肩胛骨尤文氏肉瘤一例

于爱红；朴常福；张在人；陈英准

关键词：活动受限, 消炎药物, 肩胛骨, 红细胞沉降率, 实验室检查, 硬度, 血红蛋白, 皮肤红肿, 局部, 发热, 表面, 生长快, 白细胞, 肿块, 外敷, 体检, 疼痛, 口服, 肩部, 患者

摘要：患者男,8岁.40天前偶然发现左肩胛骨指头大小肿物,中等硬度,局部无红、肿、热、痛,外敷、口服消炎药肿物消失;半月前肿物再次出现,表面微红发热,消炎药物无效,生长快,伴局部疼痛及肩部活动受限就诊.体检:左肩胛骨处明显肿胀,触痛,表面皮肤红肿发热,肿块中等硬度,边界不清,左肩活动受限.实验室检查:白细胞12×109/L,中性0.74,血红蛋白125 g/L,红细胞沉降率22 mm/h.

临床放射学杂志相关文献

磁共振波谱分析在胰腺癌诊断的实验研究

胰腺癌是全球共同面对的严重疾病,在美国占恶性肿瘤死亡率的第4位[1];在中国近10年发病率从恶性肿瘤的第20位上升至第9位,肿瘤致死率从1991年的1.83%上升至2000年的2.26%[2].由于胰腺解剖位置深在、病变早期无特殊症状体征,早期发现十分困难;又因胰腺癌缺乏包膜,浸润性生长、很强的神经趋向性以及肿瘤周围丰富的血管、淋巴和神经丛,使得胰腺癌的侵袭性很强.

作者：何新红；陆建平刊期： 2005年第02期
幕上脑内肿瘤磁共振灌注成像的初步研究

目的探讨磁共振灌注成像(PWI)在幕上脑内肿瘤中的诊断价值. 资料与方法 56例幕上脑内肿瘤,行双倍剂量PWI后,计算病灶的相对局部脑血流容积(rrCBV). 结果Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为高灌注,而Ⅱ级星形细胞瘤和淋巴瘤为低灌注,低、高灌注肿瘤的rrCBV间差异显著,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间无差异.肺癌和乳腺癌脑转移瘤的rrCBV高于消化道癌肿脑转移瘤. 结论 PWI在幕上脑内肿瘤的鉴别诊断、星形细胞瘤的分级和寻找转移瘤原发灶方面具有一定的价值.

作者：钱银锋；郑斐群；余永强；张诚刊期： 2005年第02期
运用CT动态灌注成像技术测定肝脏血流量的临床研究

目的探讨CT灌注成像的测定方法和技术原理,以及肝硬化程度与肝脏血流量动态变化关系. 资料与方法肝硬化患者27例,其中Child A级12例,Child B级10例,Child C级5例.对照组为无肝脏疾病者18例.选取同时含有肝脏、脾、主动脉和门静脉的层面进行CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线(TDC),计算肝脏血流量各参数. 结果 (1)肝硬化患者的肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)和总肝血流量(THBF)均较正常组降低,平均通过时间(MTT)较正常组延长.(2)肝硬化程度不同时,部分肝血流灌注参数存在显著性差异.(3)脾灌注量和门静脉灌注量呈正相关. 结论 (1)肝脏CT灌注成像可定量测定肝血流量参数.(2)肝硬化时肝脏血流灌注的变化与疾病的严重程度相关.

作者：李家平；杨建勇；江利；陈伟刊期： 2005年第02期
卵巢性索间质瘤一例

患者女,26岁.未婚,一直无月经来潮,7年前开始出现周期性腰部酸痛,伴轻微下腹痛,每次持续数天缓解.2 d前上述症状加重,伴双下肢疼痛、恶心及呕吐,行抗炎解痉治疗症状无明显好转.体检:女性貌,双侧乳房未发育,外阴发育不良,呈幼稚形,无腋毛、阴毛.肛查:盆腔右侧附件区可触及一囊性包块,活动,光滑,质软,未触及子宫及宫颈,左侧附件区空虚.

