张剑
[目的]探讨苦碟子注射液在脑梗死治疗中的应用价值.[方法]选取2010年7月至2013年12月期间本院收诊的急性脑梗死病例共计232例,随机分成两组,对照组(西医基础治疗组)和观察组(西医基础治疗加苦碟子注射液)各116人.比较治疗前后两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体功能评分(Fugl-Meryer)、生活质量评分(Barthe)评分差异及血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平差异.[结果]治疗2周后,观察组NIHSS评分显著低于对照组,Fugl-Meryer、Barthe评分则显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗2周后对照组和观察组NIHSS评分显著下降,Fugl-Meryer、Barthel评分则显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,观察组血清炎症因子CRP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗2周后对照组和观察组血清炎症因子CRP、IL-6、TNF-α水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在基础治疗的前提下,加苦碟子注射液能有效促进患者神经功能缺损的改善,提高肢体功能及生活质量,在脑梗死治疗中具有较高的应用价值.
作者：王巧玲；刘青；程静英 刊期： 2014年第05期
[目的]将多元互动教学模式应用到《新产品开发概论》课程教学中,以期提高教学质量和效率.[方法]以药学专业学生为研究对象,进行多元互动教学模式(实验班)和传统教学模式(对照班)的比较研究,以学生评价和考试成绩为考核标准进行结果分析评价.[结果]学生对多元互动教学模式评价很高;实验班考试成绩显著优于对照班.[结论]多元互动教学模式充分调动了学生的积极性和参与性,在培养学生自主学习能力、创新思维和创新能力的过程中较传统教学模式更具优势.
作者：魏颖慧；吴素香；李范珠 刊期： 2014年第05期
[目的]研究清代医家叶天士的学术思想,探讨其调气机法治胃病经验.[方法]通过对《叶天士医学全书》中叶氏医案的整理、分析、归纳,阐述叶天士在治胃病中如何运用调气机法.[结果]叶天士认为诸病与人体气机运行异常有关,治病关键是取药物性味,调整气机的升降出入使其复常,治疗胃病亦然.胃病的发生与肝脾密切相关,胃腑以降为顺,脾宜升,肝宜平.用药以甘温轻清之品升脾,辛泄苦降之属平肝,甘凉滋润、辛温通阳以降胃阴胃阳.临证中常多种方法合用.[结论]叶天士在治疗胃病中善用调气机法,继承发扬了前人学说而经验独特,对现代中医临床有着较高的指导价值.
作者：孙文斌 刊期： 2014年第05期
[目的]观察丹参饮合四妙勇安汤化裁对心血瘀阻证慢性稳定性心绞痛(chronic stable angina,CSA)心肌缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)的临床疗效.[方法]将2012年5月至2013年4月符合诊断标准的60例心血瘀阻证CSA患者随机分为对照组、治疗组两组,各30例,对照组用拜阿斯匹林加倍他乐克及洛汀新治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药丹参饮合四妙勇安汤化裁治疗,以动态心电图检查治疗前及治疗1个月后的TIB结果并行比较.[结果]治疗1个月后,两组TIB均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组治疗后TIB降低更为明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]丹参饮合四妙勇安汤化裁对心血瘀阻证CSA患者的TIB的临床疗效明显,值得临床推广应用.
作者：王未寒；王晓华；程杭；潘轶斌；包丽芳 刊期： 2014年第05期
[目的]观察天麻熄风汤联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效.[方法]选取2009年6月至2013年6月间在本院和浙江大学附属第二医院住院治疗的64例蛛网膜下腔出血患者,随机分为试验组和对照组,每组32例.对照组患者静脉滴注尼莫地平,试验组患者在对照组的基础上加服天麻熄风汤加减.对比分析两组患者迟发性脑血管痉挛和脑梗死的发生率,以及经颅多普勒超声(TCD)检测结果.[结果]试验组患者血管痉挛的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组患者脑梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前两侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)的血管收缩峰流速(Vp)值间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后试验组患者两侧ACA、MCA的Vp值与对照组相比明显减慢,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]天麻熄风汤联合尼莫地平能有效降低蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛和脑梗死的发生,改善预后.
