刘园园；李七一
[目的]探讨合作式学习对培养护理本科生（以下简称护生）综合能力的作用，为护理教学改革和发展提供依据。[方法]选择我校2009级护理学专业学生60人，随机分为实验组和对照组，每组各30人。实验组利用课余时间以“第二课堂”为载体进行学习，采用合作式学习方法；对照组按传统的教学方法进行教学。以自编问卷、自我效能量表以及期末考核成绩等作为评价指标。[结果]问卷显示，护生的分析问题能力、沟通交流能力等有所提高，实验组的自我效能和期末考试成绩均高于对照组。[结论]合作式学习能激发护生学习的积极性，提高护生的综合能力，以满足护理临床实践的需求。
作者：陈俐娜；杨露霖；宋冰冰；王悦琳；沈翠珍；孙文菁 刊期： 2014年第04期
[目的]观察中医体质辨识和“治未病”相结合的社区慢性病管理模式对糖尿病（diabetes mel itus，DM）患者血糖、血脂控制的效果。[方法]选取300例2型糖尿病（type 2 diabetes mel itus，T2DM）患者，随机分为干预组和对照组各150例。干预组进行体质辨识，根据体质辨识结果进行基于“治未病”理论的健康教育、饮食、运动和药物方面的糖尿病管理模式；对照组实行一般糖尿病管理模式，两组均观察一年，观察T2DM患者血糖、血脂改善情况。[结果]体质辨识和“治未病”相结合的社区慢病管理模式可以有效改善DM患者血糖、血脂等指标，可以降低气虚质、阳虚质、湿热质患者的血糖、血脂，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]体质辨识和“治未病”相结合的社区慢病管理模式是一种有效的DM管理模式,有利于提高DM的管理效果
作者：李琰华；杨佳琦；黄晓玲 刊期： 2014年第04期
[目的]总结王旭教授辨治糖尿病前期的经验。[方法]对糖尿病前期的病因病机、辨治原则、治则进行归纳，并以一则案例分析王旭教授辨治糖尿病前期的特点。[结果]王旭教授临症，将糖尿病前期归属于“脾瘅”范畴，从脾立论，治疗权衡于痰、浊、膏、脂、瘀之间，损其余，补其虚，清其热，消其瘀，平之于权衡，去苑陈莝为其治疗大法，并根据虚、热之偏颇，加减健脾、养阴、和血之品，提出健运脾气可以防糖尿病前期的发生发展。[结论]王旭教授临症将糖尿病前期归属于中医“脾瘅”，而从脾论治，临床疗效颇显。
作者：曹燕；王旭 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨王会仍名老中医治疗急性、亚急性咳嗽的临床经验。[方法]分析王会仍老师在治疗急性、亚急性咳嗽时的辨证要点及用药特点，并结合王老师临床典型案例。[结果]王会仍老师辨治急性、亚急性咳嗽时抓住祛邪和恢复脏腑功能两大原则，结合病人情况随证采用祛风散寒、清热化痰、宣肃肺气、疏肝泻火、和胃降逆等方法，疗效颇佳。[结论]以祛邪和恢复脏腑功能为原则治疗急性、亚急性咳嗽，临床上行之有效，值得广大医者借鉴。
作者：洪辉华；徐婷贞 刊期： 2014年第04期
[目的]探究明代医家马兆圣的生平。[方法]通过文献学研究方法对马兆圣的生卒年代、亲友关系、医学著述、师承脉络和医学成就等相关情况进行详细考证。[结果]马兆圣，字瑞伯，号无竞，自号遇丹道人。为明代江苏常熟人，其生卒年代大致为1570～1650年。父为马元俊，弟为马兆祯，共有四子：马觉字伯先，马察字仲昭，马梦桂字秋卿，马廷桂字丹谷。其医学著述有十多种，但多散佚，仅存《医林正印》全本和《谈医管见序》全文，为缪希雍的关门弟子。其用药首重炮制修合，临证和著述俱丰。[结论]对马兆圣的全面考证，为分析其医学成就提供了重要史料，便于深入研究缪希雍的师门脉络、医学思想和临床经验。
作者：武亮周；黄作阵 刊期： 2014年第04期
