009年第04期
目的:概述力学载荷影响对骨力学性能的影响.方法:查阅近年来国内外载荷影响骨力学性能的相关文献,探讨载荷影响骨生长的可能机制,对相关方向的新研究进行总结.结果:骨组织受外部应力的影响,应力对骨生长、Modeling(构建)和Remodeling(重建)起着调节作用.结论:特定的生物力学环境能够对保持骨的结构与强度起到积极作用,合适强度和频率的载荷可以提高骨的力学性能,从而预防骨质疏松的发生及缓解骨质疏松带来的危害.
作者：徐成；阮狄克；丁宇；李超 刊期： 2009年第04期
目的:探讨手术切除骶骨肿瘤的入路和相关技术问题.方法:手术治疗骶骨肿瘤31例,其中脊索瘤23例,骨巨细胞瘤3例,神经纤维瘤3例,动脉瘤样骨囊肿1例,平滑肌肉瘤1例.采用单纯后入路23例,前后入路8例,腰骶骨盆重建4例.结果:术后随访1-5 a,平均32个月.围手术期感染2例,1例历经2年感染而死亡;5例手术后12个月内先后复发,其中3例再次手术、2例因肺部转移衰竭而死亡.4例行腰骶段重建,植骨愈合良好,无断钉断棒现象.结论:周密的术前计划、合适的入路选择、术中充分的瘤体外分离、骶1～3神经的保护、术后营养与引流是手术治疗的关键,侵犯骶1以上及骶髂关节时需腰骶骨盆重建.
作者：周新社；周建生；刘振华；肖玉周；张长春；李昭程；王远松 刊期： 2009年第04期
目的:研究甲状腺的形态变异,为临床甲状腺手术提供参考.方法:采用我国中原地区的成人尸体84具(其中男性72具,女性12具),对其颈前部进行局部层次解剖,观察甲状腺的各种变异类型及其出现率.结果:各种变异出现率分别为:锥状叶48例(57.1%),甲状腺提肌42例(50.0%),甲状腺峡部缺失28例(33.4%),副甲状腺组织出现1例.结论:了解各种甲状腺的形态变异,对临床甲状腺手术具有参考价值.
作者：郭义威；任铭新；宋海岩；王省 刊期： 2009年第04期
2004年10月-2007年10月,我科行经皮扩张气管切开术(PDT)100例,取得满意疗效,总结如下.1 临床资料本组共 100例,其中男87例,女13例,年龄19～80岁.带气管插管手术者68例,不带气管插管手术32例.引起呼吸困难的原发病有:多发性外伤48例,喉癌、会厌脓肿10例,颅脑手术后18例,脑血管疾病16例,格林-巴利综合征3例,呼吸衰竭5例.
作者：杨德生；梁文斌；尹俊生 刊期： 2009年第04期
目的:探讨腹膜后肿瘤影像学特点与病理表现关系,提高腹膜后肿瘤诊断及鉴别诊断水平.方法:回顾分析我院2001年～2008年9月临床资料完整并行手术切除的36例腹膜后肿瘤CT和MRI表现,并与临床资料及病理检查结果进行对比分析.结果:36例术前影像检查均显示腹膜后占位性病变,肿瘤大径2.5～53 cm(中位数6.3 cm).11例压迫邻近器官,其中良性8例、恶性3例;7例侵犯邻近器官,其中良性1例、恶性6例.影像学诊断与术后病理诊断对比差异无统计学意义(P＞0.05).CT/MR见13例发生囊变,3例可见钙化,4例见瘤内脂肪结构,5例显示坏死结构,3例见瘤内出血.增强扫描22例(22/27)有不同程度强化,间叶组织源性、神经源性肿瘤为中度-明显不均匀强化,淋巴类肿瘤不强化或轻度强化.结论:CT结合三维重建技术及MRI成像显示腹膜后肿瘤特征与病理检查结果具有相关性,有助于临床诊断及鉴别,并可显示肿瘤范围、邻近器官受累情况,对于术前评估具有重要价值.
作者：石桥；王成林；郭学军；冯飞；余光盈；江国银；袁知东；刘鹏程 刊期： 2009年第04期
我国著名骨科专家、上海市第一人民医院原骨科主任、主任医师、博士研究生导师黄恭康教授因病医治无效,于2009年2月17日在上海逝世,享年80岁.
作者：潘功平；周建生 刊期： 2009年第04期
上颌骨囊肿是颌面外科中常见的疾病,复发性上颌骨囊肿合并口腔粘膜瘘临床上处理较棘手.我科自2002年8月～2007年2月收治17例该类患者,均采取鼻内镜辅助经口、鼻双径路手术治疗,取得满意疗效,报道如下.
作者：张旭东；能玲玲；李楠；姚书霞 刊期： 2009年第04期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
