李秋琴
[目的]总结全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师陈意教授临证思辨经验,以期助益临床.[方法]从“药不执方,合宜而用”,“法无定法,贵在得法”,“症因脉治,丝丝入扣”临证思辨要点阐释症、因、脉、治、方、药之间的关系.[结果]陈意教授临证思辨精要体现在“药不执方,合宜而用”,“法无定法,贵在得法”,“症因脉治,丝丝入扣”三大要旨,是临床把握症、因、脉、治、方、药关系的迅捷之法.[结论]医者当身体力行,细悟陈意教授临证思辨精要,四诊合参、体用合宜,面对病证的多变性与复杂性,循求得法、活用方药,提高病证方药的契合度,日久必有所悟、必有所成、必有效验.
作者：孙海燕 刊期： 2014年第05期
[目的]观察丹参饮合四妙勇安汤化裁对心血瘀阻证慢性稳定性心绞痛(chronic stable angina,CSA)心肌缺血总负荷(total ischemia burden,TIB)的临床疗效.[方法]将2012年5月至2013年4月符合诊断标准的60例心血瘀阻证CSA患者随机分为对照组、治疗组两组,各30例,对照组用拜阿斯匹林加倍他乐克及洛汀新治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药丹参饮合四妙勇安汤化裁治疗,以动态心电图检查治疗前及治疗1个月后的TIB结果并行比较.[结果]治疗1个月后,两组TIB均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,治疗组治疗后TIB降低更为明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]丹参饮合四妙勇安汤化裁对心血瘀阻证CSA患者的TIB的临床疗效明显,值得临床推广应用.
作者：王未寒；王晓华；程杭；潘轶斌；包丽芳 刊期： 2014年第05期
[目的]讨论益气健脾颗粒对慢性阻塞性肺疾病(chronic obsructive pulmonary disease,CORD)稳定期患者第1秒用力呼气容积(FEV1)、深吸气量(IC)及身体质量指数(BMI)的影响.[方法]选取2011年9月至2012年6月间在浙江省中医院就诊的76例COPD稳定期患者,将其随机分为实验组38例和对照组38例.实验组服用沙美特罗/替卡松吸入剂(50/500μg),1吸/次,2次/d和益气健脾颗粒,1包/次,2次/d,共3个月;对照组服用沙美特罗/替卡松吸入剂(50/500μg),1吸/次,2次/d和安慰剂,1包/次,2次/d,共3个月.治疗结束后,分析两组IC、FEV1及BMI的变化.[结果]治疗组、对照组之间IC及BMI的差值相比较有统计学差异(P＜0.05),而FEV1差值无统计学差异(P＞0.05).[结论]益气健脾颗粒可以改善COPD稳定期患者的IC、BMI,提高生存质量.
作者：章潜 刊期： 2014年第05期
[目的]评价平菇(侧耳)水提物对大鼠激素性股骨头坏死的药效作用.[方法]采用大肠杆菌内毒素联合甲基强的松龙制备大鼠激素性股骨头坏死模型,实验设正常组,模型组,阿仑膦酸钠组和侧耳水提物组.通过行为学研究观察大鼠一般状态、抓力、自主活动和悬尾时间.观察6W后处死大鼠,取出连同大、小转子在内的大鼠双侧股骨头用HE染色进行组织病理学观察.[结果]模型组大鼠出现畏寒倦卧,消瘦,食欲下降,精神萎靡,活动迟缓,对外界影响反应差等肾阳虚表现;组织病理学显示其股骨头髓腔呈现大量脂肪细胞,并伴有骨小梁狭窄和空骨陷窝增加等典型骨坏死症状.经平菇水提物治疗后大鼠食欲恢复正常,偶有消瘦,行动活泼,精神状态良好.给药后大鼠抓力显著升高,自主活动次数明显增加,悬尾时间显著延长.病理学观察发现平菇水提物能显著改善股骨头病变,抑制其坏死进程.而阳性药阿仑膦酸钠对激素性股骨头坏死大鼠行为学指标没有明显作用,对组织病变有轻微改善作用.[结论]平菇水提物可显著改善激素性股骨头坏死大鼠行为学指标并抑制股骨头组织坏死进程,效果优于阿仑磷酸盐.
