罗斗强；石木兰
目的运用弥散张量成像(DTI)方法来探讨脑内不同组织及解剖部位的弥散各向异性特点.资料与方法采用单次激发自旋回波EPI成像序列,将弥散敏感梯度依次施加在六个不同(P、M、S、MP、PS、MS)的方向进行DTI,获得正常成人脑的弥散张量图及各向异性指数图,在脑内不同解剖部位进行各向异性指数、张量的轨迹及平均弥散率测定并进行统计学分析.结果脑内不同组织及解剖部位的弥散各向异性程度不同,脑白质的弥散各向异性远大于丘脑与脑灰质(P＜0.01);在脑白质的不同解剖部位,其各向异性特点也不相同(P＜0.05),脑白质连合纤维(胼胝体)的各向异性程度高,其次为脑白质的投射纤维(内囊),再次为联合纤维(半卵圆中心).张量的轨迹及平均弥散率在脑内的不同部位具有一致性.结论DTI可准确测定脑内不同组织弥散的各向异性特点,并且可清晰显示脑内神经纤维束的方向及走行,可为临床脑白质病的研究提供新的功能测定方法.
作者：张卫东；梁碧玲；陈建宇；黄穗乔；钟镜联；叶瑞心 刊期： 2004年第03期
患者女,60岁.颜面及双上肢浮肿头痛20 d入院,既往有高血压、窦性心动过缓及完全右束支传导阻滞病史,实验室检查无异常.
作者：田锦林；廖云贵 刊期： 2004年第03期
目的评价支气管壁厚度在中央型肺癌诊断与鉴别诊断中的价值.资料与方法对照分析57例中央型肺癌、28例支气管内膜结核及10例支气管腔内肿瘤的支气管壁厚度,测量支气管壁厚度(T)及管壁增厚长度(L),计算出T/L比值.结果57例中央型肺癌能够显示支气管壁增厚45例(占78.9%),T/L为0.64.28例支气管内膜结核表现支气管壁增厚6例(占21.4%),T/L为0.22.57例中央型肺癌与28例支气管内膜结核支气管壁增厚检出率有非常显著性统计学差异(P＜0.01).45例中央型肺癌与6例支气管内膜结核支气壁厚度统计学有显著性差异(P＜0.05),L及T/L有非常显著性差异(P＜0.01).4例支气管腔内恶性肿瘤表现腔内结节伴有支气管壁增厚,5例支气管腔内良性肿瘤及1例支气管转移瘤表现支气管腔内结节不伴支气管壁的增厚.结论支气管壁增厚是诊断中央型肺癌和鉴别支气管腔内良恶性肿瘤的依据.T/L比值有助于中央型肺癌的鉴别诊断.
作者：韩英；马大庆；周新华；杨钧 刊期： 2004年第03期
目的探讨多层螺旋CT脑血管造影容积显示(VR)成像的临床应用价值.资料与方法36例疑脑肿瘤或脑血管病患者行多层螺旋CT脑血管造影术,准直1 mm,层厚1.25 mm,应用VR技术进行三维重建.结果全部病例均经DSA或手术病理证实,其中正常3例;脑肿瘤19例,包括13例脑膜瘤,4例听神经瘤,2例颅咽管瘤;脑动脉瘤6例;脑血管畸形8例.VR图像可清晰明确地显示多血供肿瘤的大小、形态及与脑血管和颅骨的三维关系;能明确脑动脉瘤的部位、大小及瘤颈宽度;可准确显示血管畸形的大小、形态以及供血动脉、引流静脉的数量.结论多层螺旋CT脑血管造影VR成像能清晰明确地显示颅内病变与血管间的解剖关系,可为临床提供更多信息并对手术有指导意义.
作者：李晓兵；田建明；王培军；左长京；萧毅；陈炜；郝强；王敏杰 刊期： 2004年第03期
患者女,64岁.因头痛,头晕,以左侧为著,持续低热半年余就诊.体检:体温37.8℃,血压180/95 mmHg.高血压病史20年.全身消瘦,贫血貌,全身未触及肿大的淋巴结,肝脾不大,左颅顶处触及局限性肿块,2.0 cm×2.2 cm大小,与周围正常组织无明显分界,局部皮温不高,无红肿.
作者：韦中国 刊期： 2004年第03期
目的探讨磁共振波谱(MRS)揭示弥漫性颅脑损伤(DBI)的细胞代谢改变及早期动态演变的价值.材料与方法以SD雄性大鼠为对象,自由落体法复制DBI动物模型,于损伤后4、8、24、48 h行MRS检查(其中各鼠均于损伤前行MRS检查以作对照),观察氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、NAA在DBI中随时间发展的演变过程.结果与损伤前相比,DBI后4 h下降显著,8、24 h轻度回升;48 h复又回落.各个观察时段Cho/Cr、NAA变化无统计学意义.结论DBI 1H-MRS各项指标中,NAA/Cr较敏感.通过观测NAA/Cr的变化,可早期诊断DBI,且对病情的发展作出准确的估测.
