杨磊；王东；乔文林
患者男,8岁.40天前偶然发现左肩胛骨指头大小肿物,中等硬度,局部无红、肿、热、痛,外敷、口服消炎药肿物消失;半月前肿物再次出现,表面微红发热,消炎药物无效,生长快,伴局部疼痛及肩部活动受限就诊.体检:左肩胛骨处明显肿胀,触痛,表面皮肤红肿发热,肿块中等硬度,边界不清,左肩活动受限.实验室检查:白细胞12×109/L,中性0.74,血红蛋白125 g/L,红细胞沉降率22 mm/h.
作者：于爱红；朴常福；张在人；陈英准 刊期： 2005年第02期
目的探讨冠状动脉多层螺旋CT成像的临床应用价值. 资料与方法 38例冠状动脉进行多层螺旋CT血管造影,利用多种重建方法进行重建,分析冠状动脉的成像质量及其显示率,以及冠状动脉疾病的影像特点. 结果图像质量的优良率:优28.9%(11/38),良60.5%(23/38),差10.5%(4/38),优良率为89.5%(34/38);冠状动脉分段显示率为:右冠状动脉近段100%(38/38),中段76.3%(29/38),远段60.5%(23/38);左冠状动脉前降支近中段100%(38/38),远段81.6%(31/38),左回旋支近段100%(38/38),远段55.3%(21/38).发现冠状动脉管壁欠光滑18例,钙化8例,管腔充盈缺损2例,冠状动脉仿真内镜发现冠状动脉夹层1例,管腔狭窄3例. 结论多层螺旋CT冠状动脉成像可以作为冠心病的一种筛选手段.
作者：李天然；钱根年；李铭山；郑春雨；程娟 刊期： 2005年第02期
目的探讨胃神经鞘瘤的CT表现及其诊断价值. 资料与方法对8例经手术病理证实,CT资料完整的胃神经鞘瘤结合文献进行回顾性分析.8例均行CT平扫,6例增强扫描. 结果胃底2例,胃体小弯侧4例,胃窦部2例.CT表现主要包括3种类型;局灶性结节或肿块型(4例);胃壁局限增厚型(2例);巨块型(2例). 结论 CT能较准确地显示肿瘤形态、部位、内部结构及与邻近结构的关系,正确辨认胃神经鞘瘤主要CT表现类型,结合增强表现,对部分病例可作出提示性诊断.
作者：许尚文；张雪林；彭旭红；曾建华；成官迅 刊期： 2005年第02期
患者女,66岁.活动时双下肢疼痛6个月,加重3个月;左中指中节增粗3个月,伴局部疼痛.体检:双下肢局部轻度压痛,无明显肿胀,未触及肿块,无静脉怒张.左中指增粗,稍硬,轻压痛.实验室检查:血、尿常规未见异常,血钙、磷、碱性磷酸酶未见异常.
作者：李玉清；杨建柱；刘杰；王溱 刊期： 2005年第02期
患者女,67岁.1个月前感左侧下腹部疼痛并左下肢肿胀,活动后加重.外院超声、MRI检查提示左侧盆腔肿物伴左输尿管扩张,左侧肾盂积水.患者无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状.腹部平片:双肾区、输尿管走行及膀胱区无异常;左肾影略小.静脉肾盂造影:左肾及左侧输尿管未显影,右肾、输尿管及膀胱未见异常.
作者：杨磊；王东；乔文林 刊期： 2005年第02期
颅内巨大囊性动脉瘤是指瘤体大径超过2.5 cm的囊性动脉瘤,其发病率低,约占颅内动脉瘤的5%[1].颅内动脉瘤的好发年龄为40～60岁,很少见于儿童期,14岁以下患者仅占全部病例的0.1%～0.5%[2],因此发生于小儿的颅内巨大囊性动脉瘤罕见.笔者搜集我院1996年1月～2003年11月经DSA或手术证实的6例儿童颅内囊性动脉瘤的MRI资料进行回顾性分析,旨在探讨MRI对颅内动脉瘤的诊断价值.
作者：任翠萍；杨运俊；李灼；程敬亮 刊期： 2005年第02期
胰腺癌是全球共同面对的严重疾病,在美国占恶性肿瘤死亡率的第4位[1];在中国近10年发病率从恶性肿瘤的第20位上升至第9位,肿瘤致死率从1991年的1.83%上升至2000年的2.26%[2].由于胰腺解剖位置深在、病变早期无特殊症状体征,早期发现十分困难;又因胰腺癌缺乏包膜,浸润性生长、很强的神经趋向性以及肿瘤周围丰富的血管、淋巴和神经丛,使得胰腺癌的侵袭性很强.