作者：梁锦锋；单乐天；李鸿文；杜文喜；肖鲁伟 刊期： 2014年第05期
[目的]了解呼吸内科病原体感染发生的情况以及与疾病相关情况,为医院合理使用抗生素,减少二重感染发生率提供指导.[方法]选择我院呼吸内科2012年1月至2013年1月520例住院患者资料进行分析,主要对病例的血液、尿液以及痰液标本进行细菌培养,并且对标本进行药敏分析.观察细菌感染主要存在的部位,对抗生素的敏感情况以及导致患者病原体感染的影响因素.[结果]1.呼吸内科患者的细菌感染主要是分布在痰液,其次是中段尿,后是血液.2.痰液中细菌感染主要是革兰氏阴性菌,肺炎克雷伯菌,大肠杆菌,假单胞菌以及真菌白色念珠菌等.3.呼吸内科发生以上细菌感染的患者疾病主要为肺炎,COPD,支气管哮喘以及肺癌.4.影响病原体感染导致疾病的主要因素有:年龄超过50岁、使用糖皮质激素、免疫力低下、抗生素使用不合理、伴有心脑血管基础疾病医疗器械交叉感染以及病房环境.[结论]呼吸内科住院患者发生细菌感染,与患者自身情况,医院环境以及诊疗过程均有关系,临床医生在治疗过程中应充分考虑以上因素的共同作用,以减少感染的发生.
作者：施前锋 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨自主研发的计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD)系统在平片诊断GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折中的应用价值.[方法]筛选2010年01月至2013年10月期间确诊的Garden Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折307例患者作为研究对象,骨折分别由CAD软件、初级影像科医生和有经验影像科医生单独作出诊断,然后由初级和有经验影像科医生联合CAD作出诊断,对诊断符合率行统计学分析.[结果]在307例患者中CAD独立诊断符合率77.9％,显著低于有经验医生的94.5％(P＜0.001),略低于初级医生的81.4％(P＞0.05);联合CAD后初级医生和有经验医生诊断符合率均显著提高(P＜0.001,P＜0.05).在GardenⅠ型143例、Ⅱ型164例中,CAD独立诊断符合率分别为71.3％、83.5％,略低于初级医生(P＞0.05),显著低于有经验医生(P＜0.001);联合CAD后初级医生诊断符合率均显著提高(P＜0.001),而有经验医生诊断符合率提高均不明显(P＞0.05).[结论]基于股骨颈骨折的CAD软件有助于提高影像科医生对GardenⅠ、Ⅱ型骨折的检出率,尤其是初级影像科医生.
作者：高智峰；叶含笑；陈祖华 刊期： 2014年第05期
[目的]观察方便揿针长时间留针候气对颈性眩晕的疗效,研讨颈性眩晕的主要病因及针对性治疗方法,以提高疗效.[方法]将114例颈性眩晕患者随机分为两组,其中对照组用常规电针和红外线治疗;治疗组用方便揿针埋针长时间留针侯气治疗为主,辅以对照组治疗方法,两组都隔日1次,10次为1疗程,治疗1个疗程和3个疗程后分别评价疗效.[结果]两组治疗1疗程后,治疗组与对照组有效率比较,差异有统计学意义(P=0.002,P＜0.01),治疗组的疗效优于对照组.两组治疗3疗程后,治疗组与对照组有效率比较,差异有统计学意义(P=0.002,P＜0.01),治疗组的疗效优于对照组.对照组分别治疗1疗程、3疗程之间治愈率比较,差异无统计学意义(P=0.245,P＞0.05);治疗组分别治疗1疗程、3疗程之间治愈率比较,差异有统计学意义(P=0.012,P＜0.05),治疗3个疗程的治愈率高于1个疗程.[结论]方便揿针留针对颈性眩晕具有一定的疗效,其疗效与疗程相关.