[目的]总结方剑乔教授运用经皮穴位神经电刺激治疗肩周炎的临床经验。[方法]通过收集临床病例资料、记录方剑乔教授的临证经验，对方剑乔教授使用经皮穴位神经电刺激配合温针灸治疗肩周炎的方法进行整理与分析。[结果]方剑乔教授认为肩周炎主要是由无菌性炎症引起的。在诊断上重视临床体格检查；治疗上使用经皮穴位神经电刺激，配合局部阿是穴温针灸以疏通经络，行气活血止痛，疗效显著。[结论]方剑乔教授运用经皮穴位神经电刺激疗法治疗肩周炎，临床疗效显著，为治疗肩周炎提供了一种无创伤性、经济安全，操作简便且有效的治疗方法，临床上值得大力推广。
作者：陈敏之；尹小虎；方剑乔 刊期： 2014年第04期
[目的]对大年龄组（5岁以上）和低年龄组儿童（5岁以下）川崎病（kawasaki disease，KD）患儿的临床特点进行比较分析，以进一步提高对大年龄组儿童KD临床表现的认识。[方法]对2004年1月至2011年5月在浙江省台州地区诊治的KD患儿资料进行回顾性分析和总结。[结果]158例KD患儿中低年龄组共119例（75.3%），大年龄组共39例（24.7%）。研究发现，大年龄组儿童较低年龄组儿童皮疹发生率低（P<0.01）；在使用丙种球蛋白前后，大年龄组儿童发热持续时间均较低年龄组儿童长，且冠状动脉病变及不完全KD的发生率较高。但两组之间丙种球蛋白治疗有效性、结膜充血、手足硬肿、淋巴结肿大、脱皮等发生率无统计学差异（P>0.05）。实验室检查发现大年龄组比低年龄组的血沉、血红蛋白及白细胞明显升高（P<0.05），并且与低年龄组比较，大年龄组急性期有炎症因子的高表达。[结论]大年龄组儿童不完全KD和冠状动脉病变发生率均较高，其较高的冠状动脉病变发生率可能与剧烈的炎症反应有关。
作者：郑优敏；范海玲；解春红 刊期： 2014年第04期
[目的]研究传统文化中“生生”的涵义，探析其在《内经》养生思想中的体现，阐述其对现代养生学的启示和意义。[方法]采用文献检索、文献整理等文献研究方法，总结“生生”之含义。[结果]“生生”内涵丰富，包括运动变化、生生不息、天人合一之意。其在《内经》养生思想中主要体现为：动静相宜，辨证养生；贵在质量，以人为本；天人相应，顺应自然。[结论]“生生”在《内经》养生思想中有着深刻的体现，对现代养生学有重要启示和指导意义。
作者：董一帆；张光霁 刊期： 2014年第04期
[目的]观察前列舒丸联合盐酸多西环素、高特灵治疗慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis，CNP）疗效。[方法]选取2011年3月至2013年10月在本院就诊的CNP患者264例，随机分成对照组和治疗组，各132例。对照组CNP患者应用盐酸多西环素、高特灵联合治疗两月，治疗组CNP患者应用前列舒丸联合盐酸多西环素、高特灵治疗两月，治疗后对比两组治疗分析。[结果]治疗组治疗效果及临床体征恢复时间均优于对照组（P＜0.01）；临床疗效治疗组总有效率达88.9%，对照组总有效率53.8%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。[结论]前列舒丸联合盐酸多西环素、高特灵治疗CNP临床疗效明显。
作者：陈民福；蒋吉高 刊期： 2014年第04期
[目的]观察鞘内注射Mas-related G Protein-coupled C（MrgC）抗体对电针（Electroacupuncture,EA）干预完全福氏佐剂（Complete Freund's Ad-juvant,CFA）所致大鼠慢性炎性痛及脊髓背角（Spinal dorsal horn,SDH）N-甲基-D-天门冬氨酸受体亚基1（N-methyl-d-aspartate receptors1,NR1）表达的影响。[方法]SD雄性大鼠28只，脊髓鞘内插管成功后建立CFA模型，造模后随机分为生理盐水（Saline）组、MrgC抗体（MrgC Ab）组、MrgC Ab+EA组和Saline+EA组，每组7只。