李小会;黄仲奎;龙莉玲;彭鹏;吴椿;唐文伟;管红梅
目的 分析脑海绵状血管瘤(CA)常规MRI、磁敏感加权成像(SWI)表现,评价SWI在CA诊断中的价值.方法 回顾性分析经临床随访、手术病理证实的53例CA患者的常规MRI(T1WI、T2WI)、SWI资料.53例均行常规MRI、SWI,其中2例行MRI增强扫描.数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.直径为数值型变量,用均数±标准差((x)±s)描述并采用单因素方差分析(One-way ANOVA),两两比较采用LSD-t法,P≤0.05为差异有统计学意义.病灶个数在Excel 2003做直方图描述.结果 T1WI检出病灶共55个,T2WI检出60个;15例表现为斑片状长T1、长T2信号,38例在T1WI、T2WI上表现为网状高、低混杂信号,32例T2WI灶周具有典型“黑环征”.SWI检出病灶84个;53例SWI显示为单发或多发斑片状、结节状低信号.7例合并静脉畸形,表现为“水母头”样低信号或强化.SWI显示病变范围比T1WI、T2WI范围更大,微病灶显示更多.CA大瘤体直径SWI与T1WI、T2WI比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SWI较常规MRI能检出更多微小病灶,提高病灶显示率,在脑CA的定性及定量诊断方面具有重要的临床应用价值.
作者:王亚男;张体江;刘衡;江林;廖大伟;张国明;朱克文;彭岚 刊期: 2013年第04期
目的 探讨双侧肥大性下橄榄核变性(HOD)的MRI表现及其发生机制.方法 搜集3例双侧HOD患者的MRI与临床资料结合文献进行回顾性分析.结果 3例HOD患者中2例表现为下橄榄核T2WI呈高信号,体积未见异常(发病时间<6个月).1例下橄榄核体积增大且T2WI呈高信号(发病时间为12个月);临床均出现腭肌阵挛、共济失调等症状;原发病变部分为双侧小脑齿状核、中脑中线处及脑桥被盖部.结论 双侧下橄榄核肥大有特定的原发病变部位,MRI表现因发病时间不同而异.
作者:王倩;伍建林 刊期: 2013年第04期
目的 探讨儿童中枢神经系统非典型畸胎样瘤/横纹肌样瘤的MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例原发性非典型畸胎样瘤/横纹肌样瘤的MRI表现.结果 幕下6例,幕上4例,颅内多发病灶2例.肿瘤体积均较大,且幕上大于幕下,大者为8.3 cm x6.8 cm,位于大脑半球.肿瘤边界清楚,信号混杂,T1FLAIR等低信号为主者12例,T2FSE呈等信号者10例,稍高信号2例,扩散加权成像上呈混杂高信号者11例,边缘囊变9例,出血、坏死10例,增强后明显不均匀强化9例,实性部分呈环形条带样强化;不明显强化2例;轻度强化1例,脑脊液播散3例,瘤周轻度水肿6例.结论 畸胎样瘤/横纹肌样瘤以实性肿块为主,T1、T2信号混杂,均以等信号为主,扩散加权成像呈明显混杂高信号,增强扫描表现方式多样,可为明显环形强化,结节样强化,轻度强化和不强化等,出血、坏死、周围囊变常见,常出现脑脊液播散,瘤周轻度水肿.
作者:张忠阳;李美蓉;李惠民;冯赟;郑慧;杜业业;李玉华 刊期: 2013年第04期
目的 探讨胸部高分辨率CT(HRCT)评估百草枯(paraquat,PQ)中毒肺损害患者预后的临床价值.方法 搜集42例PQ中毒患者资料,根据中毒剂量将其分为3组:第一组(18例),服PQ剂量≤20 ml;第二组(14例),服PQ剂量21 ~49 ml;第三组(10例),服PQ剂量≥50 ml,分别分析各组中存活患者与死亡患者的胸部影像学资料,探讨胸部HRCT表现及其与临床预后的相关性.结果 第一组存活14例,死亡4例,影像学改变主要为少量渗出影;第二组存活8例,死亡6例,影像学改变主要为渗出、实变影及胸腔积液改变;第三组存活1例,死亡9例,影像学改变主要为磨玻璃影、肺间质纤维化、纵隔及皮下气肿.结论 胸部HRCT对PQ中毒肺损伤患者的临床预后评估具有重要临床价值,不同中毒程度的影像表现存在显著差异.