作者：生晶；胡春洪；田建明；丁乙 刊期： 2004年第03期
目的探讨CT图像的双窗及多窗技术.推广三维CT成像叠加技术的综合应用.资料与方法抽取螺旋CT常规扫描下的正常颅脑、颅脑外伤、肺肿瘤、脊柱骨折及眼眶肿瘤图像资料各1例,将其原始图像传输至工作站,通过调整阈值,进行图像的分割与叠加,将几种CT值相差较大的组织在同一窗口中显示,即多窗技术.结果上述CT图像既能用双窗或多窗在轴位上同时显示,也能在矢状、冠状等方位同时显示,但以轴位多窗图像好.结论利用三维CT图像的切割叠加技术而成的多窗CT图像,是一种不同于以往CT机预设的新显示方法,能快速准确显示病变的形态、大小、位置及与周围结构的关系,快捷地为临床治疗方案的制订提供参考,也为CT影像技术提供一种新思路.
作者：阚文浩；胡燕 刊期： 2004年第03期
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的中枢神经系统受累很常见,临床称为狼疮性脑病,起病凶险,是SLE活动期死亡或致残的主要原因之一.既往其脑部影像学报道以缺血性改变为主,笔者遇到出血性脑梗死1例,报告如下.
作者：蔡华龙；朱月强；王华；韩俊芳 刊期： 2004年第03期
目的回顾性分析眼眶原发性肿瘤的CT表现,以期提高诊断和鉴别诊断能力.资料与方法搜集经CT检查并经病理或临床证实的眼眶原发性肿瘤56例.均行CT轴位平扫,33例行轴位增强扫描,另有10例行冠状位增强扫描.结果56例眼眶原发性肿瘤CT发现率100%,良、恶性诊断准确47例,定性诊断准确31例.结论CT检查可较好地显示肿瘤部位、大小、密度及与周围组织的关系,大部分肿瘤良、恶性可得到明确诊断,对恶性肿瘤定性诊断仍很困难.
作者：周玲；王万笔；武峰 刊期： 2004年第03期
目的判断退行性脊椎病对老年人骨矿密度(BMD)及骨质疏松诊断的影响,选出较适宜的BMD测量部位.资料与方法使用双能X线吸收测量法(DXA)测量男16例、女20例退行性脊椎病老龄者全身、腰椎及股骨颈BMD并与腰椎X线平片作比较性研究.结果男、女骨质疏松发病率有显著性差异,女性高于男性.女性腰椎BMD与全身、股骨颈BMD明显相关(P＜0.01).男性腰椎BMD仅与全身BMD相关明显(P＜0.01).女性腰椎X线片骨质疏松分度与腰椎BMD明显负相关(r=-0.925,P＜0.01);而男性两者无明显相关(r=-0.381,P＞0.05).结论退行性脊椎病老年男性者诊断骨减少及骨质疏松以全身骨,而女性则以全身骨或股骨颈作为BMD的佳检测部位是可取的.
作者：蔡跃增；李景学；田小丽；雷新玮；吴胜勇 刊期： 2004年第03期
目的明确血行播散型结核累及腹部器官的CT强化特征及其优势解剖分布.资料与方法经临床病理证实的累及腹部器官的血行播散型结核11例,行腹部CT增强扫描,在CT图像上,观察受累淋巴结的大小、形态、强化特征和分布,以及受累肝、脾和肾脏内病灶的大小、形态、密度以及结核灶周边强化特点.结果血行播散型结核优势地累及小网膜、肠系膜、胰周以及腹主动脉周围上、下部淋巴结.10例(90.9%)受累淋巴结增大呈环状强化,周边强化的淋巴结易形成多房样征象.10例(90.9%)肝脏呈均匀密度增大,11例(100%)脾脏呈不均匀密度增大,内有散在低密度灶,直径0.3～2.5 cm,病灶周边有强化.6例(54.5%)肾脏受累(双侧2例,单侧4例),肾实质内有低密度灶,灶周强化.结论血行播散型结核累及腹腔、腹膜后淋巴结存在优势解剖分布,同时肝脏多呈均匀密度增大,脾呈不均匀密度增大,这些特征与感染途径及结核灶的病理特点有关.
作者：杨志刚；闵鹏秋；余建群；周翔平；张梅 刊期： 2004年第03期
目的研究周围型肺腺癌的CT征象、病理表现与增殖细胞核抗原(PCNA)表达的相关性.资料与方法搜集52例经手术病理证实的周围型肺腺癌,术前均行CT扫描,对手术切除的肿瘤标本进行SABC法免疫组织化学染色,检测其PCNA的表达.分析周围型肺腺癌的某些CT征象与PCNA过度表达之间的关系.结果肿瘤的分化程度、有无肺门和/或纵隔淋巴结转移、某些CT征象与PCNA的过度表达有关.结论PCNA的表达程度可作为反映肺腺癌增殖状态、恶性程度及淋巴结转移潜能的有效指标.周围型肺腺癌的某些CT征象对评价肿瘤的恶性生物学行为有一定意义.