作者：沈瑾；徐纬；张大同；裘涛 刊期： 2014年第05期
[目的]观察隔三七饼灸配合推拿治疗血瘀型膝原发性骨关节炎(knee ostevarthritis,KOA)临床疗效,期望丰富临床治疗方法提高临床治疗水平.[方法]选取2011年1月至2013年10月间温岭市中医院针灸推拿科门诊和住院收治的原发性KOA患者60例,分成2组,每组各30例,对照组采用常规西医治疗,治疗组予以隔三七饼灸配合推拿治疗.观察两组治疗后临床效果情况.[结果]治疗组总有效率90％,明显优于对照组76.2％.治疗组在改善KOA症状、体征分级量化评分积分方面均有非常明显的疗效,且优于对照组.治疗后在缓解关节疼痛、关节肿胀、关节功能及膝围方面,治疗组均优于对照组,而在改善KOA的X线方面无明显差异.[结论]隔三七饼灸配合推拿疗法治疗KOA能明显改善血瘀型KOA的关节疼痛、肿胀及功能活动,且操作简单,值得临床推广.
作者：李思斌；袁绘；李飞；李正祥 刊期： 2014年第05期
[目的]观察天麻熄风汤联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效.[方法]选取2009年6月至2013年6月间在本院和浙江大学附属第二医院住院治疗的64例蛛网膜下腔出血患者,随机分为试验组和对照组,每组32例.对照组患者静脉滴注尼莫地平,试验组患者在对照组的基础上加服天麻熄风汤加减.对比分析两组患者迟发性脑血管痉挛和脑梗死的发生率,以及经颅多普勒超声(TCD)检测结果.[结果]试验组患者血管痉挛的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组患者脑梗死发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗前两侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)的血管收缩峰流速(Vp)值间差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后试验组患者两侧ACA、MCA的Vp值与对照组相比明显减慢,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]天麻熄风汤联合尼莫地平能有效降低蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛和脑梗死的发生,改善预后.
作者：濮宏军 刊期： 2014年第05期
[目的]研究清代医家叶天士的学术思想,探讨其调气机法治胃病经验.[方法]通过对《叶天士医学全书》中叶氏医案的整理、分析、归纳,阐述叶天士在治胃病中如何运用调气机法.[结果]叶天士认为诸病与人体气机运行异常有关,治病关键是取药物性味,调整气机的升降出入使其复常,治疗胃病亦然.胃病的发生与肝脾密切相关,胃腑以降为顺,脾宜升,肝宜平.用药以甘温轻清之品升脾,辛泄苦降之属平肝,甘凉滋润、辛温通阳以降胃阴胃阳.临证中常多种方法合用.[结论]叶天士在治疗胃病中善用调气机法,继承发扬了前人学说而经验独特,对现代中医临床有着较高的指导价值.
作者：孙文斌 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨治疗肺癌兼顾治风的临床意义.[方法]通过对中医基础理论的分析、中医文献的阅读,以及结合导师奚肇庆教授临证治疗肺癌的经验,初步探析治疗肺癌兼顾治风的运用.[结果]无论外风还是内风,在肺虚情况下,均可侵袭肺脏,同时与气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互胶结,日久积滞而成肺癌,并可导致肺癌的发展及转移.[结论]肺癌的发病机理复杂,风邪在肺癌发病、发展过程中均有促进的作用.在治疗时兼顾治风,可延缓疾病进程,缓解临床症状,提高临床疗效.
作者：仲景 刊期： 2014年第05期
[目的]观察还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)对化疗药物性肝功能损害的防治作用.[方法]将56例恶性肿瘤患者随机分为观察组及对照组,观察组化疗时联合使用GSH,对照组化疗时联合使用复方甘草酸铵,分别对两组患者治疗后肝功能情况进行观察和比较.[结果]观察组肝功能损伤率低于对照组(P＜0.05).[结论]GSH对恶性肿瘤化疗药物性肝功能损害具有较好的防治作用.
