李成洲；肖湘生；李玉莉；刘士远；李惠民；张庆华
目的探讨不同病因所致继发性化脓性腹膜炎(SPP)的CT表现特征. 资料与方法搜集32例有CT检查资料的SPP病例,其中经手术病理证实24例,经腹腔穿刺和/或其他临床综合指标诊断8例.着重观察引起SPP的原发病灶及腹膜炎的CT表现. 结果 32例除均具有SPP的CT表现外,它们的原发病灶的CT征象显示如下:无腹部手术史的25例腹膜炎中,胃肠道穿孔10例,急性阑尾炎7例,急性胆囊炎3例,腹、盆腔脓肿3例,升结肠炎症伴周围炎症2例;有腹部手术史的7例腹膜炎中,脓肿形成5例,引起腹腔感染2例. 结论应用CT扫描诊断SPP,有利于显示SPP原发病灶及腹膜炎CT征象以及二者的解剖关联性,对临床表现不典型病例的诊断和鉴别诊断有较大价值.
作者：卢春燕；闵鹏秋；陈卫霞；杨恒选；刘再毅；姚晋；金航 刊期： 2005年第02期
目的探讨病毒性脑炎与急性播散性脑脊髓炎(ADEM)脑部MRI表现及鉴别两种疾病的可能性. 资料与方法分析47例病毒性脑炎及43例ADEM病例的脑部MRI表现,按疾病分组,分析病灶的分布区域、大小、数目、强化的范围及形态的差别. 结果病毒性脑炎脑内有多发或单发的对称或不对称大片状病灶,主要位于皮层、皮层下及基底节-丘脑区,MRI呈长T1长T2信号,增强扫描22例,显示病灶强化者11例,其中呈大片状或脑回状强化者7例.ADEM中脑内有多发对称或不对称斑片状病灶,主要位于双侧脑室周围及额颞顶枕叶白质区,MRI呈长T1长T2信号,增强扫描18例,显示病灶强化,呈环形或斑点状强化者13例.两种疾病在病灶的分布区域、大小、强化的范围及形态存在差异(P<0.05);病灶的数目无明显差异(P>0.05). 结论综合分析病毒性脑炎及ADEM病例的脑部MRI表现,MRI可在一定程度上为临床的鉴别诊断、治疗方案、治疗监测及评估预后提供依据.
作者：龚才桂；王小宜；邓利猛；刘慧；丁春强 刊期： 2005年第02期
腹膜后间隙是指腹膜壁层后部分与腹横筋膜之间的疏松脂肪间隙.腹膜后间隙肿瘤是指除来源于腹膜后间隙内胰腺、肾脏、肾上腺等脏器以外,来源于腹膜后间隙组织内的多种肿瘤.此类肿瘤病理类型繁多,笔者搜集18例经手术、病理证实的原发性腹膜后肿瘤,结合文献进行探讨,以提高对此类肿瘤的认识.
作者：吴天；张翔；姜毅；朱彤；叶兆祥；李欣 刊期： 2005年第02期
目的探讨不同部位的肺外恶性肿瘤与其肺内孤立性病灶(ETM-SPL)为转移、原发性支气管肺癌和良性病灶的相关性. 资料与方法搜集经证实的ETM-SPL 103例,回顾性分析不同部位的肺外原发肿瘤病理类型与肺内孤立性病灶性质,结合肺内病灶的CT形态学特征等多因素统计学分析,评价其与肺内病灶性质的相关性和诊断意义. 结果 103例中原发性支气管肺癌48例,孤立性转移瘤48例,良性病灶7例.除2例炎性肉芽肿经临床证实外,其余均经病理证实.14例头颈部肿瘤中肺部孤立性病灶8例为原发性支气管肺癌,4例为转移癌,2例为肺结核.14例乳腺癌中,肺内病灶11例为原发性支气管肺癌,2例为转移癌,炎性肉芽肿1例.食管癌6例,其肺内病灶5例为原发性支气管肺癌,1例为良性病灶.贲门、胃和十二指肠癌17例,肺内病灶12例为原发性肺癌,5例为转移性癌.18例大肠癌中,肺内病灶13例为转移癌,4例为原发性肺癌,1例为炎性肉芽肿.8例肾细胞癌中7例肺内病灶为转移,1例为右上肺泡细胞癌.