两EA干预组从造模24h后在患侧“足三里”和“昆仑”穴开始电针刺激，参数为2/100Hz、30min，1次/d，连续7d，其余各组均做相应固定处理。造模后7d，各组大鼠鞘内注射相应试剂。在造模前和造模后24h、6d、7d检测大鼠患足热缩退潜伏期（Thermal Paw Withdrawal Latency，T-PWL）。免疫组织化学法检测各组大鼠患侧SDH NR1的表达。[结果](1)各组大鼠在CFA造模前和造模后24h时，T-PWL均无明显差异。第6d时，与Saline组相比，MrgC Ab+EA组和Saline+EA组大鼠患足T-PWL显著延长（P<0.01）,MrgC Ab组大鼠患足T-PWL无统计学差异。第7d时，与Saline组相比，MrgC Ab组大鼠T-PWL明显缩短（P<0.05），而Saline+EA组显著延长（P<0.01）；与Saline+EA组比较，MrgC Ab+EA组大鼠T-PWL显著缩短（P<0.05）。（2）与Saline组比较，MrgC Ab组SDH NR1表达量显著提高（P<0.01）；EA干预后大鼠SDH NR1表达量显著降低（P<0.01），MrgC Ab+EA组大鼠SDHNR1表达量也显著高于Saline+EA组大鼠（P<0.05）。[结论]鞘内注射MrgC抗体能显著拮抗电针对CFA诱导性慢性炎性痛的镇痛作用，电针镇痛效应可能与下调大鼠患侧脊髓背角NR1受体表达有关。
作者：张静若；方芳；方剑乔；池细绿；吴丽娜 刊期： 2014年第04期
[目的]总结明代养生学的成就与特点。[方法]利用文献学研究方法，通过广泛阅读明代养生学相关著作，总结这一时期养生学成就与特点。[结果]明代养生学著作明显增多，内容简析明了，通俗易懂；养生偏重于养命门；防重于治，食疗养生日渐兴盛；图文并茂，气功养生广为流传；批判各种迷信鬼神说，倡导科学养生。[结论]明代医家继承发展了历代医家的养生学方法，并进一步将养生理念与实践有机结合，大大丰富和完善了中医养生学的内容。
作者：王亚萍；年莉 刊期： 2014年第04期
[目的]总结何首乌在成分、药理和毒副作用方面的研究情况。[方法]查阅CNKI、维普数据库、PUBMED数据库中有关何首乌的研究文献，按成分、药理和毒副作用研究3个方面进行分类、汇总。[结果]①相关成分研究：何首乌主要含有二苯乙烯类、卵磷脂、蒽醌类、黄酮类、鞣质、微量元素等成分，二苯乙烯苷TSG及蒽醌类为其主要活性成分；产地、生长年限、采收时间及炮制工艺对成分含量有影响，其中炮制工艺尚能影响何首乌的成分组成及功效；大孔树脂分离法是目前何首乌中TSG及蒽醌类成分富集分离的主要方法。②相关药理及毒副作用研究：何首乌及其TSG等成分具有降脂保肝、抗氧化、抗骨质疏松、降血糖、抗抑郁、抗菌抗肿瘤等作用，降脂保肝是其主要作用。长期大量摄入何首乌可致可逆性肝损伤，主要表现为血清肝功能指标异常，胆汁代谢紊乱等；致肝损伤不良反应的可能物质为鞣质及蒽醌类成分，其中蒽醌类成分为何首乌中具有毒效双重性的成分，实际应用应慎重。[结论]降脂保肝是何首乌主要的药理作用，二苯乙烯苷为保肝降脂主要活性成分；蒽醌类成分为何首乌中具有毒效双重性的成分，应根据用药目的，谨慎使用。作为临床常用保肝中药，对酒精性肝损伤的保护作用可作为何首乌的新研究点之一；生何首乌及其不同炮制品之间的降脂保肝作用的比较及其成分-药效间的相关性等，值得进一步的深入研究。
作者：楼招欢；吕圭源；俞静静 刊期： 2014年第04期