作者:卢刚;张泉;吕方方;顾欣 刊期: 2013年第04期
目的 评价应用不同水平iDose4迭代重建技术在低剂量HRCT中评估肺纯磨玻璃密度结节(pGGN)的可行性.方法 应用Philips Brilliance 128排螺旋CT在5种不同的剂量水平(管电压120 kV不变,管电流200 mAs、100 mAs、50 mAs、25 mAs、10 mAs)下对含有9个5~12 mm的pGGN的仿真胸部体模进行HRCT扫描,并分别采用传统的滤波反投影(FBP)和iDose4迭代重建技术(水平分别选4和7)进行数据重建.由两名有经验的影像科医师采用盲法对不同剂量水平、不同重建技术下显示的pGGN的图像质量进行主观评价,并用Kappa检验评价观察者间的一致性,测量并比较每次扫描的有效辐射剂量(ED)和图像噪声(MSD).结果 对不同剂量水平、不同重建技术下显示的pGGN的图像质量进行主观评价,两名观察者间的一致性中等或较好(K>0.4).SD值在不同管电流条件下差异有显著统计学意义(P值均<0.05),且管电流越小,SD值越大.在同一剂量水平下,SD值在不同重建算法间差异有显著统计学意义(P值均<0.05),iDose4迭代重建技术可以明显降低SD值,且iDose4所选的水平越高,SD值越小.在管电流低至10 mAs水平时,各组pGGN均能显示,结合iDose4迭代重建技术后图像质量明显改善.25 mAs采用iDose-4/7重建后图像的肺结节可见度评分优于50 mAs FBP重建后的图像(P<0.001).结论 与传统的FBP相比,iDose4迭代重建技术可以明显的改善噪声,且不同的iDose水平降低噪声的能力不一.128排螺旋CT实验条件下10 mAs可以检出≥5 mm的pGGN,结合iDose4迭代重建技术后图像质量明显改善,有利于结节边缘情况的显示.
作者:李琼;刘士远;于红;范丽 刊期: 2013年第04期
目的 探讨4D-CTA在脑动静脉畸形(CAVM)病灶检出及内部血管结构显示方面的价值.方法 选取40例经DSA证实的CAVM患者的4D-CTA资料,由两位医师采用双盲法回顾性分析4D-CTA和DSA检查结果,用统一的数据表记录每个诊断项目,以DSA作为诊断金标准进行对照分析.采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,对4D-CTA和DSA结果进行Kappa一致性检验,评价4D-CTA检查在检测瘤巢大小、引流静脉及供血动脉方面的能力.Kappa系数<0.40表示一致性差,0.41 ~ 0.60表示一致性中等,0.61 ~0.80表示一致性好,>0.80表示一致性极好,P<0.05为差异有统计学意义.结果 在判断CAVM病灶位置、大小及引流静脉方面,4D-CTA与DSA的符合率为100%,两种检查一致性极好(K=1,P<0.05).在显示主要供血动脉方面,4D-CTA与DSA的符合率为95%,两种检查一致性极好(K =0.85,P<0.05).在确定较小的动脉分支或分支细节时,4D-CTA的清晰度低于DSA.结论 在检出CAVM病变,判断瘤巢位置、大小、主要供血动脉和引流静脉等方面,4D-CTA具有独特优势,在CAVM诊断中具有较高的应用价值.
作者:李爱静;杨光钊;潘宇宁 刊期: 2013年第04期
子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)是指子宫内膜异位到官腔外生长,出现反复周期性出血及一系列临床症状,在育龄女性中发病率高达约10%,且近年来有明显上升趋势[1].目前,按其组织发生学、临床表现及处理的不同分为腹膜型、卵巢型及深部浸润型3种类型[2].深部浸润型是DIE的一种特殊类型,是指子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度超过5 mm,大多数分布于盆腔后部,如子宫骶韧带、子宫直肠凹、阴道直肠隔、结直肠壁等,其他部位如膀胱、输尿管少见.目前DIE发病率尚无确切的数据.有些病例药物治疗可暂时缓解症状,但大多数严重病例,手术是终的选择.手术前对病灶分布精确定位才能保证完全切除.
