周春香；孟悛非；陈应明；罗柏宁；张中伟
目的分析小儿纵隔肠源性囊肿及其并发症的影像学表现及诊断. 资料与方法回顾性分析经手术病理证实的8例小儿纵隔肠源性、神经肠源性囊肿及其并发畸形、感染及出血时的影像学表现. 结果小儿纵隔肠源性囊肿多位于中后纵隔,呈圆形或椭圆形,密度均匀,边缘清楚.较大时可占据一侧胸腔的大部分.并发感染时囊肿壁模糊,囊内密度增高;囊肿穿孔后可与支气管相通,引起吸入性肺炎及咯血.神经肠源性囊肿均存在脊椎畸形.25%病例同时存在腹部肠重复畸形. 结论小儿纵隔肠源性囊肿少见,除囊肿本身的特点以外,还须注意其他伴发征象,诊断应依靠临床和综合影像学分析.
作者：李润明；王丽华；张秋娟；陈君宏；于伟利 刊期： 2003年第12期
患者男,14岁.右小腿内侧外伤后2个月出现一包块,渐增大.查体:右小腿下段内侧见一4cm×3cm大小包块,边界不清,不移动,有压痛,局部无红肿,皮温正常.
作者：史云恒；李玉清；赵静品；王溱 刊期： 2003年第12期
脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM),是颈椎病分类中严重的一型,目前国内外脊柱外科学者一致主张早期诊断早期治疗[1,2].MRI扫描是检查颈椎有效的方法,但目前颈椎病的检查(包括CT和X线检查)多是常规静态检查,这对于活动度较大的颈段脊柱而言显然是忽略了椎管内退变结构的动态性致压改变尤其是与脊髓之间的相互动力学关系.颈椎病患者MRI的多角度动态运动扫描则能够显示椎管内诸退变结构对脊髓所形成的动态性损害,并希望通过揭示动态状态下脊髓潜在性的压迫因素而达到对CSM较静态检查更早期的诊断目的.
作者：张威江；汪桦；胡振民 刊期： 2003年第12期
目的研究中枢神经细胞瘤(CNC)的MRI诊断特点. 资料与方法回顾性分析经手术病理证实的CNC 19例,男12例,女7例,年龄11～49岁,平均28.5岁,分析其MRI表现. 结果肿瘤均位于侧脑室透明隔和(或)第三脑室,靠近Monro孔处,T1WI呈等信号;T2WI信号强度与皮层灰质比较多为等或略高信号.内部多见囊变、出血及钙化,边缘清晰. 结论青年人位于透明隔的肿瘤,应考虑CNC的诊断.MR有助于术前诊断此病,确定手术方案.
作者：胡凌；高培毅 刊期： 2003年第12期
患者女,23岁.发现右侧胸壁肿块伴局部疼痛3个月余.患者曾在外院以胸壁结核治疗无效,且肿块呈渐进性增大.查体:右侧胸壁略隆起,可触及约4.0cm×4.0cm大小的肿块,较为固定,质硬,与肋骨分界欠清,表面皮肤未见异常.实验室检查:结核抗体阳性,肝功能及其他相关检查未见异常.
作者：伏君 刊期： 2003年第12期
患者男,11岁.进行性右侧肢体无力3个月余入院.查体:右侧额纹及右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力4级,右侧肱二、三头肌腱反射(+ +),桡骨膜反射(+ +),膝、跟腱反射(+ +),左侧正常.Babinski征左(-),右(+);脑膜刺激征(-).