[目的]讨论道家思想对养生的影响，为中医养生建立道家理论支持。[方法]通过道家无为而治、返朴归真、治未病、崇阴贵柔等思想对养生的影响，总结道家思想在养生中的重要作用。[结果]道家思想在中医养生中有着重要作用，道家养生强调虚无淳真，归属于自然，使生命重回原始的状态，未病先防，防患于未然，并且重视对人体阴气固护，着重调养五脏以充养。[结论]道家思想是我国传承几千年的重要思想之一，是支撑祖国文化的瑰宝。中医养生是其影响下产生和发展起来的，道家无为而治的清静思想、返璞归真的自然思想、形神兼养的治未病思想、崇阴的贵柔思想对中医养生具有指导性意义。
作者：李爱民；孙广仁 刊期： 2014年第04期
[目的]综述中药有效组分防治心肌缺血再灌注损伤机制研究进展。[方法]通过查询近5年来的相关文献，综述近年来干预心肌缺血再灌注损伤效果明显的多种中药组分对心肌再灌注损伤作用机制研究概况。[结果]多种中药有效组分可以通过：①增加内源性抗氧化酶或抗氧化物质的活性或/和合成，减少氧化产物的生成，减轻氧化机制造成的再灌注损伤；②通过增加Ca2+Mg2+-ATP酶及Na+K+-ATP酶的活性，调节离子转运，减轻钙离子超载；③减少IL-1、TNF-α等炎症因子释放，减轻炎症反应；④调节细胞凋亡相关分子的表达，抑制心肌细胞凋亡；⑤调节舒血管活性物质前列环素（PGI2）和缩血管活性物质血栓素A2（TXA2）释放，改善内皮功能等途径发挥抗心肌缺血再灌注损伤作用。[结论]中药有效组分可有效防治心肌缺血再灌注损伤，但目前研究存在受试物质量控制缺乏、重复性差、受试物各成分间相互作用机制不明、有效成分不清、药理作用机制研究有待深入等问题，今后研究应考虑中医药作用特点，结合现代医学研究进展，阐明中药在防治心肌缺血再灌注损伤中的物质基础和作用机制。
作者：李寅超；何永侠；郜凤香；郭丽丽；林飞 刊期： 2014年第04期
[目的]总结孙亦农教授根据中医的五脏理论治疗黄褐斑的临床经验。[方法]通过对孙亦农教授临床验案的治疗思路以及其处方用药进行整理、分析，阐述孙亦农教授从五脏理论治疗黄褐斑的经验。[结果]五脏各司其职，从肝、心、脾、肺、肾五个脏器生理病理的情况，采取不同的组方治疗黄褐斑，使患者临床症状明显改善，取得满意的临床疗效。[结论]从五脏进行论治，为黄褐斑的治疗提供了一种新的思路，也充分体现了中医整体观念和辨证论治在治疗黄褐斑的实际临床应用中具有重要指导意义。
作者：冯沛；孙亦农 刊期： 2014年第04期
[目的]总结经伤椎椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]经伤椎椎弓根椎体内植骨结合内固定治疗无神经功能损害、载荷分享评分≥7分的胸腰椎A型、部分B型骨折86例，并观察患者椎体术前术后的椎体矢状位后凸角。[结果]随访时间12～36个月，平均（24.00±6.00)个月。86例患者术后椎体后凸角均显著恢复，但有8例患者术后9个月发现椎体后凸角明显丢失平均12.5°（占9.3%）。[结论]经伤椎椎体内植骨内固定术可以恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度，又能重建椎体的骨密度，有效防止日后矫正度的丢失，在严格掌握手术指征前提下，是治疗胸腰椎骨折的方法之一。
作者：杨国栋；张相弟；朱杰鹏；毛文华；费稳杰 刊期： 2014年第04期
[目的]观察及评价基于分期托、补法的治疗对哺乳期乳腺脓肿的临床治疗效果。[方法]60例哺乳期乳腺脓肿患者随机分为2组，托补治疗组33例，切排对照组27例；治疗组采用基于分期托、补法的中药联合脓肿穿刺冲洗治疗，对照组采用脓肿切排术联合抗生素治疗。[结果]平均治愈时间：治疗组（16.48±2.80）d，对照组（30.59±7.69）d，治疗组治愈时间明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组疼痛感受显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治愈率均为100％，无差异。[结论]基于分期托、补法的治疗对哺乳期乳腺脓肿疗效确切，疗程短，痛苦小，乳房外观不受影响，值得推广应用。