作者:梁文华;陆菁菁;冯逢 刊期: 2013年第04期
目的 探讨64层螺旋CT对臀中肌综合征的诊断价值.方法 对8例经临床和MRI证实的臀中肌综合征患者的CT资料进行观察,并通过选取多个感兴趣区分别测量8例患者患侧臀中肌与对应健侧臀中肌CT值,采用独立样本t检验比较差异有无统计学意义.结果 8例中7例于患侧臀中肌止点(即股骨大转子)附近出现点、条状或结节状钙化;8例患者患侧臀中肌CT值(39.1 HU)低于健侧臀中肌CT值(51.2 HU)(t=6.910,P<0.05).结论 臀中肌综合征常合并患侧股骨大转子周围钙化影,通过测量臀中肌CT值可准确判断臀中肌综合征.
作者:李军;张雪雁;李海飞;邹志孟;曹庆勇;杨明浩 刊期: 2013年第04期
目的 验证基于检查类型和受检者体型的CT管电压自动调节技术(CARE kV)和基于原始数据的正弦图确认迭代重建技术(SAFIRE)对提高胸部CT检查图像质量,同时降低辐射剂量的效果.方法 胸部占位性病变患者60例,年龄30 ~ 80岁,平均(56.9±11.8)岁,体重质量指数(BMI) (23.4 ±3.3)kg/m2.分两组,每组30例,使用Siemens Somatom Flash CT机行胸部CT增强扫描.组1:采用常规120 kV扫描条件,数据经过滤波反投影技术(FBP)重建获取图像;组2:采用CARE kV功能启用的扫描条件,数据经过FBP(组2a)及SAFIRE(组2b)两种重建方式进行重建并获取图像;由两位放射科医师独立、双盲对图像用5分法进行主观评估(等级由5分到1分,分别代表图像质量极好到图像质量无法满足诊断要求).图像的密度及噪声由另外一名医师进行测量,并由此计算出图像的信噪比、对比噪声比.记录每例患者基础信息:如性别,年龄等;经过扫描获得的剂量信息:如kV、有效剂量等.使用SPSS Statistics 17.0统计软件对数据进行处理分析.结果 所有病例图像均满足诊断要求(3组图像平均得分分别为3.83、3.60、4.33,K=0.749,P=0.003).组2平均容积CT剂量指数低于组l约17.1%(t =3.111,P=0.003);有效放射剂量(2.26 ±0.77) mSv较组1[(2.82±1.15) mSv]降低约19.7%(t =3.370,P=0.001).组2a(13.3±3.3)、2b(18.4±4.7)对比噪声比平均高于组1(11.4±3.9)分别约16.7%(t=2.065,P=0.043)、61.2%(t=6.312,P<0.001).结论 联合使用CARE kV和SAFIRE可以降低受检者辐射剂量,同时提高CT图像质量.
作者:张德健;徐卓东;徐向英;李晓;陈晨;赵晨;赵宁;李海鸥 刊期: 2013年第04期
目的 探讨双源CT双能量成像(DECT)技术在痛风患者四肢关节尿酸盐结晶的显示能力及其临床应用价值,并就DECT对痛风的疗效进行初步评估.方法 病例组为临床确诊为痛风或高尿酸血症患者50例,男46例,女4例,足45例,手5例;对照组为非痛风患者10例,两组性别及年龄比较,差异无统计学意义(P年龄=0.234,P性别=0.612,P>0.05).分别对其足/手行DECT非增强扫描及薄层重组(0.75 mm),将原始数据输送加载入Du-al-EnergyGOUT软件内进行图像后处理,比较病例组和对照组患者尿酸盐沉积的差异以及DECT检测尿酸盐沉积部位与临床评估的差异.采用t检验,Fisher精确概率进行统计学分析.结果 病例组均获得了较满意的DECT图像,显示尿酸盐结晶沉积478处,少2处,多24处,以足踝部病灶多;对照组均未见尿酸盐结晶沉积,检出率两组相比,差异有显著统计学意义(P =0.00012,P<0.001).结论 DECT技术可明确显示尿酸盐结晶沉积,对于关节痛及疑似痛风患者,尤其是痛风早期有较高的检出率.经引导下穿刺抽吸,与CT像一致,具有较高的临床应用价值,可作为痛风筛选的常规检查项目,但就DECT对痛风疗效的评估有待于收集更多的病例进一步研究.
