龙玉；刘波；雒晓东；严超赣；刘岘；李宁娜；陈志光；陈俊
1 正常解剖跟腱是由小腿浅层肌群的腓肠肌和比目鱼肌的肌腱汇合而成.它起自腓肠肌肌腹的终端,相当于踝水平处跟腱前表面有比目鱼肌参与,但腓肠肌较比目鱼肌有较多的腱纤维参与跟腱的组成[1].
作者：张雪哲 刊期： 2009年第08期
患者男,51岁.2个月前无明显诱因出现胸前区及后背部疼痛,劳累后加重,休息后可缓解,偶有夜间疼痛.继而出现双下肢麻木、无力,踩棉花感及胸部束带感;1周前症状加重,不能行走,伴大、小便困难.
作者：杜鹏；林伟；郭勇；解伟斌 刊期： 2009年第08期
术前诊断左额叶室管膜瘤或间变性星形细胞瘤.手术所见肿瘤位于左额叶皮层,约5 cm×4 cm×4 cm大小,血运丰富,境界清楚,质软,呈灰红色,其后部及底部见囊性变、内为淡黄色液体.
作者：袁涛；全冠民 刊期： 2009年第08期
目的 探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的螺旋CT表现.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的5例MESTK的螺旋CT平扫及增强表现并复习文献.结果 5例均为单侧单发,边界均清楚,与肾实质分界清晰;4例呈圆形或椭圆形,1例呈不规则形;1例凸向肾盂,2例凸向肾皮质外,1例局限于肾实质内,1例肿块较大,向肾皮质和肾盂凸出;5例均为囊实性病变,肿块内部可见多个囊腔,囊壁较均匀光滑;增强扫描病灶囊性部分不强化,实性部分呈延迟强化.结论 肾脏单发囊实性肿块,实性部分延迟强化,应考虑到MESTK,确诊仍依靠病理.
作者：郎宁；曾祥柱；刘剑羽；杨郁 刊期： 2009年第08期
患者女,31岁.体检B超发现肝脏病变5年,右上腹部胀痛不适半年入院.既往有先天性神经纤维瘤病,无肝炎、结核病史,否认肿瘤家族史.体检:全身皮肤可见大量褐色斑及大小不等的软纤维瘤.皮肤黏膜无黄疸、紫绀.表浅淋巴结不大.肺及心脏未见异常.腹部平坦,未见蜘蛛痔及腹壁静脉曲张,腹部软,右上腹压痛.无反跳痛及腹肌紧张.
作者：詹浩辉；杨静；李卫新；郭海燕 刊期： 2009年第08期
目的 探讨MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coeffi-cient,ADC)在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值.资料与方法 43例经钼靶或彩超诊断为乳腺肿瘤的患者采用单次激发回波平面成像(echo planar imaging,EPI)技术行双侧乳腺DWI,扩散敏感系数(b值)分别为600、750、1000 s/mm2.同时选取10名知情的健康志愿者及4例患者对侧正常乳腺作为对照组.观察乳腺病变在DWI上的大小、形态及信号特征,测量24个正常乳腺、手术病理证实的24个恶性病灶、23个良性病灶分别在b=600、750、1000 s/mm2时的ADC值,比较良、恶性病变、正常腺体间ADC值差异及b=600、750、1000 s/mm2时ADC值差异.根据恶性组平均ADC值的95%可信区间的上限,计算3组不同b值下诊断乳腺癌的敏感性、特异性和准确性.结果 乳腺良、恶性病变、正常腺体间ADC值差异均有统计学意义(F=101.113,P<0.0001),恶性病变ADC值明显低于良性病变和正常腺体组织(P<0.0001),良性病变ADC值明显低于正常腺体组织(P<0.0001);3组b值间ADC值差异均有统计学意义(F=15.539,P<0.0001),b值越低,ADC值越大(P<0.05).b=600、750、1000 s/mm2时,根据恶性组平均ADC值的95%可信区间的上限诊断乳腺癌的敏感性分别为91.7%、70.8%和79.1%,特异性分别为89.4%、89.4%和93.6%,准确性分别为93.0%、69.0%和88.7%.结论 根据ADC值可以对乳腺良、恶性病变做出鉴别诊断,其敏感性、特异性和准确性较高,具有较高的临床应用价值.