作者：吴越；吴永强；郑红斌；洪日 刊期： 2014年第04期
[目的]通过分析和探讨中医院校计算机专业实训课程设置，为中医院校计算机专业人才培养模式改革提供参考。[方法]本文从培养目标和实训课程等方面探讨了如何把医药优势学科和计算机专业结合起来走特色学科的道路，培养医药与计算机专业的复合型实用人才，分析了设置计算机专业实训课程的优点，实训课程设置的特点。[结果]中医院校计算机专业要走特色办学之路，要精选项目实训内容，专业实训课程要分步实施，兼顾课堂内外，对于优秀学生给予学分上的照顾。[结论]中医院校应该培养具有中医药和现代医药学背景、兼顾通用的信息技术应用型人才，兼顾医药特点和计算机专业特点展开项目实训。
作者：马亮；王海舜；李文胜 刊期： 2014年第04期
[目的]概述现代医学和祖国医学对失语症的认识，分析舌三针治疗失语症的机理。[方法]从中西医病因、病理、治法等方面对失语症进行总体论述，进而从穴位分布、经络循行、局部解剖以及实验研究等多角度分析舌三针治疗失语症的机理。[结果]现代医学对失语症分类、机理、评定研究深入，祖国医学侧重治疗，干预手段较多。舌三针穴位，位于咽喉部，与心、脾、肾等多条经络相关，针刺能够改善局部循环，增强神经肌肉兴奋性，对多种生物因子表达有积极的作用，能促进语言功能恢复。[结论]失语症的机制复杂，治疗难度较大，舌三针具有坚实的理论基础和临床疗效，值得传承推广。
作者：韩德雄；张莺 刊期： 2014年第04期
[目的]探讨β-榄香烯（β-elemene，β-ELE）对人脑胶质瘤细胞株U251凋亡的诱导作用及对c-myc、hTERT、microRNA分子表达的影响。[方法]用β-榄香烯处理U251细胞株24小时，流式细胞术检测细胞凋亡；RT-PCR法检测c-myc、hTERT基因的表达；Western-blot检测c-myc、hTERT蛋白的表达；基因芯片检测β-榄香烯处理对细胞表达microRNA的影响，并以Real time-PCR法验证其中miR-654-3p、miR-431、miR-150和miR-1976的表达水平。[结果]β-榄香烯明显诱导U251细胞的凋亡，与对照组（0μg·ml-1β-ELE）相比，实验组（100,200,300μg· ml-1β-ELE）的细胞凋亡有所增加，凋亡程度随着β-ELE的浓度增大而增加，具有统计学差异；β-榄香烯抑制了c-myc、hTERT基因mRNA和蛋白的表达，与对照组（0μg·ml-1β-ELE）相比，实验组（50,100,150μg·ml-1β-ELE）的c-myc、hTERT基因mRNA和蛋白的表达水平都有所下降，下降程度随着β-ELE的浓度增大而增加，具有统计学差异；基因芯片和Real time-PCR结果显示，与对照组（0μg·ml-1β-ELE）相比，实验组（150μg·ml-1β-ELE）miR-654-3p、miR-431、miR-150和miR-1976的表达有所上调，具有统计学差异。[结论]β-榄香烯诱导了U251细胞凋亡抑制了c-myc、hTERT基因mRNA与蛋白的表达，显著上调了miR-654-3p、miR-431、miR-150和miR-1976的表达水平。因此，β-榄香烯诱导U251细胞凋亡的作用可能是通过其抑制c-myc、hTERT基因mRNA和蛋白的表达及上调microRNA来实现的。此机制为抗肿瘤药物的发展提供了一定的理论基础，值得进一步深入探讨。
作者：俞雯雯；张航；葛卫红；史丽云 刊期： 2014年第04期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
