刘基；郭红；尹婷婷；陈娟
目的:探讨经口咽前路松解复位重建钢板固定植骨融合治疗难复性寰枢椎脱位的可行性、安全性及初步疗效.方法:应用经口咽松解复位重建钢板固定植骨融合术治疗难复性寰枢椎脱位9例.其中陈旧性齿状突骨折4例,陈旧性寰枢关节脱位3例,先天性游离齿突2例.9例患者均有脊髓病或脊髓损伤表现.术后观察患者症状、体征及脊髓功能,并行X线、CT三维扫描和MRI检查.结果:9例患者平均随访11(8～30)个月.按JOA评分法和影像学脊髓受压评定标准,颈椎JOA脊髓功能评分平均10.6±2.95,MRI寰枢椎的受压指数平均为0.67,脊髓功能改善率平均为76.8%.无内固定松动、断裂、再脱位,3～6个月均骨性融合.MRI显示,术后即刻脊髓减压改善率91.2%,终访时改善率为92.8%.1例术后发生严重的口疱疹经治痊愈,2例出现一过性枕颈部疼痛,对症治疗后缓解.无脊髓神经、血管损伤及感染等并发症.结论:经口咽前路松解重建钢板复位固定一期植骨融合治疗难复性寰枢关节脱位手术方法安全,复位固定可靠,近期临床疗效明显.
作者：刘振华；牛国旗；王祥；周建生；刘泉；王远松；刘扬 刊期： 2009年第06期
目的:探讨内耳缺血再灌注损伤的发病机制,为临床治疗提供理论依据.方法:查阅近年国内外有关内耳缺血再灌注损伤发病机制的相关文献,并做进一步综合分析.结果:内耳缺血再灌注损伤的发病机制是一个复杂的病理生理过程,这个级联反应包括许多环节,如能量障碍、细胞酸中毒、兴奋性氨基酸释放增加、钙超载、自由基生成、炎性因子释放、线粒体损伤等.结论:内耳缺血再灌注损伤机制是多方面因素综合作用的结果,早期发现、全面干预是治疗的基本原则.
作者：许险艳；郑鸣 刊期： 2009年第06期
目的:为肾上腺病变的横断层影像诊断和外科治疗提供实用的断层解剖学依据.方法:采用22例成人上腹部连续横断层标本、10例健康成人MR横断层图像及20例无肾上腺病变的临床病人MSCT横断层图像,连续追踪观测了肾上腺在横断面上的形态、位置、毗邻和大小.结果:在连续横断面上,左、右肾上极层面是寻找双侧肾上腺的可靠层面.下腔静脉后壁是识别右肾上腺前界的标志;脾动、静脉则是识别左肾上腺前界的标志.肾上腺在横断面上的形态变化较大,可分为四种类型.肾上腺前方的毗邻结构复杂,尤其是左肾上腺.故肾上腺病变向前生长时有不同的优势途径.结论:断层影像解剖可很好地显示肾上腺的形态与毗邻.
作者：马刚；刘树伟；林祥涛；赵振美；王政；尹群生 刊期： 2009年第06期
目的:探讨髋臼周围动脉的解剖学特点,为临床髋臼骨折手术治疗提供解剖学基础.方法:在15具成年男性尸体标本30侧髋臼上对髋臼周围动脉的形态学特点及毗邻关系进行观测.结果:臀上动脉、阴部内动脉以及臀下动脉贴近髂骨外骨板走行,臀上动脉距离坐骨大切迹顶点近,侧卧位时髂后上棘、坐骨大切迹顶点、大粗隆顶点三者之间的连线体表投影构成以坐骨大切迹顶点为顶点的等腰三角形,臀上动脉位于三角形顶角区.结论:涉及坐骨大切迹顶点的髋臼骨折易损伤臀上动脉及变异的臀下动脉,侧卧位时依其等腰三角形可改进髋臼骨折手术入路,减少术中出血.