作者：马湘乔；邱士军 刊期： 2003年第12期
目的探讨非骨化性纤维瘤的CT表现及其病理基础的相关性. 资料与方法回顾性分析13例经手术病理证实的非骨化性纤维瘤患者的螺旋CT表现,并将之与手术病理对照研究. 结果 13例病灶均发生于干骺端,表现为累及骨皮质的偏侧性、膨胀性骨质破坏,CT值58～72HU,其内可见残留的骨嵴;病灶突入髓腔,并与之间以菲薄的骨质.多平面重建(MPR)图像显示病灶沿患骨长轴扩展,呈椭圆形.手术直视瘤体为菲薄骨皮质包绕的灰黄色或褐黄色组织,镜下由旋涡样排列的梭形细胞、胶原纤维束构成,其间散在多核巨细胞和泡沫细胞,无成骨组织. 结论螺旋CT能够细致、准确地反映非骨化性纤维瘤的病理学特征.
作者：柳曦；韩萍；史河水；郑金龙 刊期： 2003年第12期
患者男,30岁.左额左眼渐隆起突出20余年入院.患者20余年前开始无诱因出现左额左眼渐隆起突出,左眼球稍红肿,视物较模糊和重影呈渐进加重.查体:左眼球明显隆起突出.初步诊断:左额眶部占位性病变.
作者：李勇武；赵云辉；许乙凯 刊期： 2003年第12期
目的探讨抗生素在兔椎间盘髓核组织内药物动力学改变,比较静脉和经皮穿刺椎间盘给药2种方法的药代动力学差异,为临床治疗椎间盘炎的方法选择提供理论依据. 材料与方法将35只新西兰大白兔随机分为A、B、C 3组.A组为经皮穿刺椎间盘给药,共15只,随机再分为3组,并分别于用药后24h、48h、72h取髓核标本测定药物浓度;B组为静脉多次给药,共15只,随机再分为3组,并分别于用药24h、48h、72h后于次日取髓核标本测定药物浓度;C组为静脉单次给药,共5只,静脉给药后,每隔30min取1只动物的髓核样本测定药物浓度. 结果经皮穿刺椎间盘给药(A组)24h后检测髓核药物浓度高峰达到1 180μg/g,平均值665μg/g,与静脉多次给药(B组)24h后检测髓核药物浓度的平均值4.04μg/g有显著差异(P＜0.05);与静脉单次给药(C组)2.5h内检测髓核药物浓度的平均值16.6μg/g亦存在显著差异.静脉单次给药组2.5h内检测髓核药物浓度随时间推移而有所降低,与静脉多次给药组24h后检测髓核药物浓度同样存在显著差异(P＜0.01).经皮穿刺椎间盘给药组48h、72h后检测髓核药物浓度明显降低,二者之间无显著差异(P＞0.05),但与24h检测结果均存在显著差异(P＜0.01).静脉多次给药组24h、48h、72h后检测髓核药物浓度之间无明显差异(P＞0.05). 结论静脉注射头孢唑啉,药物对椎间盘具有较强的渗透性,对预防椎间盘炎的发生及轻度椎间盘炎的治疗有一定价值;经皮穿刺椎间盘注射头孢唑啉,24h内髓核药物浓度维持在小抑菌浓度的数百倍,是治疗椎间盘炎、特别是重度椎间盘炎的首选方法.
作者：谢学斌；杨建勇；余文昌；庄文权；邹学农 刊期： 2003年第12期
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是中枢神经系统常见的脱髓鞘疾病和中青年非外伤性致残的常见原因.根据临床表现MS可分为:复发-好转型(relapsing-remitting,RR)、原发-进展型(primary progressive,PP)和继发-进展型(secondary progressive,SP)3种类型.根据临床表现、MRI扫描以及实验室检查制定的诊断标准将之分为:临床确诊MS、临床可能MS和实验室诊断MS.Kurtzke[1]提出的EDSS(expanded disability status scale)评分的评价方法已得到公认.常规MRI显示MS病灶敏感,但是缺乏特异性.近年出现的MRI新技术(例如:磁化传递成像、弥散加权成像、磁共振波谱和功能磁共振成像等)在显示MS特异征象、进行定量研究、诊断和鉴别诊断、监测病程和疗效以及判断预后等方面取得重大进展.笔者对之进行综述.