作者：濮宏军 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症之经验.[方法]基于血瘀理论的分析,以血府逐瘀汤为代表,归纳连建伟教授用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症,并举验案以佐证.[结果]连建伟教授从血瘀论治自主神经功能紊乱症屡获良效,其喜用方常以血府逐瘀汤加减;若挟痰者,则佐以化痰理气之品.[结论]连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症的理论有源溯、临床有效验,是中医治病求本的体现,其独辟蹊径的辨证思维模式值得推广运用.
作者：吕国光 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨利用经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.[方法]选取住院的骨质疏松性胸腰椎骨折病例96例,共111椎体,均采用PKP术治疗.比较患者治疗前、后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、伤椎椎体高度压缩率、椎体后凸畸形矫正度变化情况.[结果]96例患者111椎体均顺利完成手术,经单侧椎弓根穿刺行PKP术26例,经双侧椎弓根穿刺行PKP术70例.7例发生了骨水泥渗漏.所有病例均获6个月以上时间随访.患者腰背痛症状于术后即刻得到缓解,并能长时间维持;伤椎椎体高度和局部后凸畸形得到明显改善.[结论]PKP手术创伤小,能恢复椎体高度、纠正后凸畸形、迅速缓解疼痛和使脊柱达到稳定,减少患者卧床时间,降低各种卧床并发症的发生率,提高患者生活质量,是一种有效的治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的微创手术疗法.
作者：徐学方；吴冰；吴天泉；沈良 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]对30例高龄患者股骨粗隆间骨折行加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗,观察治疗效果、不良反应及近期满意度.[结果]30例患者均获随访,随访时间1～3年,平均(1.93±0.50)年.按Harris评分标准:优18例,良8例,可4例,差0例,优良率为86.6％.假体松动影像学表现:髋臼磨损程度轻28例,中度磨损2例.双极假体活动度良好26例.28例无明显髋部行走痛,无明显人工关节松动及下沉等,均对疗效满意,2例患者出现髋部轻微疼痛及跛行.[结论]加长柄双动头人工髋关节假体置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折能短期内明显减轻患者的疼痛,改善患者的生活质量,具有良好的疗效.
作者：钱涛；夏永法；项杰；王喜波 刊期： 2014年第05期
[目的]探寻虚劳病从心阳虚损论治的理论依据及相应治法方药.[方法]从中医古籍中总结出心阳的生理、虚劳的病因和病程发展特点,找到心阳虚损在虚劳病发病过程中的病理作用,归纳相应的治疗方法.[结果]心阳是心脏生理活动及人体气化的动力源泉,具有生理易损性,虚劳病以心阳耗损为首要病理因素,治疗当以固护心阳为先,温扶心阳是治疗虚劳病的重要治法.[结论]从心阳虚损论治虚劳病具有坚实的理论基础和重要的临床指导意义.
作者：林树元；曹灵勇 刊期： 2014年第05期
[目的]观察复脉汤治疗心脉痹阻型心律失常的临床疗效.[方法]将门诊收治的117例心脉痹阻型心律失常患者随机分为两组,治疗组59例给予复脉汤治疗,对照组58例给予血府逐瘀汤治疗,治疗8周后,比较两组Holter心律失常疗效、中医证候综合疗效及中医主证积分.[结果](1)Holter心律失常疗效:治疗组显效26例,有效24例,总有效率为84.75％;对照组显效15例,有效24例,总有效率67.25％,总有效率组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);(2)中医证候综合疗效:治疗组痊愈12例,显效27例,有效14例,总有效率为89.83％;对照组痊愈8例,显效16例,有效20例,总有效率75.87％,总有效率组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).(3)在中医主证积分上,治疗组心悸怔忡、心胸憋闷积分分别为1.24±0.80,1.05±0.84;对照组心悸怔忡、心胸憋闷积分分别为1.62±0.77,1.60±0.75,中医主证积分间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]基于痰瘀相关理论,复脉汤从调节血脉与神志两方面入手治疗心脉痹阻型心律失常,疗效优于血府逐瘀汤.