作者：何新红；陆建平 刊期： 2005年第02期
患者男,34岁.因胸闷、气短、咳嗽,咳大量白色泡沫痰5个月,加重15天就诊.体检:听诊左肺呼吸音弱,快速深吸气时可闻及哮鸣音,余无异常.
作者：付文利；韩耀华；赵艳珍 刊期： 2005年第02期
骶骨有丰富的骶前血管丛,营养与引流盆腔脏器和骶尾骨.骶骨肿瘤以外科手术切除为主,然而由于骶骨的解剖位置和肿瘤巨大及丰富的血液循环,常因术中出血凶猛而造成肿瘤切除不完全而早期复发.骶骨肿瘤术前配合介入栓塞治疗,疗效满意.
作者：王艳丽；韩新巍；高雪梅；马南；吴刚；邢古生；马波 刊期： 2005年第02期
目的探讨不同病因所致继发性化脓性腹膜炎(SPP)的CT表现特征. 资料与方法搜集32例有CT检查资料的SPP病例,其中经手术病理证实24例,经腹腔穿刺和/或其他临床综合指标诊断8例.着重观察引起SPP的原发病灶及腹膜炎的CT表现. 结果 32例除均具有SPP的CT表现外,它们的原发病灶的CT征象显示如下:无腹部手术史的25例腹膜炎中,胃肠道穿孔10例,急性阑尾炎7例,急性胆囊炎3例,腹、盆腔脓肿3例,升结肠炎症伴周围炎症2例;有腹部手术史的7例腹膜炎中,脓肿形成5例,引起腹腔感染2例. 结论应用CT扫描诊断SPP,有利于显示SPP原发病灶及腹膜炎CT征象以及二者的解剖关联性,对临床表现不典型病例的诊断和鉴别诊断有较大价值.
作者：卢春燕；闵鹏秋；陈卫霞；杨恒选；刘再毅；姚晋；金航 刊期： 2005年第02期
目的对173例经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者进行临床研究. 资料与方法按照是否符合适应证同时没有禁忌证分为两组,适应证良好组(139例)和适应证不良组(34例).后者进一步分为脱出组(8例)、椎管狭窄组(15例)和其他组(11例). 结果 L5～S1穿刺成功率96.3%,L3～4、L4～5穿刺成功率100%.适应证良好组优63例(45.3%),良51例(36.7%),可20例(14.4%),差5例(3.6%),优良率为82.0%;适应证不良组的优良率为55.9%,明显较前者差.脱出组优3例,良1例,可3例,差1例,疗效较适应证良好组略差(χ2=5.04,P＜0.05);椎管狭窄组优5例,良6例,可2例,差2例,疗效与适应证良好组无明显差别(χ2=0.67,P＞0.05);其他组优3例,良1例,可7例,优良率36.4%,较适应证良好组明显差(χ2=12.66,P＜0.001).术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症. 结论 (1)PLDD穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法.(2)适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症的治疗效果.
作者：杜凡；杜宛云；郑叶缤；赵冬青；李建国；王新民；汪卫中 刊期： 2005年第02期
目的探讨穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现,评估CT对这两种类型阑尾炎的诊断和鉴别诊断价值. 资料与方法选择经手术和病理证实的32例阑尾炎,根据手术结果将其分为2组:穿孔性阑尾炎组(21例)和非穿孔性阑尾炎组(11例).分析阑尾炎的各种CT征象,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎之间的CT表现. 结果蜂窝组织炎、腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损和阑尾周围积气是阑尾炎的直接CT征象,对穿孔性阑尾炎的诊断有很高的特异性(P＜0.05),穿孔性阑尾炎组的阑尾肿大较非穿孔性阑尾炎组更为明显(P＜0.05).间接CT征象中肠壁增厚、腹水、回肠壁强化、阑尾腔内积气以及积气合并阑尾附近大肠炎在穿孔性阑尾炎组中出现的频率也明显高于非穿孔性阑尾炎组(P＜0.05). 结论直接CT征象可用于判断阑尾炎是否伴有穿孔,间接CT征象对于难以鉴别的病例有一定价值.