作者：张朝春；邱宝平；张发惠；郑和平 刊期： 2009年第06期
目的:探讨超声引导下自凝刀射频介入治疗子宫肌瘤的临床价值.方法:776例子宫肌瘤患者在超声实时监测和引导下,将射频电极经阴道、宫颈等自然腔道送入宫腔,穿刺进入肌瘤体内,进行一次或多次射频治疗子宫肌瘤.结果:本组均获随访,随访时间为2 a, 776例中黏膜下肌瘤198例,治愈率61.11%(121/198),有效率100%;肌壁间肌瘤447例,治愈率6.26%(27/447),有效率85.69%(384/447);浆膜下肌瘤131例,治愈率1.52%(2/131),有效率88.55%(116/131);总有效率90.85%(705/776).结论:自凝刀射频介入治疗是一种保留子宫、疗效确切、安全、可重复的新型微创技术,值得临床推广使用.
作者：杜静；朱佩英 刊期： 2009年第06期
断层影像解剖学(Sectional and Imaging Anatomy)是用断层方法研究和表达人体正常形态结构及其基本功能的科学,密切结合影像学诊治是其主要特征.断层影像技术的发展既需要断层影像解剖学为其提供依据,而其本身又是研究断层影像解剖学的重要手段.进入21世纪以来,医学影像技术不但成像速度越来越快、立体成像更加逼真,而且还向功能化和分子化方向快速发展.
作者：刘树伟 刊期： 2009年第06期
目的:观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:使用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折32例,对其骨折的分类、手术方法、术后结果进行分析.结果:31例术后随访16个月,骨折均愈合,髋关节功能优良率为93.5%,无髋内翻和下肢短缩畸形发生;1例术后12天死于肾功能衰竭.结论:DHS是治疗粗隆间骨折较为理想的方法之一.
作者：王云华；张明华；吴志雄 刊期： 2009年第06期
目的:研究人外周血中内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)的培养及分离,并探索EPC生物学特性及诱导分化条件.方法:健康成人肘静脉血,用密度梯度离心法得到单个核细胞,接种于纤维连接蛋白包被的6孔板进行培养(含有人血管内皮细胞生长因子),观察细胞集落、梭形贴壁细胞的形成过程.应用激光共聚焦显微镜和流式细胞仪进行EPC的鉴定.结果:在细胞培养的第4天,人外周血来源的单个核细胞开始形成从中间向外周放射的细胞集落;在第7天时形成典型的长梭形,首尾相连成条索状;培养第2周时,长梭形细胞渐消失,出现鹅卵石样的圆形椭圆形细胞;在第3周时,鹅卵石样细胞增殖旺盛.可以应用激光共聚焦显微镜成功鉴定EPC,并且VEGF和人纤维连接蛋白可以促进EPC的生长.结论:人外周血中的内皮祖细胞来源于单个核细胞,早期内皮祖细胞出现于细胞培养第4～7天,晚期内皮祖细胞出现于细胞培养2～3 周时.EPC在特定条件下可分化为内皮细胞,为EPC 的进一步研究及临床应用奠定了基础.
作者：白江涛；孙建辉；龚海霞；姚晓静；朱鹭 刊期： 2009年第06期
目的:探讨人工髋关节假体置换在股骨颈骨折中的应用现状及其治疗进展.方法:查阅近年相关文献,并对人工髋关节假体置换的常规术式及其手术时间、术中出血、术后并发症、关节功能评分等进行对比分析.结果:常用术式以双极股骨头置换术和全髋置换术为主;全髋置换术较单、双极股骨头置换术平均手术时间长,术中出血多,术后并发症发生率低,关节功能恢复好;对高龄股骨颈骨折的术式选择存在较多争议.结论:人工髋关节假体置换术可以有效地改善股骨颈骨折引起的疼痛及功能障碍,其术式选择应视患者病情、年龄、全身状况等因素综合考虑.