作者：程臻；龚一萍 刊期： 2014年第05期
[目的]分析《沈氏女科辑要》的医案、医论,探讨清季民初中医妇科的学术发展.[方法]通过综合分析的文献研究方法,归纳总结《沈氏女科辑要笺正》证治经、带、胎、产等中医妇科疾患的学术思想.[结果]沈尧封所著《沈氏女科辑要》,经王孟英按语、张山雷笺疏,遂成《沈氏女科辑要笺正》.它对血崩的治法、带下的病机、妊娠卒倒及肿胀的病因、小柴胡汤通治热入血室等女科证治问题论述详细.《沈氏女科辑要笺正》临床价值较高,体现出清季民初中医妇科的发展.[结论]《沈氏女科辑要》证治疾病灵活变通、补偏救弊,对于当今中医妇科的诊疗施治,具有重要的指导意义.
作者：周鑫惠；杨奕望 刊期： 2014年第05期
[目的]了解呼吸内科病原体感染发生的情况以及与疾病相关情况,为医院合理使用抗生素,减少二重感染发生率提供指导.[方法]选择我院呼吸内科2012年1月至2013年1月520例住院患者资料进行分析,主要对病例的血液、尿液以及痰液标本进行细菌培养,并且对标本进行药敏分析.观察细菌感染主要存在的部位,对抗生素的敏感情况以及导致患者病原体感染的影响因素.[结果]1.呼吸内科患者的细菌感染主要是分布在痰液,其次是中段尿,后是血液.2.痰液中细菌感染主要是革兰氏阴性菌,肺炎克雷伯菌,大肠杆菌,假单胞菌以及真菌白色念珠菌等.3.呼吸内科发生以上细菌感染的患者疾病主要为肺炎,COPD,支气管哮喘以及肺癌.4.影响病原体感染导致疾病的主要因素有:年龄超过50岁、使用糖皮质激素、免疫力低下、抗生素使用不合理、伴有心脑血管基础疾病医疗器械交叉感染以及病房环境.[结论]呼吸内科住院患者发生细菌感染,与患者自身情况,医院环境以及诊疗过程均有关系,临床医生在治疗过程中应充分考虑以上因素的共同作用,以减少感染的发生.
作者：施前锋 刊期： 2014年第05期
[目的]分析医学院校医学生理想信念现状,为加强高校学生思想政治教育提供建议与参考.[方法]调研浙江省580名医学专业学生的政治信仰、价值取向、职业认知等理想信念现状,分析存在的突出共性问题,提出相应对策.[结果]当前医学生理想信念坚定、职业认知清晰,但也存在许多矛盾、功利、模糊、扭曲、知行不一等现象.[结论]医学院校应重视学生人文精神培育,开展以医学人文精神为内核的理想信念教育实践活动,对提高学生理想信念水平,提升思想政治教育成效具有重要意义.
作者：胡洁；黄文秀；包利荣 刊期： 2014年第05期
[目的]观察阿托伐他汀对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病(Nonaleoholie fatty liver disease,NAFLD)干预作用,并从内质网应激(ERS)相关凋亡角度探讨其作用机制.[方法]采用高脂饮食建立NAFLD大鼠模型,以阿托伐他汀干预10周;全自动生化仪检测血脂、血清酶学,HE染色光镜观察肝组织脂肪变和炎症程度,TUNEL法检测肝细胞凋亡并计算凋亡指数(AI),实时荧光定量PCR和免疫组化检测肝组织GRP78、Caspase12mRNA和蛋白表达.[结果]模型组大鼠出现肝组织重度脂肪变、炎细胞浸润和部分肝细胞气球样变等NAFLD病理改变;大鼠血清CHOL、LDL、ALT水平较正常组明显增高(P＜0.01),TG水平较正常组明显减少(P＜0.01),肝组织GRP78、Caspase12mRNA和蛋白表达较正常组显著增强(P＜0.01),肝细胞AI较正常组明显增高(P＜0.01).应用阿托伐他汀干预后,肝组织病理学改善,血清CHOL、LDL、ALT水平较模型组明显降低(P＜0.01、P＜0.05),肝组织GRP78、Caspase 12mRNA和蛋白表达较模型组下降(P＜0.05),肝细胞AI较模型组明显减少(P＜0.01).[结论]高脂饮食诱导的NAFLD存在着脂质代谢紊乱和ERS现象,阿托伐他汀防止NAFLD进展的机制可能与其降脂,下调GRP78和Caspase12表达,抑制ERS诱导的肝细胞凋亡有关.