作者：罗银灯；赵建农；郭大静；陈林丽；陈维娟；吴伟；沈霞；吴翠霞 刊期： 2009年第08期
目的 研究64排螺旋CT颞骨扫描剂量与电流、电压及图像质量的关系,探讨降低剂量扫描方法.材料与方法采用东芝64排螺旋CT,在电压分别为120 kV、100 kV及80 kV时,逐渐降低电流扫描,对头颅标本行颞骨扫描,直至图像质量很差时停止.比较CT剂量指数(CTDIvol)与电流、电压及图像质量的关系.结果 电压固定,CTDIvol与电流(mA)呈线性关系.降低mA,可以降低剂量,同时噪声标准偏差(SD)也增加,电流降到30 mA时,噪声SD 120～150,颞骨内精细结构仍能显示.CTDIvol与电压(kV),呈指数型曲线关系,电流较大时,电压降低少许,即可大幅度降低剂量.获得相同图像质量,儿童较成人可以用更低的剂量扫描.结论 64排螺旋CT颞骨扫描可以降低电流也可适当降低电压以降低X线辐射剂量.
作者：杨智云；李树荣；郑少燕；严超贵；彭谦；范淼；陈星；初建平；孟悛非 刊期： 2009年第08期
目的 探讨肺黏液表皮样癌的CT表现及其诊断价值.资料与方法 搜集10例经手术及病理证实为肺黏液表皮样癌患者资料,分析其CT表现,并回顾近年国内外相关文献.结果 肺黏液表皮样癌表现为气管、支气管内或肺内孤立性结节、肿块,呈卵圆形或分叶状,可伴有阻塞性肺炎或肺不张,部分可见点、片状钙化,注射对比剂后肿块呈中度强化.结论 肺黏液表皮样癌的CT表现具有一定特征性,结合临床资料,能为该病诊断提供帮助.
作者：朱建国；杨亚芳；唐继来；李海歌 刊期： 2009年第08期
目的 探讨快速全身磁共振扩散加权成像(whole body diffusion-weighted imaging,WB-DWI)技术在肿瘤性病变中的初步应用价值.资料与方法 使用WB-DWIBS扫描脉冲序列(b=800 s/mm2),对24例肿瘤患者进行回顾性分析,经背景抑制三维一大密度投影(3 dimensional-maximum intensity projection,3D-MIP)重组及黑白翻转技术观察病变,与同位素骨扫描(single proton emission computed tomography,SPECT)结果对照.对可疑病变行表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值测量,并评判肿瘤患者病变进展状况及治疗后疗效.结果 采用b=800 s/mm2的DWI获得的原始图像经背景抑制(background suppression,BS)、3D-MIP重组及黑白翻转技术,得到类正电子发射体层摄影(positron emission tomography,PET)图像,经过三维图像旋转结合原始横断面图像及可疑病变ADC值测定,肿瘤性病变在DWI上呈清楚的高信号.WB-DWI检出全身病变的敏感性高于SPECT.4例肿瘤患者于化疗后随访复查全身DWI,均提示原发病灶缩小或减少.结论 WB-DWI有助于病变的定位及鉴别,可初步对肿瘤患者全身受累状况及疗效进行评估.
作者：黄娟；管永靖；陈克敏；凌华威；魏来 刊期： 2009年第08期
患者女,44岁.间歇无痛性全程血尿2个月,加重1天后入院.体检:双肾叩痛(+),余无特殊.CT表现:左肾下极见囊实混合性包块,与肾周筋膜界限不清,囊性部分内见不规则絮状、条状分隔,实性部分CT值约35 HU,增强后明显不均匀强化,CT值约86 HU,肾静脉内见部分充盈缺损(图1、2).