肝细胞癌(5例)、胆总管高分化腺癌(1例)和胰头癌(1例),除1例肝左叶原发性肝腺癌患者,其右上肺为原发性鳞状细胞癌外,其余均属转移癌. 4例骨肉瘤和1例左大腿横纹肌肉瘤,除1例为错构瘤外,其余均为肺内孤立性转移瘤.6例淋巴瘤者,4例肺内孤立结节为淋巴瘤浸润,2例为原发性肺癌.1例胸骨上窝黑色素瘤,右中下肺野见直径达18.5 cm巨大肿块,CT引导经皮穿刺后结合免疫组织化学证实为肺内转移.膀胱移行细胞癌3例,其肺内病灶2例为原发性肺癌,1例为转移.卵巢癌、宫颈癌、宫体癌共4例,肺内病灶2例为原发性肺癌,1例为转移,1例为肉芽肿.肺外肿瘤鳞癌(n=23)和腺癌(n=69)共92例,肺内病灶为原发肺癌、孤立转移和良性病变分别为16、3、4和31、36、2.结果鳞癌和腺癌组间,其肺内病灶为原发性肺癌和孤立性转移瘤有显著性差异(χ2=7.135,P<0.01). 结论 ETM-SPL的性质与肺外恶性肿瘤的部位和病理类型有相关性,头颈部肿瘤、乳腺癌、胃和食管癌,其肺内病灶多为原发性肺癌;而大肠癌者,其孤立性肺内病灶以转移瘤居多.
作者：李成洲；肖湘生；李玉莉；刘士远；李惠民；张庆华 刊期： 2005年第02期
患者女,52岁.因车祸伤入院.体检:全腹压痛,双肾区叩痛,移动性浊音(-).
作者：陈建伟 刊期： 2005年第02期
患者男,8岁.40天前偶然发现左肩胛骨指头大小肿物,中等硬度,局部无红、肿、热、痛,外敷、口服消炎药肿物消失;半月前肿物再次出现,表面微红发热,消炎药物无效,生长快,伴局部疼痛及肩部活动受限就诊.体检:左肩胛骨处明显肿胀,触痛,表面皮肤红肿发热,肿块中等硬度,边界不清,左肩活动受限.实验室检查:白细胞12×109/L,中性0.74,血红蛋白125 g/L,红细胞沉降率22 mm/h.
作者：于爱红；朴常福；张在人；陈英准 刊期： 2005年第02期
目的研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的影像学表现、分期,并评价其在诊断和分期中的价值. 资料与方法 30例共43髋ANFH行DR、CT、MRI检查,根据影像学表现进行分期. 结果 DR诊断Ⅰ～Ⅱ期ANFH 13髋,Ⅲ～Ⅳ期19髋,阳性率74.4%;CT诊断Ⅰ～Ⅱ期ANFH 16髋,Ⅲ～Ⅳ期20髋,阳性率83.7%;MRI诊断Ⅰ～Ⅱ期ANFH 22髋,Ⅲ～Ⅳ期20髋,阳性率97.7%.DR、CT、MRI 三者的敏感性比较,经统计学处理,χ2=9.15,P<0.01,三者之间有显著差异. 结论 DR难以发现早期ANFH,CT可提供较多的诊断信息,MRI是早期诊断ANFH准确、敏感的检查方法.DR、CT、MRI在分期中都起着重要作用.
作者：余开湖；冯敢生；郑传胜 刊期： 2005年第02期
患者女,67岁.1个月前感左侧下腹部疼痛并左下肢肿胀,活动后加重.外院超声、MRI检查提示左侧盆腔肿物伴左输尿管扩张,左侧肾盂积水.患者无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状.腹部平片:双肾区、输尿管走行及膀胱区无异常;左肾影略小.静脉肾盂造影:左肾及左侧输尿管未显影,右肾、输尿管及膀胱未见异常.