作者：李自芳；鲁飞虎；常明亮；洪剑刊期： 2005年第02期
原发性腹膜后肿瘤的CT表现

腹膜后间隙是指腹膜壁层后部分与腹横筋膜之间的疏松脂肪间隙.腹膜后间隙肿瘤是指除来源于腹膜后间隙内胰腺、肾脏、肾上腺等脏器以外,来源于腹膜后间隙组织内的多种肿瘤.此类肿瘤病理类型繁多,笔者搜集18例经手术、病理证实的原发性腹膜后肿瘤,结合文献进行探讨,以提高对此类肿瘤的认识.

作者：吴天；张翔；姜毅；朱彤；叶兆祥；李欣刊期： 2005年第02期
病毒性脑炎与急性播散性脑脊髓炎的MRI鉴别

目的探讨病毒性脑炎与急性播散性脑脊髓炎(ADEM)脑部MRI表现及鉴别两种疾病的可能性. 资料与方法分析47例病毒性脑炎及43例ADEM病例的脑部MRI表现,按疾病分组,分析病灶的分布区域、大小、数目、强化的范围及形态的差别. 结果病毒性脑炎脑内有多发或单发的对称或不对称大片状病灶,主要位于皮层、皮层下及基底节-丘脑区,MRI呈长T1长T2信号,增强扫描22例,显示病灶强化者11例,其中呈大片状或脑回状强化者7例.ADEM中脑内有多发对称或不对称斑片状病灶,主要位于双侧脑室周围及额颞顶枕叶白质区,MRI呈长T1长T2信号,增强扫描18例,显示病灶强化,呈环形或斑点状强化者13例.两种疾病在病灶的分布区域、大小、强化的范围及形态存在差异(P<0.05);病灶的数目无明显差异(P>0.05). 结论综合分析病毒性脑炎及ADEM病例的脑部MRI表现,MRI可在一定程度上为临床的鉴别诊断、治疗方案、治疗监测及评估预后提供依据.

作者：龚才桂；王小宜；邓利猛；刘慧；丁春强刊期： 2005年第02期
肺外恶性肿瘤的部位和病理类型与其肺内孤立性病灶性质的相关性研究

目的探讨不同部位的肺外恶性肿瘤与其肺内孤立性病灶(ETM-SPL)为转移、原发性支气管肺癌和良性病灶的相关性. 资料与方法搜集经证实的ETM-SPL 103例,回顾性分析不同部位的肺外原发肿瘤病理类型与肺内孤立性病灶性质,结合肺内病灶的CT形态学特征等多因素统计学分析,评价其与肺内病灶性质的相关性和诊断意义. 结果 103例中原发性支气管肺癌48例,孤立性转移瘤48例,良性病灶7例.除2例炎性肉芽肿经临床证实外,其余均经病理证实.14例头颈部肿瘤中肺部孤立性病灶8例为原发性支气管肺癌,4例为转移癌,2例为肺结核.14例乳腺癌中,肺内病灶11例为原发性支气管肺癌,2例为转移癌,炎性肉芽肿1例.食管癌6例,其肺内病灶5例为原发性支气管肺癌,1例为良性病灶.贲门、胃和十二指肠癌17例,肺内病灶12例为原发性肺癌,5例为转移性癌.18例大肠癌中,肺内病灶13例为转移癌,4例为原发性肺癌,1例为炎性肉芽肿.8例肾细胞癌中7例肺内病灶为转移,1例为右上肺泡细胞癌.肝细胞癌(5例)、胆总管高分化腺癌(1例)和胰头癌(1例),除1例肝左叶原发性肝腺癌患者,其右上肺为原发性鳞状细胞癌外,其余均属转移癌. 4例骨肉瘤和1例左大腿横纹肌肉瘤,除1例为错构瘤外,其余均为肺内孤立性转移瘤.6例淋巴瘤者,4例肺内孤立结节为淋巴瘤浸润,2例为原发性肺癌.1例胸骨上窝黑色素瘤,右中下肺野见直径达18.5 cm巨大肿块,CT引导经皮穿刺后结合免疫组织化学证实为肺内转移.膀胱移行细胞癌3例,其肺内病灶2例为原发性肺癌,1例为转移.卵巢癌、宫颈癌、宫体癌共4例,肺内病灶2例为原发性肺癌,1例为转移,1例为肉芽肿.肺外肿瘤鳞癌(n=23)和腺癌(n=69)共92例,肺内病灶为原发肺癌、孤立转移和良性病变分别为16、3、4和31、36、2.结果鳞癌和腺癌组间,其肺内病灶为原发性肺癌和孤立性转移瘤有显著性差异(χ2=7.135,P<0.01). 结论 ETM-SPL的性质与肺外恶性肿瘤的部位和病理类型有相关性,头颈部肿瘤、乳腺癌、胃和食管癌,其肺内病灶多为原发性肺癌;而大肠癌者,其孤立性肺内病灶以转移瘤居多.