作者：张剑 刊期： 2014年第05期
[目的]分析高血压患者冠状动脉病变与中医证型的相关性,高血压中医证型辨析在评价冠状动脉病变中的价值及患者冠状动脉检查的意义.[方法]回顾性分析经冠状动脉CT血管成像(CTCA)检查的高血压患者209例,采用64层螺旋CT检查,分析冠状动脉病变特点,并对比证型诊断,分析其相关性.[结果]高血压分级、血脂升高与高血压中医证型无明显的相关性(P＞0.05).高血压中医证型与冠状动脉粥样硬化斑块性质构成比,差异有统计学意义(P＜0.05).各中医证型与斑块狭窄程度两两比较差异有统计学意义(P＜0.01),肝火亢盛证与痰湿壅盛证在斑块狭窄程度上比较差异有统计学意义(P＜0.01),在这两证型中冠脉狭窄轻度与中度(P=0.004)、重度(P=0.005)比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]高血压患者冠状动脉狭窄程度、斑块构成比与中医证型存在一定的相关性,准确的证型诊断可以帮助我们重视高血压患者冠状动脉可能存在的病变.
作者：曹志坚；陈智能；许茂盛；毛威 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症之经验.[方法]基于血瘀理论的分析,以血府逐瘀汤为代表,归纳连建伟教授用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症,并举验案以佐证.[结果]连建伟教授从血瘀论治自主神经功能紊乱症屡获良效,其喜用方常以血府逐瘀汤加减;若挟痰者,则佐以化痰理气之品.[结论]连建伟教授运用活血化瘀法治疗自主神经功能紊乱症的理论有源溯、临床有效验,是中医治病求本的体现,其独辟蹊径的辨证思维模式值得推广运用.
作者：吕国光 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨苦碟子注射液在脑梗死治疗中的应用价值.[方法]选取2010年7月至2013年12月期间本院收诊的急性脑梗死病例共计232例,随机分成两组,对照组(西医基础治疗组)和观察组(西医基础治疗加苦碟子注射液)各116人.比较治疗前后两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体功能评分(Fugl-Meryer)、生活质量评分(Barthe)评分差异及血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平差异.[结果]治疗2周后,观察组NIHSS评分显著低于对照组,Fugl-Meryer、Barthe评分则显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗2周后对照组和观察组NIHSS评分显著下降,Fugl-Meryer、Barthel评分则显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗2周后,观察组血清炎症因子CRP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前相比,治疗2周后对照组和观察组血清炎症因子CRP、IL-6、TNF-α水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在基础治疗的前提下,加苦碟子注射液能有效促进患者神经功能缺损的改善,提高肢体功能及生活质量,在脑梗死治疗中具有较高的应用价值.
作者：王巧玲；刘青；程静英 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨山核桃叶总黄酮对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)增殖的作用,以及miR-21在山核桃叶总黄酮抑制HUVECs增殖中的作用,进一步探讨山核桃叶总黄酮抑制血管生成的作用机制.[方法]不同浓度山核桃叶总黄酮孵育HUVECs后,采用Cell Counting Kit (CCK-8)法检测HUVECs的生长情况;采用SYBR定量PCR检测miR-21的转录水平及Western blot法测定其靶基因PDCD4的蛋白表达水平.[结果]CCK-8法检测结果表明,山核桃叶总黄酮可以剂量依赖性地抑制HUVECs的增殖;SYBR定量PCR结果表明山核桃叶总黄酮孵育过的HUVECs中miR-21的表达量呈浓度依赖性降低,而PDCD4蛋白的表达量呈浓度依赖性升高.[结论]miR-21可能通过PDCD4参与了山核桃叶总黄酮抑制HUVECs增殖的过程.