作者：路晓东；林吉征；王振光；孙显路 刊期： 2004年第03期
目的用金属内支架缓解不能手术的胃十二指肠恶性梗阻患者的症状.资料与方法12例胃十二指肠恶性梗阻患者均有反复恶心呕吐症状,且不能手术治疗.在透视监视下,使用介入放射学方法置入13个自膨胀式金属内支架.结果12例患者支架置入均成功,随访期间患者均能进食,呕吐减轻,生活质量提高.无严重并发症发生.结论金属内支架置入是一种简单、有效的治疗方法,对不能手术的胃出口部狭窄和术后吻合口狭窄有很好的缓解作用.
作者：刘清欣；王建华；颜志平；程洁敏；龚高全；钱晟 刊期： 2004年第03期
患者女,65岁.病程3年余,行走困难进行性加重,由左下肢发展到左上肢再到右侧肢体,肢体发硬,动作缓慢,行走不稳;面部表情呆滞,精神差.体检:颈强硬,轮替动作慢,指鼻试验欠稳准,舌体不自主翻动,构音不清.
作者：鲁飞虎；敖国琨；何宝明；李自芳 刊期： 2004年第03期
患者女,64岁.发现左上腹肿块半年伴隐痛.体检:左腹扪及脾肋下4指,无压痛及反跳痛,全身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:血常规RBC 3.41×10 12/L,WBC 8.7×10 9,N 0.8,L 0.11,M 0.09.肝肾功能正常.
作者：黄参南；王秀玲；黄松 刊期： 2004年第03期
目的探讨纯脑膜动静脉瘘的诊断及其治疗效果.资料与方法对41例纯脑膜动静脉瘘的血管造影表现及血管内栓塞治疗进行回顾性总结、分析.选择性颈内、颈外动脉及椎动脉造影,了解供血动脉及瘘口的部位、血流方向及静脉窦显示情况.诊断明确后,将导管插入靶动脉靠近瘘口行栓塞治疗.41例中,37例单纯行血管内栓塞治疗,3例栓塞后再行手术,1例先手术再行血管内栓塞.结果单侧颈外动脉1支血管供血5例;双侧颈外动脉多支血管供血23例;双侧颈内、外动脉和/或椎动脉的脑膜支同时参与供血13例.瘘口位于海绵窦壁18例,上矢状窦壁7例,横窦壁5例,乙状窦壁3例,脑膜静脉壁3例,皮层静脉壁5例.颈外动脉栓塞治疗有效率87.5%,颈内动脉和/或椎动脉的脑膜支栓塞治疗有效率23.1%.结论脑血管造影是确诊和研究本病唯一可靠的手段.对单有颈外动脉供血的纯脑膜动静脉瘘采用血管内栓塞治疗是安全、有效的方法.颈内动脉及椎动脉的脑膜支参与供血的情况下,则应对血管内栓塞后再手术为宜.
作者：魏崇健；彭辽河；闫小纺 刊期： 2004年第03期
患者男,63岁.左前臂内侧麻木疼痛1年.半年前渐感胸部以下肢体麻木,行走略蹒跚.体检:C6棘突深压痛,无放射痛;左前臂内侧及剑突平面以下皮肤痛觉减退,四肢肌力Ⅳ～Ⅴ级,Hoffmann征(+).X线片示C5、6椎间水平椎管后壁处高密度骨性阴影突向椎管内.
作者：周四清；刘华 刊期： 2004年第03期
患者女,34岁.进行性间断头痛,右耳耳鸣,视物模糊1年.体检:神志清,精神可,无语言障碍;锥体束征阴性,眼底检查未见异常.
作者：张勇；程敬亮；杨运俊；赵艺蕾 刊期： 2004年第03期
综观医学影像学的百年发展史,宏观上可以将其大致划分为:从1895年伦琴发现X线至20世纪60年代计算机体层摄影(computed tomography,CT)问世和CT问世以后至今两个阶段.
作者：曹丽珍；李坤成 刊期： 2004年第03期
目的采用螺旋CT扫描技术,研究周围型肺癌癌周肺灌注表现.资料与方法对32例肺内肿块患者行病灶大面积层面同层动态增强扫描,获取时间-密度动态曲线.根据病理或临床诊断结果,将受试者分为两组:周围型肺癌组和良性病变组.计算患肺和健肺兴趣区的CT强化值(简称EV),分别比较各组病例两肺间的EV及两组病例患肺间的EV差异.结果(1)周围型肺癌组患肺EV值统计学上显著低于健肺(P=0.039);(2)良性病变组患肺和健肺EV间无明显统计学差异(P=0.183);(3)两组病例患肺间EV有显著性统计学差异(P=0.008).结论周围型肺癌癌周肺组织常有不同程度灌注低下.
作者：徐晔；周翔平；邓开鸿；伍定平；白红利；陈宪 刊期： 2004年第03期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