作者:靳国庆;王东林;王振杰;李麦福 刊期: 2013年第04期
故障现象使用30 cm体模分别进行常规DSA和旋转DSA的测试,前者影像无移动伪影,后者出现明显的移动伪影.查看系统日志未发现异常报错信息.故障分析 两种成像过程的区别仅在于设备的C形臂是否旋转,由此可大致判断影像伪影形成的原因与C形臂运行轨迹的稳定性有关.产生C形臂系统振动的原因通常有两个:其一由于机械传动性能不良引起;其二是由于电路的电气参数不稳定造成.
作者:许少睿;孙德才 刊期: 2013年第04期
目的 对照前列腺癌(Pca)根治术后病理切片,探讨国人Pea磁共振波谱成像(MRS)的诊断标准及其可靠性.方法 根据5例行Pca根治术患者的术前MRS的大横径层面切取前列腺标本兴趣层,依照MRS兴趣层内诸体素将标本层切块,制备成与MRS结果一一对应的病理切片,分析病理结果中全部有癌区及与之对应区域的MRS的(胆碱+肌酐)/枸橼酸盐(cc/c)值,绘制受试者工作特征曲线获得CC/C诊断Pea的佳诊断阈值.采用SPSS 11.5分析软件,计算本组数据在CC/C值>0.86标准下诊断Pea的敏感性、特异性及准确性,再采用受试者工作特征曲线分析法选择本研究数据诊断Pca佳CC/C值,并计算在此标准下的敏感性、特异性及准确性.结果 本实验共得病理结果90个,无癌区20个,有癌区70个,得到CC/C值90个,在CC/C值>0.86标准下,MRS诊断无癌区25个,有癌区65个,与病理对照诊断正确区域分别为14个和59个,MRS诊断Pea的准确性为CA=81.1%,敏感性为Se=84.3%、特异性为S.=70.0%.利用受试者工作特征曲线确定基于本研究CC/C值的诊断阈值(Cut-off值)以0.88佳,以此标准计算MRS诊断Pea的准确性为CA=80.0%,敏感性为Se=81.4%,特异性为S=75.0%.结论 CC/C值>0.88较国际标准的>0.86可能更适合于国人的Pea MRS诊断.
作者:赵阳;李辛子;韩悦;程紫珺 刊期: 2013年第04期
目的 探讨MRI特异性对比剂对肝功能评价的应用价值.方法 选择2011年至2012年行肝脏MRI检查的33例肝功能障碍患者资料.行肝脏常规MRI平扫、肝脏MRI特异性对比剂[钆贝葡胺(Gd-BOPTA)26例,钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA) 10例]增强,对肝胆排泄期的各级胆管显示情况进行5级评分,再根据各级胆管显示总评分进行肝功能MRI分级.结果 33例患者的肝功能MR分级与临床Child-Pugh分级一致性良好(K=0.570,P=o.ooo),其中10例Gd-EOB-DTPA增强肝功能MR分级与临床Child-Pugh分级吻合程度极佳(K=0.804,P=0.000).结论 观察肝脏MRI特异性对比剂增强肝胆排泄期的胆管显示情况,可以评价整个肝脏肝功能情况.