作者：王皓宇；黄明；高明杰 刊期： 2009年第06期
目的:对正常肾上腺进行多层螺旋CT(MSCT)三维重建,为肾上腺病变的影像学诊断和外科治疗提供实用的影像断层解剖学依据.方法:使用20例无肾上腺病变的临床病人64层螺旋CT断层图像探讨了肾上腺的三维重建方法,重点研究了肾上腺的整体形态特点及其在正常人体中的位置和毗邻等.结果:在1.25mm层厚64层螺旋CT横断层图像上,双侧肾上腺的边界清晰,易于进行肾上腺边界的提取.用VR依次分步重建出的肾上腺及其毗邻结构,边界清楚,立体感强,能动态多角度显示正常肾上腺的形态和位置、以及和周围器官的毗邻关系.结论:正常肾上腺MSCT三维重建图像能动态立体显示肾上腺及其周围结构的毗邻关系,充分体现肾上腺的在体方位,与手术视野中的肾上腺有很好的对应关系,以期为现代泌尿外科施行各种肾上腺手术提供可行而又实用的解剖学依据.
作者：马刚；刘树伟；张伟；赵振美；王政；尹群生 刊期： 2009年第06期
目的:探讨活体左肺上、下舌段静脉在多层螺旋CT上的配布规律.方法:利用Volume Wizard图像后处理工作站对160例成年男性肺部多层螺旋CT图像进行重建,并分析左肺上叶上、下舌段及其亚段静脉的属支数目、类型和毗邻关系.结果:上舌段静脉(V4)和下舌段静脉(V5)共干形成舌静脉干(V4+5)者占61.2%,二者单独汇入左上肺静脉者占38.8%;V4、V5的属支一般有1～5条,多注入V4+5或单独注入左上肺静脉.另有少数V4注入V3,少数V5汇入左下肺静脉.结论:多层螺旋CT是活体研究肺静脉的理想方法;上、下舌段静脉的属支数目和走行差异较大.舌静脉干和V4多为上、下舌段的段间支,是上、下舌段的分界标志.
作者：王守安；张兆明；刘树伟；孙博；刘超 刊期： 2009年第06期
肝腺瘤又称肝细胞腺瘤,是一种极少见的肝内良性肿瘤,一般无明显临床症状和阳性体征,常在体检中被发现[1].肝腺瘤有破裂出血和癌变可能,提高对该病特点的认识有助于避免误诊和采取及时有效的治疗措施[2].笔者近期遇到1例经手术及病理证实的肝腺瘤病例,现将对其CT征象及特点总结如下.
作者：刘基；郭红；尹婷婷；陈娟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨股骨颈骨折内固定植入物的生物力学特点,为治疗股骨颈骨折选择内固定植入物提供生物力学依据.方法:应用计算机检索PubMed数据库1996年1月～2008年8月关于股骨颈骨折的内固定器械方面的文章,比较股骨颈骨折不同内固定植入物的生物力学特点.结果:MCS的抗剪切作用较弱,抗扭转作用与DHS相当,固定骨质疏松及不稳定的骨折不如DHS和LPFP,但有较好的动力加压作用.DHS/DCS的抗剪切作用较强,也有较强的抗扭转作用和动力加压作用,治疗骨质较疏松的骨折也有较好的固定作用.LPFP各方面的强度都高,固定不稳定骨折及骨质疏松的骨折也为稳定,但缺乏动力加压作用.结论:不同的内固定材料有不同的生物力学特性,股骨颈骨折的内固定选择要综合多方面因素,根据医师的经验、患者的病情和年龄作出合理的选择.
作者：叶馨；陈晓东 刊期： 2009年第06期
目的:探讨改良Devine术治疗小儿隐匿性阴茎的临床效果,提高对儿童隐匿性阴茎的认识和诊治水平.方法:2007年4月～2008年10月运用改良Devine术治疗12例真性隐匿性阴茎患儿.结果:12例手术均顺利,术后伤口Ⅰ期愈合,无一例出现明显的阴茎皮肤水肿.术后随访半年,阴茎外形及功能发育正常.结论:采用改良Devine术治疗隐匿性阴茎,手术操作简单,创伤小,并发症少,临床效果较好.