作者：梁久平；李恒国；康举龄 刊期： 2009年第08期
目的 探讨1.5 T MR肝脏三维容积快速扫描(LAVA)技术在肝脏良、恶性病变中的应用价值.资料与方法 对78例肝脏病变患者分别进行平扫和LAVA扫描,观察LAVA各期的影像表现,分析病灶的强化规律及血供关系.结果 78例中53例拟诊为恶性肿瘤,与手术、穿刺病理结果及实验室检查比较,诊断符合率为96.2%(51/53);25例良性患者诊断符合率为92%(23/25).结论 LAVA技术能够清晰地显示肝脏病变的各期动态变化及血供,结合平扫,对肝脏良、恶性病变的定性诊断以及治疗有重要指导意义.
作者：钟美花；吕敦召；杨志宏；易本清；黎旭英 刊期： 2009年第08期
目的 研究原发性大肝癌患者血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在肝动脉化疗栓塞(TACE)前后变化规律及其临床意义.资料与方法 回顾性分析2003年10月至2007年12月128例因原发性大肝癌行TACE患者的术前和术后1～8天血清CRP变化情况.52例术前CRP处于正常范围(阴性组),76例术前CRP高于正常值(阳性组).随访观察治疗效果和患者生存率及复发率;利用散射免疫比浊法定量测定患者TACE前后血清中的CRP值.结果 TACE后血清CRP浓度均在术后迅速增高,在术后4天达到峰值,以后逐渐降低,并于术后第8天下降到术前水平;CRP阴性组术后肿瘤体积缩小率高于阳性组,阴性组患者总生存率及有效肿瘤体积缩小率明显高于阳性组,复发率低于阳性组.结论 TACE疗效与患者血清CRP变化呈负相关,TACE后CRP升高幅度大提示预后不良.TACE术前CRP可作为原发性大肝癌患者TACE后疗效及判断预后的参考指标.
作者：史震山；陈自谦；杨熙章；张鸿文；庄大生 刊期： 2009年第08期
目的 探讨MR扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值对不同病理类型乳腺癌的诊断价值.资料与方法 50例经组织病理学证实的乳腺癌患者,其中浸润性导管癌35例,导管原位癌8例,小管癌5例,导管乳头状癌1例,黏液癌1例.使用 GE 3.0 T磁共振仪,扫描序列包括T1WI、T2WI平扫、DWI及动态增强.所有病例采用单次激发自旋回波平面成像(SE-EPI)序列行DWI扫描,扩散敏感系数(b值)取0、800 s/mm2,在ADW 4.2工作站对DWI图像进行后处理,测量感兴趣区的ADC值,对不同病理类型乳腺癌病灶的平均ADC值进行统计学分析,评价ADC值在乳腺癌不同病理类型鉴别诊断中是否具有临床价值.结果 浸润性导管癌平均ADC值为0.961×10-3 mm2/s,导管原位癌平均ADC值为1.203×10-3mm-2/s,浸润性小管癌平均ADC值为1.125×10-3mm2/s,浸润性导管癌与导管原位癌及小管癌的ADC值差异具有统计学意义(P<0.05).结论 DWI在乳腺癌病理分型上可提供一些其他MRI序列无法获得的有价值的信息,ADC值测量对浸润性导管癌及导管原位癌的鉴别诊断具有一定的临床价值.
作者：贺延莉；靳二虎；马大庆；梁宇霆；吴晓华；贺文 刊期： 2009年第08期
患者女,45岁.体检发现左肺下叶占位性病变入院.患者无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热、盗汗等症状.体检:全身浅表淋巴结未触及,左肺呼吸音稍弱.实验室检查均无异常.
作者：李卓琳；丁莹莹；李鹍；杨光军 刊期： 2009年第08期
目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT特点.资料与方法 回顾性分析62例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT资料,包括卵黄囊瘤24例、未成熟畸胎瘤22例、无性细胞瘤11例和良性畸胎瘤恶变5例.结果 囊性肿块9例,囊实性肿块19例,实性肿块34例.26例肿块内可见钙化.22例显示脂质成分.14例未成熟畸胎瘤可见盘曲带状略低密度影.2例良性畸胎瘤恶变囊肿内可见不规则头结节.11例可见腹膜种植结节.22例累及邻近脏器.10例盆腔淋巴结肿大.29例腹腔积液.结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤的CT表现有一定特征性.结合临床,CT有助于本病的诊断和鉴别.