作者:冯汝静;黄仲奎 刊期: 2013年第04期
目的 采用256层螺旋CT定量分析正常成人诸肺静脉,提出肺静脉径线、截面积变化与性别及心动周期不同时相的相关性.方法 回顾性分析肺静脉I型253例符合入组条件患者,256iCT冠状动脉CTA检查结果阴性,对原始图像进行多期重建,确定心脏舒张末期及收缩末期,分别对诸肺静脉各径线进行测量,并进行相关统计学处理.结果 在心动周期不同时相,除左上肺静脉长径外,余右上下及左下肺静脉径线及截面积,45%期相均显示较75%数值增大(t=6.941~20.504,P<0.01).除左上肺静脉长径外,在心动周期同一时相男性肺静脉长径均高于女性组(t=2.796 ~4.932,P<0.01),按照身高、体重计算体表面积进行标化,在同一期相诸肺静脉截面积男性与女性数值差异无统计学意义(t=0.586~1.124,P>0.05).分别对45%及75%时相提出诸肺静脉95%截面积可信区间的范围.结论 采用256层螺旋CT肺静脉成像可以客观定量测量诸肺静脉径线;肺静脉截面积变化与心动周期不同时相有关,与性别无关.多层螺旋CT无创肺静脉成像为临床成功实行射频消融及术后评价肺静脉狭窄提供了重要参考价值.
作者:祁永富;李彩英;王青菊;李敬民;刘晓伟;任向杰;王伟 刊期: 2013年第04期
目的 采用多层螺旋CT行上气道动态扫描,结合多平面后处理技术测量观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道测量,判断阻塞平面,探讨其临床应用价值.方法 选取经多导睡眠监测确诊的重度OSAHS患者20例和均无睡眠疾病方面主诉的健康志愿者(对照组)10名.对20例重度OSAHS患者及10名健康志愿者分别在平静呼吸和闭口堵鼻(Mǚller)吸气状态下行上气道CT扫描,测量各咽部截面积进行比较,判断阻塞平面.结果 CT显示重度OSAHS患者上气道截面积明显小于对照组,腭咽部和舌咽部截面积减小程度显著.结论 采用螺旋CT对重度阻塞0SAHS患者行上气道动态扫描并进行截面积测量可有效判断其上气道阻塞情况,并对临床治疗方案选择提供帮助.
作者:张文伟;邱杰;张忻宇 刊期: 2013年第04期
目的 探讨胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实的25例胰腺囊腺瘤患者的MSCT表现特点.应用SPSS 18对浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤两组病例的一般特征和影像特征进行X2检验和t检验.结果 浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤两组病例瘤体大小差异有统计学意义(F浆液性囊腺瘤=4.95 1.63,F黏液性囊性肿瘤=9.21 3.70,t=2.925,P<0.05);而两组间性别、年龄、分布及瘤体个数[性别(x2 =2.136,P=0.141);年龄(t=1.019,P=0.319);部位(x2=2.778,P=0.096);瘤体个数(x2 =0.329,P =0.566)]差异均无统计学意义;浆液性囊腺瘤与黏液性囊性肿瘤在形态、分房个数、有无钙化及囊壁特征[形态(x2 =0.116,P=0.734);分房个数(x2=0.146,P=0.702);钙化(x2=0.529,P=0.467);囊壁(x2=2.778,P=0.096)]差异均无统计学意义.2例黏液性囊腺癌出现病灶边缘钙化;3例黏液性囊腺癌均出现壁结节、囊壁厚薄不均及囊内较多实性成分.结论 胰腺囊腺瘤具有一定的影像学特征性,MSCT可较好地做出诊断及鉴别诊断.
作者:刘阳;程涛 刊期: 2013年第04期
目的 探讨高场MRI上下咽部环后区的正常影像解剖结构以及正常结构与年龄和性别之间的相关性,为临床早期发现下咽部病变提供帮助.方法 搜集111名正常成人志愿者下咽部MRI图像资料,以10岁为一个年龄组,共分为5个组.观察环后区黏膜层、黏膜下脂肪层、下咽腔及环后区周围毗邻脂肪组织的显示情况.将环后区分为环状软骨上部、中部及下部层面,测量正中矢状面上环后区前壁厚度、后壁厚度、前后径和横径.对所得数据进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 环后区前壁由低年龄组向高年龄组逐渐增厚.后壁的厚度较前壁厚约1.1 mm,3.5 mm和1.9 mm分别为后壁和前壁的上限值.前后径若>7.0 mm就应高度重视是否存在异常.横径从环状软骨上部层面至下部层面依次变小(F =52.98,P<0.01).前后径及横径在性别之间的差异具有统计学意义(前后径t=2.16,2.01,3.15;P<0.05.横径=8.74,10.32,11.23;P <0.01).黏膜层、黏膜下脂肪层、下咽腔以及周围毗邻脂肪组织的显示情况随环状软骨层面的不同而有所变化.结论 在高场MRI上可以很好地显示环后区的正常解剖结构.熟悉环后区的正常影像解剖对于早期发现下咽部病变或邻近病变侵犯均具有十分重要的意义.