作者：潘水珍；陈芝芸；朱丹 刊期： 2014年第05期
[目的]长期饮酒、高糖高脂饮食等不良生活方式,往往会导致血压、血脂等异常.给大鼠施加白酒、高糖高脂饲料3种因素刺激,以期得到接近人类生活方式的高血压动物模型.[方法]采用SD大鼠梯度饮酒和长期高糖高脂饲料喂养的造模方法,连续观察16W,建立不良生活方式致高血压大鼠模型.于造模0、4、6、8、10、12、14、16W分别采用无创尾动脉法测定大鼠收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP);于造模0、4、8、12、16W取血,测定血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)水平,并计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c);于造模4、8、12、16W,Moor FLPl散斑全帧实时扫描成像系统仪测定大鼠尾部微循环血流量.[结果]大鼠施加白酒、高糖高脂饲料喂养4W,则血压开始明显升高(P＜0.01),血清TC、LDL-c含量升高(P＜0.05或P＜0.01),血清HD L-c含量降低(P＜0.01);提示大鼠血脂出现异常.大鼠饮酒结合高糖高脂饲料喂养4W血清Cr含量升高(P＜0.05或P＜0.01),造模8W则血清ALT升高(P＜0.05或P＜0.01),提示大鼠肝肾功能生化指标出现紊乱.大鼠施加白酒、高糖高脂饲料喂养8W则大鼠尾部微循环血流量明显降低(P＜0.01),提示大鼠微循环出现异常,并得出大鼠血压与大鼠尾部微循环血流量呈负相关.[结论]采用饮酒结合高糖高脂饲料喂养造模法,连续造模8W以上能使SD大鼠的血压升高到一定程度,达到轻、中度高血压水平,同时还能造成血脂异常、肝肾损伤及微循环障碍等伴随症状,并且大鼠血压与大鼠尾部微循环血流量呈负相关.
作者：胡秀；李波；雷珊珊；苏洁；吕圭源；陈素红 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨大花紫薇提取物对链脲佐菌素(STZ)致Ⅱ型糖尿病小鼠糖耐量的影响及降糖作用.[方法]采用ICR小鼠饲喂高糖高脂饲料加ipSTZ 70 mg·kg-1诱导搪尿病模型.选取造模成功的小鼠随机分为模型组、盐酸二甲双胍组(550mg· kg-1)、大花紫薇提取物三个剂量组(20、40、60 mg·kg-1)1每组10只,灌胃给药连续7W.观察糖耐量,检测血糖、血清胰岛素(Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺(GSP)及肝糖原(Gly),根据血糖和胰岛素(Ins)计算胰岛素敏感性指数(ISI).[结果]与模型对照组相比,大花紫薇提取物三个剂量20、40、60 mg·kg-1均能明显降低Ⅱ型糖尿病小鼠血糖、GSP水平(P＜0.01)及HbA1c水平(P＜0.05),增加血清胰岛素和肝糖原含量(P＜0.01),升高胰岛素敏感性指数(P＜0.01);糖耐量试验结果显示,大花紫藿提取物三个剂量20、40、60 mg· kg-1均能降低小鼠在给予葡萄糖后各时间点血糖值及血糖曲线下面积.[结论]大花紫薇提取物具有降血糖作用,并能改善糖耐量,其降糖作用可能与提高胰岛素敏感性、改善胰岛素相对分泌不足、促进肝糖原合成有关.