作者：于春水；李坤成 刊期： 2003年第12期
目的探讨非骨化性纤维瘤(NOF)的临床及影像学特征,以提高诊断水平. 资料与方法分析经病理证实的NOF 14例,所有病例均作X线平片检查,3例同时作CT检查. 结果临床症状轻,好发于长管状骨的干骺区或骨干;股骨5例,胫骨8例,胫腓骨同时发生1例.皮质型12例,表现为皮质内或紧贴皮质下的单房或多房透亮区,病变向骨内发展突入髓腔,周围有致密的硬化带环绕,以髓腔侧明显;髓质型2例,病灶在骨内呈中央性发展,显示为单房或多房透亮区,边缘有硬化,骨皮质变薄,轻微向周围膨隆.9例准确诊断,诊断准确率64.29%,3例未定性,误诊2例. 结论 NOF术前大部分能够正确诊断;典型病例X线平片即可明确诊断;不典型者需进一步CT检查,更好地显示病变内部结构及向髓腔发展的情况.
作者：吴献华；刘蓓蒂；朱纪吾 刊期： 2003年第12期
目的探讨鼻咽癌颅内侵犯的CT与MRI表现及诊断价值. 资料与方法回顾性分析MRI发现颅内肿块,并经病理证实为鼻咽癌颅内侵犯者15例,其中8例作了CT扫描. 结果 MRI全部发现颅内病变,并作出正确诊断,表现为中颅凹鞍旁的软组织肿块,有明显强化,冠状位增强扫描可见连接鼻咽部肿块与颅内肿块的条状强化影,2例侵犯岩尖及后颅窝.15例同侧乳突均有炎症.作CT检查的8例中,3例平扫未发现颅内病变,3例增强扫描发现病变但未能作出正确的定性诊断. 结论 MRI是诊断鼻咽癌颅内侵犯的首选方法;CT有一定的局限性,可以通过增强扫描、骨窗观察颅底骨质有无破坏、乳突有无炎症及必要时扩大扫描范围、加扫冠状位等方法提高对本病的诊断准确率.
作者：闻颂苏；王贵美；杨洪文 刊期： 2003年第12期
患者男,3岁.出生后发现右小腿中下部向前外方凸出.1岁开始走路时,发现有轻度跛行.体检:右小腿中下部向前外方凸出,皮肤无红、肿、热、痛,无静脉曲张,足背动脉搏动可.患肢缩短不明显.全身其他骨骼未发现畸形.患者无外伤及家族畸形病史.实验室检查:血、尿中钙、磷、碱性磷酸酶均未见异常.
作者：孙波；陈本田；张统家 刊期： 2003年第12期
目的提高对多房性囊性肾瘤的影像学的认识. 资料与方法报告2例经手术病理证实,且临床与影像学资料完整的多房性囊性肾瘤.分析其B超、IVU、CT、MRI检查所见征象,并与手术、病理所见对照,结合文献复习,对多房性囊性肾瘤作深入讨论. 结果影像学表现为肾区单发、多房性囊性病灶;囊肿边界清楚,与肾盏不相通,肾脏被挤压变薄,未受累区的肾脏正常;囊内容均匀或不均匀;囊间隔的密度比正常肾实质低,分隔完全且厚薄不一,可强化,但强化程度不及正常的肾组织.术后病理证实为多房性囊性肾瘤. 结论 CT、MRI能反映多房性囊性肾瘤的病理基础,是术前诊断该病的佳方法.术前完善的影像学检查对该病的治疗方案及预后至关重要.
作者：范淼；王秀林；李子平；黄兆民；何文艳；李冰；郭燕；刘明娟 刊期： 2003年第12期
患者女,27岁.1年前无明显诱因出现右膝内侧疼痛,行走时加重,抗炎治疗稍有好转.体检:右膝内侧压痛明显,无明显红肿,膝关节活动尚可,浮髌征(-).CT平扫:右股骨内侧髁骨质斑片状破坏,骨皮质中断,邻近软组织轻度肿胀.右膝关节间隙未见异常(图1).MRI:右股骨下端见长T1等T2信号影,其周围软组织及右膝关节间隙未见明显异常.右胫骨上端亦可见小点状长T1等T2信号影.MRA示病变上下方见较粗大供血动脉,病变血供丰富,股动脉稍受压移位(图2、3).