作者：杨磊；王东；乔文林 刊期： 2005年第02期
患者男,69岁.3个月前右小腿部被铁器刺伤,当时伤口流血不止,在当地诊所治疗,仅作伤口一般处理包扎,创口愈合后,但伤处肿胀不消,且渐增大、肿痛、行走困难,而来我院就诊.体检:右小腿局部软组织肿胀、压痛.实验室检查无明显异常.
作者：熊强 刊期： 2005年第02期
目的探讨胃神经鞘瘤的CT表现及其诊断价值. 资料与方法对8例经手术病理证实,CT资料完整的胃神经鞘瘤结合文献进行回顾性分析.8例均行CT平扫,6例增强扫描. 结果胃底2例,胃体小弯侧4例,胃窦部2例.CT表现主要包括3种类型;局灶性结节或肿块型(4例);胃壁局限增厚型(2例);巨块型(2例). 结论 CT能较准确地显示肿瘤形态、部位、内部结构及与邻近结构的关系,正确辨认胃神经鞘瘤主要CT表现类型,结合增强表现,对部分病例可作出提示性诊断.
作者：许尚文；张雪林；彭旭红；曾建华；成官迅 刊期： 2005年第02期
患者男,38岁.因午饭后突发腹痛入院.体检:腹部未见明显肠型及蠕动波,中下腹有轻度压痛,腹肌稍紧张,未触及明显包块.B超示腹膜后积液.腹部透视未见异常.血尿淀粉酶均正常.
作者：代庆华 刊期： 2005年第02期
患者女,66岁.活动时双下肢疼痛6个月,加重3个月;左中指中节增粗3个月,伴局部疼痛.体检:双下肢局部轻度压痛,无明显肿胀,未触及肿块,无静脉怒张.左中指增粗,稍硬,轻压痛.实验室检查:血、尿常规未见异常,血钙、磷、碱性磷酸酶未见异常.
作者：李玉清；杨建柱；刘杰；王溱 刊期： 2005年第02期
目的对173例经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者进行临床研究. 资料与方法按照是否符合适应证同时没有禁忌证分为两组,适应证良好组(139例)和适应证不良组(34例).后者进一步分为脱出组(8例)、椎管狭窄组(15例)和其他组(11例). 结果 L5～S1穿刺成功率96.3%,L3～4、L4～5穿刺成功率100%.适应证良好组优63例(45.3%),良51例(36.7%),可20例(14.4%),差5例(3.6%),优良率为82.0%;适应证不良组的优良率为55.9%,明显较前者差.脱出组优3例,良1例,可3例,差1例,疗效较适应证良好组略差(χ2=5.04,P＜0.05);椎管狭窄组优5例,良6例,可2例,差2例,疗效与适应证良好组无明显差别(χ2=0.67,P＞0.05);其他组优3例,良1例,可7例,优良率36.4%,较适应证良好组明显差(χ2=12.66,P＜0.001).术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症. 结论 (1)PLDD穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.(2)适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症的治疗效果.
作者：杜凡；杜宛云；郑叶缤；赵冬青；李建国；王新民；汪卫中 刊期： 2005年第02期
目的评价口服果汁后MRCP对胰管成像的价值. 资料与方法 31例受试者口服果汁前后分别行MRCP检查,评价胰管各部分显示情况和直径,胰管佳显示时间,以及胃肠道重叠干扰情况. 结果所有受试者口服果汁后胰管各部分显示情况及平均直径均比口服前显著提高,口服后胰管佳显示时间为(55.75±15.65) min,胃肠道内液体重叠干扰明显的时间是(43.88±17.12) min. 结论口服果汁后MRCP可显著提高胰管显示情况,胰管显示佳时间为口服后60 min.
作者：季倩；郑凯尔；陈峰；阎明勤；陈龙桂；张琳琴 刊期： 2005年第02期
患者男,27岁.2个月前外伤后左肩疼痛.体检:左肩峰较右侧高约1 cm,皮肤无红肿,未触及明显肿块,无压痛及叩痛.左肩关节活动自如,桡动脉波动正常,上肢感觉无异常.