作者：李成洲；肖湘生；李玉莉；刘士远；李惠民；张庆华刊期： 2005年第02期
右侧肾上腺血肿一例

患者女,52岁.因车祸伤入院.体检:全腹压痛,双肾区叩痛,移动性浊音(-).

作者：陈建伟刊期： 2005年第02期
胃神经鞘瘤的CT诊断

目的探讨胃神经鞘瘤的CT表现及其诊断价值. 资料与方法对8例经手术病理证实,CT资料完整的胃神经鞘瘤结合文献进行回顾性分析.8例均行CT平扫,6例增强扫描. 结果胃底2例,胃体小弯侧4例,胃窦部2例.CT表现主要包括3种类型;局灶性结节或肿块型(4例);胃壁局限增厚型(2例);巨块型(2例). 结论 CT能较准确地显示肿瘤形态、部位、内部结构及与邻近结构的关系,正确辨认胃神经鞘瘤主要CT表现类型,结合增强表现,对部分病例可作出提示性诊断.

作者：许尚文；张雪林；彭旭红；曾建华；成官迅刊期： 2005年第02期
肠系膜根部弥漫性囊状淋巴管瘤一例

患者男,38岁.因午饭后突发腹痛入院.体检:腹部未见明显肠型及蠕动波,中下腹有轻度压痛,腹肌稍紧张,未触及明显包块.B超示腹膜后积液.腹部透视未见异常.血尿淀粉酶均正常.

作者：代庆华刊期： 2005年第02期
肾血管平滑肌脂肪瘤误诊一例

患者女,60岁.于20 d前无明显诱因出现右侧腰痛,腰痛逐渐加重伴发热,高体温达38.5℃.实验室检查血常规:WBC 15.8×109/L,尿常规:蛋白(+ + +)、血尿(+ + +);双肾B超:右肾脓肿,小结石可疑.

作者：胡道树；李文杰；陈顺新刊期： 2005年第02期
DR、CT、MRI在股骨头缺血性坏死的诊断和分期中的价值

目的研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像学表现、分期,并评价其在诊断和分期中的价值. 资料与方法 30例共43髋ANFH行DR、CT、MRI检查,根据影像学表现进行分期. 结果 DR诊断Ⅰ～Ⅱ期ANFH 13髋,Ⅲ～Ⅳ期19髋,阳性率74.4%;CT诊断Ⅰ～Ⅱ期ANFH 16髋,Ⅲ～Ⅳ期20髋,阳性率83.7%;MRI诊断Ⅰ～Ⅱ期ANFH 22髋,Ⅲ～Ⅳ期20髋,阳性率97.7%.DR、CT、MRI 三者的敏感性比较,经统计学处理,χ2=9.15,P<0.01,三者之间有显著差异. 结论 DR难以发现早期ANFH,CT可提供较多的诊断信息,MRI是早期诊断ANFH准确、敏感的检查方法.DR、CT、MRI在分期中都起着重要作用.

作者：余开湖；冯敢生；郑传胜刊期： 2005年第02期
博莱霉素性羊肺纤维化的实验研究(Ⅱ):糖皮质类激素和丹参治疗的CT与病理

目的探讨糖皮质激素和丹参对肺纤维化治疗的高分辨CT(HRCT)表现和病理变化. 资料与方法将18只博莱霉素性羊肺纤维化模型分为氢化可的松组、丹参组、未治疗对照组,每组6只羊;另取6只羊作为健康对照组.博莱霉素复制模型后2～28 d给药,以一定的时间间隔(每周1次,共4次)行HRCT检查,并取肺作组织病理学检查. 结果和对照组相比,氢化可的松组和丹参组的HRCT和病理均显示肺纤维化程度较轻;以丹参组纤维化减轻程度明显. 结论糖皮质激素和丹参能抑制博莱霉素所致肺纤维化的形成,HRCT检查可对肺纤维化的治疗效果作出正确的评价.