作者：叶慧；王仁法 刊期： 2003年第12期
三峡大学医学院影像专业有18年办学历史,经历了两次历史性的高校合并.10年大专层次的教育积累了基本办学经验,8年本科教育在提高本科生综合素质方面作了长时期探索实践,取得了可喜的成绩.近2年来,部分教师又在实践教学方法、布置课外作业、书写诊断报告方面进行大胆改革尝试,在探索实践教学方面进行对比研究,结果令人满意.
作者：张在沛；黄晓飞 刊期： 2003年第12期
搜集2例资料完整的甲状旁腺机能亢进(hyperparathyroidism,以下简称甲旁亢)致骨改变的病例,患者前后曾分别就诊于6家及3家医院,均误诊误治或仅对症处理分别长达4年及3年之久.通过2例的追踪与回顾,探讨如何提高对甲旁亢致骨改变的放射学诊断及有关问题的认识,以期尽早确诊,特报告如下.
作者：邰迎吉；张炜；杜柏林；梁小萍；李建光；胡庆华；李峻；邹伟；邓建林 刊期： 2003年第12期
目的分析腹内囊腺癌的CT表现并重点探讨其共同CT特征. 资料与方法搜集经手术病理证实的腹内囊腺癌45例,其中来自肝、胰和卵巢分别为4例、16例和25例.所有病例均经CT平扫和增强扫描. 结果腹内囊腺癌的共同CT表现有:大部分为多房囊性肿块,囊壁及分隔厚薄不均、毛糙并有不同程度强化,多有壁结节或肿块实质部分,少数伴有钙化.肿瘤复发与原发灶CT表现相似,胰、卵巢囊腺癌可出现囊样肝转移. 结论腹内囊腺癌具有多种相似CT特征,认识这些特征有助于对这类疾病的正确诊断.
作者：余日胜；程莉芬；楼芬兰；李蓉芬 刊期： 2003年第12期
患者女,65岁.反复咳嗽、气促2月余.体检:右肺叩诊浊音,右肺呼吸音消失,未闻及干湿性罗音.X线平片示一巨大密度增高影充满右侧中下胸腔,上缘呈弧形隆起,外周隐约可见条片状钙化影.右心缘、右肋膈角及膈面均被掩盖.纵隔向左侧移位(图1).CT平扫示右胸腔内一自纵隔向外生长的巨大双房囊性病灶,壁厚并有条片状及弧形钙化灶.病灶约16cm×11cm×21cm大小,囊内容物密度不均匀,以水样密度为主.纵隔向左侧移位(图2).
作者：方建文；陈忠健；张善明 刊期： 2003年第12期
目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)的微血管密度(MVD)及其血管内皮生长因子(VEGF)与MR动态增强指标间的关系. 资料与方法以33例经手术证实为NSCLC的病例作为研究对象,分析肿块的大强化斜率(Smax)和峰值到达时间(TTP).组织切片经CD34和VEGF免疫组织化学染色,分析MVD和VEGF表达的阳性率.将Smax和TTP分别与肿瘤的病理类型以及免疫组织化学结果(MVD、VEGF)进行各自的比较. 结果 (1)肺癌的Smax与MVD和VEGF之间呈显著正相关(r分别为0.615,0.723,P＜0.001);(2)TTP与MVD和VEGF之间呈显著的负相关(r分别为-0.478和-0.538,P＜0.01和0.001). 结论 MR动态增强指标Smax和TTP能够反映NSCLC的MVD和VEGF表达的高低,从而推测其血管生成状况.
作者：邢伟；胡春洪；张晓膺；郭亮；谢道海；丁乙；沈海林 刊期： 2003年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