作者：李栋；于宝海；高静；王臻 刊期： 2005年第02期
目的探讨糖皮质激素和丹参对肺纤维化治疗的高分辨CT(HRCT)表现和病理变化. 资料与方法将18只博莱霉素性羊肺纤维化模型分为氢化可的松组、丹参组、未治疗对照组,每组6只羊;另取6只羊作为健康对照组.博莱霉素复制模型后2～28 d给药,以一定的时间间隔(每周1次,共4次)行HRCT检查,并取肺作组织病理学检查. 结果和对照组相比,氢化可的松组和丹参组的HRCT和病理均显示肺纤维化程度较轻;以丹参组纤维化减轻程度明显. 结论糖皮质激素和丹参能抑制博莱霉素所致肺纤维化的形成,HRCT检查可对肺纤维化的治疗效果作出正确的评价.
作者：尉传社；张俊祥；张阳；朱广辉；张莉 刊期： 2005年第02期
目的评价头颈部不同原发肿瘤颈部淋巴结转移的CT特点. 资料与方法回顾性分析261例经手术、病理证实的头颈部不同原发肿瘤颈部淋巴结转移的CT表现,并进行统计学处理. 结果头颈部不同原发肿瘤转移淋巴结在Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ区,咽后组及腮腺区的分布存在极显著性差异(P<0.01);100例鼻咽癌中,转移至咽后组淋巴结68例,Ⅴ区48例.100例甲状腺癌中,转移至Ⅵ区40例,Ⅶ区21例.不同原发肿瘤颈部转移淋巴结的形态及边缘表现之间存在极显著性差异(P<0.01).不同原发肿瘤的颈部转移淋巴结的强化程度及内部密度存在极显著性差异(P<0.01).152例鳞癌转移淋巴结中92例(61%)表现为不规则环形强化伴中央低密度区,100例甲状腺癌中,出现囊性变、囊壁内结节及细颗粒状钙化分别为36例、23例及18例. 结论头颈部不同原发肿瘤有不同的颈淋巴结转移好发部位及密度改变.熟悉颈部转移淋巴结的部位、形态及边缘,强化程度及密度特点,对头颈部肿瘤的诊断与鉴别诊断有明显价值.
作者：李琳；罗德红；葛江梅；梁颖；李静；王建卫；刘瑛；吴宁；周纯武 刊期： 2005年第02期
患者女,26岁.未婚,一直无月经来潮,7年前开始出现周期性腰部酸痛,伴轻微下腹痛,每次持续数天缓解.2 d前上述症状加重,伴双下肢疼痛、恶心及呕吐,行抗炎解痉治疗症状无明显好转.体检:女性貌,双侧乳房未发育,外阴发育不良,呈幼稚形,无腋毛、阴毛.肛查:盆腔右侧附件区可触及一囊性包块,活动,光滑,质软,未触及子宫及宫颈,左侧附件区空虚.
作者：李自芳；鲁飞虎；常明亮；洪剑 刊期： 2005年第02期
目的探讨冠状动脉多层螺旋CT成像的临床应用价值. 资料与方法 38例冠状动脉进行多层螺旋CT血管造影,利用多种重建方法进行重建,分析冠状动脉的成像质量及其显示率,以及冠状动脉疾病的影像特点. 结果图像质量的优良率:优28.9%(11/38),良60.5%(23/38),差10.5%(4/38),优良率为89.5%(34/38);冠状动脉分段显示率为:右冠状动脉近段100%(38/38),中段76.3%(29/38),远段60.5%(23/38);左冠状动脉前降支近中段100%(38/38),远段81.6%(31/38),左回旋支近段100%(38/38),远段55.3%(21/38).发现冠状动脉管壁欠光滑18例,钙化8例,管腔充盈缺损2例,冠状动脉仿真内镜发现冠状动脉夹层1例,管腔狭窄3例. 结论多层螺旋CT冠状动脉成像可以作为冠心病的一种筛选手段.
作者：李天然；钱根年；李铭山；郑春雨；程娟 刊期： 2005年第02期
患者女,60岁.于20 d前无明显诱因出现右侧腰痛,腰痛逐渐加重伴发热,高体温达38.5℃.实验室检查血常规:WBC 15.8×109/L,尿常规:蛋白(+ + +)、血尿(+ + +);双肾B超:右肾脓肿,小结石可疑.
作者：胡道树；李文杰；陈顺新 刊期： 2005年第02期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