作者：尉传社；张俊祥；张阳；朱广辉；张莉刊期： 2005年第02期
骶骨肿瘤手术前介入栓塞治疗的应用

骶骨有丰富的骶前血管丛,营养与引流盆腔脏器和骶尾骨.骶骨肿瘤以外科手术切除为主,然而由于骶骨的解剖位置和肿瘤巨大及丰富的血液循环,常因术中出血凶猛而造成肿瘤切除不完全而早期复发.骶骨肿瘤术前配合介入栓塞治疗,疗效满意.

作者：王艳丽；韩新巍；高雪梅；马南；吴刚；邢古生；马波刊期： 2005年第02期
经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的对173例经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者进行临床研究. 资料与方法按照是否符合适应证同时没有禁忌证分为两组,适应证良好组(139例)和适应证不良组(34例).后者进一步分为脱出组(8例)、椎管狭窄组(15例)和其他组(11例). 结果 L5～S1穿刺成功率96.3%,L3～4、L4～5穿刺成功率100%.适应证良好组优63例(45.3%),良51例(36.7%),可20例(14.4%),差5例(3.6%),优良率为82.0%;适应证不良组的优良率为55.9%,明显较前者差.脱出组优3例,良1例,可3例,差1例,疗效较适应证良好组略差(χ2=5.04,P＜0.05);椎管狭窄组优5例,良6例,可2例,差2例,疗效与适应证良好组无明显差别(χ2=0.67,P＞0.05);其他组优3例,良1例,可7例,优良率36.4%,较适应证良好组明显差(χ2=12.66,P＜0.001).术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症. 结论 (1)PLDD穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.(2)适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症的治疗效果.

作者：杜凡；杜宛云；郑叶缤；赵冬青；李建国；王新民；汪卫中刊期： 2005年第02期
气管内神经鞘瘤一例

患者男,34岁.因胸闷、气短、咳嗽,咳大量白色泡沫痰5个月,加重15天就诊.体检:听诊左肺呼吸音弱,快速深吸气时可闻及哮鸣音,余无异常.

作者：付文利；韩耀华；赵艳珍刊期： 2005年第02期
肩胛骨喙突及肩胛盂骨囊肿一例

患者男,27岁.2个月前外伤后左肩疼痛.体检:左肩峰较右侧高约1 cm,皮肤无红肿,未触及明显肿块,无压痛及叩痛.左肩关节活动自如,桡动脉波动正常,上肢感觉无异常.

作者：李栋；于宝海；高静；王臻刊期： 2005年第02期
口服果汁后MRCP评价胰管形态学的临床研究

目的评价口服果汁后MRCP对胰管成像的价值. 资料与方法 31例受试者口服果汁前后分别行MRCP检查,评价胰管各部分显示情况和直径,胰管佳显示时间,以及胃肠道重叠干扰情况. 结果所有受试者口服果汁后胰管各部分显示情况及平均直径均比口服前显著提高,口服后胰管佳显示时间为(55.75±15.65) min,胃肠道内液体重叠干扰明显的时间是(43.88±17.12) min. 结论口服果汁后MRCP可显著提高胰管显示情况,胰管显示佳时间为口服后60 min.

作者：季倩；郑凯尔；陈峰；阎明勤；陈龙桂；张琳琴刊期： 2005年第02期
回肠巨大憩室原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,34岁.右下腹隐痛不适2个月余,无发热、呕吐、腹泻及便血.体检:右下腹局限性轻度膨隆,无明显界限,无明显压痛、反跳痛及肌紧张.

作者：代大胜；黎雪琴刊期： 2005年第02期
骨良性纤维组织细胞瘤多发病变一例

患者女,66岁.活动时双下肢疼痛6个月,加重3个月;左中指中节增粗3个月,伴局部疼痛.体检:双下肢局部轻度压痛,无明显肿胀,未触及肿块,无静脉怒张.左中指增粗,稍硬,轻压痛.实验室检查:血、尿常规未见异常,血钙、磷、碱性磷酸酶未见异常.

作者：李玉清；杨建柱；刘杰；王溱刊期： 2005年第02期