作者：胡旭娇；刘彩霞；杨仙；黄晶晶；丁滨；金波；丁志山 刊期： 2014年第05期
[目的]长期饮酒、高糖高脂饮食等不良生活方式,往往会导致血压、血脂等异常.给大鼠施加白酒、高糖高脂饲料3种因素刺激,以期得到接近人类生活方式的高血压动物模型.[方法]采用SD大鼠梯度饮酒和长期高糖高脂饲料喂养的造模方法,连续观察16W,建立不良生活方式致高血压大鼠模型.于造模0、4、6、8、10、12、14、16W分别采用无创尾动脉法测定大鼠收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP);于造模0、4、8、12、16W取血,测定血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)水平,并计算低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c);于造模4、8、12、16W,Moor FLPl散斑全帧实时扫描成像系统仪测定大鼠尾部微循环血流量.[结果]大鼠施加白酒、高糖高脂饲料喂养4W,则血压开始明显升高(P＜0.01),血清TC、LDL-c含量升高(P＜0.05或P＜0.01),血清HD L-c含量降低(P＜0.01);提示大鼠血脂出现异常.大鼠饮酒结合高糖高脂饲料喂养4W血清Cr含量升高(P＜0.05或P＜0.01),造模8W则血清ALT升高(P＜0.05或P＜0.01),提示大鼠肝肾功能生化指标出现紊乱.大鼠施加白酒、高糖高脂饲料喂养8W则大鼠尾部微循环血流量明显降低(P＜0.01),提示大鼠微循环出现异常,并得出大鼠血压与大鼠尾部微循环血流量呈负相关.[结论]采用饮酒结合高糖高脂饲料喂养造模法,连续造模8W以上能使SD大鼠的血压升高到一定程度,达到轻、中度高血压水平,同时还能造成血脂异常、肝肾损伤及微循环障碍等伴随症状,并且大鼠血压与大鼠尾部微循环血流量呈负相关.
作者：胡秀；李波；雷珊珊；苏洁；吕圭源；陈素红 刊期： 2014年第05期
[目的]研究《金匮要略》中“辨病”和“辩证”的关系,探讨仲景诊治杂病的思想和方法.[方法]细析“病”和“证”的原本概念,分析“辨病”和“辨证”的关系及其在诊治杂病中的意义.[结果]病是疾病变化的全过程,证是过程中的外在表现.辩病与辨证关系的真实内涵,应是结合对具体疾病规律的认识,透过观察和分析患者的证候表现,从而对疾病发生、发展、变化的过程机理(病机)作出全面、准确的判断.[结论]若能在理解辨病和辨证关系真实意义的前提下,重新审视和研究《金匮》条文,则可更好地理解辨证论治的意义,从而提高中医理论和临床水平.
作者：吴梓新 刊期： 2014年第05期
[目的]分析医学院校医学生理想信念现状,为加强高校学生思想政治教育提供建议与参考.[方法]调研浙江省580名医学专业学生的政治信仰、价值取向、职业认知等理想信念现状,分析存在的突出共性问题,提出相应对策.[结果]当前医学生理想信念坚定、职业认知清晰,但也存在许多矛盾、功利、模糊、扭曲、知行不一等现象.[结论]医学院校应重视学生人文精神培育,开展以医学人文精神为内核的理想信念教育实践活动,对提高学生理想信念水平,提升思想政治教育成效具有重要意义.
作者：胡洁；黄文秀；包利荣 刊期： 2014年第05期
[目的]分析探讨“一对一”分娩模式联合体位管理在产程中的临床效果.[方法]选取2012年1月1日至2013年6月30日入本院分娩室的1917例初产妇,分成观察组和对照组两组进行观察比较,观察组950例采取“一对一”分娩模式联合体位管理进行分娩,对照组967例按传统排班模式,未行体住管理分娩.[结果]两组的产程时间、阴道分娩率、剖宫产率相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]“一对一”分娩模式联合体位管理,有助于异常胎位的纠正,缩短产程,促进阴道分娩,降低剖宫产率.
作者：沈亚玲；朱卫红 刊期： 2014年第05期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