作者：唐肇普；白人驹 刊期： 2005年第02期
目的建立一个稳定的急性脑静脉闭塞动物模型. 材料与方法家猫22只,随机分为2组(手术组18只,假手术组4只).采用开颅上矢状窦穿刺注射液体栓塞剂醋酸纤维素聚合物(CAP)联合双侧颈外静脉结扎制备急性脑静脉闭塞动物模型,在术后1、3、6、12、24、48 h用扩散加权成像(DWI)、T2WI技术对模型行MRI扫描,并和大体标本、光镜及电镜对照研究. 结果手术组14只造模成功.由于手术误操作,1、6、12、24 h组各1只实验失败.1、3、48 h组各 1只脑实质MRI表现阴性.24 h组1只脑皮层异常信号面积太小,未做MRI定量分析.10只猫脑病变位于上矢状窦旁皮层及皮层下.仅DWI能显示早期脑实质病变,3 h后,DWI、T2WI均能显示病变.大体病理学14只上矢状窦及窦旁额、顶叶桥静脉及皮层静脉内见CAP凝固呈铸型改变,12 h后窦旁皮层病变区被伊文思蓝不同程度蓝染.显微病理学见术后1～3 h以细胞内毒性水肿为主,3～24 h血管源性水肿逐渐出现并占优势,24～48 h出现静脉性脑梗死、脑出血.假手术组4只均未见上述各种异常表现. 结论上矢状窦穿刺注射CAP联合双侧颈外静脉结扎制备急性脑静脉闭塞动物模型的方法是可行的.
作者：查云飞；孔祥泉；徐海波；冯敢生；刘定西；于群 刊期： 2005年第02期
患者男,63岁.平素健康,近来稍感头晕并有轻度嗜睡现象.患者5年前和2年前曾各有1次短暂性脑缺血发作,表现为短暂意识丧失,但数秒后即恢复正常.入院后查血压为160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神经系统检查未见明显异常,实验室检查示血脂轻度增高.磁共振血管成像(MRA)提示双侧颈内动脉显示不佳.
作者：李海涛；佟小强；邹英华；吕永兴 刊期： 2005年第02期
患者女,60岁.于20 d前无明显诱因出现右侧腰痛,腰痛逐渐加重伴发热,高体温达38.5℃.实验室检查血常规:WBC 15.8×109/L,尿常规:蛋白(+ + +)、血尿(+ + +);双肾B超:右肾脓肿,小结石可疑.
作者：胡道树；李文杰；陈顺新 刊期： 2005年第02期
创伤占我国城市居民死亡原因的第五位[1].外伤后准确而迅速地作出诊断对及时救治至关重要.尽管平片对危及生命的胸部创伤快速诊断是必要的,但随着影像设备的不断更新和发展,螺旋CT及多层螺旋CT的问世,对胸部闭合性损伤,特别是肺实质损伤,CT是不可缺少的检查方法.笔者着重对108例胸部闭合性肺实质损伤CT检查作回顾性分析,从而进一步提高CT在胸部闭合性肺实质损伤检查中的重要性及正确诊断率,有助于临床及时抢救和治疗,减少死亡率.
作者：田岳华；刘雨成；张波 刊期： 2005年第02期
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种常见的恶性肿瘤,由于HCC恶性程度高、发展迅速,加上患者多有肝硬化基础、肝功能储备差,HCC有多发和肝内播散倾向,病灶邻近大血管、胆管等因素,仅5%～15%的患者可以接受根治性切除术[1].因此动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、热疗、冷冻治疗、经皮无水酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI)等非手术疗法在HCC治疗中占据重要地位.作为热疗的一种,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)近年来发展迅速,并在临床上取得较好疗效,现综述如下.
作者：陈颐；王建华；颜志平 刊期： 2005年第02期
患者男,34岁.右下腹隐痛不适2个月余,无发热、呕吐、腹泻及便血.体检:右下腹局限性轻度膨隆,无明显界限,无明显压痛、反跳痛及肌紧张.
作者：代大胜；黎雪琴 刊期： 2005年第02期
患者男,38岁.因午饭后突发腹痛入院.体检:腹部未见明显肠型及蠕动波,中下腹有轻度压痛,腹肌稍紧张,未触及明显包块.B超示腹膜后积液.腹部透视未见异常.血尿淀粉酶均正常.
作者：代庆华 刊期： 2005年第02期
目的探讨磁共振灌注成像(PWI)在幕上脑内肿瘤中的诊断价值. 资料与方法 56例幕上脑内肿瘤,行双倍剂量PWI后,计算病灶的相对局部脑血流容积(rrCBV). 结果Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤和Ⅱ级少突胶质瘤为高灌注,而Ⅱ级星形细胞瘤和淋巴瘤为低灌注,低、高灌注肿瘤的rrCBV间差异显著,而高灌注肿瘤之间和低灌注肿瘤之间无差异.肺癌和乳腺癌脑转移瘤的rrCBV高于消化道癌肿脑转移瘤. 结论 PWI在幕上脑内肿瘤的鉴别诊断、星形细胞瘤的分级和寻找转移瘤原发灶方面具有一定的价值.
作者：钱银锋；郑斐群；余永强；张诚 刊期： 2005年第02期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