作者：陈蓉；宓文佳；苏洁；陈素红；吕圭源 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨山核桃叶总黄酮对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖的作用,以及miR-21在山核桃叶总黄酮抑制HUVECs增殖中的作用,进一步探讨山核桃叶总黄酮抑制血管生成的作用机制.[方法]不同浓度山核桃叶总黄酮孵育HUVECs后,采用Cell Counting Kit (CCK-8)法检测HUVECs的生长情况;采用SYBR定量PCR检测miR-21的转录水平及Western blot法测定其靶基因PDCD4的蛋白表达水平.[结果]CCK-8法检测结果表明,山核桃叶总黄酮可以剂量依赖性地抑制HUVECs的增殖;SYBR定量PCR结果表明山核桃叶总黄酮孵育过的HUVECs中miR-21的表达量呈浓度依赖性降低,而PDCD4蛋白的表达量呈浓度依赖性升高.[结论]miR-21可能通过PDCD4参与了山核桃叶总黄酮抑制HUVECs增殖的过程.
作者：胡旭娇；刘彩霞；杨仙；黄晶晶；丁滨；金波；丁志山 刊期： 2014年第05期
[目的]观察大黄酸对糖尿病大鼠合并非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的肝脏保护作用并探讨其可能的机制.[方法]运用链脲佐菌素诱导高脂饲养的SD大鼠,将造模成功的搪尿病大鼠随机分为糖尿病模型组、吡格列酮组、大黄酸低、中、高剂量组,并以正常组作为对照.连续给药8周后分别测定各组大鼠的体质量(Body weight,BW)、肝湿重(liver weight,LW)、血谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、胆固醇(Cholesterol,TC)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(Fastinginsulin,FINS),计算肝脏肥大指数(Liver hypertrophy index,LW/BW)、胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA-IR),并观察肝脏组织病理变化.[结果]与正常对照组比较,糖尿病模型组大鼠LW、LW/BW、ALT、AST、TG、TC、FPG、FINS、HOMA-IR均明显升高(P＜0.01),与糖尿病模型组比较,吡格列酮组和大黄酸低、中、高剂量组大鼠FINS、HOMA-IR明显降低,大黄酸高剂量组大鼠ALT、AST、TC均降低(P＜0.05),并且TG、FPG、FINS、HOMA-IR明显降低(P＜0.01);ALT与LW/BW、TC、HOMA-IR呈正相关,AST与LW/BW、TC呈正相关;光镜下糖尿病模型组大鼠肝小叶结构紊乱,呈严重的肝细胞脂肪变性,伴肝小叶炎性细胞浸润,吡格列酮组及大黄酸高剂量组大鼠肝脏脂肪变性明显改善,肝小叶炎症程度减轻.[结论]大黄酸对糖尿病大鼠具有肝脏保护作用,其机制可能与改善胰岛素抵抗有关.
作者：胡江；段淑芳；缪菁；王亚丽；李能娟；邹玉婷 刊期： 2014年第05期
[目的]观察当归芍药散加减治疗肝脾不和痛经的临床疗效.[方法]收集浙江中医药大学中医门诊部和名中医馆门诊用当归芍药散治疗肝脾失和痛经患者81例,通过统计学分析观察临床疗效.[结果]81例中总有效率为95.06％.对疼痛程度不同和病程长短不一的痛经都有较好疗效,能明显改善胸肋、乳房、头目胀痛等(P＜0.05).[结论]当归芍药散具有调和肝脾、行气止痛之效,治疗肝脾不和痛经临床疗效显著,具有临床实用意义.
作者：翁逸群 刊期： 2014年第05期
[目的]优选出佳的白术-白芍药对提取工艺.[方法]采用正交试验和多指标综合加权评分法,以白术中的白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ、苍术素和白芍中芍药苷、氧化芍药苷、芍药内酯苷、没食子酸8个指标性成分为考察指标,对影响白术-白芍药对提取工艺的因素进行考察.[结果]佳的白术-白芍药对提取工艺是将白术、白芍药材(3∶2,w/w)均匀混合后加入10倍量的70％甲醇溶液,回流提取3次,每次1h.[结论]该提取工艺稳定可靠,可为白术-白芍药对的进一步研究提供参考.
作者：张雯雯；徐志伟；曹岗 刊期： 2014年第05期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