作者:黄勇华;张忻宇;刘士锋;陈志章;李红伟 刊期: 2013年第04期
目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查中静脉积气出现原因、可能风险分析及预防.方法 回顾性分析1587例CCTA资料,统计静脉积气发生的频率、气体出现部位、形态及气体量,并统计注射对比剂前后其发生的频率.对相关资料采用Chi-Square tests分析.结果 静脉积气发生频率10.7% (170/1586),其中发生于右心房76.5% (130/170)、右心室14.1% (24/170)、主肺动脉36.5% (62/170)、上腔静脉0.6% (1/170),单处78.8%(134/170),多处21.2% (36/170).静脉气体注射对比剂前发现59.4% (101/170),注射对比剂后发现27.1% (46/170),注射对比剂前后均发现13.5% (23/170).共发现387个气体,圆形或类圆形占84.4% (311/387),不规则形占13.7% (53/387),椭圆形占5.9% (23/387).静脉气体量(16.32±25.14)×10-3ml,范围(0.07 ~ 110)×10-3ml.门诊发生频率11.4%(104/915),住院发生频率9.8%(66/671),两者发生频率差异无显著统计学意义(P=0.330 >0.05).男性发生率11.5% (122/1062),女性发生率9.2% (48/524),两者发生频率的差异无显著统计学意义(P=O.159 >0.05).64 MSCT检出率9.1% (92/1012),640 MSCT检出率13.6%(78/574),两者设备静脉积气检出率差异有显著统计学意义(P =0.005 <0.05),640 CT检出率更高.结论 在CCTA检查中,静脉积气患者绝大多数无明显临床症状,可能有潜在医疗风险,需引起重视.
作者:洪居陆;李慧;唐秉航;张雪林 刊期: 2013年第04期
目的 探讨不伴有局灶胆管受侵扩张的肝内周围型胆管细胞癌(IPCC)的MRI表现及病理,提高其MRI诊断水平.方法 回顾性分析10例经术后病理确诊为IPCC、MRI图像未见周围胆管扩张患者的病理及MRI资料.结果 10例均为腺癌,1例为胆管细胞癌和肝细胞癌混合,1例合并肝脓肿;以高、中分化癌多见(9/10);大体分型均为肿块型,具有肿块型IPCC影像病理特征:不规则肿块(外缘浅分叶状8例),肿块内有大量的纤维或黏液成分(7例以纤维为主,T2WI上呈稍高混杂等低信号;3例以黏液为主,T2WI上呈较高信号),邻近肝包膜牵拉皱缩凹陷征(4/10),渐进性延迟强化(10/10);与典型IPCC不同表现:病灶周围无胆管扩张,卫星灶及淋巴转移相对少见(1/10).术前误诊为感染性病变4例.结论 不伴有周围胆管扩张IPCC病理以高、中分化为主,侵袭扩散相对少见,具有肿块型IPCC的影像特征,但无特征性周围胆管扩张,易误诊为感染.
作者:罗维华;赵新湘;王燕;杨菲菲 刊期: 2013年第04期
患者女,1天.生后发现突出于口外的舌形肿物6h入院.体检:足月新生儿貌,全身皮肤、黏膜轻度黄染.自口腔突出于口外的舌形肿物大小约5.0 cm×2.5 cm,淡红色,表面有胎毛,质柔韧.肿物以宽蒂连于硬腭后中部,蒂部略硬(宽约3 cm),近蒂部有数个小泡,压之柔软.
作者:张宝赞;刘冲 刊期: 2013年第04期