作者：段跃；于田强；陈峰；沈伟华；徐哲丰；于永涛；洪翔；徐庆康 刊期： 2009年第06期
远端动脉瘤指位于主干血管末梢或其远处小分支的动脉瘤,相对少见.小脑上动脉(the Superior Cerebellar artery, SCA)远端动脉瘤更为罕见,其处理较为棘手.Onyx是一种新型栓塞材料,主要用来栓塞颅内动静脉畸形,也有报道用来治疗颅内动脉瘤及其载瘤动脉.现将采用腔内注射Onyx胶治疗左侧SCA远端动脉瘤1例报道如下.
作者：范锋；王朝华；谢晓东；张昌伟；程美雄 刊期： 2009年第06期
目的:研究髋臼后柱拉力螺钉内固定技术中螺钉的佳进钉点、方向和长度.方法:取成年男性髋骨标本20个,制作髋臼后柱系列断面.测量进钉点与骨盆弓状线(OP)之距离,骶髂关节前端至P点间之距离(PQ),螺钉进入的长度,螺钉打入时的内倾角和前倾角;将测量数据输入到SPSS 10.0进行统计学分析. 结果:OP和PQ的距离分别为(16.8±2.1)mm和(23.5±3.4)mm,螺钉长度为(94.8±4.2)mm,螺钉内倾角17°18′±2°32′,前倾角57°36′±4°28′.结论:髋臼后柱拉力螺钉内固定技术具有创伤小、固定强度大等优点,在某些髋臼骨折中应用具有明显的优势.
作者：王先泉；张凤华；张伟；孙水；王健；李伟；张进禄；邢子英 刊期： 2009年第06期
目的:探讨活体左肺上叶前段静脉(V3)在多层螺旋CT(MSCT)上的分布特点.方法:利用Volume Wizard图像后处理工作站对160例成年男性肺部MSCT图像进行重建,并分析左肺上叶前段静脉与周围结构的关系.结果:①前段静脉(V3)的属支有上、下两部,上部汇入尖后段静脉(V1+2)或尖段静脉(V1),下部直接汇入左上肺静脉或与低位后段静脉(V2)汇合后再注入左上肺静脉;②上部属支多为1条,下部属支一般有1～6条,其中前支较粗大.除尖支和下支外,余均呈水平或近水平位排列.结论:MSCT后处理技术可以很好地显示段和亚段级肺静脉,可为临床医生提供较为确切的影像学资料;左肺前段静脉的属支数目和配布类型与传统观点有较大差异.
作者：张兆明；王守安；刘树伟；刘超 刊期： 2009年第06期
临床医疗质量靠科学研究不断提高,有意识的经验积累,也是重要的一种科研形式.临床医生可概括地分成两种类型:一种是技术型,是以临床诊疗工作为主;另一种是学术型,除临床医疗外,还要负担相关的科学研究,以提高医疗质量.两者各有所需,实际工作中二者不好绝对分开.
作者：王澍寰 刊期： 2009年第06期
脑室是脑部系统的重要结构之一,脑室铸型无论对临床还是解剖教学都具有实际意义.脑室铸型标本制作是解剖实验技术人员需要掌握的常规技术,制作材料多种多样,灌注方法及灌注部位的选择亦有所不同,灌注材料、方法及部位选择对灌注效果皆有影响.
作者：王振江；殷兆花；冯力民；鞠文博；沈维高 刊期： 2009年第06期
目的:为髂腹股沟入路如何避免易损伤结构提供解剖学依据.方法:对20侧成尸骨盆标本,按照手术进路的层次对相关结构和神经血管进行解剖观测.结果:(1)髂外血管与闭孔血管的吻合支直径为(2.56±0.72)mm,与耻骨联合的距离为(52.41±8.12)mm.(2)股神经由腰大肌和髂肌间穿出处至腹股沟韧带间的距离为(32.58±3.97)mm,在穿腹股沟韧带处与腹股沟韧带的垂直距离为(14.33±3.00)mm.(3)坐骨神经出骨盆时,与坐骨大切迹的距离为(15.53±3.6)mm.结论:在手术先后显露耻骨上支、髂窝及坐骨大切迹时,注意不要损伤髂外血管与闭孔血管的吻合支、股神经和坐骨神经.
作者：孔杨；周建生 刊期： 2009年第06期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