作者：于小平；梁赵玉；王平 刊期： 2009年第08期
目的 探讨MRI在早期关节滑膜结核诊断中的优势.资料与方法 回顾分析13例经手术病理证实的关节滑膜结核的MR表现.13例均行x线正侧位摄片及MRI平扫,其中7例行MR增强扫描,5例行CT平扫.结果 13例病变关节均表现为滑膜不同程度肿胀、增厚,其中7例增生滑膜呈结节状、团块状,增厚的滑膜在T1WI上呈低信号,在T2WI上大部分呈不均匀高信号,个别呈中等偏低信号;8例T2WI显示增厚的滑膜内散布小片状及囊状高信号,T1WI上呈稍低信号.关节软骨T1WI信号减低,无明显形态改变5例,变薄、毛糙4例,部分或大部分破坏消失4例.关节边缘囊状或小圆形骨质破坏6例,关节骨端骨髓水肿9例,其中3例为骨端大范围水肿并向骨干蔓延.关节内及关节周围积液13例.7例增强扫描均见增厚的滑膜呈不同程度强化,其中5例于增厚的滑膜内可见多发环形或不规则环形强化.结论 MRI可全面反映滑膜结核的病理改变,对其诊断及鉴别诊断具有重要价值.
作者：李江红；孙莉；刘艳；杨进军；梅合利；冯伯茌 刊期： 2009年第08期
目的 了解高血压患者伴发脑内微出血(CMBs)在磁敏感加权成像(SWI)上的表现,并探讨其与高血压水平、白质疏松程度、伴发梗死和叶性出血的关系及其病理基础.资料与方法 对59例高血压患者行SWI,观察CMBs在SWI上的表现,对其数目和分布进行统计并进一步与临床和其他影像资料进行相关分析.结果 59例共检出35例(59%)CMBs,CMBs呈典型顺磁性物质相位图改变.CMBs主要分布于皮层和皮层下(1,0～5)、基底节区(3,0～10);脑内有CMBs组平时收缩压水平为(154.4±15.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和平时舒张压水平为(92.6±12.6)mmHg均高于无CMBs组;不同级别白质疏松者相对应的CMBs数目有显著性差异;有伴发梗死或出血组的CMBs数目高于无伴发组.结论 SWI有助于显示CMBs;高血压患者CMBs主要分布于基底节区以及皮层和皮层下区;CMBs的出现和多少间接反映了脑内细微穿支动脉的受损程度.
作者：杨昂；张雪林；陈燕萍；陈斌；曲华丽 刊期： 2009年第08期
患者女,46岁.腹胀、食欲不振伴体重下降2个月.体检:肝下缘达肋下约5 cm.实验室检查:门冬氨酸转氨酶42 U/L(5～40 u/L),γ-谷氨酰转肽酶133 U/L(7～49 U/L),总胆红素63.4μmol/L(3.4～20μmol/L),直接胆红素24.0μmol/L(0.1～6.8μmol/L),总蛋白、白蛋白、球蛋白均正常.
作者：亓俊霞；白人驹；孙浩然；李亚军 刊期： 2009年第08期
患者男,35岁,8年前不慎摔伤右侧大腿根部,经当地医院给予包扎缝合处理,约半年后发现右侧大腿根部触及一大小约2 cm×2 cm包块,未作任何治疗.1个月前出现右下肢肿胀、疼痛,呈撕裂样,放射至整个下肢,运动后疼痛、肿胀加重.体检:右侧腹股沟区可见一陈旧性瘢痕,右下肢明显肿胀,张力略高,浅静脉未见明显曲张,右大腿根部前侧可触及一约2 cm×3 cm大小的包块,质软无压痛,可触及震颤,闻及吹风样杂音,右侧足背动脉搏动可触及,皮温、皮色正常.
作者：韩丹；段慧；何波；徐燕 刊期： 2009年第08期
患者女,50岁.右耳鸣2个月,右侧口角歪斜2周.体检:右侧外耳道后壁可见粉红色新生物,触之无痛,不易出血,肿块根蒂来源于乳突,自外耳道后壁突入其内并阻寒外耳道,右鼓膜无法窥及.电测听:右耳传导性聋.
作者：肖剑；胡坤昌；王弘 刊期： 2009年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
